Analise Modelo 17 09 2020

Prévia do material em texto

Análise de Modelo 
Prof. Ms. Lisandra Mozzaquatro
1
ONDE ESTUDAR?
VELLINI - ORTODONTIA DIAGNÓSTICO E PLANEJAMENTO
Cap. 8 e Cap. 11
Os modelos de estudo, em gesso, se constituem em um dos elementos de grande importância para o diagnóstico e planejamento dos tratamentos Ortodônticos. 
Asseguram um registro permanente da má oclusão em três dimensões.
Pode ser realizado na permanente e decídua
3
Dentadura Permanente
Dentadura Permanente 
4
Análise da face oclusal dos dentes superiores e inferiores; 
 Forma e simetria dos arcos; 
Alinhamento dos dental; 
Diastemas, anomalias de forma e tamanho;
Forma do palato. 
ANÁLISE DE MODELOS - VISTA OCLUSAL
Perímetro do arco
Distância intercanina
Distância interpré-molares
Distância intermolares
Comprimento do arco
Perimetro do arco - traduz as medidas transversais que se estendem de um dente até o seu contralateral 
Comprimento dos arcos dentários consiste na dimensão  anteroposterior do arco dentário, estendendo-se da face palatina do 
incisivo central, passando pela rafe palatina até encontrar a linha imaginária que passa pela face mesial dos primeiros molares 
Permanentes. 
Largura dos arcos dentários traduz as medidas transversais que se estendem de um dente até o seu contralateral
6
7
ANÁLISE DE MODELOS - VESTIBULAR E SAGITAL 
Sobremordida ou overbite; 
 Sobressaliência ou overjet. 
Mordida cruzada anterior e posterior;
Inclinações axiais;
Curva de Spee;
 Linha média. 
8
Sobremordida ou overbite 
 Registrada em relação à proporção da coroa dos incisivos inferiores que se encontra recoberta pelos incisivos superiores, tomando-se como referência o dente com maior sobreposição. 
 Em casos de mordida aberta, avalia-se em milímetros o grau de sua severidade.
Mensuração da Sobremordida
9
A 
B
A – demarcamos onde o ICI alinha-se horizontalmente. 
B – onde o ICI alinha-se verticalmente. 
10
Registrada em relação à proporção da coroa dos incisivos inferiores que se encontra recoberta pelos incisivos superiores, tomando-se como referência o dente com maior sobreposição. 
Mensuração da Sobressaliência
11
Podemos aferir com uma régua ou um paquímetro. Em A , avaliamos a sobressaliencia e em B a Sobremordida. 
Essa discrepância poderá ser negativa ou positiva. 
Se positiva, teremos mordida profunda e Sobressaliência, I
12
Essa discrepância poderá: 
 Se positiva, podemos ter: 
Essa discrepância poderá: 
 Se negativa, podemos ter: 
Essa discrepância poderá: 
 Se ZERO, não há Sobressaliência e sobremordida: 
15
Mensuração da Linha Média 
 Linha média superior deve ser avaliada na foto frontal da face do paciente.
 No modelo, a linha média superior tem como referência a linha média inferior. 
 A linha média inferior, deve coincidir com o freio lingual inferior. 
16
17
Mensuração da relação molar
18
Mensuração da curva de Spee
A presença da curva de Spee causa uma depressão no plano oclusal inferior, que vai da cúspide distal do último molar em oclusão à borda incisal do ICI, visto em norma lateral. É obtida em mm, na região de maior profundidade. 
A curva de Spee, na oclusão normal, deve ser praticamente plana. Na mandíbula, não deve ter profundidade maior que 1,5mm.
19
Caso 1
20
21
Caso 2
22
23
Caso 3
Caso 4
26
27
Análise de modelo – Vista Lingual
Em uma visão lingual:
Pontos de contato;
Relações cúspides e fossas;
Atresias maxilares; 
Determinação de contatos prematuros.
Materiais 
Modelo de gesso Inferior 
Ficha cartão 
Compasso de ponta seca 
Lápis 
Borracha 
Régua milimetrada 
30
Análise da Discrepância de 
 Modelo
Se sobra espaços – vou ter diastemas
Se falta espaço vou ter dificuldade de alinhar esses dentes, sendo necessário realizar IPR ou extrações 
31
Comparar 
Espaço presente
Espaço requerido
ok
Sobra Espaço
Cálculo de Discrepância de modelo 
Para calcularmos a Discrepância de Modelo (DM):
Espaço Presente (EP)= perímetro do arco dental compreendido entre mesial do primeiro molar de um lado até a mesial do primeiro molar do lado oposto.
Após deve-se esticar o fio de latão sobre um régua e medir o valor final em milímetros.
O espaço presente pode ser medido com fio de latão ou compasso de pontas secas. 
33
Cálculo de Discrepância de modelo 
Espaço Requerido (ER)= somatória do maior diâmetro M-D dos dentes permanentes localizados da mesial do 1° Molar à mesial do 1° Molar do lado oposto. 
34
Somar o diâmetro M-D dos dentes: 
Soma = 31+32+33+34+35+41+42+43+44+45
Cálculo de Discrepância de modelo 
Conforme vai-se medindo com o compasso vai se transferindo as medições para um cartão ou papel e realiza-se a mensuração com uma régua em milímetros.
Cálculo de Discrepância de modelo 
Obtido o Espaço Presente (EP) e o Espaço Requerido (ER), calcula-se a Discrepância de Modelo (DM): 
DM = EP - ER 
Cálculo de Discrepância de modelo 
DM positiva = o espaço presente é maior que o requerido. Sobra espaço
DM negativa = o espaço presente é menor que o requerido. Falta espaço
DM nula = o espaço presente é igual ao requerido. Tem espaço correto para o alinhamento dentário. 
DM = EP - ER 
Sobra espaço no arco
39
Falta Espaço 
Dentadura Mista
Qual a probabilidade dos dentes 3, 4 e 5 irromperem corretamente em suas posições?
Há necessidade ou não de se intervir recuperando espaços para a dentição permanente ?
1- Análise de Moyers
Regras 
 Dentadura mista 
Presença dos 4 primeiros molares permanentes;
Presença dos incisivos superiores e inferiores permanentes.
Moyers dividiu o arco dentário na dentição mista em dois segmentos: 
Anterior = incisivos permanentes 
Posterior = caninos. Primeiros e segundos molares decíduos. 
Objetivo: prever o tamanho dos dentes permanentes (caninos e pré-molares) não erupcionados. 
Utiliza os modelos superiores e inferiores
44
Segundo Moyers, o propósito de uma análise da dentição mista, é avaliar a quantidade de espaço disponível no arco para os dentes sucessores permanentes. 
Mas ela não prevê a quantidade de redução natural do perímetro que pode ocorrer durante o período de transição da mista para a permanente.
Método de Moyers 
Método estatístico. 
Utiliza tabelas de probabilidades para prever o tamanho o C e PM não erupcionados, baseados na relação da soma M-D dos 4 incisivos inferiores. 
Temos uma tabela para os dentes superiores e outra para os dentes inferiores, mas nas duas, usamos o somatório dos incisivos inferiores com referência. 
46
Análise da Dentadura Mista 
EP = perímetro do arco dental compreendido entre mesial do primeiro molar de um lado até a mesial do primeiro molar do lado oposto.
ER= somatória dos 4 incisivos inferiores + Canino e PM permanentes (intraósseos). Como os caninos e PM estão intraósseos, precisaremos da Tabela de Moyers para estimar o tamanho desses dentes. 
 
 DM = EP - ER
 (discrepância de modelo) = (espaço presente) - (espaço requerido) 
Cálculo de Discrepância de modelo 
Como medir o EP? 
Com compasso - a medição pode ser feita dividindo o arco dentário em 4 seções:
a mesial do 1° M permanente a distal do IL;
da distal do IL a mesial do IC;
da mesial do IC a distal do IL;
da distal do IL a mesial do 1° M permanente.
48
Cálculo de Discrepância de modelo 
Como medir o ER? 
Com compasso 
Medir o tamanho M-D dos 4 incisivos inferiores
 individualmente. 
 
49
Cálculo de Discrepância de modelo 
ER = ER anterior + ER posterior 
Intraósseo ???, vou estimar na tabela. 
ER = soma M-D dos 4 incisivos + 2 vezes 
 
Soma M-D dos 4 incisivos 
Caninos e PM intraósseos
Lado D e E 
como quero saber o tamanho dos C e PM do lado D e E multiplico o valor da tabela por 2. 
50
Exemplo 
EP = 73 
ER= medir 4 incisivos 
ER = 26,5 + valor da tabela multiplicado por 2. 
51
Normalmente utiliza-se estimativas de 75%, pois em cada 4 casos, 3 apresentarão o valor estimado.
EP = 73ER = 24,3 x 2 + 26,5 = 75,1 
C e PM do lado D
C e PM lado E 
DM = EP – ER 
DM = 73 -75,1 = -2,1 mm
Discrepancia negativa pq o espaço requerido é menor que o espaço presente, então eu posso fazer administração dos espaços no arco com expansão. 
52
Métodos radiográficos 
Método de Nance: 
Utiliza 4 radiografias periapicais, 2 para cada lado. 
Medir EP = com compasso de mesial a mesial de primeiros molares permanentes. 
Medir ER ant. = somando-se o diâmetro mésio-distal dos 4 incisivos permanentes.
 Região Posterior = radiografias periapicais de Caninos e Molares decíduos. 
EP 
53
Métodos Radiográficos 
Método de Nance: 
Exige a aplicação de uma regra de três (para cada um dos dentes a serem medidos) a fim de eliminar as distorções radiográficas.
Para cada dente devemos aplicar a fórmula:
 
Onde x = dente permanente o qual se quer determinar o diâmetro.
54
EP 
ER 
Molar decíduo modelo = 8 mm
Molar decíduo RX = 9 mm 
Molar perm. RX = mm
X = ? (PM permanente) 8 — 9 
 8 — x X= 6,6 mm
4 periapicais 
55
Exemplo
Soma-se o diâmetro de cada dente posterior permanente na radiografia para obter o “Espaço Requerido posterior”. 
DM = EP – (ERa + ERp)
56
Interpretando a análise de modelo
Positiva - o espaço presente é maior do que o espaço requerido. Sobrarão espaços na dentadura mista, e na permanente quantificaremos o diastema.
Nula - o espaço presente é igual ao requerido. O tamanho ósseo é justo para abrigar os dentes permanentes naquele momento.
Negativa - quando o espaço presente é menor do que o espaço requerido. Não há espaço na dentadura permanente ou que não haverá espaços para a erupção dos dentes permanentes não-erupcionados durante a dentadura mista.
Esses dados, somados a outros elementos de diagnóstico, auxiliarão na melhor conduta terapêutica para nosso paciente.
DM = EP - ER 
59
Análise digital de modelos 
60
Visualizador Itero
61
63