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O papel da suplementação no PÓS-COVID Priscila Nogueira Camacho Dejuste CRF 23.919 Farmacêutica. Pós-graduada em Farmacologia. Professora de Pós-graduação do IPOG (Instituto de Pós-graduação e Graduação) em Assuntos Regulatórios e Terapia Nutricional do Envelhecimento. Professora de Pós-graduação do Dalmass em Assuntos Regulatórios e Terapia Nutricional do Envelhecimento. Professora de Pós-graduação do Hi Nutrition em Assuntos Regulatórios e Prescrição de Suplementos para diversas áreas da saúde. Professora de Pós-graduação do Ibras (Instituto Brasil de Pós-Graduação, Capacitação e Assessoria) em Prescrição Farmacêutica e Legislações. Coordenadora do Grupo Técnico (GT) de Suplementos Alimentares do CRF-SP (Conselho Regional de Farmácia do Estado de São Paulo). Membro do GT de Suplementos Alimentares do CFF (Conselho Federal de Farmácia). Especialista em Assuntos Regulatórios e Desenvolvimento de Suplementos Alimentares Material exclusivo, produzido para o site CONECTA SANOFI (www.sanoficonecta.com.br) Categorias de potencial conflito de interesse CATEGORIA INDÚSTRIA Ter patrocínio de transporte e/ou hospedagem em congressos. Não Ter patrocínio em estudos clínicos e/ou experimentais subvencionados pela indústria. Não Ser conferencista/palestrante em eventos patrocinados pela indústria. Não Participar de comitês normativos de estudos científicos patrocinados pela indústria. Não Receber o apoio institucional da indústria. Não Preparar textos científicos para periódicos patrocinados pela indústria. Não Ter ações na indústria. Não CONFLITO DE INTERESSES Material exclusivo, produzido para o site CONECTA SANOFI (www.sanoficonecta.com.br) A PANDEMIA 2020/2021 Material exclusivo, produzido para o site CONECTA SANOFI (www.sanoficonecta.com.br) 1. ABIAD (Associação Brasileira da Indústria de Alimentos para Fins Especiais e Congêneres). Disponível em: https://abiad.org.br/pb/pesquisa-de-mercado-suplementos-alimentares/. Material exclusivo, produzido para o site CONECTA SANOFI (www.sanoficonecta.com.br) 1. ABIAD (Associação Brasileira da Indústria de Alimentos para Fins Especiais e Congêneres). Disponível em: https://abiad.org.br/pb/pesquisa-de-mercado-suplementos-alimentares/. Comportamento dos consumidores de suplementos alimentares na pandemia de COVID-19 O estudo complementar “Pesquisa de Mercado ABIAD – Comportamento dos Consumidores de Suplementos Alimentares durante a pandemia de COVID-19”, realizado também pela Toledo & Associados, aponta que, entre os consumidores de suplementos, foi registrado um aumento de 48% desses produtos durante a quarentena. Dos entrevistados, 42% consumiram visando fortalecer a alimentação e 91%, a imunidade; e 70% deles declararam que continuarão consumindo os produtos. O recorte da pesquisa, com foco no cenário pandêmico, foi realizado por meio de 275 entrevistas, durante o mês de maio, nas mesmas regiões do estudo inicial, entre os já consumidores de suplementos alimentares (59%).1 Material exclusivo, produzido para o site CONECTA SANOFI (www.sanoficonecta.com.br) 1. ABIAD (Associação Brasileira da Indústria de Alimentos para Fins Especiais e Congêneres). Disponível em: https://abiad.org.br/pb/pesquisa-de-mercado-suplementos-alimentares/. Material exclusivo, produzido para o site CONECTA SANOFI (www.sanoficonecta.com.br) Ainda não há consenso na literatura sobre como denominar esses casos em que a pessoa apresenta sintomas por tempo prolongado. Encontram-se, na literatura médica, os termos “síndrome pós-COVID” e “COVID-19 crônica”. No momento, pesquisadores, grupos de pacientes e outras pessoas afetadas por essa condição clínica estão dando preferência ao termo “long COVID”, que poderia ser traduzido em português como “COVID prolongada”.2 2. Long COVID: let patients help define long-lasting COVID symptoms. Nature. 2020 Oct;586(7828):170. Material exclusivo, produzido para o site CONECTA SANOFI (www.sanoficonecta.com.br) 3. Sociedade Brasileira de Cardiologia. 4. Prefeitura de São Paulo. 5. Hospital Santa Mônica. Disponível em: https://hospitalsantamonica.com.br/ansiedade-e-depressao-na-pandemia/ 6. Portal Fiocruz. Disponível em: https://www.fiocruzbrasilia.fiocruz.br/depressao-ansiedade-e-estresse-aumentam-durante-a-pandemia/ Os sintomas mais comuns da síndrome são:3,4 • Cansaço • Dificuldade para respirar • Déficits cognitivos, como alterações de memória e fadiga mental • Falta de ar • Dores de cabeça • Dores musculares • Dor no peito • Trombose • Perda de paladar e olfato • Arritmia e insuficiência cardíaca • Distúrbios de ansiedade4-6 https://hospitalsantamonica.com.br/ansiedade-e-depressao-na-pandemia/ https://www.fiocruzbrasilia.fiocruz.br/depressao-ansiedade-e-estresse-aumentam-durante-a-pandemia/ Material exclusivo, produzido para o site CONECTA SANOFI (www.sanoficonecta.com.br) Dispõe sobre o cuidado farmacêutico relacionado a suplementos alimentares e demais categorias de alimentos na farmácia comunitária, consultório farmacêutico e estabelecimentos comerciais de alimentos e dá outras providências.7 OUTRAS RESOLUÇÕES • Resolução do Conselho Federal de Farmácia nº 585 de 29 de agosto de 2013: Atribuições Clínicas do Farmacêutico.8 • Resolução do Conselho Federal de Farmácia nº 586 de 29 de agosto de 2013: Prescrição Farmacêutica.9 7. Diário Oficial da União. Disponível em: https://pesquisa.in.gov.br/imprensa/jsp/visualiza/index.jsp?data=31/10/2018&jornal=515&pagina=122&totalArquivos=127 8. Conselho Federal de Farmácia. RESOLUÇÃO Nº 585 DE 29 DE AGOSTO DE 2013. 9. Conselho Federal de Farmácia. RESOLUÇÃO Nº 586 DE 29 DE AGOSTO DE 2013. Resolução nº 661/18 do Conselho Federal de Farmácia https://pesquisa.in.gov.br/imprensa/jsp/visualiza/index.jsp?data=31/10/2018&jornal=515&pagina=122&totalArquivos=127 https://pesquisa.in.gov.br/imprensa/jsp/visualiza/index.jsp?data=31/10/2018&jornal=515&pagina=122&totalArquivos=127 https://pesquisa.in.gov.br/imprensa/jsp/visualiza/index.jsp?data=31/10/2018&jornal=515&pagina=122&totalArquivos=127 Material exclusivo, produzido para o site CONECTA SANOFI (www.sanoficonecta.com.br) • Vitamina essencial para a formação dos glóbulos vermelhos, manutenção de um sistema nervoso saudável, na divisão celular, síntese de mielina e crescimento e reprodução celular e na síntese rápida de DNA.10 • Pode haver deficiência dessa vitamina por causa de uma dieta pouco equilibrada ou do consumo excessivo de álcool.10 • A suplementação de vitamina B é importante para repor as vitaminas perdidas, e a vitamina B12 é particularmente importante para aqueles que seguem uma dieta vegetariana.11,12 • A vitamina B12, em específico, também conhecida como cobalamina, desempenha um papel crucial na função celular e no metabolismo energético. Deve ser obtida por meio da dieta (ou suplemento), porque o corpo humano não pode produzi-la.11,12 • A B12 provém geralmente de alimentos de origem animal (carne, aves etc.) e é frequentemente baixa em vegetarianos, veganos, idosos e pessoas com problemas de absorção.10-12 10. dos Santos LMJ. GSC Biological and Pharmaceutical Sciences, 2020, 11(03), 001–005. 11. NIH (National Institutes of Health) – Office of Dietary Supplements – Vitamin B12. 2011, June 24. 12. Romain M, et al. Anaesth Intensive Care. 2016 Jul;44(4):447-52. Vitamina B12 Material exclusivo, produzido para o site CONECTA SANOFI (www.sanoficonecta.com.br) O estresse oxidativo e a inflamação podem causar e manter fadiga, comprometimento cognitivo, depressão e distúrbios do sono. Eles atrapalham a formação e o funcionamento de neurotransmissores importantes e da circulação sanguínea. Ela restaura a função endotelial e é um cofator enzimático na síntese de vários neurotransmissores.13 A vitamina C é um dos antioxidantes fisiológicos mais eficazes: um estudo aleatorizado, duplo cego e controlado por placebo demonstrou importante ação antioxidante de 500 mg vitamina C por via oral. 14 Um segundo estudo observou que 1000mg diárias de vitamina C levaram a benefíciomensurável na redução dos episódios de resfriado, 15 condição em que também há um elevado estresse oxidativo.16 Os resultados da administração de doses elevadas de vitamina C em estudos controlados e observacionais de pacientes com câncer, alergias e infecções por herpes-zóster mostraram redução da fadiga e dos sintomas concomitantes, como distúrbios do sono, sintomas depressivos, dor e distúrbios cognitivos.13 A COVID-19 é uma doença multissistêmica em que o estresse oxidativo é parcialmente responsável por inflamação excessiva e distúrbios circulatórios, como trombose imunológica.13 A deficiência de vitamina C foi demonstrada na COVID-19 e outras infecções agudas graves e também deve ser investigada na “COVID prolongada”.13 13. Vollbracht C, Kraft K. Nutrients. 2021 Mar 31;13(4):1154. 14. Ghosh SK, et al. Gerontology. 1994;40(5):268-72. 15. Johnston CS, et al. Nutrients. 2014 Jul 9;6(7):2572-83. 16. Hemilä H. 2017 Mar 29;9(4):339. 17. Ministério da Saúde. Instrução Normativa n° 28, de 26 de julho de 2018. Vitamina C Limites mínimo 13,5 mg e máximo 1.916,02 mg para grupo populacional >19 anos17 Material exclusivo, produzido para o site CONECTA SANOFI (www.sanoficonecta.com.br) • A vitamina C pode reduzir a suscetibilidade do hospedeiro a infecções do trato respiratório inferior sob certas condições, assim como exercer funções fisiológicas para diminuir os sintomas gripais, por sua ação anti-histamínica fraca.18 • 5Estudos controlados em humanos relataram que havia incidência significantemente menor de pneumonia em grupos de pacientes suplementados com vitamina C. Avaliando a suplementação de altas doses de vitamina C para pacientes com síndrome do desconforto respiratório grave, recente estudo considerou uma opção de tratamento segura em relação a desfechos secundários pesquisados (menor mortalidade após 28 dias de internação em UTIs, dias sem UTI e dias sem hospital). Em uma revisão sistemática, a ingestão de 1g/dia de ácido ascórbico reduziu a duração da gripe (8% para adultos e 14% para crianças). Os autores não recomendaram a suplementação de rotina devido à ausência de efeito na incidência dos resfriados e gripes. Entretanto, a gravidade da gripe foi reduzida com a utilização regular de vitamina C, podendo ser considerado um tratamento seguro e de baixo custo.18 • Com relação especificamente à COVID-19, recente revisão sugere que a vitamina C pode ser uma das escolhas para o tratamento de suporte, embora sejam necessários estudos longos e sistemáticos. Para indivíduos sob risco de infecções virais respiratórias, a utilização de doses elevadas de vitamina C (até 2g/dia) por via oral pode ser indicada.18 • A deficiência de vitamina C em indivíduos vivendo na comunidade é rara, uma vez que é abundante na natureza. As principais fontes são as frutas cítricas e vegetais crus. As necessidades diárias recomendadas são variáveis entre países indo de 45 mg a 110 mg/d. No Brasil, adota-se a RDA de 75 mg/dia para mulheres e 90 mg/dia para homens.18 • Estudos têm encontrado uma relação entre a vitamina C e a redução da dor muscular tardia (DOMS, do inglês delayed-onset muscle soreness), após o uso extenuante dos músculos.19 18. Associação Brasileira de Nutrologia. Disponível em: https://abran.org.br/2020/05/01/posicionamento-da-associacao-brasileira-de-nutrologia-abran-a-respeito-de-micronutrientes-e-probioticos-na-infeccao-por- covid-19/ 19. Kaminski M, Boal R. Pain. 1992 Sep;50(3):317-21. Vitamina C https://abran.org.br/2020/05/01/posicionamento-da-associacao-brasileira-de-nutrologia-abran-a-respeito-de-micronutrientes-e-probioticos-na-infeccao-por-covid-19/ Material exclusivo, produzido para o site CONECTA SANOFI (www.sanoficonecta.com.br) • A vitamina C auxilia na absorção de ferro dos alimentos. • A vitamina C é um antioxidante que auxilia na proteção dos danos causados pelos radicais livres. • A vitamina C auxilia no funcionamento do sistema imune. • A vitamina C auxilia na formação do colágeno. • A vitamina C auxilia na regeneração da forma reduzida da vitamina E. • A vitamina C auxilia no metabolismo energético. • A vitamina C auxilia no metabolismo de proteínas e gorduras. 17. Ministério da Saúde. Instrução Normativa n° 28, de 26 de julho de 2018. Vitamina C Material exclusivo, produzido para o site CONECTA SANOFI (www.sanoficonecta.com.br) • O magnésio é um mineral que regula diversas reações bioquímicas do organismo, incluindo síntese de proteínas, função muscular e nervosa. Além disso, é necessário para a produção de energia.20 • O magnésio é o segundo cátion intracelular mais abundante depois do potássio. Está envolvido em mais de 600 reações enzimáticas no corpo, incluindo aquelas que contribuem para as respostas imunes e inflamatórias exageradas exibidas por pacientes com COVID-19.21 20. NIH (National Institutes of Health). Magnesium. 21. Wallace TC. J Am Coll Nutr. 2020 Nov-Dec;39(8):685-93. Magnésio Material exclusivo, produzido para o site CONECTA SANOFI (www.sanoficonecta.com.br) • O magnésio é um mineral essencial devido ao seu papel em mais de 300 sistemas enzimáticos intracelulares.22 • Ele desempenha um papel em funções cerebrais.22 • Os níveis de magnésio são acentuadamente mais baixos nas pessoas com doença de Alzheimer do que nos controles saudáveis.22 22. Barbagallo M, et al. Magnes Res. 2011 Sep;24(3):S115-21. Magnésio Material exclusivo, produzido para o site CONECTA SANOFI (www.sanoficonecta.com.br) • O magnésio auxilia na formação de ossos e dentes.17 • O magnésio auxilia no metabolismo energético.17 • O magnésio auxilia no metabolismo de proteínas, carboidratos e gorduras.17 • O magnésio auxilia no equilíbrio dos eletrólitos.17 • O magnésio auxilia no funcionamento muscular.17 • O magnésio auxilia no funcionamento neuromuscular.17 • O magnésio auxilia no processo de divisão celular.17 A suplementação de magnésio é frequentemente considerada para melhorar o sono.23 17. Ministério da Saúde. Instrução Normativa n° 28, de 26 de julho de 2018. 23. Mah J, Pitre T. BMC Complement Med Ther. 2021 Apr 17;21(1):125. Magnésio Material exclusivo, produzido para o site CONECTA SANOFI (www.sanoficonecta.com.br) • A creatina é um dos suplementos nutricionais mais populares para atletas, recomendada para auxiliar na melhora da força e resistência.24 • A maioria dos estudos de suplementação com creatina tem mostrado a possibilidade de aumentar o pool orgânico desse composto em 10% a 20%, embora alguns estudos tenham evidenciado acréscimo de até 50% em seus níveis totais, após a suplementação em indivíduos não vegetarianos. Esses autores relatam que em atletas vegetarianos o aumento chega em torno dos 60%. A ampliação da reserva de energia no músculo através da creatina tem permitido aprimorar o desempenho físico de atletas. Contudo, nem todas as pesquisas têm mostrado efeitos significativos após a suplementação com esse composto.25 • Creatina e atividade física.26 • Benefícios no pós-COVID.27 24. Kreider RB, et al. J Int Soc Sports Nutr. 2017 Jun 13;14:18. 25. Peralta J, Amancio OMS.Rev Nutr. (Campinas) 2002;15(1):83-93. 26. Mendes RR, Tirapegui J. ALAN [Internet]. 2002 Jun; 52( 2 ): 117-27. 27. Ostojic SM. Ther Adv Respir Dis. 2020;14:1753466620971144. Creatina Material exclusivo, produzido para o site CONECTA SANOFI (www.sanoficonecta.com.br) • A CoQ10 tem a capacidade de atuar como antioxidante, o interesse pela CoQ10 vem aumentando muito, apresentando uma elevada eficácia, visto que se encontra abundantemente distribuída pelo organismo e tem a aptidão de se reduzir ou reativar-se quando necessário.19 Na sua forma reduzida, ela é um poderoso antioxidante que previne danos oxidativos causados pelos radicais livres. Inclusive estudos recentes demonstraram a relevância da CoQ10 na resistência do DNA aos danos oxidativos.28 • A suplementação oral de CoQ10 se mostrou eficiente na maioria dos pacientes. Ela funciona como uma estratégia antioxidante em doenças cardiovasculares,como insuficiência cardíaca crônica e hipertensão arterial sistêmica, distúrbios neurodegenerativos, diabetes e câncer, dentre outras desordens.28 • Níveis reduzidos de CoQ10 têm sido relacionados a aumento do estresse oxidativo associado ao envelhecimento e diferentes doenças e a sua suplementação oral pode ser uma estratégia terapêutica.28 28. Jacobs MAP. BWS Journal. 2020 Novembro; 3, e201100129: 1-7. CoQ10 Material exclusivo, produzido para o site CONECTA SANOFI (www.sanoficonecta.com.br) • Sequelas no sistema respiratório • Sequelas no sistema cardiovascular • Sequelas neuropsiquiátricas • Sequelas psicológicas 29. OPAS. Disponível em: https://www.paho.org/bra/dmdocuments/covid-19-materiais-de-comunicacao-1/Alerta%20epidemiologico%20-%20Complicacoes%20e%20sequelas%20da%20COVID- 19.pdf É necessário pensar: https://www.paho.org/bra/dmdocuments/covid-19-materiais-de-comunicacao-1/Alerta epidemiologico - Complicacoes e sequelas da COVID-19.pdf Material exclusivo, produzido para o site CONECTA SANOFI (www.sanoficonecta.com.br) A liberação abundante de citocinas e quimiocinas em pacientes graves com COVID-19 leva à hiperinflamação profunda e à mobilização de células do sistema imunológico, desencadeando a tempestade de citocinas. As complicações associadas à tempestade de citocinas incluem dificuldade respiratória grave, coagulação intravascular, falência de múltiplos órgãos e morte.30 Tempestade Inflamatória – Hipercitocinemia Vitamina C em ALTAS DOSES Benefícios intra-hospitalares?13,17-19 13. Vollbracht C, Kraft K. Nutrients. 2021 Mar 31;13(4):1154. 17. Ministério da Saúde. Instrução Normativa n° 28, de 26 de julho de 2018. 18. Associação Brasileira de Nutrologia. Disponível em: https://abran.org.br/2020/05/01/posicionamento-da- associacao-brasileira-de-nutrologia-abran-a-respeito-de-micronutrientes-e-probioticos-na-infeccao-por-covid-19/ 19. Kaminski M, Boal R. Pain. 1992 Sep;50(3):317-21. 30. Banji D, et al. Saudi Pharm J. 2021 Mar;29(3):213-22. Fonte: Banji D, et al. Saudi Pharm J. 2021 Mar;29(3):213-22.30 https://www.sciencedirect.com/topics/pharmacology-toxicology-and-pharmaceutical-science/cytokine-storm https://www.sciencedirect.com/topics/pharmacology-toxicology-and-pharmaceutical-science/disseminated-intravascular-clotting https://abran.org.br/2020/05/01/posicionamento-da-associacao-brasileira-de-nutrologia-abran-a-respeito-de-micronutrientes-e-probioticos-na-infeccao-por-covid-19/ Material exclusivo, produzido para o site CONECTA SANOFI (www.sanoficonecta.com.br) 31. Nunn AVW, et al. Immun Ageing. 2020 Nov 9;17(1):33. 32. Jamison JR. 1st Edition. Churchill Livingstone, 2003. 790 p. 33. Sardesai VM. Second Edition, Revised and Expanded. Marcel Dekker, 2003. 566 p. SARS-CoV-2 e saúde mitocondrial: implicações do estilo de vida e envelhecimento Fonte: Nunn AVW, et al. Immun Ageing. 2020 Nov 9;17(1):33.31 NUTRIÇÃO FUNCIONAL32-33 Material exclusivo, produzido para o site CONECTA SANOFI (www.sanoficonecta.com.br) Vitaminas (A, B, C, D e E), minerais (selênio e zinco) e substâncias bioativas de curcumina, equinácea, própolis, alho, soja, chá-verde e outros polifenóis foram identificados como tendo papéis potenciais, interferindo em glicoproteínas de pico, enzima conversora de angiotensina 2 e protease transmembrana serina 2 no local de entrada e inibindo atividades de protease semelhante a papaína, protease semelhante a 3-quimotripsina e RNA polimerase dependente de RNA no ciclo de replicação da síndrome respiratória aguda grave coronavírus 2. Com propriedades imunomoduladoras, anti-inflamatórias, antioxidantes e antivirais, tais micronutrientes e substâncias bioativas são, consequentemente, abordagens nutricionais alternativas promissoras para combater a COVID-19.34 34. Keflie TS, Biesalski HK. Nutrition. 2020 Apr; 84:111103. Micronutrientes e substâncias bioativas Fonte de alimento Vitamina A Alimentos de origem animal (fígado, carne bovina, aves, óleos de peixe); vegetais de folhas verdes (couve, espinafre, brócolis); vegetais laranja e amarelos (cenoura, batata-doce, abóbora-moranga, abóbora, tomate, pimentão-vermelho); frutas (manga, mamão e melão) e óleo de palma vermelho Riboflavina Leite e produtos lácteos, carnes orgânicas, carnes magras, ovos, peixes, vegetais verdes, cereais e grãos Nicotinamida Carnes e derivados, leite e laticínios, peixes, legumes, cereais e grãos Piridoxina Carne e derivados, leite e laticínios, peixe, batata e outros vegetais, cereais e grãos, amendoim e soja Folato Vegetais, frutas, legumes, carne, fígado e ovos, frutos do mar Vitamina B12 Produtos lácteos (leite, manteiga, iogurte de queijo), ovos, carnes, aves, carnes, fígado, peixe, vegetais fermentados Vitamina C Frutas frescas (laranja, kiwi, limão, toranja, morango) e vegetais (brócolis, couve-de-bruxelas, repolho, couve-flor, tomate, pimentão, batata-branca) Vitamina D Exposição ao sol, óleo de fígado de bacalhau, peixe oleoso, cogumelo exposto ao sol Vitamina E Óleos vegetais, sementes de girassol, amêndoas, amendoim, abóbora, aspargos, manga, abacate, pimentão-vermelho, gérmen de trigo Zinco Dietas refinadas com baixo teor de fibra de cereais e ácido fítico, com proteínas adequadas principalmente de carnes, peixes e laticínios Selênio Frutos do mar, peixes, carnes orgânicas, aves, ovos, laticínios, nozes, feijão, lentilhas, pão integral Emodina de antraquinona Gênero Rheum e polygonum Extrato de curcumina Cúrcuma Echinacea Echinacea purpurea (coneflower roxo) Extrato de alho Alho Extrato de ginseng Ginseng EGCG, ECG e EGC Chá-verde (Camellia sinensis) Nicotianamina Uvas, vinho tinto, amendoim, cacau e algumas frutas vermelhas Própolis Produtos apícolas, cola de abelha Quercetina Maçãs, mel, framboesas, cebolas, uvas vermelhas, cerejas, chá (Camellia sinensis), frutas cítricas e vegetais de folhas verdes Resveratrol Uvas, vinho tinto, amendoim, cacau e algumas frutas vermelhas Sulforafano Brócolis, couve-de-bruxelas e repolho Fontes dietéticas de micronutrientes e substâncias bioativas com efeitos potenciais na doença do coronavírus 2019 Material exclusivo, produzido para o site CONECTA SANOFI (www.sanoficonecta.com.br) 34. Keflie TS, Biesalski HK. Nutrition. 2021 Apr;84:111103. Material exclusivo, produzido para o site CONECTA SANOFI (www.sanoficonecta.com.br) A síndrome respiratória aguda grave do coronavírus 2 (SARS-CoV-2) promove fenômenos imunes e inflamatórios desafiadores. Embora várias possibilidades terapêuticas tenham sido testadas contra a doença coronavírus 2019 (COVID-19), o tratamento mais adequado ainda não foi estabelecido. A própolis é um produto natural com considerável evidência de atividade imunorreguladora e anti-inflamatória, e dados experimentais apontam para potencial contra alvos virais. Nossa hipótese é que a própolis pode reduzir os efeitos negativos da COVID-19.35 A adição da própolis aos cuidados-padrão resultou em benefícios clínicos para os pacientes com COVID-19 hospitalizados, evidenciados principalmente pela redução do tempo de internação hospitalar. Consequentemente, concluímos que a própolis pode reduzir o impacto da COVID-19.35 35 Silveira MA, et al. Biomed Pharmacother. 2021 Jun;138:111526. Material exclusivo, produzido para o site CONECTA SANOFI (www.sanoficonecta.com.br) 36. Paulino N, et al. Eur J Pharmacol. 2008 Jun 10;587(1-3):296-301. Própolis Material exclusivo, produzido para o site CONECTA SANOFI (www.sanoficonecta.com.br) 37. Zabaiou N, et al. Chem Phys Lipids. 2017 Oct;207(Pt B):214-22. 38. Pasupuleti VR, et al. Oxid Med Cell Longev. 2017;2017:1259510. Própolis Material exclusivo, produzido para o site CONECTA SANOFI (www.sanoficonecta.com.br) A deficiência de vitamina D está significativamente associada ao aumento do risco de COVID-19.39 39. Katz J, et al. Nutrition. 2021 Apr;84:111106. Vitamina D Material exclusivo, produzido para o site CONECTA SANOFI (www.sanoficonecta.com.br) 40. Kumar R, et al. Virus Res. 2021 Jan 15;292:198235.Apresentação comparativa das ações imunomoduladoras de 1,25(OH)2D. A imagem à esquerda representa o possível mecanismo adotado pelo SARS-CoV-2 na evasão imune durante a patogênese. A imagem à direita descreve o mecanismo usado por 1,25(OH)2D na modulação das respostas imunes inatas e adaptativas para mitigar a infecção viral.40 Material exclusivo, produzido para o site CONECTA SANOFI (www.sanoficonecta.com.br) Alegações permitidas pela Anvisa:17 A vitamina D auxilia na formação de ossos e dentes. A vitamina D auxilia na absorção de cálcio e fósforo. A vitamina D auxilia no funcionamento do sistema imune. A vitamina D auxilia no funcionamento muscular. A vitamina D auxilia na manutenção de níveis de cálcio no sangue. A vitamina D auxilia no processo de divisão celular. 17. Ministério da Saúde. Instrução Normativa n° 28, de 26 de julho de 2018. Fonte: Jorge AJL, et al. Int J Cardiovasc Sci. 2018;31(4)422-32.41 Vitamina D Limites Mínimo: 3 μg (120 UI) e Máximo: 50,0 μg (2.000 UI). Onde 1 μg = 40 UI vitamina D, para grupo populacional > 19 anos.17 Material exclusivo, produzido para o site CONECTA SANOFI (www.sanoficonecta.com.br) Nutricionista LEducador Físico LMédico L Farmacêutico Material exclusivo, produzido para o site CONECTA SANOFI (www.sanoficonecta.com.br) 1. ABIAD (Associação Brasileira da Indústria de Alimentos para Fins Especiais e Congêneres). Pesquisa ABIAD aponta crescimento de 10% no consumo de suplementos alimentares no Brasil. Disponível em: https://abiad.org.br/pb/pesquisa-de-mercado-suplementos-alimentares/. Acesso em: 17 maio 2021. 2. Long COVID: let patients help define long-lasting COVID symptoms. Nature. 2020 Oct;586(7828):170. 3. Sociedade Brasileira de Cardiologia. Disponível em: https://www.portal.cardiol.br/post/sbc-orienta-que-quem-teve-covid-19-deve-fazer-acompanhamento- m%C3%A9dico#:~:text=Por%20isso%2C%20a%20SBC%20recomenda,precisam%20ser%20vistas%20com%20aten%C3%A7%C3%A3o. Acesso em: 25 maio 2021. 4. Prefeitura de São Paulo. Disponível em: https://www.prefeitura.sp.gov.br/cidade/secretarias/justica/noticias/?p=305821. Acesso em: 25 maio 2021. 5. Hospital Santa Mônica. Ansiedade e depressão na pandemia: entenda o crescimento nos casos e como pedir ajuda. Disponível em: https://hospitalsantamonica.com.br/ansiedade-e-depressao-na- pandemia/. Acesso em: 30 jun. 2021. 6. Portal Fiocruz. Depressão, ansiedade e estresse aumentam durante a pandemia. Disponível em: https://www.fiocruzbrasilia.fiocruz.br/depressao-ansiedade-e-estresse-aumentam-durante-a-pandemia/. Acesso em: 30 jun. 2021. 7. Diário Oficial da União. Disponível em: https://pesquisa.in.gov.br/imprensa/jsp/visualiza/index.jsp?data=31/10/2018&jornal=515&pagina=122&totalArquivos=127. Acesso em: 25 maio 2021. 8. Conselho Federal de Farmácia. Resolução no. 585 de 29 de agosto de 2013. Disponível em: https://www.cff.org.br/userfiles/file/resolucoes/585.pdf. Acesso em: 30 jun. 2021. 9. Conselho Federal de Farmácia. Resolução no. 586 de 29 de agosto de 2013. 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