Anestesia em equinos e ruminantes - Medicina Veterinária

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Anestesia em equinos e ruminantesAnestesia em equinos e ruminantes
cuidados pré anestésicos
indução
Compressão de vasos abdominais e diafragma por
causa do estômago cheio por isso devem fazer o 
 jejum
Jejum - 8 a 12 horas
Períodos > 4 horas 
Exames laboratoriais 
Assustados - na hora da indução e do retorno 
Xilazina 0,5 a 1mg/kg
Medetomidina 7µg/kg
Dexmedetomidina 3 a 5µg/kg
@medvet_y
Sedação em posição quadrupedal
Agonistas alfa 2 adrenérgicos: xilazina,
detomidina, romifidina, medetomidina ou
dexmedetomidina 
Ou um EGG
Fazer uma boa sedação e um anestésico local
Usado em exames físico ou cirurgias simples 
Analgésicos locais ou sistêmicos 
Xilazina + Butorfanol 
- analgésicos locais ou sistêmicos
Sedação 
Xilazina 0,5 a 1mg/kg + butorfanol 0,01 a
0,3mg/kg 
Romifidina 40µg/kg ou 
Animais Comprometidos: Benzodiazepínico –
0,06mg/kg
Cateterismo feito na jugular 
Acepromazina IM - 0,03 a 0,05mg/kg = 30 min IM ou
IV (cuidado com o priapismo)
Agonista alfa2adrenergicos + butorfanol - IV ou IM 
MPA e depois de 10- 15 min fazer a indução ou
Detomidina 10 µg/kg + Butorfanol 0,02 mg/kg
Benzodiazepínicos 
Alfaxolona – 1mg/kg
Cetamina - 2 a 3mg/kg ou associações 
Guaifenesina ou EGG- 35 a 50mg/kg IV efeito
desejado = ataxia e dobrar o joelho 
->Precisa de altos volumes 
->Podem causar flebite 
Midazolam ou Diazempam: 0,002 a 0,06mg/kg =
-> relaxamento muscular 
Antagonista: flumazenil - 0,01mg/kg IV
Tiopental - – relaxamento sem apneia e intubação
Propofol – ↑ Volumes = ↑ Custo
Semelhante a Cetamina – ↑ Tremores
-> ↑ Volumes = ↑ Custo
Éter Gliceril-Guaiacol (EGG)
Relaxante muscular de ação central
 TIVA, PIVA: Triple Drip
Guaifenesina
Não é considerado um anestésico: mas pode
bloquear seletivamente reflexos na medula espinhal
e em algumas áreas do cérebro
Efeitos sedativos, hipnóticos e graus leves de
analgesia
Deve ser usado em grandes vasos, pois causa
necrose 
intubação traqueal = estender o pescoço 
Xilazina 0,2mg/l
Cetamina 2mg/kl
EGG 50mg/ml 
Xilazina 500mg
Cetamina 2000mg
EGG 50g
Fazer uma anestesia balanceada = inconsciência,
relaxamento muscular, amnésia e antinocicepção
Anestesio inaladora + injetáveis = PIVA/triple drip
Triple Drip:
O2+ injetáveis 
Lidocaína – bollus 1,2mg/kg/10 min – 30 a 60µg/kg/h 
Manutenção Anestésica Função cardiovascular e
oxigenação tecidual
adequadas
PAM >70mmHg - pode ocorrer a perfusão de
grandes músculos durante o decúbito 
PAM<50mmHg = diminuição da perfusão 
Cavalos atletas e puros sangue devem sempre
ter ventilação mecânica 
Pressão positiva no final da expiração o
(PEEP) – 10, 20 e 30 cmH2O
Pressão positiva contínua nas vias
respiratórias (CPAP) – ↑ O2 arterial
Posicionamento do animal - podem ser lesionas
causando áreas de hipoperfusão, estiramento ou
compressão nervosa podendo causar miopatia pós-
anestésica
Diminui a função cardiopulmonar e oxigenação dos
tecidos periféricas 
↓ PA – Dobutamina – até 1,5 µg/kg/min IV -
↑PA e DC – arritmias
↓ RVS – Efedrina 0,06 mg/kg, noropinefria 1a 3
µg/kg ou fenilefrina 1 a 6 µg/kg/min – IV
Ventilação espontânea 
Ventilação mecânica aumenta a pressão da via
respiratória e tempos expiratório curtos: ↑
Pressão parcial de CO2 arterial – PaCO2 > 70
mmHg = hipercapnia aceitável – função cardíaca e
estado acidobásico
Cardiovasculares, cólica e distensão grave =
redução do retorno venoso
1.
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@medvet_y
2mL/kg/h
1L de Solução Fisiológica
0,9%
Monitoração
Função cardiopulmonar
FC, PA, FR, saturação de o2 (oximetria de pulso),
ETCO2
TPC, coloração de mucosas e pulso
Anestésicos inalatórios = diminuem a função
cardiopulmonar 
Reflexo palpebral lento e sem nistagmo 
Respiração espontânea apenas para procedimentos
rápidos e a campo = regular 
Para equinos anestésicos inalatórios não são tão bons
por casa dos efeitos deletérios dos inalatórios 
Estagno = pode ser que vai acordar
Procedimentos logos usar: gasometria arterial, pH,
volume globular, proteínas plasmáticas, lactato e
eletrólitos
Recuperação anestésica Anestesia em Ruminantes
Preparação Pré-Anestésica
Ambiente aquecido e tranquilo
Potros – baia com sua mãe
Diminuir a luminosidade no local ou nos olhos
Protetores auriculares – silêncio
Ambiente acolchoado
Extubação – deglutição
Fenilefrina 0,25% – descongestão e melhora do
fluxo de ar – rápida vasoconstrição local
Obstrução – edema pulmonar – óbito
Decúbito prolongado – prejudicial
1.
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 Jejum:
Emergências fazer a aspiração de líquidos e
sólidos
 Acesso jugular – cateter: 12, 14, 16 e 18 G
Bezerros, ovinos, caprinos e camelídeos – sólido 12
a 18h e água 8 a 12h
 Bovinos adultos – sólido 18 a 24h e água 12 a 18 h
 ↓ Timpanismo e regurgitação
 Exames laboratoriais
 Anticolinérgicos no pré – 0,06 a 0,1mg/kg IV -
tem gente que usa para diminuir a salivação e as
secreções 
Camelídeos tem uma descarga vagal alta -
0,04mg/kg IM ou 0,02mg/kg IV
@medvet_y
Sedação e analgesia adicionais
O2 – 3 a 5 min
Ótimas sedações e analgesias = boa recuperação
Metade da dose da sedação como se fosse uma
''rescedação''
Piscar espontâneo, nistagmo lento, ↑ FC
Morfina – 0,1 mg/kg – 10 min antes do término
cirúrgico
Assistência na recuperação
Lesões catastróficas – 30 a 50% das mortes
Fraturados, idosos, éguas prenhes ou cólica 
Experiência da equipe
Cordas atadas à cauda com ou sem cordas atadas à
cabeça podem ser usadas para ajudar a maioria dos
equinos
Cordas atadas a cabeça e a cauda
Piscinas ou piscinas com sistema de balsa para o cavalo
Infláveis.
Sedação contenção química 
 Prolapso peniano por causa da Acepromazina 
 Xilazina – sensibilidade acentuada
Detomidina, medetomidina, romifidina e
dexmedetomidina
 pode causar hipoxemia e hipercapnia 
Prenhes – semelhante a ocitocina causando
abortos
Acepromazina - ovinos e caprinos – 0,03 a 0,05
mg/kg IV e 0,05 a 0,1mg/kg IM
Tomar cuidado com caquéticos e hipovolêmicos
Ação hiperglicemia e hiperinsulinemia
 Edema pulmonar – ovinos
 Pode causar ataxia disforia
Benzodiazepínicos
Diazepam – ovinos e caprinos - 0,25 a 0,5mg/kg
IV – 30 min;
Midazolam: Ovinos e caprinos - 0,4 a 0,6mg IM
ou 0,3 mg/kg IV – 10 a 20 min
Alpacas – 0,5 mg/kg IM – 100 min
Butorfanol
Agonista - antagonista opióides–sedação e
analgesia em camelídeos e em ruminantes
domésticos
Ovinos e caprinos–dose:0,05 a 0,5mg/kg IM
camelídeos: 0,10,2mg/kg IM
Xilazina + Butorfanol= neuroleptanalgesia–0,01 a
0,02mg/kg IV de cada fármaco – 1h
Midazolam,0,1mgIV+Butorfanol,0,1mg/kg IV–
curta duração
Sedação intensa ou planos superficiais de
anestesia geral Xilazina:
 Caprinos – 0,05 mg/kg IV ou 0,1 mg/kg IM
 Ovinos–0,1a0,2mg/kgIVou0,2a0,3mg/kg IM
 Bovinos – 0,1 mg/kg IV ou 0,2 mg/kg IM
 Lhamas – 0,3 a 0,4 mg/kg IV
pode causar excitação 
Sedação em decúbito
Ruminantes domésticos –0,015 a 0,025mg/kg 
IM ou IV
Camelídeos – 0,1 a 0,2mg/kg
 Detomidina
 Bovinos – 2,5 a 10 µg/kg IV
Ovinos – 10 a 20 µg/kg
30 µg/kg IV = sedação profunda
 Medetomidina
 Bovinos–5µg/kg IV
Lhamas – 10 µg/kg IM
 ↑Doses = Períodos longos em decúbito
 Antagonistas–Ioimbina, Atipamezole, Tolazolina
Doxapram
Analéptico – intensifica a resposta à ioimbina ou à
tolazolina
Dose-bovinos:1mg/kg IV
Lhamas:2mg/kg IV
Pentobarbital 
 Dose para sedação:
Bovinos2mg/kg IV–30-60min - pode provocar
excitação
Hidrato de cloral ou de sulfato de
magnésio/hidratoruminantes
@medvet_y
indução
Sedação-↑ período de recuperação,↑
regurgitação e agentes anestésicos
 Pequenos ruminantes–máscara inalatória e
IV
 Ruminantes maiores - IV ou IM
Indução direta
Contenção física não traumática
Indução injetáveis 
Óxido nitroso pode causar timpanismo
propofol
Hipnótico não barbitúrico e não esteroide
 Indução e recuperação suaves 
Dose: 4 a 6 mg/kg IV – 5 a 10min 
 Apnéia dose-dependente 
Propofol 3 mg/kg IV + Cetamina 1mg/kg IV – IVC
de propofol 0,2 a 0,3 mg/kg/min IV + cetamina
0,1 a 0,2 mg/kg/min
@medvet_y
cetamina
Imobilização e analgesia incompleta isoladamente
 Xilazina 0,1 a 0,2 mg/kg IM + Cetamina 10 a 15 mg/kg
IM – 45 min
Diazepam ou Midazolam 0,1 mg/kg IV + Cetamina4,5
mg/kg IV - 10 a 15min
Tiletamina-zolazepam
Relaxamento muscular insuficiente
 Recuperação com excitação
 Hipercapnia e hipoxemia
 Dose de 4mg/kg IV– 45 a 60min
Xilazina 0,1 mg/kg IM + tiletamina-zolazepam 4 mg/kg
IM – 1h
Aumento da xilazina = ↑ da duração e incidência de
apneia
Função cardiovascular é preservada
Alfaxalona
 Menores efeitos cardiopulmonares do que o
tiopental e o propofol
Ovinos – 2 mg/kg – anestesia breve
 Medetomidina 2µg/kg + Alfaxalona 2 mg/kg IV –
relaxamento muscular – 10 min
manutenção
Xilazina-cetamina-guaifenesina – Xilazina
0,1 mg/mL + Cetamina 1 a 2 mg/mL +
Guaifenesina 50 mg/mL - 1,5mL/kg/h para
bezerros e para bovinos adultos 
2 mL/kg/h para ovinos
Injetáveis
Propofol – 0,3 a 0,5 mg/kg/min IV – 15 min
Alfaxalona – 10 mg/kg/h – 25 min.
Inalatórios
Ruminantes pequenos – aparelhos iguais de =
pequenos animais
Isoflurano ou sevofluorano
Acidemia aumenta a fração não ionizada fazer uma
menor dose
 Pentobarbital–20a25mg/kg IV
 Depressão respiratória profunda e não atua como
analgésico efetivo
Relaxamento muscular fraco para ajudar na intubação
Dose: 6a10mg/kg IV em animais não sedados – 10 a
15min 
Camelídeos: dose complementar para intubação traqueal
Metade rapidamente e o restante até obter o efeito
desejado
 Recuperação prolongada
Barbitúricos
posicionamento
 Superfície acolchoada plana e macia
Reduzir a pressão sobre o nervo radial
Grandes ruminantes é semelhante ao de equinos
- Miopatia e neuropatia pós-anestésicas
Posicionamento correto dos membros
 Facilidade na drenagem da regurgitação
Cuidado com a hipotermia
@medvet_y
Fluidoterapia
Compensar a vasodilatação relacionada com a
anestesia
 Ringer com lactato – 10 a 25 mL/kg/h em
hipotensão
Manutenção e correção de desidratação
 Manutenção – 4 a 6 mL/kg/h
Terapia de suporte respiratório e
suporte cardiovascular
 Ventilação mecânica em procedimentos longos
 Efedrina – 0,02 a 0,06 mg/kg IV – ↑ PAM por
↑ inotropismo
 Dobutamina – ↑ inotropismo e ↑FC (em doses
altas) – 1 a 2 µg/kg/min IV
Hipoventilação 
Hipocapnia promove uma bradicardia
Hipotensão – miopatia e neuropatia pós-anestésicas
- Prova de carga ou vasopressores (complicado para
grandes ruminantes)
recuperação
 Caso ocorra regurgitação fazer a extubação
com cuff parcialmente inflado
Reflexo laríngeo ou deglutição = aproveitar para
extubar
Higiene – regurgitação
Camelídeos – respiração nasal caso obstrução
Complicações
intraoperatórias
 Timpanismo > pressão sobre o diafragma ↓
capacidade funcional residual e impedindo a
ventilação
Timpanismo ruminal – fermentação ruminal
Timpanismo = ↑ risco de regurgitação
Sonda gástrica para descomprimir o rúmen ou
agulha 12 G
Pressão excessiva na ventilação – pneumotórax e
enfisema
complicações pós-operatórias
monitoração
FC, pressão do pulso, PVC, coloração das mucosas,
gasometria e tempo de enchimento capilar
 FR, volume corrente, EtCO2
 SNC – reflexos oculares – rotação do olho
 Reflexo de deglutição – superficialidade da anestesia
 Fluidoterapia, estado acidobásico e equilíbrio
eletrolítico + analgésicos e AINEs
 Antibioticoterapia de amplo espectro
Miopatia – neuropatia no pós-operatório em
grandes ruminantes
Hipotermia causa retardo na recuperação
Menos recorrente tromboflebite – injeção
perivascular de compostos irritantes
Pneumonia por aspiração após regurgitação:
Dispneia e cianose
@medvet_y
analgesia
Risco de formação de úlceras gástricas em
camelídeos sul-americanos em uso
prolongado
Flunixina –1,1 a 2,2mg/kg/dia IV
Carprofeno – 0,7mg/kg/dia IV
Cetoprofeno – 3,3mg/kg/dia IV
Fenilbutazona – 2,2mg/kg/48h via oral
Meloxicam – 0,5mg/kg/BID IV ou 1mg/kg/SID
 Butorfanol
0,05 a 0,2mg/kg IM QID ou morfina 0,05 a
0,1mg/kg IM QID–duração de 3 a 6h
 Peridural
Morfina - 0,1mg/kg dor abdominal e ortopédica–
latência 30 a 60min– duração de ação de 12 a 24h
Cetamina – 40µg/kg/min IV
Lidocaína – dose de ataque
2,5 a 5mg/kg IV–infusão de 50 a 100µg/kg/min
ANOTAÇÕES