APOSTILA - ELETROTERAPIA NA ESTÉTICA

Prévia do material em texto

ELETROTERAPIA NA 
ESTÉTICA
Suzana Lisboa
Suzana Lisboa
• FISIOTERAPEUTA
• Pós-graduada em Fisioterapia em Terapia Intensiva
• Pós-graduanda em Fisioterapia Dermatofuncional
• Especialista em treinamentos de aparelhos estéticos
• Fisioterapeuta na empresa Bio Store
• Formação em Auriculoterapia
• Formação em Reestruturação Facial com PRP e 
Plasma Gel
• Formação em Ventosaterapia
• Formação em Limpeza de Pele e suas versatilidades
Conteúdo Programático
Lição 1.
Formas de mobilização 
de gordura
Lição 2.
Corrente Russa e Aussie
Lição 3.
Eletrolipólise
Lição 4.
Ultrassom e 
Ultracavitação
Lição 5.
Terapia Combinada
Lição 6.
Radiofrequência e 
Tecarterapia
Lição 7.
Criofrequência
Lição 8.
Criolipólise
1. Formas de 
mobilização de 
gordura
• Lipólise
• Apoptose
• Necrose
2. Corrente Russa 
e Aussie
• Parâmetros
• Fortalecimento e Tonificação muscular
• Drenagem
• Analgesia
Eletroestimulação
CORRENTES ALTERNADAS DE MÉDIA FREQUÊNCIA
• 2.500 Hz - Russa
• Bursts de longa duração (10ms)
• 1.000 Hz - Aussie / Australiana / 
HighForce / BMAC
• Bursts de curta duração (1kHz -2ms 
e 4kHz - 4ms) 
Corrente Russa e Aussie
◦ FLACIDEZ MUSCULAR
• Atrofia tecidual
• Falta de atividade física
• Envelhecimento
◦ ESTÍMULO MOTOR = CONTRAÇÃO
Eletroestimulação
Músculos Tônicos
(fibras vermelhas)
Frequências baixas (abaixo 50 Hz) 
Músculos Fásicos
(fibras brancas)
Frequências altas (acima de 50 Hz) 
Indicações – Correntes Russa e Aussie
◦ Estética e Reabilitação
◦ Aumento da Força Muscular e tonificação
◦ Melhora do contorno corporal
◦ Prevenção e/ou diminuição da flacidez muscular
Prática
3. Eletrolipólise
• Gordura Localizada
• Forma de aplicação
• Aplicação de corrente elétrica alternada despolarizada
• Baixa frequência (5-30Hz)
Eletrolipólise - TENS
◦ A frequência de aplicação oscila entre 5 a 50Hz (30Hz)
◦ Largura de pulso de 250µs
◦ No modo Burst: Regime de trabalho - Frequência de pulso de 30Hz
◦ A intensidade da corrente foi ajustada de acordo com a sensibilidade e acomodação da 
paciente
◦ 40 minutos
Contraindicações
Correntes
◦ Gestação ou intenção de engravidar.
◦ Cardiopatia.
◦ DISPOSITIVO ELETRÔNICO IMPLANTADO - recomenda-se que um paciente com um dispositivo 
eletrônico implantado (ex.: marca-passo cardíaco) não seja sujeito à terapia por eletroestimulação, a 
menos que uma autorização médica especializada tenha sido previamente obtida.
◦ Equipamentos AUDITIVOS - equipamentos auditivos devem ser removidos durante a sessão. Se 
submetidos à estimulação elétrica, os equipamentos auditivos podem sofrer danos e apresentar 
irregularidades de funcionamento.
◦ Tumor no local.
◦ Hipertensão e diabetes descompensados.
◦ Reações alérgicas decorrentes do uso de eletroestimulação.
◦ Processos infecciosos.
◦ Epilepsia
Parâmetros Eletrolipólise
◦ Corrente Aussie
◦ Portadora: 4 kHz
◦ Duração do Burst: 4 ms
◦ Frequência de Burst: 30Hz
◦ Modo da corrente: contínuo
◦ Tempo de tratamento: 30-50 min
◦ Intensidade: de acordo com a tolerância e objetivo terapêutico.
PRÁTICA
4. Ultrassom e 
Ultracavitação
• Cavitação estável
• Cavitação instável
• Frequências
• Modo: contínuo e pulsado
Ultrassom
◦ O ultrassom terapêutico plano trata-se de uma
energia mecânica que é entregue ao tecido para fins
estéticos e terapêuticos.
◦ A propagação dessa onda sofre interferência do
meio em que é conduzida. O ultrassom é classificado
de acordo com a “frequência”, medida em hertz
(ciclos por segundo).
◦ Quanto menor a Frequência maior será a
profundidade Atingida.
Tipos de ultrassom
Efeito Mecânico
A cavitação é definida como
um “fenômeno de formação
de bolhas gasosas em um
líquido em movimento”.
As cavidades ou bolhas que
se formam podem ser
estáveis ou instáveis.
ULTRASSOM PLANO: 1 E 3MHZ
CAVITAÇÃO ESTÁVEL
=
=
LIPÓLISE
Ultrassom / Cavitação
ULTRASSOM PLANO: 40, 80 E 650KHZ
ULTRASSOM FOCALIZADO: 1 A 3MHZ
CAVITAÇÃO INSTÁVEL
=
=
APOPTOSE
Ultrassom / Cavitação
FREQUÊNCIA X PROFUNDIDADE
◦ Mede se em Hertz
◦ Quanto menor a frequência maior será a profundidade atingida
Frequências - Ultrassom
◦ Ultrassom: 1Mhz e 3Mhz
◦ “Ultracavitação”: 40kHz, 80kHz, 650kHz
Modo Contínuo e Modo pulsado
Potência e Intensidade
◦ Heccus Turbo: 72W – ERA 24cm²
◦ Hibridi: 63W – ERA 21cm²
◦ Sonopulse III: 21W – ERA 7cm²
Efeito Térmico
↑ Fluxo sanguíneo Local
↑ Permeabilidade de 
membrana
↑ Extensibilidade das fibras 
colágenas
↑ Capacidade de regeneração 
dos tecidos
Lipólise
Efeito Tixotrópico
Hipermolimerização das
glicosaminoglicanas presentes
na substância fundamental
amorfa, ao qual adquire um
aspecto viscoso e geleificado,
acarretando na diminuição das
trocas metabólicas, menor
oxigenação tecidual e menor
reabsorção de líquido pelos
capilares linfáticos.
Efeito 
Tixotrópico
US na celulite: o líquido
geleificado irá se tornar menos
viscoso e a medida que ele se
torna mais fluido, ocorre uma
melhor reabsorção pelos
capilares linfáticos havendo
uma redução no represamento
deste líquido. Logo, acarreta
em uma melhora do edema, ou
seja, do acúmulo de líquido no
espaço intersticial.
Sonoforese / Fonoforese
Tempo de aplicação
◦Tempo = Altura x Largura
ERA
◦Tempo = 10 x 10 
24
◦Tempo = 100 = 4,16min
24
Ultrassom
◦ TÉCNICA DE APLICAÇÃO
◦ Gel de contato neutro ou com ativos
O QUE É HIDROLIPOCLASIA?
HIDRO LIPO CLASIA
RompimentoGorduraÁgua
Dr. Maurizio Ceccarelli
◦ É Diretor do Centro Internacional de Estudos e Pesquisas
em Medicina Estética e Fisiológica e Professor de
Medicina Fisiológica e Medicina Estética na Universidade
de Estudos de Barcelona, Espanha.
◦ Insights e Experimentos
◦ A hidrolipoclasia ultrassônica. Método Médico para a
redução da gordura localizada, em excesso, através da
ativação do processo de cavitação induzida pelo
ultrassom em soluções aquosas
Hidrolipoclasia
◦ Hidrolipoclasia ultrassônica (HLC) foi oficialmente proposta em 1990 na Itália durante o
congresso nacional da Sociedade Internacional de Medicina Estética
◦ Em 1991 no Congresso Mundial de Medicina Estética do Rio de Janeiro pelo médico italiano
Ceccarelli.
◦ Originalmente realizada com solução hipotônica (adipócitos mais suscetíveis à ação de ondas
ultrassônicas)
“A hipótese de Cecarelli afirma que o efeito 
de cavitação clássica é amplificada pela 
infiltração de solução hipotônica (água 
destilada) antes da aplicação do ultrassom”
Liposíntesee
◦Excesso de ATP
◦Glicogênio (estoque limitado)
◦ Triacil Glicerol (armazenamento ilimitado)
Solução utilizada
◦ Solução: Soro fisiológico 0,9% injetável
Indicações
◦ GORDURA LOCALIZADA
◦ Prega: a partir de 3cm
Contraindicações
Ultrassom
◦ Distúrbios hemorrágicos
◦ Gestantes
◦ Dores não diagnosticadas
◦ Áreas neoplásicas ou áreas onde o tumor foi 
removido
◦ Dispositivo eletrônico implantado (marcapasso)
◦ Área cardíaca
◦ Não deve ser aplicado sobre áreas de tromboflebite, 
trombose venosa profunda, êmbolos e aterosclerose 
grave
◦ Áreas isquêmicas, onde o suprimento sanguíneo 
pode ser incapaz de suprir a demanda metabólica e 
resultar em necrose.
◦ Sensibilidade ou circulação reduzida
Contraindicações 
Hidrolipoclasia
◦ Hipertensão
◦ Dislipidemias graves
◦ Uso de Anticoagulantes
◦ Insuficiência renal / hepática
◦ Doenças autoimunes (relativo)
◦ Diabetes descompensado
Parâmetros
Hidrolipoclasia
◦ Frequência: 3 MHz
◦ Intensidade: 2,0 W/cm²
◦ Modo: Contínuo
◦ Tempo de tratamento: de acordo com tamanho da área
Material
◦ Soro fisiológico 0,9% injetável
◦ Seringa 10 ou 20ml
◦ Agulha 30G (0,3x13mm) ou 26g (0,45x13mm)
◦ Gaze
◦ Coletor de perfurocortantes
◦ Descartáveis: luva, máscara, touca
◦ Gel de contato
◦ Aparelho de Ultrassom
PRÁTICA
• Divisão da área a ser 
tratada
• Limpeza com álcool 70%
• Aplicação Solução 
fisiológica 0,9% injetável
• Aplicação ultrassom
5. Terapia 
Combinada
• Ultrassom + Corrente Terapêutica6. 
Radiofrequência 
e Tecarterapia
• Gordura Localizada
• Flacidez Tissular
Revisão sobre a pele
◦ Maior órgão do corpo humano
◦ Barreira de proteção
◦ Revestimento do corpo
◦ Possui diversas camadas e anexos
Revisão sobe a pele
◦ Epiderme
◦ Células epiteliais vivas em contínua divisão 
desprendem-se e renovam-se a cada 15-30 dias.
◦ Formam a barreira externa da pele.
◦ Não possui vasos sanguíneos ou terminações nervosas.
◦ Derme
◦ Possui vasos sanguíneos e linfáticos, nervos, glândulas 
sudoríparas e sebáceas, receptores de tato, frio e calor, 
além das raízes dos pelos.
◦ Tecido adiposo
◦ Camada constituída por gordura.
Fibroblasto
◦ Ácido hialurônico
◦ Enzimas
◦ Matriz extracelular (preenchimento, 
resistência e elasticidade)
◦ Fibras de colágeno
◦ Elastina
◦ Fator de crescimento
Envelhecer 
é inevitável 
ficar velho 
é opcional
Fatores do 
Envelhecimento:
• Cronológico
• Condições 
climáticas
• Posições ao 
dormir
• Expressão facial
• Exposição ao sol
• Álcool e cigarro
Radiofrequência
◦ ONDA ELETROMAGNÉTICA
◦ Radiação que se propaga rapidamente no espaço, transporta energia 
eletromagnética.
◦ Constituída por: campo elétrico e campo magnético
◦ Não-ionizante
Radiofrequência
◦ Efeito térmico
◦ A RF converte uma energia eletromagnética de elevada frequência em efeito térmico 
quando absorvido pelo tecido.
◦ Diferentes temperaturas, diferentes resultados
◦ 37° a 38° C – HSP 46 ( Desnatura parcialmente o colágeno)
◦ 40° a 42° C – HSP 47 (Molécula presente em células sintetizadoras de colágeno)
ROTAÇÃO DOS DIPOLOS
CALOR
=
Radiofrequência
Radiofrequência
◦ Mecanismo de Ação – DERME
• Mecanismo para imediata ativação de fibroblastos
• Formação de novo colágeno adicional
• Remodelamento do tecido
• Mecanismo de Ação - TECIDO ADIPOSO
• Trauma térmico nas células de gordura
• Liberação de triglicerídeos
• Envelhecimento facial e rugas
• Estrias
• Flacidez de pele
• Gordura localizada
⚬ (papada, corporal e monte 
de vênus)
• Celulite
• Cicatrizes de acne
• Rejuvenescimento íntimo
• Fibroses 
Radiofrequência
Indicações
Radiofrequência
◦ Ponteiras:
◦ De acordo com a área a ser tratada.
◦ Monopolares: maior profundidade.
◦ Meio Condutor:
◦ Gel glicerinado
◦ Glicerina líquida
◦ Gel condutor
◦ Termômetro:
◦ Para monitorar temperatura.
Radiofrequência
TÉCNICA DE APLICAÇÃO
Ponteiras bipolares e multipolares Monopolares
Tecarterapia
TECAR: TRANSFERÊNCIA ELÉTRICA CAPACITIVA E RESISTIVA
◦ Recurso terapêutico proveniente da Europa, frequentemente utilizada na
reabilitação de lesões osteomioarticulares.
◦ Pode ser considerada uma modalidade da radiofrequência.
◦ Frequências entre 0,4MHz a 3MHz.
Principais 
diferenciais
Técnica de Aplicação
• Combinação de eletrodos resistivos e
capacitivos.
• Soma os efeitos fisiológicos
diferenciados obtidos por cada eletrodo.
Termômetro
• Não é utilizado em alguns casos.
Tecidos altamente hidratados
Banho de isolamento possui uma cor característica, preta
=
REVESTIMENTO 
DIELÉTRICO
Alumínio Anodizado
Tecarterapia
Modo Capacitivo
As ponteiras capacitivas recebem um isolamento que funciona como uma barreira a passagem
da corrente em direção a placa dispersiva.
Tecidos com menor nível de hidratação
Cor metálica – Aço Inox
=
Tecarterapia
Modo Resistivo
O metal do eletrodo se encontra em contato direto com a região de tratamento, permitindo
que a energia passe através do corpo em direção a placa dispersiva.
Efeitos fisiológicos
◦ TÉRMICOS
◦ Elevação endógena da temperatura (37°-38°C)
◦ Grande movimentação iônica
◦ Vasodilatação/ aumento da microcirculação
◦ Melhora dos processos metabólicos e oxigenação tecidual
◦ Fibroses e aderências, FEG, pós operatórios tardios
◦ HIPERTÉRMICOS
◦ Elevação endógena da temperatura (39°- 42°C)
◦ Termocontração do colágeno/ Termolesão tecidual/Lipólise termoinduzida
◦ Flacidez de pele/ Gordura localizada
Efeitos fisiológicos
◦ ATÉRMICOS
◦ Otimiza funções celulares
◦ Movimentação iônica incita reações químicas
◦ Regeneração tecidual, redução de proc. Inflamatório, 
◦ Melhora da função metabólica/ quadros agudos
Tecarterapia
◦ Mecanismo de Ação - DERME
◦ Mecanismo para imediata ativação de fibroblastos
◦ Formação de novo colágeno adicional
◦ Remodelamento do tecido
◦ Mecanismo de Ação – TECIDO ADIPOSO
◦ Trauma térmico nas células de gordura
◦ Liberação de triglicerídeos
7. Criofrequência
• Gordura Localizada
• Flacidez Tissular
Criofrequência
◦ Pode-se considerar a radiofrequência criogênica como uma evolução dos equipamentos de
radiofrequência convencionais, pois essa técnica consiste em aliar a radiofrequência, com
energia muito maior que a convencional, simultaneamente à técnica de criogenia, que
resfria intensamente a superfície do aplicador atingindo temperaturas negativas.
8. Criolipólise
• Conceitos e história da Criolipólise
• Modos de aplicação
• Tempo de terapia
• Aparelhos
• Associações com outras tecnologias
CRIOLIPÓLISE CONCEITO
Técnica não invasiva para o tratamento da 
gordura localizada por extração de 
temperatura (resfriamento -5ºC a -15ºC).
OBJETIVO
Atrofia terapêutica no tecido subcutâneo.
INDICAÇÕES
Tratamento da gordura localizada e 
Modelagem não-invasiva do contorno 
corporal.
Criolipólise
Tecido adiposo:
Maior sensibilidade ao frio e a 
magnitude da lesão gerada é mais
intensa.
Adipócitos são cristalizados através do
frio com todo seu conteúdo lipídico.
Desconhecido pelo organismo, não há
gasto energético sendo fagocitado
totalmente.
Efeitos Fisiológicos
TECIDO ADIPOSO
• Cristalização dos lipídios devido à extração de temperatura.
• Paniculite controlada causada pelo frio.
• Morte programada dos adipócitos.
• Reperfusão – liberação da vasoconstrição pós-crio.
Efeitos Fisiológicos
APOPTOSE ADIPOCITÁRIA
• Morte celular programada.
• É um tipo de auto-destruição celular.
• Exemplo disso, são os queratinócitos, células da camada mais externa da pele. Durante o
processo natural de “renovação da pele”, ao migrarem das camadas mais profundas para a
superfície da pele, morrem por apoptose.
Efeitos Fisiológicos
Lesão na matriz extra celular
Funções das organelas alteradas
Dano na mitocôntria
Membrana do núcleo se fragmenta
Matriz extracelular íntegra
Segundo Pinto et. al. (2013) quando os
adipócitos são resfriados abaixo de 4º
sofrem uma cristalização das gotículas de
gordura com danos subsequentes à
membrana celular e posterior apoptose.
Pinto H, Arredondo E, Ricart-Jane D. Evaluation Of Adipocytic Changes After a
Simil-Kipocryolysis Stimulus. Cryo Letters. 2013; 34; 100-105
PERÍODO PROCESSO FONTE
Imediatamente após a criolipólise Não há nenhum dano nos adipócitos Preciado et al., 2008
Após 24 a 72 horas A reação inflamatória pode iniciar-se Jewell et al, 2011; Farraro et al, 2012; 
Zelickson et al, 2009.
Em 7 dias Uma paniculite intensa se desenvolve 
e atinge seu pico em 
aproximadamente 14 a 21 dias.
Manstenin et al, 2009; Avram e Harry, 
2009; Froes et al, 2016; Inacio et al, 
2017.
Do 14º até o 30º dia Macrófagos começam a envolver e 
digerir os adipócitos apoptóticos.
Manstenin et al, 2009; Rocha, 2013; 
Boey & Wasilenchuk, 2014.
A partir dos 30 dias A inflamação diminui (a atividade 
fagocitária continua), mas os 
resultados clínicos começam a fica 
mais evidentes.
Manstenin et al, 2009; Rocha, 2013.
De 60 a 120 dias Há eliminação efetiva dos adipócitos –
ocorre lentamente (durante 90 dias , 
pelo menos)
Manstenin et al. (Lasers Surg Med 
40:595-604), 2009; Jalian e Avram, 
2013.
CRIOLIPÓLISE – PANICULITE – APOPTOSE
RETORNO DA CIRCULAÇÃO
o Reestabelecer sangue em área antes isquêmica.
o Ocorre Vasoconstrição severa pelo resfriamento prolongado + compressão dos vasos
pelo vácuo.
RETORNO DA CIRCULAÇÃO
o Objetivos:
o Liberação da vasoconstrição
o Retorno da circulação sanguínea – aumento de perfusão tecidual
o Formação de espécies reativas de oxigênio
o Intensificalesão dos adipócitos
o Convencional: 5 min de massagem manual leve.
o Contraste: Aquecimento final por 5 ou 10 min pelo equipamento.
QUEIMADURA
• Má avaliação;
• Vácuo com pressão excessiva;
• Formação de equimoses;
• Temperatura e tempo durante a sessão excessive;
• Ressecamento de manta;
• Falta de calibração do equipamento;
• Tipo de resfriamento do equipamento e o tempo de utilização.
Máquina
Profissional
Manta
Criado exclusivamente para áreas não 
pregueáveis: culotes, região superior do 
abdomen, peitoral e áreas com fibrose.
Abdominal e Culote:
10mm- 45 a 50min
20mm- 50 a 60min
30mm- 60 a 70min
40mm- 70 a 80min
50mm- 80 a 90min
Flancos, interno de coxa,
costas e braços:
10mm- 30min
20mm- 40min
30mm- 50min
40mm- 60min
50mm- 70min
• Gestantes ou sobre o útero
potencialmente grávido.
• Dispositivo eletrônico implantado
(ex: marcapasso).
• Áreas neoplásicas ou sobre áreas
onde o tumor foi removido.
• Alta sensibilidade ao frio
(crioglobulinemia).
• Intolerância a crioterapia.
• Síndrome de Raynaud.
• Sobre áreas isquêmicas (onde o
suprimento sanguíneo pode ser
incapaz de suprir a demanda
metabólica resultando em
necrose).
• Sobre pele irritada ou com
presença de dermatites.
• Sobre hérnia abdominal (com vácuo),
agravemento ou dor intensa.
• Diabetes Mellitus ou outros casos de
déficit de cicatrização.
• Indivíduos com doenças metabólicas
e hepáticas que comprometam o
metabolismo das gorduras.
• Sobre áreas com alteração de
sensibilidade.
• Cirurgias recentes no local do
tratamento.
• Uso regular de medicamentos anti-
inflamatórios.
• Quelóides ou propensão a quelóides
na região a ser tratada.
OBRIGADA!
suzanalisboaa