Transtornos alimentares

Esta é uma pré-visualização de arquivo. Entre para ver o arquivo original

Transtornos alimentares 
A tirania do corpo
Até que ponto os hábitos, costumes e valores sociais influem no desenvolvimento das doenças mentais? 
“Fraqueza mental”, falta de pensamentos positivos, falta de ter o que fazer e coisas do gênero.
O problema não seria grave se a preocupação com o corpo não fosse uma obsessão capaz de escravizar, capaz de entorpecer pessoas em busca de defeitos.
Em nossa cultura o conceito de beleza está associado à juventude, como se não existisse o belo fora da juventude. 
A armadilha está no forte apelo cultural através da propaganda, do marketing e da mídia publicitária
A nutrição é essencial para manter a vida, e muitos indivíduos adquirem nutrientes pela ingestão de alimentos ;todavia, a nutrição e a manutenção da vida não são as únicas razões pelas quais muitas pessoas ingerem alimento.
O hipotálamo contém o centro regulador do apetite no cérebro. esse complexo sistema neural regula a capacidade de do corpo em reconhecer quando esta com fome e quando esta saciado.
COMPORTAMENTO ALIMENTAR REFLETE DA INTERAÇÃO ENTRE O ESTADO FISIOLÓGICO DO ORGANISMO E AS CONDIÇÕES AMBIENTAIS.
A busca obsessiva da perfeição do corpo tem várias formas de se manifestar e algumas delas diferem notavelmente entre si. Existem os Transtornos Alimentares mais tradicionais, que são a Anorexia e Bulimia mas, não obstante, existem outros quadros que se estimulam e desenvolvem na denominada "cultura do esbelto".
O resultado é a paulatina deterioração física e mental, inicialmente com sintomas leves, tais como queda dos cabelos, até complicações cardiovasculares, renais e endócrinas tão graves que podem levar a morte. 
Anorexia nervosa 
Distúrbio que se caracteriza por um medo da obesidade.
A anorexia nervosa caracteriza-se por perda de peso intensa e intencional às expensas de dietas extremamente rígidas com uma busca desenfreada pela magreza, uma distorção grosseira da imagem corporal e alterações do ciclo menstrual.
 A distorção da imagem corporal se manifesta pelo individuo se perceber como estando “ gordo” quando se encontra claramente abaixo do peso.
Vômitos auto induzidos podem ocorrem juntamente como o uso de laxantes ou diuréticos.
Outros sintomas : HIPOTERMIA , BRADICARDIA, HIPOTENSAO, EDEMA , LANUGO E ALTERAÇÕES METABÓLICAS .
Perda exagerada de peso em curto espaço de tempo sem nenhuma justificativa. Nos casos mais graves, o índice de massa corpórea chega a ser inferior a 17; 
• 
Recusa em participar das refeições familiares. Os anoréticos alegam que já comeram e que não estão mais com fome; 
A idade de inicio e geralmente do inicio da adolescência , sendo mais comum em mulheres do quer em homens .o desenvolvimento psicossexual geralmente sofre atraso.
Sentimentos de ansiedade e depressão acompanham com frequência esse distúrbio.
BULEMIA NERVOSA
É uma ingestão episódica , não controlada , compulsiva e rápida de uma grande quantidade de alimento num curto período de tempo ( farra), seguida de comportamentos compensatórios inadequados para livrar o corpo das calorias consumidas.
 
A preocupação excessiva com o peso e a imagem corporal levam o paciente a métodos compensatórios inadequados para o controle de peso como vômitos auto induzidos, uso de medicamentos(diuréticos, inibidores de apetite, laxantes),dietas e exercícios físicos.
emborra as farras alimentares provoque prazer enquanto estão ocorrendo , auto-reprovação e depressão seguem-se comumente .
São intimamente relacionadas por representarem alguns sintomas em comum: uma idéia prevalente envolvendo a preocupação excessiva com o peso, uma representação alterada da forma corporal e um medo patológico de engordar. 
 Critério para diagnósticos para anorexia nervosa
Recusa em manter o peso corporal a um mínimo normal para a idade e a altura .
Medo intenso de ganhar peso ou ficar gordo, mesmo quando abaixo do peso.
Negação da gravidade do baixo peso corporal atual.
Tipos de anorexia nervosa
Tipo restritivo: Durante o episodio atual de anorexia nervosa a pessoa não apresentou regulamente farras alimentares ou comportamentos de purgação ( isto é, vômitos auto induzidos ou uso incorreto de laxantes, diuréticos).
Tipo farra alimentar: A pessoa apresentou regularmente farras alimentares ou comportamentos de purgação ( vômitos auto induzidos ou uso incorreto de laxantes, diuréticos).
 Critério para diagnósticos para bulimia nervosa
Ingerir, num período de tempo (ex: 2 horas), uma quantidade de alimentos que é claramente superior a que muitas pessoa ingeririam num período semelhante e em circunstancias semelhantes.
Uma sensação de falta de controle sobre a ingestão de alimento durante o episodio. (ex: um sentimento de que não se consegue para de comer ou controlar o quanto esta comendo).
Comportamento compensatórios inadequados recorrentes para impedir o ganho de peso, tais como vômitos auto induzidos, uso incorreto de laxantes e diuréticos.
 Critério para diagnósticos para bulimia nervosa
As farras alimentares e os comportamentos compensatórios inadequados ocorrem em ambos, em media, pelo menos duas vezes por semana por 3 meses.
A avaliação de si próprio é extraordinariamente influenciada pela forma e o peso do corpo.
Tipos de bulimia nervosa
Tipo purgativo: A pessoa apresentou regularmente vômitos auto induzidos ou uso incorreto de laxantes e diuréticos.
Tipo não purgativo: A pessoa usou outros comportamentos compensatórios inadequados, como jejuar ou fazer exercícios em excesso, mas não apresentou regularmente vômitos auto induzidos nem o uso incorreto de laxantes e diuréticos.
Fatores predisponentes à anorexia nervosa e bulimia nervosa
 Influências biológicas; 
(Genética). Uma predisposição hereditária aos distúrbios da alimentação foi proposta hipoteticamente com base em histórias familiares e numa associação aparente com outros distúrbios nos quais há probabilidade de influências genéticas.
(Anormalidades neuroendócrinas). Tem havido alguma especulação quanto a uma disfunção hipotalâmica primária na anorexia nervosa.
 As influencias biológicas da bulimia podem estra associadas aos neurotransmissores serotonina e norepinefrina. 
Influências psicodinâmicas 
Os pacientes parecem ter dificuldades em conciliar seus desejos, (que na adolescência tornam-se mais intensos), com as exigências familiares. Os adolescentes, de um modo geral, veem-se diante da possibilidade de exercitar sua vontade e conquistar a independência requerida pela vida adulta. Se esse exercício se dará de uma forma mais tranquila ou mais problemática vai depender, parece, de como sua personalidade primitivamente se organizou e do sistema familiar no qual está inserido.
Influências familiares
Os pais conseguem negar o conflito conjugal definindo a criança doente como o problema da família. Nessas famílias há um envolvimento não sadio entre os membros, os mesmos tentam a todo custo manter as aparências. A evitação de conflitos pode ser um fator de peso na dinâmica interpessoal de algumas famílias em que as crianças vem apresentar distúrbios de alimentação.
DIAGNOSTICOS DE ENFERMAGEM
Nutriçãoalterada: Abaixo das necessidades corporais, relacionada á recusa em alimenta-se.
Déficit do volume líquido(riscode ou efetivo),relacionado á diminuição da ingestão de líquido ; vômito auto induzidos ; abuso de laxantes e/ou diuréticos.
Negaçãoineficaz relacionada ao retardo no desenvolvimento do ego e ao medo de perder o único aspecto da vida sobre o qual ele percebe algum controle(alimentação).
Nutriçãoalterada: Acima das necessidades corporais, relacionada a comer em excesso e compulsivamente.
Distúrbioda imagem corporal/auto-estima, relacionado ao retardo no desenvolvimento do ego , sistema familiar disfuncional ou sentimentos de insatisfação com a aparência corporal.
Ansiedade(moderada a grave) relacionada a sentimentos de impotência e falta de controle sobre eventos da vida.
Intervenções de enfermagem
Explicar ao cliente que os privilégios e as restrições vão se
basear na aderência ao tratamento e no ganho de peso direto .Não focalizar alimento e a ingestao alimentar.
Permanecer com o cliente durante o tempo estabelecido para as refeições ( em geral de 30min) e por pelos menos 1hora após as refeições.
Pesar o cliente diariamente ,imediatamente ao despertar e apos a primeira micção.
Desenvolver uma relação de confiança .transmitir consideração positiva.
Evitar discutir ou negociar com o cliente que se mostre resistente ao tratamento
Encorajar o cliente a verbalizar sentimentos em relação ao papel na família e problemas relacionados a dependência/indenpendêcia .Ajudar a reconhecer maneiras pelas quais ele pode obter o controle sobre essas áreas problemáticas da vida .
Ajudar o cliente a desenvolver uma percepção realista da imagem corporal e da ralação com alimento
Promover sentimentos de controle no ambiente através da participação e tomada de decisões independentes , ajudando a se aceitar como é, incluindo tanto as fraquezas como os pontos positivos.
Ajudara o cliente a percebe que a perfeição esta fora da realidade e explorar essa necessidade com ele .
TIPOS DE TRATAMENTO para anorexia e bulimia
Modificação do comportamento
Esforços para modificar os comportamentos alimentares de clientes com anorexia e bulimia tornam-se o tratamento mais amplamente aceito.
Terapia individual
Na psicoterapia de apoio, o terapeuta encoraja o cliente a explorar conflitos não resolvidos e a reconhecer os comportamentos alimentares não adaptativos como mecanismo de defesa usado para o alívio da dor emocional.
Terapia familiar
Em muitos casos os distúrbios da alimentação podem ser considerados distúrbios da família, não sendo possível obter a resolução senão depois de melhorar-se a dinâmica na família.
Psicofarmacologia
Não há medicações especificamente indicadas para os distúrbios alimentação.
A fluoxetina (Prozac) é a droga de escolha para o tratamento da bulimia nervosa.
É possível que a fluoxetina, um inibidor seletivo da receptação de serotonina possa diminuir o desejo por carboidratos.