Exame psiquiatrico

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ANAMNESE PSIQUIATRICA
. Os primeiros 3 minutos da consulta sãos essenciais, momento de criação de vinculo medico/ paciente e reflete na evolução e no tratamento do paciente 
. o paciente observa: olhar, comunicação não verbal, cumprimento, gesto postura, vestimenta, tom de vezo, modo de sorri ou expressar
. o medico deve ser empático, e ao mesmo tempo técnico em relação a entrevista, sempre mantendo respeito e muita paciente, deve evitar ter uma postura inalterável, atitude fria, reação exagerada, julgar, pena ou compaixão, hostilidade, entrevista prolixa
Devemos informa ao paciente, nome, profissão, e especialidade, razão da entrevista, confidencialidade e sigilo, ressaltar a necessidade de uma colaboração mutua
. a anamnese segue os seguintes passos – Identificação, queixa principal, história da moléstia atual, antecedente (historia medica psiquiátrica -se já teve transtorno, luto recente, uso de medicamentos) e pessoal – pre natal, infância, adolescente, idade adulta); antecedentes, personalidade pre-morbida, exame físico 
. devemos sempre chamar pelo nome, garantir a privacidade, escutar o sujeito ter a comunicação adequada a situação, demonstrar aceitação, atentar para a expressão verbal e ao conteúdo não verbal, garantir segurança no paciente 
Deixar o espaço confortável ao paciente, usar linguagem compressível, ser receptivo, atento e de atitude curiosa, 3 minutos iniciais sãos essências, ter paciência, conhecer o limite do paciente, saber a hora de falar e de escutar, diagnóstico é de evolução 
. Avaliação geral das pessoas – aparência (modo de andar, roupa, adornos, maquiagem, higiene, cabelo) postura e atitudes (cooperante, indiferente, passivo, fóbico, agressivo petulante, cabisbaixo, dissimulado, inseguro, histriônico, sedutor)
. o que avaliar? Afetividade, pensamentos, sensopercepção, orientação, consciência, atenção, memoria, linguagem, psicomotricidade, juízo critico (10)
. afetividade – capacidade de experimentar sentimentos e emoções- tonalidade afetiva, ligações afetivas (pais, filhos, irmão, amigos); alterações: ansiedade, embotamento afetivo, incongruência do afeto, euforia, anedonia, ambivalência afetiva, labilidade afetiva, afeto deprimido
. pensamento – devemos analisar o curo, velocidade e conteúdo, pode ter aceleração do pensamento, lentificação e pobreza do pensamento e intercepção ou bloqueio; e a as alterações dos pensamentos sãos os delirios,
. A formar de acessar o pensamento do paciente, é sobretudo, pelo discurso, pois tem muito em comum com avaliação do pensamento, a foram do pensamento diz a respeito a maneira como a ideias são encadeada ao longo do raciocínio- fuga de ideias, afrouxamento das associações, desagregação do pensamento
. Sensopercepção – é o atributo psíquica, no qual o individuo, reflete subjetivamente a realidade objetiva. Fundamenta-se na capacidade de perceber e sentir; alterações sãos ilusoes e alucinações (visuais, táteis, olfativa, gustativas, auditivas)
. é a capacidade de um indivíduo estimar precisamente o tempo, o espaço e as pessoas, inclusiva a si mesmo, em seu ambiente corrente, temporal ( data, dia, mês ano) espacial (paciente sabe onde esta) pessoal (paciente sabe seu nome, relações de parentescos) as alterações aqui sãos: desorientação alo e autopsiquica
. atenção – capacidade de focalizar um objetivo de maneira intelectual; pode ser voluntaria (ativa) quando se pretende direciona atenção a objetivo ou atenção involuntária (passiva ou espontânea) dirigida a um foco que não é o principal, denotando a capacidade de mudar o foco
. hipervigilancia – ocorre num exagero, na facilidade com que a atenção é atraído pelo acontecimentos externos; hipovigilancia : é um enfraquece significa da atenção, onde é difícil obter a tenção do paciente; hipertenacidade: a atenção se adere em demasiadas algum estimulo ou tópica, concentrar não estimula; hipotenacidade – a atenção se afasta com demasiadas rapidez do estimulo ou tópico
Consciência – é o estado de lucidez em que a pessoa se encontrar, inclui o reconhecimento a realidade externa ou de si mesmo em determinado momento, e capacidade de responder a estímulos. Vigila- apresenta abertura ocular espontânea, estado alerta e responsivo; sonolência: lentificação dos processo ideacionais; torpor- esta dormindo, execrando quando estimulado; coma: não pode ser acordado
. Linguagem – instrumente de comunicação é importante na elaboração e expressão do pensamentos; alterações – logorreia – linguagem acelerada; Bradlalia – linguagem lentificada; mutismo – recusa em falar ecoclalia- repartir o que acabou de dizer; mussitação – repetição de palavras em sentido murmúrio)
. Memoria – é a capacidade de registra, manter e relembrar situações ou fato ocorrido, pode-se dividi-la em 3: memorai imediata (poucas segundos) se relaciona com atenção; memória de fixação ou curto prazo (dias ou horas) memória de evocação ou longo prazo (fatos passados)
Psicomotricidade- integração das funções motrizes e mentais sob efeito da educação e do desenvolvimento do sistema nervoso; avalia – velocidade e intensidade: da mobilidade geral na marcha, quando sentado e na gesticulação; agitação ou retardo; acatisia (movimento de amassar barro)maneirismo (movimento involuntários estereotipados) tiques (movimento involuntário e espasmódicos) presença de sinais de catatonia
. Juízo critico – Juízo - é capacidade de dar valores a fatos e ideias; critica – é tida arbitrariamente como capacidade do paciente de entender a sua condição – autoavaliação, visão realista de si mesmo, compressão de suas dificuldades e qualidade, capacidade de julgamento 
Principais questionários de apoio 
. Depressão – PHQ9
. CAGE – álcool . AUDIR. Álcool . ASSIST – substâncias químicas
. FARGESTROM – nicotina