SÍNDROMES RESPIRATÓRIAS

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SÍNDROMES RESPIRATÓRIAS 
1. Paciente 50 anos, sexo masculino, caminhoneiro. Há 2 meses com dispneia e tosse seca. Emagrecimento de 7kg no 
período, febre baixa não termometrada. Dor reduzida ao DLE. Hipocorado, expansibilidade reduzida na base do HTX E; 
GTV abolido, percussão maciça, MV abolido. 
a. Derrame Pleural – parábola de domoiseau; traqueia pro lado contrário. Punção do derrame (amarelo=citrino 
→ transudato de IC, cirrose, síndrome nefrótica; branco = empiema → conteúdo linfático (quilotórax) ou de 
infecção; vermelho = 
i. Neoplasia 
ii. Tuberculose 
2. Masculino, 22 anos. Expansibilidade reduzido no HTX D, enfisema subcutâneo, FTV abolido, percussão timpânica e MV 
abolido. 
a. Pneumotórax 
3. Dor ventilatória dependente e dispneia. Jugular túrgida, hipotensão, tórax timpânico 
a. Pneumotórax hipertensivo 
4. Masculino, 60 anos, Quadro há 2 dias de febre, disnpneia. Prostrado, sonolento, desidratado, expansibilidade reduzida 
no HTX direito; FTV aumentado, percussão maciça, crepitações finas teleinspiratórias, som bronquial 
a. Pneumonia 
i. Som tubário ou cavernoso = bronquial 
ii. Pectoriloquia 
1. Fônica ou broncofonia → quando fala normal e ausculta melhor 
2. Afônica → quando fala sussurrando e ausculta melhor 
iii. Poderia ter atrito pleural na ausculta → dor peritoneal 
5. Feminino, 67 anos, aposentada. Há 3 anos com tosse seca diária, dispneia aos esforços, episódios de sibilância. 
Diâmetro torácico AP aumentado, FTV reduzido, MV reduzido. RX com hiperinsuflação importante 
a. DPOC – enfisema mais importante 
i. Vermelho, magro, tórax em barril 
6. Masculino, 56 anos, engenheiro. Internado por colecisite aguda litiásica. Dispneia, dessaturação. Hipertenso, tabagista. 
Percussão maciça, MV abolido no ápice direito 
a. Atelectasia por rolha de secreção 
i. Contração 
ii. Reabsorção 
iii. Compressão 
b. Embolia pulmonar 
7. Feminino, 22 anos, estudante.Há dois dias com coriza, tosse úmida, otalgia, febre baixa, hiperemia conjuntival e 
lacrimejamento. Procura atendimento por odinofagia e tosse com rouquidão. MFV sem RA, eupneia, expansibilidade 
normal, corada, hidratada, anictérica. 
a. Quadro gripal viral das vias aéreas superiores 
8. Mesma paciente volta com dispneia e sibilância. Cianose de lábios e extremidades. FC 130, MVF com sibilos expiratórios 
difusos. Uso de musculatura acessória. FR 26 irpm. STO2 85% AA 
a. Crise asmática 
i. Piora dos sintomas a noite e às vezes não tem sibilo, mas tem muita tosse. 
ii. Costelas espaçadas (hiperinflação) 
9. 60 anos, masculino. Há 5 anos apresentando tosse diária produtiva, com escarro mucoide ou amarelado, às vezes com 
rajas de sangue. Tem histórico de internações prévias por infecção por excesso de infecção. Baqueteamento digital, 
hipocorado, emagrecido. MVF com crepitações grosseiras ins e expiratórias bilateral. 
a. Bronquiectasia 
10. 40 anos, masculino. Há 10 dias com tosse produtiva com escarro purulento de cheiro pútrido, dispneia, febre baixa. 
Alcoolismo importante, tabagista ativo 60 anos-maço. Internado no último mês devido a síndrome de abstinência 
alcoolica e teve um episódio de convulsão. EF: Hipocorado, emagrecido, dentes em péssimo estado de conservação. 
MVF com sopro tubário em regiçao anterior do hemitórax direito. ST 95%. 
a. Abcesso por aspiração de secreção 
11. Masculino, 6 anos. Tabagista ativo, 80 anos-maço. Há um mês com dor em ombro direito com irradiação para a face 
ulnar ipsilateral. Tosse com hemopstise, dispneia aos esforços. Hipocorado, emagrecido. Sons no ápice direito reduzido. 
Ptose palpebral direita, Anisocoria. 
a. Neoplasia de Pancoast 
i. Síndrome de Horner → simpático do lado direito comprometido 
1. Gânglios do tórax – estrelado comprimido 
12. 60 anos, tabagista, emagrecimento, tosse. Jugular túrgida. Edema de membro superior apenas. Circulação colateral no 
tórax superior. Quando levanta os braços fica muito vermelho e cok o rosto mais congesto. 
a. Neoplasia, obstrução da VCS 
i. Síndrome da VCS