Biofilme e Cálculo Dental (RESUMO)

Prévia do material em texto

Aline Moreira5º Período UniFacidPeriodontia Pré-Clínica 
 Biofilme e Cálculo Dental
• Aproximadamente 2 kg do peso corporal é 
composto por bactérias, 1,4 kg é formado pelo 
cérebro 
• Ao nascer, a comunidade bucal começa a ser 
colonizada por bactérias facultativas e aeróbias gram-
positivas – microbiota vaginal ou da pele 
• A partir do 2º dia, as bactérias anaeróbicas podem 
ser detectadas na cavidade edêntula do dente 
• O número de bactérias aumenta gradualmente como 
resultado da exposição às fontes microbianas do 
ambiente externo 
• Após a erupção dos dentes, a microbiota bucal se 
torna mais complexa – bactérias anaeróbias gram-
negativas 
• Final da infância – maior número de dentes e mais 
áreas de retenção 
• A maioria das bactérias orais são comensais 
inofensivas – a microbiota vive em harmonia com 
seu hospedeiro, mas, sob condições específicas, a 
doença pode ocorrer 
• A maioria das bactérias mantêm-se dentro do seu 
hospedeiro, por meio da adesão a uma superfície. 
Este princípio também se aplica a cavidade bucal 
• A capacidade de uma bactéria aderir-se ao seu 
hospedeiro é crucial para a indução de doenças 
infecciosas como gengivite e periodontite 
• Bactérias orais e especialmente bactérias 
patogênicas, como Porphyromonas gingivalis e 
Aggregatibacter actinomycetemcomitans têm um 
grande leque de fatores de virulência, dos quais um 
é a capacidade de se adquirir a superfícies duras 
intraorais e/ou à mucosa oral 
• Harmonia: Aumento da massa ou patogenicidade, 
supressão de bactérias benéficas e resposta do 
hospedeiro 
• Existe uma competitividade bacteriana para obter 
nutrientes necessários para propiciar seu 
crescimento 
• A cavidade bucal suporta microrganismos bacterianos 
porque apresenta superfícies duras, que não 
descamam (dentes) e que são acessíveis a 
colonização microbiana 
• Biofilme: comunidade microbiana imersa em uma 
matriz extracelular de polímeros derivados dos 
microrganismos e do hospedeiro que está aderida ao 
dente e às estruturas não renováveis da cavidade 
bucal 
• Competitividade bacteriana entre bactérias da cárie 
e da doença periodontal 
• Biofilmes são heterogêneos – existem variações na 
estrutura dentro de biofilmes individuais e entre 
diferentes tipos de biofilmes. Mas, tem sido 
observado características estruturais comuns a 
muitos biofilmes, como: 
o Presença de microcolônias de células 
bacterianas 
o Canais de água que podem formar um 
sistema circulatório primitivo que remove os 
resíduos e traz nutrientes frescos para as 
camadas mais profundas da película 
• Populações microbianas nas superfícies dentárias 
• A matriz do biofilme funciona como uma barreira. As 
substâncias produzidas pelas bactérias são retidas e 
concentradas, as quais promovem as interações 
metabólicas entre diferentes bactérias 
• Apresenta coloração branco-amarelada e textura 
amolecida 
• Local preferencial de existência: interproximal dos 
dentes 
• A matriz intercelular é formada por matéria orgânica 
e inorgânica derivados da saliva, do fluido gengival e 
produtos bacterianos 
o Componentes orgânicos: polissacarídeos, 
proteínas, glicoproteínas, material lipídico e 
DNA 
o Componentes inorgânicos: 
predominantemente cálcio e fósforo. A 
fonte de constituintes inorgânicos da placa 
supragengival é principalmente a saliva. 
Como o conteúdo mineral aumenta, a 
massa da placa torna-se calcificada para 
formar o cálculo. A calcificação da placa 
subgengival também resulta na formação 
de cálculos. 
Saúde Doença 
Cor rosa pálida Cor vermelho vivo 
Textura firme Textura flácida 
Aspecto de casca de laranja Aspecto superficial liso e 
brilhante 
Aparência clínica de saúde Aparência clínica de 
adoecimento 
 
Ausência de sangramento Presença de sangramento 
espontâneo ou ao toque 
• Hipótese da placa inespecífica: 
o Acreditava-se que as doenças periodontais 
resultavam de um acúmulo de placa 
 Aline Moreira5º Período UniFacidPeriodontia Pré-Clínica 
bacteriana ao longo do tempo, em conjunto 
com a diminuição da resposta do 
hospedeiro e aumento da suscetibilidade 
dele com a idade 
o Todo biofilme é potencialmente patogênico 
• Hipótese da placa específica: 
o A patogenicidade da placa depende da 
presença ou de um aumento específico em 
microrganismos 
o Reconhecimento do Agregatibacter 
actinomycetemcomitans na periodontite 
agressiva localizada 
• Hipótese da placa ecológica: 
o Tanto a quantidade total da placa dental 
como a composição microbiana específica 
da placa podem contribuir para a transição 
de saúde à doença 
o Alterações no microambiente local podem 
provocar diminuição do número de 
espécies benéficas e aumento no número 
de espécies patogênicas 
o Organismos associados à doença são 
componentes secundários da microbiota 
bucal em saúde 
• Placa: substância estruturada, resiliente, amarelo-
acinzentado que se adere as superfícies duras 
intrabucais, incluindo próteses removíveis e fixas 
• Matéria alba: leve acúmulo de bactérias, alimentos e 
células teciduais que não possuem a estrutura 
organizada da placa e que é facilmente removível 
com spray de água 
• Cálculo: depósito duro que se forma por meio da 
mineralização da placa e geralmente é coberto por 
uma camada de placa não mineralizada 
 
• A placa dentária pode ser classificada de acordo com 
sua posição sobre a estrutura dentária em relação à 
margem gengival, podendo ser: 
o Placa supragengival: está na margem 
gengival ou acima 
o Placa subgengival: está abaixo da margem 
gengival 
O processo de formação da placa pode ser dividido em várias 
fases: 
Formação da película sobre a superfície dentária 
• A película adquirida é responsável pelo revestimento 
de tecidos duros e moles 
• É composta por peptídeos, proteínas e 
glicoproteínas e moléculas que podem funcionar 
como locais de adesão para bactérias 
• O esmalte dentário é permanentemente recoberto 
com uma película adquirida a partir do momento em 
que irrompe 
Adesão/fixação inicial de bactérias 
• A escovação remove a maior parte, mas nem todas, 
das bactérias das superfícies dentárias expostas, mas 
a recolonização começa imediatamente, e as 
bactérias podem ser detectadas em até 3 minutos 
após a introdução de esmalte estéril na cavidade 
bucal 
• Os passos iniciais de transporte e de interação com 
a superfície são essencialmente não específicos – 
ou seja, os mesmos pra todas as bactérias 
• As bactérias colonizadoras primárias das superfícies 
dentárias são: Streptococcus, Haemophilus spp., 
Neisseria spp., Actinomyces spp. e Veillonella spp 
• A atividade metabólica dos colonizadores primários 
modifica o microambiente local, de maneira podem 
influenciar a capacidade de outras bactériias em 
sobreviver no biofilme da placa dentária 
• Passos para a colonização dos dentes por bactérias: 
o Transporte para a superfície 
• Podem ocorrer movimentos 
aleatórios, por intermédio da 
sedimentação de microrganismos, 
pelo fluxo de líquido ou por meio 
da movimentação bacteriana ativa 
o Adesão inicial 
• Aderência reversível 
• É iniciada quando a célula 
bacteriana entra em um contato 
íntimo com a superfície 
o Fixação 
• Ancoragem entre a bactéria e a 
superfície 
• Em uma superfície rugosa, as 
bactérias são mais protegidas 
contra as forças de cisalhamento 
Colonização e maturação da placa 
• As bactérias colonizadoras primárias aderidas à 
superfície do dente fornecem novos receptores 
para a fixação de outras bactérias, por meio de um 
processo chamado coadesão 
• Juntamente com o crescimento de microrganismos 
aderentes, a coadesão leva ao desenvolvimento de 
microcolônias e, eventualmente, a um biofilme 
maduro 
• Código de cores de microrganismos periodontais que 
tendem a ser encontrados juntos na saúde ou na 
doença
 Aline Moreira5º Período UniFacidPeriodontia Pré-Clínica