Bioquímica Clínica - Métodos em Laboratório de Analises Clínicas e Controle de Qualidade

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Produzido por: Maria Cecília de Sousa Andrade 
@biomedic.studies 
 
Coleta de Materiais Biológicos 
 
Material Biológico (amostras): Líquidos, (líquido cefalorraquidiano LCR) 
líquidos cavitários: Pleural, Pericárdico, Peritoneal e Sinovial, Líquido ascético, 
lavado broncoalveolar e lavado brônquico, Secreções, Excreções, Fezes, 
Fragmentos de tecido sendo os mais utilizados sangue e urina. 
 
Procedimentos 
Pré-analíticos: POP, orientações ao paciente, obtenção da amostra, tipos de 
amostra, processamento, armazenamento e transporte da amostra. 
Analíticos: Equipamentos, metodologia (reações segundo o produto formado e 
reações segundo o procedimento técnico). 
Pós-Analítico: Cálculos corretos, linearidade do método, valores dos controles, 
resultados vs. Quadro clínico do paciente, liberação do resultado. 
 
Exsudato: é o fluído inflamatório extravascular com alta concentração de 
proteínas, além de detritos celulares, com densidade acima de 1020. Depende 
de alteração da permeabilidade vascular. 
Transudato: é o fluído de baixo conteúdo proteico com densidade menor de 
1012. Resulta de alteração da pressão hidrostática. A permeabilidade vascular 
é normal. Fluído não inflamatório. 
 
Coleta de Sangue: Maioria dos exames pode ser feita com 3 horas de jejum, 
sendo 12 horas o tempo máximo de jejum. A coleta pode ser por punção venosa, 
arterial ou de pele, com agulha e seringa estéreis e descartáveis e lanceta estéril 
e descartável. Há possíveis alterações na amostra como a hemólise onde ocorre 
a quebra das hemácias, para evitar esse problema é preciso alguns cuidados 
como após a antissepsia do local de coleta deixar evaporar totalmente o 
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antisséptico; usar o garrote menor tempo possível, não mover a agulha durante 
a coleta e não homogeneizar bruscamente o tubo com amostra. 
Soro amarelo claro: Normal 
Soro avermelhado: Hemólise 
Soro amarelo intenso: Icterícia 
Soro turvo ou leitoso: Lipemia 
A gasometria sanguínea (concentrações de oxigênio e de dióxido de carbono, 
pH do sangue) é feita a partir do sangue arterial. 
 
Tubos de Sangue 
 
Vermelho: Sem anticoagulante, obtenção de soro para bioquímica e sorologia. 
Usado para testes de creatinina, glicose, ureia, colesterol, pesquisa e 
identificação de anticorpos ou antígenos no soro. 
 
Lavanda: Com anticoagulante EDTA, obtém-se sangue total para hematologia. 
Usado para testes de eritrograma, leucograma e plaquetas. 
 
Verde: Paredes internas revestidas com heparina, produção de uma amostra de 
sangue total, estabilização por até 48 horas. Usado em testes bioquímicos. 
 
Azul: Com citrato de sódio. Anticoagulante utilizado para a obtenção do plasma 
para provas de coagulação como tempo de coagulação, retração de coágulo, 
tempo parcial de tromboplastina e tempo de protrombina. 
 
Preto: Tubos para VHS que contém solução tamponada de citrato trissodico. 
Utilizado para coleta e transporte de sangue venoso para teste de sedimentação. 
 
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Amarelo: Tubo para tipagem sanguínea, com solução ACD (ácido citrato 
dextrose), usado para tipagem sanguínea ou preservação celular. 
 
Cinza: Contém um anticoagulante e um estabilizador em diferentes versões, 
como EDTA e fluoreto de sódio, heparina sódica e fluoreto de sódio, heparina 
lítica e iodoacetato. Usado para exame de glicemia. Ocorre a inibição da glicólise 
para determinação da taxa de glicose no sangue. 
 
Rosa: Tubos para provas de compatibilidade cruzada. Duas versões: com 
ativador de coágulo (provas cruzadas com soro) e com EDTA (testes com 
sangue total). 
 
Royal: Utilizado para testar traços de elementos metálicos, como: Cu, Zn, Pb, 
etc. Possui três versões, sem aditivo, com heparina sódica e dom ativador de 
coágulo. 
 
Ordem correta para coleta: 
1. Azul (citrato de sódio) 
2. Amarelo/ vermelho (ativador de coágulo) 
3. Verde (heparina) 
4. Lilás/ roxo (EDTA) 
5. Cinza (Fluoreto de sódio/EDTA) 
 
 
Hemocultura: É realizada quando se suspeita de uma infecção no sangue 
(bacteremia ou septicemia) com presença de febre, calafrios, pressão sanguínea 
baixa ou outros sintomas. Necessita rigorosa anti-sepsia da pele para não 
contaminar a amostra com microorganismos da pele. A cultura é examinada para 
detectar a presença de microorganismos durante vários dias. 
 
 
 
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Líquor 
 
LCR (líquido cefalorraquidiano): estéril, incolor, encontrado no espaço 
subaracnóideo no cérebro e medula espinal. Solução salina pura, com baixo teor 
de proteínas e células, atuando como um amortecedor para o córtex cerebral e 
a medula espinal. 
 
Exame de Líquor: 
1. Exame físico 
2. Exame citológico 
3. Exame bioquímico 
4. Exame microbiológico 
5. Exame imunológico 
 
A amostra se LCR é coletada em pelo menos 3 tubos, um para bioquímica e 
sorologia, outro para microbiologia e outro para citologia. O volume adequado é 
de 20mL, volume mínimo 1mL. Estabilidade e armazenamento: Citologia: 2 
horas a T.A. 24 horas a 2-8 º C Bioquímica: 7 dias a 2-8 º C Microbiologia: 3 
horas a T.A. As amostras para análise microbiológica não podem ser 
refrigeradas (com exceção para o látex). 
 
Líquido pleural, pericárdico, peritoneal e sinovial 
Cavidades fechadas do organismo (pleural, pericárdica e peritoneal) são 
revestidas por duas membranas (serosas) o líquido fica entre essas duas 
membranas. Tem a função de lubrificação das superfícies das membranas e 
órgãos facilitando sua movimentação. 
 
Volume Normal: 
Líquido pleural: 10-20mL 
Líquido pericárdio: 15-50mL 
Líquido peritoneal: cerca de 50mL 
Líquido sinovial: cerca de 3,5mL 
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Toracocentese (punção pleural): Vários tipos de líquido podem se acumular 
na pleura. Pode ser pús (Empiema Pleural), líquido pobre em proteína 
(transudato), líquido rico em proteína (exsudato), sangue ou linfa. 
 
Punção do líquido ascítico: coleta é realizada através de punção, com agulha, 
da parede abdominal. 
 
Pericardiocentese: o pericárdio é composto por duas membranas: uma fibrosa 
(externa) e outra serosa (interna). Geralmente 15 a 50mL de líquido lubrificante, 
em excesso de líquido 100mL ou mais. Pode interferir no bombeamento do 
sangue. 
 
Análise – punção sinovial ou artrocentese: coloração amarelada pálida, 
límpido, não apresenta cristais e não coagula espontaneamente. Em amostras 
patológicas usar EDTA e/ou Heparina pois pode ter fibrinogênio aumentado para 
análises citológica e bioquímica. Sem anticoagulante para análise 
microbiológica.