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MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO EXAME NACIONAL DE RESIDÊNCIA EBSERH M1377019N EXAME NACIONAL DE RESIDÊNCIA EBSERH EDITAL Nº 04/2020 – RESIDÊNCIA EM ÁREA PROFISSIONAL DA SAÚDE UNI E MULTIPROFISSIONAL 2020/2021 NUTRIÇÃO Nível SUPERIOR Turno MANHÃ PROVA 01 Lembre-se de marcar o número acima na folha de respostas! Fraudar ou tentar fraudar Concursos Públicos é Crime! Previsto no art. 311 - A do Código Penal Sobre o material recebido pelo candidato ✓ Além deste Caderno de Questões, com sessenta questões objetivas, você receberá do fiscal de sala a Folha de Respostas. ✓ Confira seu nome, o número do seu documento e o número de sua inscrição em todos os documentos entregues pelo fiscal. Além disso, não se esqueça de conferir seu Caderno de Questões quanto a falhas de impressão e de numeração e se a profissão corresponde àquela para a qual você se inscreveu. ✓ O não cumprimento a qualquer uma das determinações constantes em Edital, no presente Caderno ou na Folha de Respostas incorrerá na eliminação do candidato. Sobre o material a ser devolvido pelo candidato ✓ O único documento válido para avaliação é a Folha de Respostas. ✓ Na Folha de Respostas, preencha os campos destinados à assinatura e ao número de inscrição. As respostas às questões objetivas devem ser preenchidas da seguinte maneira: ● ✓ Na Folha de Respostas, só é permitido o uso de caneta esferográfica transparente de cor azul ou preta. Esse documento deve ser devolvido ao fiscal na saída, devidamente preenchido e assinado. Sobre a duração do exame e a permanência na sala ✓ O prazo de realização do exame é de 4 horas, incluindo a marcação da Folha de Respostas. ✓ Após 60 (sessenta) minutos do início do exame, o candidato estará liberado para utilizar o sanitário ou deixar definitivamente o local de aplicação, não podendo, no entanto, levar o Caderno de Questões e nenhum tipo de anotação de suas respostas. ✓ O candidato poderá levar consigo o Caderno de Questões somente se aguardar em sala até o término do prazo de realização do exame estabelecido em edital. ✓ Os três últimos candidatos só poderão retirar-se da sala juntos, após assinatura do Termo de Fechamento do Envelope de Retorno. Sobre a divulgação das provas e dos gabaritos ✓ Os cadernos de questões e os gabaritos preliminares serão divulgados ao término da aplicação do exame, no encerramento de todas as atividades, no endereço eletrônico https://enare.ebserh.gov.br NOME DO CANDIDATO INSCRIÇÃO Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP NUTRIÇÃO Prova 01 – Página 1 Conhecimentos Comuns 1 As origens do movimento de Reforma Sanitária aconteceram durante o período mais repressivo de autoritarismo no Brasil, transformando a abordagem dos problemas de saúde e constituindo-se na base teórica e ideológica de um pensamento médico-social: a abordagem histórico-estrutural de problemas de saúde. Essa abordagem, para analisar o processo de saúde e de adoecimento em uma determinada sociedade, considera (A) a desigualdade de gênero e o enfrentamento das desigualdades sociais no modelo médico-assistencial. (B) a igualdade de direitos de acesso e a universalidade dos bens e serviços de saúde. (C) a determinação da infraestrutura econômica na distribuição desigual das doenças entre as classes sociais. (D) a criação de redes de apoio filantrópicas e intervenções curativistas para população carente. (E) o modelo médico hegemônico como principal norteador de políticas de saúde para construção desse novo pensamento sobre saúde. 2 Em 1904, uma lei que regulamentava a vacinação contra a varíola no Rio de Janeiro serviu de estopim para um grande levante que entrou para a história como Revolta da Vacina. O confronto entre os revoltosos e as forças governamentais foi de tal monta que o governo resolveu não votar a lei de obrigatoriedade da vacina. Com isso, uma das consequências foi (A) um menor índice de resistência da população à vacina nos próximos dois anos, culminando em aumento da cobertura. (B) a queda nos índices de vacinação com surgimento de surtos da doença, nos anos posteriores, com milhares de vítimas na cidade. (C) a extinção das principais doenças epidêmicas da capital da República até 1906. (D) a ampliação da abrangência territorial das ações de saúde para o interior do país. (E) o fim das campanhas sanitárias como ação de controle de doenças endêmicas e epidêmicas. 3 Na transição democrática e na constituição do Sistema Único de Saúde, entre 1985 e 1990, foi convocada a 8ª Conferência Nacional de Saúde, que deveria proporcionar elementos para debate na futura constituinte. Nessa conferência, diferentemente das anteriores e pela primeira vez, incluíram-se (A) prestadores de serviços de saúde. (B) técnicos do setor de saúde. (C) usuários do sistema de saúde. (D) centrais sindicais. (E) fundações e entidades paraestatais. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP NUTRIÇÃO Prova 01 – Página 2 4 Considerando a organização e o funcionamento do Sistema Único de Saúde (SUS), quanto ao emprego dos recursos financeiros, assinale a alternativa correta. (A) O pagamento de aposentadorias e pensões, dos servidores da saúde, o saneamento básico e a limpeza urbana são considerados despesas com ações e serviços públicos de saúde, por isso devem fazer parte do planejamento de recursos e investimentos do SUS. (B) A unidade orçamentária e gestora dos recursos destinados a ações e serviços públicos de saúde, ressalvados os recursos repassados diretamente às unidades vinculadas ao Ministério da Saúde, é o fundo de saúde. (C) O percentual mínimo de aplicação de recursos para ações e serviços de saúde anual da União e dos Estados deve ser de 5% e 10%, respectivamente, da arrecadação de impostos do ano anterior. (D) Os recursos destinados a investimentos devem ter sua programação a cada cinco anos e, em sua alocação, serão considerados prioritariamente critérios que visem garantir a integralidade da atenção à saúde. (E) Os convênios de saúde são arranjos feitos entre os municípios para união de recursos para produzir resultados mais satisfatórios, sendo obrigatória a adesão de municípios com menos de 20 mil habitantes. 5 Na construção das Redes de Atenção em Saúde (RASs), um dos conceitos fundamentais que se estruturam por arranjos produtivos conformados segundo as densidades tecnológicas singulares, variando do nível de menor densidade, ao de densidade tecnológica intermediária, até o de maior densidade tecnológica, é chamado de (A) nível de atenção à saúde. (B) regionalização dos serviços de saúde. (C) estratificação tecnológica em saúde. (D) governança. (E) distritos sanitários. 6 Uma análise histórica da saúde pública brasileira mostra que os modelos dos centros de especialidades médicas surgiram na experiência do INAMPS de trazer para o seguro público brasileiro os supostos da medicina liberal gerados nos Estados Unidos. Dentro do conceito das redes de atenção em saúde, pode-se dizer que uma das diferenças entre os centros de especialidades médicas e os pontos de atenção secundária de uma rede é que o ponto de atenção secundária da RAS tem (A) função meramente assistencial. (B) planejamento da oferta. (C) acesso regulado pelos gestores da saúde, diretamente no complexo regulador. (D) atenção focada no cuidado multiprofissional. (E) unidade isolada sem comunicação fluida com outros níveis de atenção. 7 No processo formativo dos profissionais de saúde, se assumirmos a necessidade de romper com uma atuação circunscrita por saberes disciplinares e tomarmos a educação permanente em saúde como um favorecedor desse processo, nos alinhamos (A) à construção de uma prática na qual outras disciplinas,além daquelas específicas de cada uma das profissões, tenham significado para a ação dos profissionais. (B) ao aprendizado da prática, circunscrito à aquisição de habilidades técnicas, voltado para a realização de procedimentos e adequado à pedagogia da transmissão. (C) ao direcionamento do olhar do trabalho autônomo e isolado, com visão individualizada do usuário como paciente e passivo do cuidado do profissional de saúde. (D) à valorização do científico no ideário profissional, valorização esta que é progressivamente excludente de outros saberes. (E) à tecnologia de intervenção construída e que resulta na “clínica” como saber mediador entre a ciência e a produção da intervenção nos serviços (o trabalho). Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP NUTRIÇÃO Prova 01 – Página 3 8 No que diz respeito à epidemiologia, assinale a alternativa correta em relação ao termo Incidência. (A) Corresponde ao número de casos existentes (novos e velhos) de uma doença em um período. (B) Estima a probabilidade de a população estar doente no período do tempo em que o estudo está sendo realizado. (C) É usado principalmente em estudos que visam determinar a carga de doenças crônicas em uma população e suas implicações para os serviços de saúde. (D) Não considera o período em que os indivíduos estão livres da doença, ou seja, em risco de desenvolvê-la. (E) É a principal medida para doenças ou condições agudas, mas pode, também, ser utilizado para condições crônicas. É mais útil em estudos de causalidade. 9 Em decorrência da Covid-19, há, no Brasil, diversas vacinas em fase de testes. Recentemente, mais um ensaio clínico foi aprovado: é um estudo de fase III, randomizado, duplo cego, controlado por placebo, para avaliar a eficácia e a segurança dessa vacina na prevenção da Covid-19 mediada por Sars-CoV-2. Nesse contexto, na epidemiologia experimental, um ensaio clínico randomizado se refere, basicamente, (A) a permitir que a natureza determine o seu curso: o investigador mede, mas não intervém. (B) à associação entre a exposição a determinada causa (ou fator de risco) e a ocorrência da doença. (C) a indivíduos selecionados, aleatoriamente alocados para grupos de intervenção e controle, e os resultados são avaliados comparando-se os desfechos entre esses grupos. (D) a medidas de exposição e efeito que são realizadas ao mesmo tempo, sendo ideais para avaliar medidas de associação. (E) a unidades de análise compostas por grupos de pessoas ao invés de indivíduos. 10 A vigilância em saúde está relacionada às práticas de atenção e promoção da saúde para prevenção de doenças, integrando diversas áreas de conhecimento. Assim, as ações de Vigilância em Saúde Ambiental, estruturadas a partir do Sistema Nacional de Vigilância em Saúde Ambiental, estão centradas nos fatores não biológicos do meio ambiente que possam promover riscos à saúde humana, como o relacionado (A) à participação em estudos do controle dos riscos à saúde existentes no processo de trabalho. (B) ao controle de amostras de diversos produtos alimentícios expostos ao consumo. (C) à qualidade da água para consumo humano. (D) à autorização de licenças sanitárias. (E) à fiscalização de ações de controle de doenças e agravos. 11 A promoção da saúde se refere, principalmente, às ações sobre (A) os condicionantes e determinantes sociais da saúde, dirigidas a impactar favoravelmente a qualidade de vida. (B) relacionar o conhecimento da história natural a fim de tornar improvável o progresso posterior da doença. (C) o controle da transmissão de doenças infecciosas e a redução do risco de doenças degenerativas ou outros agravos específicos. (D) as intervenções orientadas a evitar o surgimento de doenças específicas e a introdução de tecnologias duras. (E) a garantia da assistência em tempo oportuno, principalmente no que se refere às condições e aos agravos agudos. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP NUTRIÇÃO Prova 01 – Página 4 12 É/são atribuição(ões) comum(ns) a todos os membros das Equipes que atuam na Atenção Básica: (A) planejar, gerenciar e avaliar as ações desenvolvidas pelos técnicos/auxiliares de enfermagem, ACS e ACE em conjunto com os outros membros da equipe. (B) indicar a necessidade de internação hospitalar ou domiciliar, mantendo a responsabilização pelo acompanhamento da pessoa. (C) realizar diagnóstico com a finalidade de obter o perfil epidemiológico para o planejamento e a programação em saúde bucal no território. (D) realizar visitas domiciliares com periodicidade estabelecida no planejamento da equipe e conforme as necessidades de saúde da população, para o monitoramento da situação das famílias e dos indivíduos do território. (E) cadastrar e manter atualizados o cadastramento e outros dados de saúde das famílias e dos indivíduos no sistema de informação da Atenção Básica vigente, utilizando as informações sistematicamente para a análise da situação de saúde. 13 Nos modelos assistenciais, é correto afirmar que são características organizacionais e/ou das práticas de atenção em saúde do Sanitarismo, do assistencialismo Médico e da Atenção Básica em Saúde, respectivamente: (A) ações não hospitalares – ações enfaticamente hospitalares – ações territorializadas e indutoras de redes de atenção à saúde. (B) participação social e controle social – participação social e controle social – controle social incipiente. (C) práticas enfaticamente médicas – práticas multiprofissionais – práticas não necessariamente médicas. (D) enfoque individual – enfoque no ambiente e coletividade – enfoque na comunidade. (E) processo saúde-doença baseado em determinantes sociais – processo saúde- doença na perspectiva microbiológica – processo saúde doença na perspectiva anatomoclínica. 14 A Avaliação em Saúde envolve a seleção de critérios para julgar e comparar adequação, benefícios, efeitos adversos e custos de tecnologias, serviços ou programas de saúde. Esses critérios constituem-se em indicadores de qualidade em saúde. Na avaliação de estrutura, processo e resultados da assistência à saúde, o que está relacionado ao componente RESULTADO? (A) Existência ou não de um serviço de vigilância epidemiológica em uma unidade de saúde. (B) Redução na transmissão vertical do vírus HIV. (C) Condições de armazenamento de medicamentos na farmácia de um centro de saúde. (D) Número de leitos disponíveis, por especialidade, em um hospital. (E) Ampliação da prática de auditoria nos serviços de saúde. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP NUTRIÇÃO Prova 01 – Página 5 15 É de competência das Secretarias Municipais de Saúde a coordenação do componente municipal da Atenção Básica, no âmbito de seus limites territoriais, de acordo com a política, diretrizes e prioridades estabelecidas. Assim, dentre as responsabilidades dos Municípios está/estão (A) definir e rever periodicamente, de forma pactuada, na Comissão Intergestores Tripartite (CIT), as diretrizes da Política Nacional de Atenção Básica. (B) articular com o Ministério da Educação estratégias de indução às mudanças curriculares nos cursos de graduação e pós- graduação na área da saúde, visando à formação de profissionais e gestores com perfil adequado à Atenção Básica. (C) fortalecer a Estratégia Saúde da Família na rede de serviços como a estratégia prioritária de organização da Atenção Básica e destinar recursos estaduais para compor o financiamento tripartite da Atenção Básica. (D) organizar o fluxo de pessoas, inserindo-as em linhas de cuidado, instituindo e garantindo os fluxos definidos na Rede de Atenção à Saúde entre os diversos pontos de atenção de diferentes configurações tecnológicas, integrados por serviços de apoio logístico, técnicoe de gestão, para garantir a integralidade do cuidado. (E) divulgar periodicamente os relatórios de indicadores de mobimortalidade condensados por macrorregião de saúde, com intuito de assegurar o direito fundamental de acesso à informação. 16 Um fisioterapeuta de 39 anos foi admitido recentemente para trabalhar na Unidade de Terapia Intensiva de um Hospital Regional. De acordo com a norma Regulamentadora 32, que versa sobre segurança e saúde no trabalho em serviços de saúde, além dos imunobiológicos estabelecidos pelo Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional, esse profissional deve receber, gratuitamente, programa de imunização ativa contra (A) tétano, febre amarela e meningite B. (B) sarampo, rubéola e hepatite C. (C) tétano, difteria, hepatite B. (D) BCG, influenza e rotavírus. (E) HPV, difteria e meningite ACWY. 17 Prática de Segurança é um tipo de processo ou estrutura cuja aplicação reduz a probabilidade de ocorrência de eventos adversos resultantes da exposição ao sistema de saúde em uma variedade de doenças e procedimentos. São práticas de segurança para a melhoria do cuidado em serviços de saúde, EXCETO (A) higiene das mãos. (B) identificação do paciente. (C) listas de verificação pré-cirúrgica e de anestesia para prevenir eventos operatórios e pós-operatórios. (D) prevenção de quedas dos pacientes. (E) intervenções para inserção precoce de cateteres urinários. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP NUTRIÇÃO Prova 01 – Página 6 18 Ampliar as ações de saúde do Sistema Único de Saúde (SUS) para a população privada de liberdade, fazendo com que cada unidade básica de saúde prisional passe a ser visualizada como ponto de atenção da Rede de Atenção à Saúde, é um objetivo (A) da Coordenação do Plano Nacional de Saúde Prisional. (B) da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde das Pessoas Privadas de Liberdade no Sistema Prisional. (C) da Rede de Atenção em Saúde do Departamento Penitenciário e de Assistência Social. (D) do Núcleo de Atenção Integrada à Saúde das Populações Vulneráveis e Privadas de Liberdade. (E) do Centro Ambulatorial de Especialidades para Pessoas Privadas de Liberdade. 19 No contexto da política nacional de saúde integral de lésbicas, gays, bissexuais, travestis e transexuais, é atribuição relacionada ao Ministério da Saúde (A) distribuir e apoiar a divulgação da Carta dos Direitos dos Usuários da Saúde nos serviços de saúde, garantindo o respeito ao uso do nome social. (B) conduzir os processos de pactuação sobre a temática LGBT na Comissão Intergestores Bipartite (CIB). (C) efetivar a criação de espaços de promoção da equidade em saúde nos Estados e nos Municípios. (D) identificar as necessidades de saúde da população LGBT no Município. (E) excluir os quesitos de identidade de gênero, nos prontuários clínicos e nos documentos de notificação de violência da Secretaria de Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde (SVS/MS). 20 O Sistema Único de Saúde (SUS) parte de uma concepção ampla do direito à saúde e do papel do Estado na garantia desse direito. Sobre o Sistema Único de Saúde, assinale a alternativa correta. (A) Um dos princípios fundamentais do SUS é a integralidade, que se relaciona ao dever do Estado de garantir espaços que permitam a participação da sociedade no processo de formulação e implantação da política de saúde. (B) A Lei nº 8.142/1990 define as atribuições de cada esfera de governo no desenvolvimento das funções de competência do Poder Executivo da Saúde. (C) A integração dos planos de saúde dos entes federativos na Rede de Atenção à Saúde, tendo como fundamento as pactuações estabelecidas pela comissão intergestores regionais, é resultado da fusão das programações e dos relatórios de saúde locais. (D) No processo de planejamento da saúde, o instrumento utilizado para identificação das necessidades de saúde que orientará o planejamento integrado dos entes federativos é o Mapa da Saúde. (E) As principais portas de entrada para o acesso dos serviços de saúde no SUS são: atenção primária e atenção hospitalar especializada. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP NUTRIÇÃO Prova 01 – Página 7 Conhecimentos Específicos 21 O interesse cada vez maior pela vitamina E é devido, especialmente, às funções que esta, desempenha no organismo como agente antioxidante, envolvido no retardamento do envelhecimento e na proteção a doenças crônicas não transmissíveis. Diante do exposto, é correto afirmar que a Vitamina E é o termo genérico utilizado para um grupo de (A) 5 compostos hidrossolúveis, os , , e tocoferóis e tocotrienóis. (B) 6 compostos lipossolúveis, os , , e tocoferóis e e tocotrienóis. (C) 7 compostos hidrossolúveis, os , , e tocoferóis e e tocotrienóis. (D) 8 compostos lipossolúveis, os , , e tocoferóis e , , e tocotrienóis. (E) 10 compostos lipossolúveis, os , , µ e tocoferóis e , , e tocotrienóis. 22 De acordo com o regulamento técnico para a Terapia de Nutrição Enteral (TNE): ANVISA- MS (RCD N° 63, de 6 de julho de 2000), são atribuições do nutricionista: (A) realizar a avaliação do estado nutricional do paciente, utilizando os indicadores nutricionais objetivos, com base em protocolo padronizado, de forma a prevenir a deficiência nutricional. (B) realizar a avaliação do estado nutricional do paciente, com base nos indicadores nutricionais subjetivos, em protocolo pré- estabelecido, de forma a identificar o risco ou a deficiência nutricional. (C) adequar a prescrição dietética, em consenso com o médico, utilizando, sobretudo, o critério de tolerância digestiva apresentado pelo paciente. (D) realizar a prescrição dietética, com base na evolução nutricional e as preferências apresentadas pelo paciente. (E) acompanhar a evolução nutricional do paciente em TNE, independente da via de administração, até a alta nutricional estabelecida pela Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional. 23 A prática da Terapia Nutricional Parenteral (TNP) teve início no Brasil através de bolsas manipuladas, sendo suas normas de formulação, manipulação, distribuição e infusão regulamentadas por portaria própria do Ministério da Saúde. Nos últimos anos, essa terapia foi aprimorada e, nesse contexto, a Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral (BRASPEN) criou um manual de Competências Relacionadas à Dispensação e à Administração de Nutrição Parenteral. De acordo com esse importante documento, para infusão em veia periférica, recomenda-se que a osmolaridade da NP não ultrapasse (A) 900 mOsm/L. (B) 1000 mOsm/L. (C) 1100 mOsm/L. (D) 1200 mOsm/L. (E) 1300 mOsm/L. 24 Conforme a Portaria MS 272/1998, recomenda-se que a validade para infusão de bolsas de Nutrição Parenteral (NP) individualizadas após reconstituição tenha seu início da infusão até (A) 24h após a preparação, com tempo máximo de infusão de 10h adicionais. (B) 12h após a preparação, com tempo máximo de infusão de 12h adicionais. (C) 8h após a preparação, com tempo máximo de infusão de 12h adicionais. (D) 24h após a preparação, com tempo máximo de infusão de 24h adicionais. (E) 24h após a preparação, com tempo máximo de infusão de 12h adicionais. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP NUTRIÇÃO Prova 01 – Página 8 25 Paciente, 42 anos, sexo masculino, com sobrepeso, diabético tipo II, é encaminhado ao nutricionista para melhorar o controle glicêmico e ser orientado no que diz respeito ao Índice Glicêmico (IG) dos alimentos. De acordo com esse indicador, assinale a alternativa correta. (A) O paciente deve estar sempre atento ao IG, já que indica a quantidade de calorias em tipos diferentes de carboidratos. (B) Foi orientadoao paciente que o IG age como um indicador quantitativo de como os alimentos contendo carboidratos afetam os níveis de glicemia. (C) O nutricionista destacou que o alimento de alto IG não indica, necessariamente, uma baixa qualidade nutricional. (D) Foi orientado ao paciente que a combinação dos alimentos, por exemplo, mamão com semente de linhaça, não interfere na resposta glicêmica dos alimentos. (E) O nutricionista explicou que a forma que os alimentos são ingeridos (por exemplo, líquido, sólido, entre outros) não interfere no IG. 26 Paciente foi internado com quadro X, o qual apresenta uma resposta inflamatória sistêmica, com aumento inicial de citocinas pró-inflamatórias (TNF α, Il-1, Il-6), seguida, após alguns dias, de resposta anti- inflamatória de compensação, com liberação de citocinas anti-inflamatórias (Il-10, Il-4). O estresse oxidativo e o catabolismo, juntamente à resposta inflamatória sistêmica, causaram grande mobilização das reservas energéticas, especialmente da massa magra, refletindo em perda nitrogenada de grande proporção. Esse aumento do catabolismo proteico se justifica por uma inabilidade da glicose exógena em inibir a gliconeogênese, aumento do gasto energético, aumento da resistência à insulina e aumento da dependência da oxidação dos ácidos graxos para provimento de substrato energético. Toda essa influência sobre o estado nutricional e metabólico do paciente está relacionada ao quadro de (A) apendicite. (B) pancreatite aguda grave. (C) cetoacidose diabética. (D) hepatite crônica. (E) kwashiorkor marasmático. 27 Paciente de 45 anos comparece à consulta com gastroenterologista queixando-se de dor abdominal localizada na parte inferior do abdômen há alguns meses. Refere como fator de melhora a evacuação, já o de piora o consumo de carboidratos, frituras e bebidas alcóolicas. Após exames laboratoriais e de imagem, o médico solicitou à paciente que fizesse uma dieta restrita em carboidratos, conhecidos como FODMAP (oligossacarídeos, dissacarídeos, monossacarídeos e polióis fermentáveis), os quais causam dor abdominal, diarreia, constipação e inchaço, sintomas relacionados à enfermidade para a qual obteve diagnóstico. Qual é a enfermidade em questão? (A) Síndrome do intestino irritável. (B) Doença de Crohn. (C) Intolerância à lactose. (D) Fecaloma. (E) Doença celíaca. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP NUTRIÇÃO Prova 01 – Página 9 28 É um transtorno alimentar que teve seu critério diagnóstico estabelecido mais recentemente, sendo caracterizado por uma perturbação alimentar em que o indivíduo se esquiva da comida devido às características dos alimentos, como textura, aparência, cor, odor e temperatura, ou não apresenta interesse na comida. Há um uma perda de peso significativa ou fracasso em obter o ganho de peso esperado ou atraso de crescimento em crianças. As deficiências nutricionais e a dependência de alimentação enteral ou de suplementos orais podem ocorrer. Além de uma dependência dos alimentos específicos consumidos, incluindo não só o tipo de alimento como também de marcas, comprometendo o estado nutricional, além da socialização. Qual é o transtorno em questão? (A) Anorexia nervosa. (B) Bulimia nervosa. (C) Transtorno de compulsão alimentar. (D) Transtorno restritivo evitativo. (E) Fagofobia. 29 NÃO é um sinal/sintoma da desnutrição (A) glossite. (B) queilite. (C) emagrecimento (hiperplasia muscular). (D) anemia. (E) pele seca e descamativa. 30 Em relação às fibras, assinale a alternativa INCORRETA. (A) De acordo com os estudos, o consumo adequado de fibras na dieta usual parece reduzir o risco de desenvolvimento de algumas doenças crônicas, como doença arterial coronariana, acidente vascular cerebral, hipertensão arterial, diabetes melito e algumas desordens gastrointestinais. (B) A fibra alimentar, também denominada fibra dietética, é passível à ação das enzimas digestivas humanas e é constituída de polímeros de carboidratos. (C) Um exemplo de fibra solúvel (viscosa ou facilmente fermentável no cólon) é a pectina. (D) As fibras insolúveis, como o farelo de trigo, têm ação no aumento de volume do bolo fecal, mas com limitada fermentação no cólon. (E) Os efeitos positivos da fibra alimentar estão relacionados, em parte, ao fato de que uma parcela da fermentação de seus componentes ocorre no intestino grosso, o que produz impacto sobre a velocidade do trânsito intestinal, sobre o pH do cólon e sobre a produção de subprodutos com importante função fisiológica. 31 Lactente de 3 meses, com diagnóstico de refluxo gastroesofágico, não está sendo amamentado por condição materna limitante. Diante do exposto, qual é a fórmula mais indicada? (A) Fórmula infantil de partida. (B) Fórmula infantil de transição. (C) Fórmula infantil com restrição de lactose, à base de aminoácidos livres e isenta de amido. (D) Fórmula infantil antirregurgitação. (E) Fórmula infantil de segmento. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP NUTRIÇÃO Prova 01 – Página 10 32 Ao se instituir a terapia nutricional, diversos exames laboratoriais são monitorados na rotina do paciente. Em paciente críticos, é importante acompanhar os níveis séricos de fósforo, já que a hipofosfatemia pode sinalizar uma certa condição. A progressão calórica deverá ser adiada quando os níveis de fósforo, potássio e magnésio estiverem baixos, devido ao risco dessa mesma condição. O enunciado refere-se à qual das seguintes condições? (A) Síndrome de realimentação. (B) Síndrome respiratória aguda grave. (C) Síndrome metabólica. (D) Síndrome hiperosmolar. (E) Hiperglicemia grave. 33 Dieta composta de líquidos transparentes como água, água de coco, chás, isotônicos e gelatina diet. Dentre suas características, estão: baixo valor nutritivo e inadequação nutricional. É hipoglicídica, hipoproteica e hipolipídica. Dentre seus objetivos, estão: saciar a sede, evitar a desidratação, evitar acidose, manter função renal, repousar o TGI e amenizar a sintomatologia. É indicada para cirurgias de cabeça e pescoço, pós- operatório, transtornos intestinais e preparo de exames. Qual é a dieta em questão? (A) Dieta líquida completa. (B) Dieta pobre em resíduos. (C) Dieta líquida restrita. (D) Dieta líquida de prova. (E) Dieta branda. 34 Conforme o posicionamento da BRASPEN, por meio da diretriz Terapia Nutricional em Pacientes com Câncer (2019), sobre as dietas alternativas no tratamento do paciente com câncer, é correto afirmar que (A) indica-se no intuito de melhorar a sobrevida desses pacientes, dieta com eliminação da sacarose. (B) é recomendado estabelecer dieta cetogênica, já que altas taxas de metabolismo aeróbico são apontadas nas células tumorais, sendo a glicose o principal substrato nos processos aeróbicos. (C) o jejum intermitente é recomendado com finalidade de melhorar a sobrevida e a diminuição de efeitos colaterais. (D) a dieta alcalina é fortemente relacionada com maior resposta ao tratamento proposto e sobrevida dos pacientes. (E) não há recomendação para utilização de dietas alternativas no tratamento de pacientes oncológicos, uma vez que as restrições alimentares podem causar desnutrição. 35 Pode ocorrer na população idosa que não se alimenta de carnes e peixes, pois os vegetais não são fontes importantes desse componente. Sua falta está associada à função prejudicada do sistema imunológico, anorexia (falta de apetite), perda da sensação de paladar (pois é essencial para a síntese da gustina que é uma proteína responsável pela manutenção do paladar) e cicatrização demorada. O enunciado se refere à deficiência de (A) vitamina C. (B) zinco. (C) vitamina E. (D) ferro. (E) cobre. Exame Nacional de ResidênciaEBSERH INSTITUTO AOCP NUTRIÇÃO Prova 01 – Página 11 36 A vitamina D é muito importante para o corpo humano. Além de suas funções mais conhecidas relacionadas à saúde dos ossos, é responsável também por outras atividades. Diante disso, assinale a alternativa que NÃO corresponde a uma função ou característica dessa vitamina. (A) Promoção da absorção intestinal de fósforo. (B) Pode ser encontrada em boa concentração em muitos alimentos, como peixes gordurosos, óleo de fígado de bacalhau, leguminosas e cogumelos secos. (C) Atua no processo de diferenciação celular. (D) Tem participação no processo de contração muscular. (E) É imunomoduladora. 37 Paciente, 53 anos, com sobrepeso e sedentário, apresenta dislipidemia mista, além de um importante histórico familiar de doenças cardiovasculares. De acordo com o relato, possui um padrão alimentar de baixa qualidade nutricional e uma importante exposição a xenobióticos. Dentre as recomendações, foi orientado um maior aporte de alimentos antioxidantes. Nesse contexto, assinale a alternativa correta a respeito do estresse oxidativo e de antioxidantes. (A) O estresse oxidativo é uma condição biológica que decorre da existência do equilíbrio entre compostos oxidantes e a atuação do sistema de defesa antioxidante. (B) O sistema de defesa não enzimático é composto por antioxidantes de origem dietética, como a vitamina C, os precursores vitamínicos α-tocoferol e β-caroteno, os minerais zinco, cobre, selênio e magnésio e os carotenoides licopeno, luteína e zeaxantina. (C) O sistema de defesa enzimático inclui as enzimas superóxido dismutase, catalase e glutationa peroxidase, que agem sessando a formação de radicais livres e espécies não radicais. (D) A ação antioxidante pode ocorrer apenas de maneira não enzimática. (E) A ação antioxidante pode ocorrer apenas de maneira enzimática. 38 Paciente de 45 anos, diagnosticado com insuficiência renal crônica, foi internado em hospital geral com sinais clínicos de desidratação, emagrecimento e vômitos intensos. Durante a internação hospitalar, o paciente recebeu alimentação nutricionalmente adequada às suas patologias e à hemodiálise. Após a alta hospitalar, a recomendação médica foi de que o paciente continuasse realizando as sessões de hemodiálise e de que buscasse orientação nutricional para promover o controle e a prevenção das complicações da Doença Renal Crônica (DRC). Dentre os objetivos da terapia nutricional na DRC, está atuar nas doenças correlatadas, como hiperparatireoidismo secundário, uma complicação frequente nos pacientes em diálise, na qual vários são os fatores responsáveis pela patogênese da doença, destacando-se (A) a hiperfosfatemia, a hipercalcemia e o déficit de vitamina D. (B) a hipofosfatemia, a hipercalcemia e o déficit de vitamina D. (C) a hiperfosfatemia, a hipocalcemia e o déficit de vitamina D. (D) a hiperfosfatemia, a hipercalcemia e o excesso de vitamina D. (E) a hipofosfatemia, a hipocalcemia e o déficit de vitamina D. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP NUTRIÇÃO Prova 01 – Página 12 39 Jovem adulto, sexo masculino e etilista, após check up com o gastroenterologista, é encaminhado ao nutricionista para receber orientações sobre a dietoterapia na doença do refluxo gastroesofágico. Assinale a alternativa que aborda corretamente as modificações que devem ser realizadas no tratamento dietético dessa doença. (A) Fracionamento de 3 refeições diárias. (B) Excluir da dieta alimentos que aumentam a pressão do esfíncter esofágico inferior, como café e bebidas alcóolicas. (C) Não há restrição do consumo de líquidos durante ou próximo às refeições, desde que não sejam bebidas gasosas, tal como refrigerante. (D) Se o paciente apresenta boa tolerância, o volume das refeições não precisa ser modificado em relação ao padrão habitual. (E) Alimentos que diminuem a pressão do esfíncter esofágico inferior (café, chá preto e mate, bebidas alcoólicas) devem ser rigorosamente evitados. 40 Substâncias com importante potencial de dulçor, de origem natural ou artificial, conhecidas como adoçantes/edulcorantes. São produtos amplamente utilizados por diferentes nichos da população, sobretudo na dietoterapia daqueles portadores de doenças crônicas não transmissíveis, tal como o diabetes mellitus. Os edulcorantes podem favorecer o convívio social e a flexibilidade do plano alimentar. Assinale a alternativa que apresenta apenas adoçantes naturais. (A) Sorbitol, manitol, taumatina e acessulfame de potássio. (B) Estévia, xilitol, eritritol e sucralose. (C) Sucralose, maltitol e xilitol. (D) Sorbitol, xilitol e eritritol. (E) Estévia, sucralose, neotame, taumatina, lactitol, xilitol e eritritol. 41 Um cardápio elaborado para um indivíduo obeso com síndrome metabólica que oferta 2300 kcal e com a seguinte distribuição dos macronutrientes (em relação às calorias totais): 55% de carboidratos, 15% de proteínas e 30% de lipídeos está ofertando qual conteúdo energético a partir dos aminoácidos? (A) 1265 kcal. (B) 345 kcal. (C) 305 kcal. (D) 690 kcal. (E) 3450 kcal 42 Anemias megaloblásticas são anemias causadas por uma série de distúrbios provocados pela síntese comprometida do DNA. Um dos tipos é a anemia perniciosa, que é a causa mais comum de deficiência de (A) ferro. (B) ácido fólico. (C) vitamina B12. (D) folato. (E) vitamina B6. 43 Ao orientar um paciente a incrementar o consumo de alimentos fontes de antioxidantes, qual dos seguintes alimentos seria apontado como de maior concentração de vitamina C ao ser fornecido na mesma proporção que os demais? (A) Laranja. (B) Suco de laranja. (C) Brócolis. (D) Sorvete à base de camu-camu. (E) Morango. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP NUTRIÇÃO Prova 01 – Página 13 44 Em relação às seguintes dietas, relacione as colunas e assinale a alternativa com a sequência correta. 1. Dieta pobre em vitamina K. 2. Dieta hiperproteica. 3. Dieta constipante. 4. Dieta laxante. ( ) Indicada para pacientes desnutridos, em estado de hipercatabolismo, queimados, politraumatizados e em pós-operatórios. Principais características: normocalórica, hiperproteica, normoglicídica, normolipídica. Oferta de proteínas de alto valor biológico (leite e derivados, ovos, carnes). ( ) Tem como principais características: normocalórica, normoproteica, normoglicídica, normolipídica. Oferta de líquidos e eletrólitos (água de coco, chás, sucos sem bagaço), cereais refinados e derivados, batata inglesa, aipim e cará bem cozido. Frutas como banana prata, banana maçã, maçã e pera sem casca, goiaba sem casca e sem semente, sucos de goiaba, caju, limão e maçã. ( ) Indicada para pacientes em uso de anticoagulante. Dentre suas características, estão: normocalórica, normoproteica, normoglicídica, normolipídica, utilizando quantidades mínimas de alimentos, como: óleos de soja, canola, algodão e oliva, margarina e maionese à base de óleos vegetais, vegetais folhosos verdes escuros (espinafre, brócolis, couve, repolho), alface romana e alimentos conservados em óleo vegetal. ( ) Dentre os alimentos recomendados nessa dieta, estão frutas com casca ou bagaço, vegetais folhosos crus, frutas ricas em fibras. Já os não recomendados são: alimentos pobres em fibras e frutas como caju, goiaba, banana. (A) 1 – 2 – 3 – 4. (B) 2 – 3 – 4 – 1. (C) 3 – 2 – 4 – 1. (D) 2 – 3 – 1 – 4. (E) 2 – 4 – 1 – 3. 45 Paciente masculino, 61 anos, diabético tipo II, realiza acompanhamento junto ao endocrinologista a cada semestre para melhor monitoramento do controle glicêmico. São exames utilizados para o controle glicêmico nessa condição, EXCETO (A) glicemia pós-prandial.(B) frutosamina. (C) 1,5-anidroglucitol. (D) albumina glicada. (E) autoanticorpos circulantes. 46 A Organização Mundial de Saúde (OMS), a Sociedade Brasileira de Cardiologia e a Sociedade Brasileira de Hipertensão recomendam o consumo máximo de 5g diárias de sal para um adulto ou (A) 0,5g de sódio. (B) 1,0g de sódio. (C) 1,5g de sódio. (D) 2,0g de sódio. (E) 3,0g de sódio. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP NUTRIÇÃO Prova 01 – Página 14 47 Preencha as lacunas e assinale a alternativa correta. A Nutrição Parenteral (NP) pode ser entendida, conforme o Art. 4º inciso XVI, da RDC (Resolução de Diretoria Colegiada) nº 24 de 14 de junho de 2011, como “solução ou _______________, composta basicamente de carboidratos, aminoácidos, lipídios, vitaminas e minerais, estéril e apirogênica, acondicionada em recipientes de vidro ou ____________, destinada à administração _____________ em pacientes ______________ ou não, em regime hospitalar, ambulatorial ou domiciliar, visando à síntese ou à manutenção dos tecidos, órgãos ou sistemas”. (A) mistura / metal / endovenosa / desnutridos (B) emulsão / plástico / intravenosa / desnutridos (C) mistura / inox / endovenosa / gravemente desnutridos (D) emulsão / papel / intravenosa / subnutridos (E) mistura / PVC / endovenosa / gravemente desnutridos 48 No delineamento do tratamento dietoterápico para o paciente com obesidade, a Organização Mundial da Saúde, 2003 (OMS) estabelece que o valor energético total recomendado do plano alimentar deve ser distribuído em (A) 55% a 75% de carboidratos, 15% a 20% de proteínas e 15% a 30% de lipídeos, distribuídos ao longo do dia em seis refeições. (B) 45% a 65% de carboidratos, 15% a 20% de proteínas e 15% a 30% de lipídeos, distribuídos ao longo do dia em cinco refeições. (C) 50% a 65% de carboidratos, 15% a 30% de proteínas e 15% a 30% de lipídeos, distribuídos ao longo do dia em cinco refeições. (D) 55% a 65% de carboidratos, 15% a 20% de proteínas e 20% a 35% de lipídeos, distribuídos ao longo do dia em seis refeições. (E) 45% a 65% de carboidratos, 25% a 35% de proteínas e 10% a 35% de lipídeos, distribuídos ao longo do dia em cinco refeições. 49 Paciente, 59 anos, hospitalizada, com quadro de diarreia, apresenta hipoalbuminemia. Na conduta dietoterápica, diferentes líquidos e eletrólitos devem ser utilizados para repor as perdas, além de uma dieta pobre em fibras insolúveis. Dentre as recomendações nutricionais para a diarreia, assinale a alternativa correta. (A) Deve-se ofertar fibras solúveis (celulose, hemicelulose e lignina). (B) Leite (lactose) e derivados, desde que desnatados, podem ser consumidos. (C) Alimentos fermentativos (ex. feijão) são bem- vindos, já que são fontes de fibras solúveis e agem com efeito prebiótico na flora intestinal. (D) Deve-se dar mais líquidos do que o paciente ingere normalmente, além do soro de hidratação oral. São considerados líquidos adequados: sopa de frango com hortaliças (canja), água de coco e suco de limão. (E) Evitar o uso de probióticos (lactobacilos) para não potencializar o ritmo do funcionamento intestinal. 50 Para uma paciente portadora de hepatite crônica, em relação ao tratamento dietoterápico, considera-se uma conduta adequada: (A) dar preferência aos Triglicérides de Cadeia Média (TCM), dentre as fontes de gorduras. (B) fornecer maior proporção de Triglicérides de Cadeia Longa (TCL). (C) estabelecer dieta hipolipídica, < 25% do Valor Energético Total (VET). (D) dar preferência às fontes gordurosas como: manteiga, óleo de soja, margarina. (E) utilizar óleo de coco no preparo dos alimentos para o paciente hepatopata, por ele ser um alimento fonte de TCL. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP NUTRIÇÃO Prova 01 – Página 15 51 Paciente feminina, 39 anos, fisicamente ativa, com diagnóstico de hipercolesterolermia (LDL-c acima da meta) há 4 anos. É acompanhada pelo endocrinologista e nutricionista desde então. Dentre as medidas nutricionais (conforme Atualização da Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose – 2017) de controle, considerando as seguintes recomendações dietéticas, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta a(s) correta(s). I. Açúcares de adição (%VCT) → < 10%. II. Ácidos graxos saturados (%VCT) → até 10%. III. Ácidos graxos monoinsaturados (%VCT) → 15%. IV. Ácidos graxos poli-insaturados (%VCT) → 5 a 10%. (A) Apenas I e II. (B) Apenas I, III e IV. (C) Apenas II. (D) Apenas I, II e III. (E) I, II, III e IV. 52 O que significa a sigla PDCAAS? (A) Determinação química do teor de ácidos insaturados. (B) Escore químico de aminoácidos corrigido pela digestibilidade proteica. (C) Escala de composição de aminoácidos essenciais e não essenciais. (D) Composição de ácido graxos de um lipídeo. (E) Escore químico de carboidratos corrigido pela digestibilidade. 53 Paciente de 16 anos tem histórico de anemia desde a primeira menarca (aos 13 anos). Por conta disso, busca orientações específicas sobre os cuidados nutricionais preventivos, já que o tratamento farmacológico já foi realizado. Nesse caso, são corretas as seguintes orientações, EXCETO (A) os ácidos cítrico e ascórbico são tidos como facilitadores da absorção do ferro. (B) fitatos, polifenóis e cálcio representam os inibidores da absorção do ferro, deve-se evitá-los nas grandes refeições. (C) alguns açúcares (frutose) podem inibir a absorção do ferro não heme, por torná-lo menos solúvel no pH do lúmen intestinal, desfavorecendo sua absorção. (D) aporte adequado de outros nutrientes relacionados, tais como: vitamina A, folato e vitamina B12 deve ser realizado. (E) é necessário buscar as principais fontes presentes no reino animal, como carnes e vísceras, e também em muitos alimentos de origem vegetal, como leguminosas e vegetais verdes escuros. 54 O tratamento não medicamentoso da hipertensão arterial envolve controle ponderal, medidas nutricionais, prática de atividades físicas, cessação do tabagismo, controle de estresse, entre outros. Dentre as estratégias nutricionais, destacam-se (A) consumir alimentos ricos em potássio e magnésio e pobres em cálcio. (B) consumir alimentos ricos em potássio e cálcio e pobres em magnésio. (C) evitar o consumo de alimentos ricos em betaglucano e aumentar o consumo das fontes de hemicelulose, como os grãos. (D) consumir ácidos graxos ômega-3 provenientes dos óleos de peixe (eicosapentaenoico – EPA e docosaexaenoico – DHA) em 1g/dia para redução da pressão arterial. (E) adotar o padrão alimentar de dieta DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) baseada no consumo de frutas, hortaliças e laticínios com baixo teor de gordura; preconizar a redução da ingestão de carne vermelha, doces e bebidas com açúcar; rica em potássio, cálcio, magnésio e fibras. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP NUTRIÇÃO Prova 01 – Página 16 55 Paciente é atendido por especialista que corresponde à sua demanda, em seguida, o médico faz a seguinte descrição: “Consiste em uma limitação progressiva do fluxo aéreo, com caráter inflamatório anormal a partículas e/ou gases tóxicos, sobretudo a fumaça do cigarro. Dentre os sintomas apresentados, estão: dispneia, escarro e tosse crônica. Presença de uma das principais manifestações sistêmicas, a perda de peso acentuada. Considera-se que o hipermetabolismo gerado pelo esforço respiratório é agravado pela ingestão insuficiente de alimentos, aumento da termogênese induzida pela dieta e aumento de citocinas inflamatórias e sua atividade catabólica. Os principais objetivos da terapia nutricional serão: prevenir a progressão da doença, manter o equilíbrioentre massa magra e tecido adiposo e reduzir o catabolismo e a perda nitrogenada”. Qual é a condição em questão? (A) Síndrome do Desconforto Respiratório Aguado (SDRA). (B) Fibrose Cística. (C) Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC). (D) Pneumonia. (E) Hipertensão Pulmonar. 56 Preencha as lacunas e assinale a alternativa correta. A obesidade é uma doença cada vez mais comum, cuja prevalência já atinge proporções epidêmicas, por estar associada a inúmeras doenças crônicas. O/A ____________, aferido(a) pela ______________ no plasma, é apontado(a) como alteração marcante nessa condição. Os antioxidantes obtidos por meio de uma dieta são indispensáveis para a defesa apropriada e, portanto, têm papel importante na manutenção da saúde. Entre os nutrientes da dieta com ação antioxidante, destacam-se as vitaminas _______________ e os minerais ______________________. (A) estresse oxidativo / oxidação celular / E, D e C / zinco, manganês, cobre e ferro (B) estresse oxidativo / peroxidação lipídica / E, A e C / zinco, manganês, cobre e selênio (C) peroxidação lipídica / concentração de radicais livres / E, A e C / zinco, manganês, fósforo e selênio (D) oxidação celular / peroxidação lipídica / A e C / manganês, fósforo e selênio (E) oxidação celular / lipoperoxidação / E, D, A e C / cobre, fósforo e selênio Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP NUTRIÇÃO Prova 01 – Página 17 57 A evolução dietética do obeso no período pós-cirurgia, fase a fase, relaciona-se à sua evolução para adaptação das anastomoses. Nesse contexto, analise os tipos de dieta a seguir e assinale a alternativa indicada. (A) Dieta líquida restrita ou líquida de prova ou líquida clara – inclui alimentos líquidos à temperatura ambiente, incluindo mingaus, vitaminas, iogurtes e preparações mais elaboradas, como sopas liquidificadas. (B) Dieta semilíquida ou líquida pastosa – inclui purês, papas ou cremes (suflês, arroz papa, feijão liquidificado, macarrão, carne moída, almôndega, frango desfiado, atum ralado, fígado moído, ovo cozido, frutas cozidas, amassadas ou raspadas, biscoitos amolecidos). (C) Dieta branda – inclui alimentos de consistência normal, mas há restrição de fibras (com exclusão dos vegetais crus) e aumenta-se o tempo de cozimento. (D) Dieta líquida completa – inclui alimentos líquidos à temperatura ambiente. Refrescos e chás (sem açúcar) e caldos de vegetais. São excluídos leites e derivados e sucos de fruta espessos. É servida em pequenas quantidades e em intervalos frequentes. (E) Dieta pastosa – inclui todos os alimentos da líquida completa, além de sopas liquidificadas e preparações mais consistentes (purês, arroz papa e carnes moídas ou desfiadas e liquidificadas). 58 A pessoa com doença celíaca apresenta intolerância permanente ou alergia ao glúten, uma proteína encontrada naturalmente em (A) cereais como trigo, arroz e cevada e seus subprodutos. (B) cereais como trigo, centeio e milho e seus subprodutos. (C) cereais como trigo, centeio, aveia e cevada e seus subprodutos. (D) cereais como trigo, centeio e cevada e seus subprodutos. (E) cereais como trigo, centeio, milho, aveia e cevada e seus subprodutos. 59 A linhaça é um alimento vegetal de origem asiática, considerada um alimento funcional por ser fonte de substâncias benéficas à saúde, como (A) ômega-3, lignanas e isoflavonas. (B) ômega-6, lignanas e hemicelulose. (C) ômega-9, celulose e isoflavonas. (D) ômega-3, ômega-6 e hemicelulose. (E) ômega-9, celulose e hemicelulose. 60 A alergia às proteínas do leite de vaca é o tipo de alergia alimentar mais comum nas crianças até vinte e quatro meses e é caracterizada pela reação do sistema imunológico às proteínas do leite, principalmente à caseína (proteína do coalho) e às proteínas do soro (alfa-lactoalbumina e beta-lactoglobulina). Nessa condição, é fundamental a leitura dos rótulos dos alimentos, pois diversos ingredientes podem indicar a presença de alérgenos para leite. Assinale a opção de ingrediente que indica a presença do leite. (A) Lecitina. (B) Albumina. (C) Gordura de manteiga. (D) Merengue. (E) Proteína texturizada. Exame Nacional de Residência EBSERH INSTITUTO AOCP NUTRIÇÃO Prova 1 Realização
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