Schistosoma Mansoni e a Esquitossomose Mansônica

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Parasitologia Lorena Araújo- 106 
 
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-Veio da África, por isso em Negros são menos graves 
- Na américa só tem schistosoma mansoni 
- No Brasil tem 6 milhões de pessoas infectadas 
- Afeta muito as crianças 
- Retocolite (nflamação do reto do colo) leva a quadro 
distensão abdominal e de diarreias, forma branda da 
esquistossomose. Outros indivíduos, a partir de fenômenos 
relacionados ao sistema imunológico, à carga parasitária, à 
cepa do parasito e questões endógenas, podem gerar a 
forma mais grave da doença, a forma crônica, com quadros 
de hepatoesplenomegalia, ascite (“barriga d’água”), edema 
generalizado e abdome extremamente dilatado. 
• O indivíduo defecando várias vezes dispersa ovos 
do parasita favorecendo o parasita 
 
- As áreas endêmicas principais são: MA, AL, BA, PB, RN, PE, 
SE, MG e ES. Existe em pelo menos algum período do ano 
- As áreas com transmissão focal (onde existem focos da 
doença) são: PA, PI, CE, RJ, SP, PR, SC, RS, GO e DF. 
- As regiões com maiores focos da doença são a região 
Nordeste e Minas Gerais devido a colonização do Brasil 
- áreas indenes a esquistossomose não é registrada com a 
frequência, mas não significa que não exista. 
- A migração interna é responsável por espalhar a doença 
entre as regiões 
Esquistossomose 
- Ele é digenia, tem 2 origens, uma origem no hospedeiro 
definitivo e uma no intermediário 
- Reprodução sexuada e assexuada 
• Filo: Plathyhelminthes 
• Classe: Trematoda 
• Família: Schistosomatidae 
• Espécie: Schistosoma mansoni – África, Antilhas e 
América do Sul. 
• Schistosoma (corpo com cavidade) 
 
- Não tem corpo segmentado 
- Hospedeiro intermediário- caramujo e definitivo é o 
humano. 
- Corpo dotado de ventosas que garantem a fixação e corpo 
dotado de espinhos que fixam e servem meio de 
camuflagem para as células de defesa 
• Células de defesa são incapazes de 
reconhecer shistossoma mansoni e 
destruí-los na forma adulta mas os ovos 
são reconhecidos 
Macho: na fase adulta, tem cerca de 1 cm de comprimento. 
É esbranquiçado e dotado de canal ginecóforo ao longo do 
corpo, que é uma adaptação morfológica do macho em que 
permite a fêmea a se alojar para copular. Tem um corpo 
achatado (lembra uma banana). 
Fêmea: tem cerca de 1,5 cm. Possui um corpo 
aparentemente cilíndrico, mas é achatado. 
 Ovos: possuem formato ovalado e dotados de um espículo 
(espinho lateral). São encontrados nas fezes do hospedeiro. 
Ovo com espiculo dirige ao diagnóstico da esquistossomose 
(exame de fezes) 
Miracídio: possui forma cilíndrica e corpo ciliado. É a larva 
que eclode do ovo, quando esse ovo entra em contato com 
água doce. É ele que penetra no corpo do caramujo. Tem 
uma sobrevida de cerca de 8 horas e, após isso, começa a 
perder mobilidade e, em 24 horas, ele morre. Ao penetrar 
no corpo do caramujo, sofre uma série de transformações e, 
após isso, poderá gerar de 200 a 300 mil cercárias, já com 
sexo pré-estabelecido, através da reprodução assexuada. 
Quando entra no caramujo gera uma lavar maior, o 
esporocisto, e esse esporocisto gera as cercarias. 
Cercárias: possuem forma alongada e uma cauda bifurcada. 
São as segundas larvas do ciclo, geradas através da 
reprodução assexuada do miracídio no corpo do caramujo. 
As cercárias saem do corpo do caramujo e, então, serão as 
responsáveis por penetrar nos tecidos humanos, via peles ou 
mucosas (penetração ativa). 
OBS: o macho e a fêmea são indivíduos que se unem em 
cópula e não se separam mais. Eles passam juntos cerca de 
25 a 30 anos, sobrevivendo no organismo humano. Eles se 
unem, e o conjunto deles, às vezes, faz um indivíduo 
hermafrodita, o que aumenta a eficiência reprodutiva, 
porque quando em cópula, a fêmea libera cerca de 300 ovos 
por dia. Esse número de ovos é liberado devido ao tempo em 
que os vermes vivem. 
 
• Adulto/jovens: ficam no sistema porta-hepático 
• Após, formam os casais e, com a maturidade sexual, 
machos e fêmeas unidos migram para as veias 
mesentéricas do plexo hemorroidal, onde se inicia 
a fase sexuada e a liberação dos ovos. 
 
- Schistosoma significa corpo com cavidade, o macho tem 
essa cavidade e é onde se aloja a fêmea 
• Isso aumenta capacidade reprodutiva pois vivem 
juntos, sendo capacidade de eliminar 300 ovos por 
dia. 
• Metade dos ovos consegue ser eliminado do corpo 
e a outra metade fica retida no organismo e esses 
que ficam mantem com corpo relação altamente 
toxico, que leva a necrose dos locais onde esses 
ovos ficam retidos e posteriormente a cicatrização 
desses locais com tecido fibrótico (fica rígido). Isso 
gera constipação intestinal pois não é flexível. 
o Gera hipertensão do sistema porta-
hepático, o que gera derramamento de 
liquido na cavidade abdominal e edema 
generalizado. 
o Isso faz com que os ovos fiquem retidos no 
fígado gerando processo inflamatório 
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• Macho e fêmea têm 2 ventosas que servem para se 
aderir a parede dos vasos sanguíneos. 
o Se alimentam de sangue (glicose) 
potencializando uma anemia 
o Vai gerar hipoglicemia e perda de peso 
Ovo 
Anatomicamente o ovo é muito adaptado para chegar ao 
lúmen do intestino 
- Rompe os vasos, rompe o epitélio para assim chegar ao 
lúmen do intestino 
- Apenas esse ovo tem espiculo lateral o que ajuda no 
diagnóstico no exame de fezes 
- O espículo lateral é uma lâmina cortante. Quando os ovos 
são empurrados contra a parede do vaso sanguíneo, e já com 
o macho e a fêmea obstruindo parcialmente esse vaso e 
diminuindo o fluxo sanguíneo, esses ovos vão se acumular 
no interior dos capilares, aumentando a pressão interna 
(ação mecânica compressiva). Os espículos vão se lateralizar 
para abrir passagem no endotélio, cortando-o, chegando ao 
tecido conjuntivo onde estão presentes os vasos sanguíneos, 
abrindo passagem até chegarem ao epitélio intestinal, 
romper suas células e cair no lúmen do intestino. O indivíduo 
com a doença pode ter fezes sanguinolentas, justamente 
pelo rompimento dos vasos sanguíneos através da lâmina 
cortante dos ovos. Além disso, o indivíduo pode ter 
complicações na peristalse devido ao rompimento do tecido 
conjuntivo e às toxinas liberadas (ação tóxica) pelos ovos. A 
reparação desse tecido conjuntivo inicialmente é feita a 
partir de fibrose, o que, ao longo do tempo, faz com que o 
intestino tenha menor mobilidade. Dessa forma, como antes 
tinha-se um quadro de diarreia, a partir de então, terá um 
quadro de constipação intestinal. 
- Tem entre 2 a 5 dias para chegar a coleção de agua DOCE, 
e assim libera miracidio, e esse tem 1 dia para penetrar corpo 
de caramujo, se não penetrar acabou o ciclo. 
 
Miracídio 
 Eclodem dos ovos quando entram em contato com água 
doce. Isso ocorre porque a casca do ovo não se rompe se não 
houver o meio líquido. Funciona como um fenômeno 
osmótico: a casca do ovo funciona como uma membrana 
semipermeável, o meio aquático é hipotônico, a água 
penetra no ovo aumentando a pressão interna e a casca se 
rompe. o O miracídio apresenta acentuado fototropismo. 
Através desse fototropismo o miracídio nada para a 
superfície da lagoa e, através do quimiotropismo localiza o 
caramujo. Penetrando no corpo do caramujo, passa por uma 
série de transformações que irão culminar na formação das 
cercárias. OBS: se não houver água doce e caramujos, não há 
a esquistossomose. Se, por exemplo, as fezes caírem em 
uma fossa séptica, os miracídios podem até eclodir dos ovos, 
mas não irão encontrar os caramujos e, consequentemente, 
não irão encontrar meios para sobreviver na água pobre em 
oxigênio. Dessa forma, elimina-se o problema da 
esquistossomose. 
- Dentro do caramujo o miracídio que é uma larva vai ocorrer 
diversas transformações que vão conseguir se reproduzir 
assexualmente que vão virar cercarias 
 
Cercárias 
- Miracideo entra no caramujo e cercaria sai do caramujo 
- Encontra o humano através da química que liberamos 
(quimiotropismo) e usa termotropismo 
- Quando a cercariapenetra no organismo (pela pele ou 
mucosa) através de uma ação traumática, vai gerar coceira 
(ato patognomonico da esquistossomose, é característico da 
doença, também chamado de dermatite cercariana ou 
dermatite do nadador). 
“nadou, coçou, pegou” 
- Cada cercaria da origem a 1 macho ou 1 fêmea 
 
- No sistema porta-hepático amadurecem e forma os casais 
e migram junto pro plexo-hemorroidal utilizando a própria 
corrente sanguínea e no plexo se tornam ativo 
sexualmente e assim começa a liberação de ovos 
Ovo -> Miracídeo-> esporocisto -> cercaria -> 
esquistossômulo-> vermes adultos -> ovo.... 
 
- Os ovos são eliminados junto com as fezes humanas no solo 
->Após isso, chegam a uma coleção de água, levando à 
eclosão dos miracídios (os miracídios ficam bem ativos até 
8h após a eclosão do ovo) -> penetram o corpo do caramujo 
(gênero Biophlaria) -> Esses miracídios se transformam em 
esporocistos I (estrutura sacular) e esses esporocistos I 
originam até 200 novos esporocistos II -> cada esporocisto II 
origina milhares de cercarias que abandonam o corpo do 
caramujo e, na água doce, buscam pelo hospedeiro, 
penetrando-o ativamente pela pele ou mucosas -> As 
cercárias, então, se transformam em esquistossômulos, que 
invadem os vasos sanguíneos do hospedeiro e passam pelo 
coração direito e pulmões (via corrente circulatória) -> 
chegam ao sistema porta-hepático, onde amadurecem e dão 
origem aos adultos -> Os adultos maduros sexualmente 
formam os casais e migram para as veias mesentéricas do 
plexo hemorroidal > Logo, a fêmea adulta põe os ovos, que 
são eliminados nas fezes humanas, recomeçando o ciclo. 
 
- Se o homem não elimina as fezes no solo ou se ele é 
tratado, o ciclo da esquistossomose é quebrado, assim como 
se não houver banho em lagoas e se os caramujos forem 
combatidos. 
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-Leva de 2 a 3 semanas para os sintomas aparecerem, depois 
do sintoma inicial que é a coceira na lagoa 
- Ele se aloja na parte mole do caramujo (não é qualquer 
caramujo, é o especifico) 
- O caramujo tem sua parte mole vermelha -> tem 
hemoglobina (importante para o desenvolvimento dos 
miracideos) 
Penetração ativa de cercarias em valas de irrigação, 
córregos, açudes e lagoas. Picos de transmissão – entre 10 a 
16 horas – nos períodos mais quentes do dia; 
 
- O quadro clinico começa quando penetra a pele; 
A ação do parasito está ligada à: 
 Carga parasitária e a resposta imunológica do paciente: 
quantidade de vermes que vão ter acesso ao organismo. Se 
o número de parasitos é pequeno, a doença pode ser 
inaparente. Se o número de parasitos é grande, a doença vai 
se manifestar com maior intensidade. Se a resposta 
imunológica for ineficiente, vai ser mais grave (tem a ver com 
os ovos, eles sensibilizam o sistema imunológico liberando 
toxinas e causando inflamação) 
 Faixa etária do paciente: Até 23/24 anos de idade, a doença 
costuma ser mais grave do que em indivíduos acima dessa 
faixa etária (relação com resposta imunológica). Contudo, 
em idades mais avançadas a doença volta a ser mais grave, 
por conta da ineficiência da resposta imunológica. 
Cepa do parasito: Existem grupos que podem ser mais ou 
menos agressivos. 
Estado nutricional: Se um indivíduo é desnutrido, ele terá 
uma doença mais grave. 
→ Cercárias: 
o Produzem a dermatite cercariana ou dermatite do 
nadador. (sinal patognomônico/ sinal de porta de 
entrada) -> primeiro sintoma 
o Sensação de comichão, coceira, que ocorre nas 
lagoas. 
o Erupção uritcariforme, que é uma resposta à 
penetração das cercárias pela pele. 
o Eritema, edema e pápulas inicialmente, e após 24 
horas da penetração, a coceira dá origem a 
processos dolorosos. 
 
Esquistossômulos: 
• Originados quando as cencárias penetram os vasos 
sanguíneos 
o Em cerca de 3 semanas após cair da corrente 
circulatória, vão para os pulmões e, dali, para o 
sistema portahepático. 
o Há uma linfadenia generalizada (edema), pois o 
organismo está provocando uma reação 
imunológica. 
o Febre baixa. 
o Aumento do volume do baço, uma vez que há uma 
infecção em curso. 
o Sintomas pulmonares, principalmente uma tosse 
seca. OBS: os vermes vão estar na corrente 
circulatória, eles não aparecem no parênquima 
pulmonar. 
 
→ Adultos: 
- vivos: além da fêmea produzir cerca de 300 ovos por dia, 
são especialistas em espoliar o hospedeiro (alimentar dos 
nutrientes do hospedeiro). Eles irão espoliar cerca de 2,5mg 
de Ferro e 1/5 do peso desses adultos em glicose por dia. É 
uma taxa de espoliação muito alta, pois se apropriam da 
glicose e do ferro do indivíduo, e isso irá gerar uma perda de 
peso e anemia. 
- Quando morrem, no local em que morreram se formam 
lesões extensas pois não conseguem mais se camuflar do 
sistema imunológico, que posteriormente irão fibrosar, 
trazendo alterações aos tecidos em que estão presentes. 
Como os adultos vivem no interior dos vasos sanguíneos, ao 
morrerem, o processo inflamatório pode gerar também a 
ruptura dos vasos sanguíneos e, no entorno deles, os adultos 
vão provocar a formação de um tecido fibroso. Essa fibrose 
irá comprimir os vasos sanguíneos, reduzindo a circulação do 
sangue. 
 
- Quanto maior a quantidade de ovos chegando ao intestino, 
maior a quantidade de lesões. 
- Elementos mais patogênicos da esquistossomose 
- O antígeno excretado pelo ovo causa reação inflamatória 
granulomatosa, formando granulomas. 
• Granulomas são numerosos macrófagos, ocorrem toda 
vez que os ovos saem de um vaso e aportam em um tecido 
(resposta imunológica) 
• Esses granulomas depois vão fibrosar; 
• Fase necrótica exudativa – zona necrótica em torno do 
ovo com eosinófilos, neutrófilos e histiócitos presentes. 
• A necrose, quando ocorre no intestino, vai gerar 
constipação crônica (perde mobilidade), com isso o 
indivíduo vai se alimentar menos, aumentando assim sua 
perda de peso. 
o A não defecação faz com que os ovos entrem em 
contato novamente com o epitélio ao invés de serem 
eliminados, piorando o quadro clínico. 
o Os ovos podem chegar aos pulmões, cérebro, 
sêmen, fígado e baço 
• Fase produtiva ou de reação histiocitária –reparação da 
área necrosada 
• Fase de cura ou fibrose – nódulos fibróticos (granuloma 
endurecido); 
 
 Caso os ovos permaneçam na mucosa sem sair, seus 
produtos desencadeiam uma reação inflamatória local de 
tipo granuloma. 
 Granulomas 
1. Numerosos macrófagos seguidos de eosinófilos, linfócitos 
e alguns plasmócitos cercam o ovo. 
2. Macrófagos fundem-se e formam gigantócitos, que 
envolvem o ovo e começam a digeri-lo 
 3. Após a morte do embrião, diminuem os granulócitos e 
multiplicam-se, a partir disso os fibroblastos (derivados de 
macrófagos) que assumem disposição em camadas 
circulares concêntricas e começam a depositar fibras 
reticulares e colágeno com igual disposição. 
4. Por fim, os fibroblastos se tornam simples fibrócitos 
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5. As escleroproteínas da casca ovular ainda tardam algum 
tempo para desaparecer – o resultado é a formação de 
uma estrutura cicatricial fibrosa 
- As toxinas que o ovo libera são poderosas vão determinar 
morte celular, necrose e posteriormente fibrose. 
 
Evolução da doença 
 – 50 a 120 dias após a infecção. 
Disseminação miliar de ovos: necrose no intestino (pela 
retenção dos ovos) e formação de granulomas no fígado e 
até no pulmão - forma toxêmica (por conta do retorno 
desses ovos a partir da circulação intestinal- deixa nos 
espaços porta determinado fibrose e hipertensão do 
sistema-porta) 
• Febre, linfonodo fica infartado 
o Febre acontece quanto os ovos começam espalhar 
pelo corpo 
• Forma Toxêmica - caracterizada como Síndrome de 
Katayama 
o Febre (podendo ser superior a 40°C) e sudorese o 
Calafrio 
o Emagrecimento 
o Fenômenos alérgicos (manchas/lesões 
eritematosas) 
o Diarréia mucossanguinolenta (em razão da 
agressão ao epitélio intestinal), disenteria, cólicas etenesmo (vontade de defecar sem ter fezes para serem 
eliminadas) – início da Retocolite (processo inflamatório 
intestinal) 
▪Retocolite é a primeira doença no quadro de 
esquistossomose 
o Hepatoesplenomegalia discreta - causada por 
antígenos secretados pelos ovos 
o Leucocitose com eosinofilia – aumento da taxa de 
eosinófilos; 
 
-Alterações intestinal, hepatointestinal ou hepatoesplênica; 
Alterações intestinais 
• Nos casos crônicos graves, com diminuição do 
peristaltismo e constipação constante 
o Sensação de plenitude gástrica e gera perda 
ponderal; 
• Passagem dos ovos pela mucosa provocam hemorragias - 
diarréias mucosanguinolentas; 
Alterações hepáticas 
• Relacionadas a formação de granulomas; 
• Aumento de volume e dor (à palpação) 
• Redução dos espaços porta por fibrose - “Fibrose de 
Symmers” 
o Consiste na retração da cápsula de Glisson, 
hipertensão portal, formação de saliências ou lobulações. 
o É sinal patognomônico (característico) de 
esquistossomose crônica; 
Esplenomegalia 
• provocada por um fenômeno imunoalérgico 
• Varizes esofagianas – vai causar hematêmese 
• Ascite ou barriga d’água 
• Outras localizações: ovos nos pulmões, no sêmen humano, 
granulomas na pele, pâncreas, testículos e ovários, 
raramente no baço ( pela atividade dos macrófagos é raro) 
• O acúmulo e formação de granulomas em torno dos ovos 
vai desenvolvendo progressivamente uma fibrose 
esquistossomótica periportal (imagem A) 
• Nas fases avançadas da doença, isso cria obstáculos para 
a circulação hepática pré-capilar e hipertensão no sistema 
da veia porta. O fígado apresenta-se, então, endurecido e 
com superfície irregular (imagem B) 
 
 Inaparente: não apresenta nenhum sintoma – no máximo 
dermatite cercariana (sinal patognomônico) 
Aguda 
o Leve ou moderada 
o Toxêmica - Síndrome de Katayama 
Crônica – geralmente é mais branda pelo individuo ser 
imunocompetente (imunidade fica afetada) 
• Intestinal: na maioria dos casos, a infecção permanece 
silenciosa enquanto a carga parasitária for baixa e a 
acumulação de ovos nos tecidos pequena. 
o Tem Retocolite – ardência ao defecar 
o Os pacientes levam anos (em geral 10 ou mais) para 
atingirem um máximo de carga parasitária. 
o Defeca em parcelas e várias vezes ao dia para 
espalhar ovos. 
• Hepatointestinal: à medida que os helmintos forem 
migrando para a submucosa e seus ovos arrastados para o 
fígado, a patologia se agrava. 
o Sintomas - má digestão, plenitude gástrica pós-
prandial, flatulência e inapetência, mal-estar, nervosismo, 
desânimo e emagrecimento. 
o fígado e sobretudo o baço aumentam de tamanho. 
• Hepatoesplênica 
o Compensada: crescimento não demasiado do baço 
o Descompensada: ocorre esplenomegalia com 
hematêmese e ascite (derramamento de líquido na 
cavidade abdominal) 
▪ O quadro de ascite vai precisar de drenagem 
frequente 
o Complicada: ocorre glomerulopatia (devido a 
imunocomplexos circulantes que causam lesão renal), 
linfoma esplênico e trombose portal 
• Vasculopulmonar 
o Hipertensiva: dispnéia ao esforço, palpitações e 
tosse. Pode ocasionar “o cor pulmonale” = alterações das 
câmaras cardíacas direitas (hipertrofia do AD e VD) 
▪Aumenta lado direito do coração 
o Cianótica: microfístulas arteriovenosas pulmonares 
– estatisticamente, é mais comum em mulheres. 
o Nos dois casos podem ter baqueteamento digital 
• Especial 
o Ectópica: ovos espalhados por vários órgãos, 
inclusive do sistema nervoso (neuroesquistossomose) 
o Associação com neoplasias: colorretal, hepática e 
linfoma não Hodgkin 
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• O quadro clínico evolui lentamente, até que a fibrose 
hepática pré-capilar comece a dificultar a circulação portal 
intra-hepática (fibrose não deixa ter mobilidade) 
• Surgem então hipertensão no território da veia porta, 
maior esplenomegalia, edemas e ascite, bem como 
circulação colateral entre o sistema porta e o das veias 
cavas. 
• Formam-se varizes esofagogástricas e há tendência a 
hemorragias (hematêmeses), que podem ser graves 
• Há desnutrição e o quadro clínico se torna mais grave 
• Em consequência das lesões hepáticas e esplênicas, há 
hipoproteinemia, anemia, leucopenia, plaquetopenia e 
deficiência de coagulação. 
• O líquido dessa ascite precisa ser drenado 
constantemente. 
 
 
Clínico: levar em consideração a sintomatologia (em 
relação à fase da doença) e anamnese (hábitos, origem, 
etc). 
o Perguntar se o paciente tem hábito de tomar banho 
em rios/lagoas ou se ingere água que não é oriunda de 
estação de tratamento. 
Parasitológico: Método de KAto-Katz/Método de Lutz 
• Exame de fezes (ovos muito característicos) 
• Raspagem da mucosa retal – interessante para verificar a 
eficiência do tratamento 
• Método da eclosão miracidiana 
Métodos imunológicos 
• Intradermorreação 
• Reação de fixação do complemento 
• Reação de hemaglutinação indireta 
• Radioimunoensaio 
• Reação de imunofluorescência indireta 
• Elisa e Elisa de captura ou sanduíche 
 
Biópsia retal: os ovos podem ser vistos em uma fase imatura 
(fig A) ou uns maduros, e outros já mortos, como na fig B. 
• A biópsia é usada como critério de cura em estudos clínico 
 
 
• Forma aguda 
o febre tifóide, calazar, salmoneloses, infecções 
pulmonares, malária aguda, hepatites virais, 
estrongiloidíase. 
o Em geral, nessa fase a resposta não é específica, o 
que leva a consequências muito graves 
 
forma intestinal e hepatointestinal: maioria das parasitoses 
intestinais; sangue nas fezes pode caracterizar a 
esquistossomose. 
 
Forma hepatoesplênica 
• cirrose, hepatites crônicas, calazar e malária. 
• A Fibrose de Symmers é sinal patognomônico nessa forma 
da doença. 
• Ultrassonografia (USG) pode indicar esquistossomose 
 
a) Histórico – chegou ao Brasil juntamente com os escravos. 
b) Distribuição geográfica - Estreita relação entre a presença 
de áreas de média e alta endemicidade e a presença de 
Biomphalaria glabrata. 
C)Presença e expansão da esquistossomose 
• Clima de país tropical; 
• Altas temperaturas e luminosidade intensa; 
• Contaminação fecal humana das coleções aquáticas 
• Esgotos domésticos que desembocam diretamente nos 
criadouros de moluscos 
• No Nordeste as chuvas ocasionam o surgimento de 
inúmeros criadouros 
• Condições socioeconômicas precárias 
• Migrações internas 
• Caramujos potencialmente transmissores 
• Projetos de piscicultura e “pesque-pague” – há construção 
de lagoas artificiais parasitadas por caramujos 
D) Fatores ligados à população humana 
• Idade: mais jovens apresentam a maior prevalência e as 
cargas parasitárias mais altas devido a resposta 
imunológica (relação com a qualidade, potência e 
especificidade) 
• Raça: menor incidência de formas graves da doença na 
raça negra 
• Atividades recreativas e profissionais: banhos de lagoas, 
trabalhadores de plantações irrigadas, lavadeiras 
E) Imunidade protetora em populações – em áreas 
endêmicas balanço positivo de IgE com relação ao IgG4 nas 
populações conferem maior resistência à reinfecção 
F) Vacinação – vacina produzida na Fiocruz ainda está em 
fase de teste, a intenção é impedir a infecção pelos 
esquistossômulos e interromper o ciclo biológico 
• Oxamniquina: inibição da síntese de DNA e síntese 
proteica. 
• Praziquantel: desnutrição do tegumento e exposição dos 
parasitas ao sistema imunológico 
 
• Diagnóstico e tratamento da população 
• Saneamento básico 
• Combate aos caramujos 
• Evitar banhos de lagoas 
• Campanhas educacionai