PDF INT - Atenção primária à saúde e relação com acolhimento - 27 04 (1)

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 Atenção Primária à Saúde e 
relação com acolhimento
Créditos
COMO CITAR ESTE MATERIAL
Coordenação do Projeto
Ana Emilia Figueiredo de Oliveira
Coordenação Geral da DINTE/UNA-SUS/UFMA
Ana Emilia Figueiredo de Oliveira
Gestão de Projetos da UNA-SUS/UFMA
João Pedro de Castro e Lima Baesse
Coordenação de Produção Pedagógica da UNA-SUS/UFMA
Paola Trindade Garcia
Coordenação de Ofertas Educacionais da UNA-SUS/UFMA
Elza Bernardes Monier
Coordenação de Tecnologia da Informação da UNA-SUS/UFMA
Mário Antônio Meireles Teixeira
2021
Rosany Ferreira Rios Fonseca SGETS/MS
Carolina Vaccari Simaan SGETS/MS 
Adriana Paula de Almeida CGGAP/SAPS
1
http://lattes.cnpq.br/5767658067485112
http://lattes.cnpq.br/5767658067485112
http://lattes.cnpq.br/2734666772125545
http://lattes.cnpq.br/8513290455922124
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http://lattes.cnpq.br/3034477335930315
http://lattes.cnpq.br/9943003955628885
http://lattes.cnpq.br/8493739280209743
http://lattes.cnpq.br/0165842074812549
http://lattes.cnpq.br/1099588869023176
http://lattes.cnpq.br/471206243884453
http://lattes.cnpq.br/8543681540341387
http://lattes.cnpq.br/2030480271587281
http://lattes.cnpq.br/4711238601467961
http://lattes.cnpq.br/8708201077232160
Apresentação
OBJETIVO 
O acolhimento é um mecanismo primordial para a Atenção Primária em Saúde (APS), que vai além 
da recepção ao usuário, considerando toda a situação a partir de sua entrada no sistema.
Acolhimento
O acolhimento é uma tecnologia leve (tecnologia das relações entre os indivíduos) que implica em 
postura ética de escuta com compromisso de ofertar resposta efetiva à demanda trazida pelo 
usuário, em uma perspectiva de gestão compartilhada do cuidado. 
Fonte: Pch.vector. Freepik
Acolhimento
Se o acolhimento fosse interiorizado por todos os trabalhadores da saúde², os espaços de 
recepção e escuta se tornariam espaços de problematização e legitimidade das necessidades 
dos usuários e das famílias³. 
O acolhimento deveria permear todas as relações de cuidado que acontecem nos serviços de 
saúde e território, podendo assumir diversas formas, não se restringindo a um lugar ou espaço 
físico (humanização), nem mesmo à recepção da Unidade de Atenção Primária (UAP) em sua lida 
diária com os problemas ali apresentados2.
Agora que nos familiarizamos com o conceito geral, que tal entendermos melhor os diferentes 
sentidos de acolhimento na APS?
Acolhimento como mecanismo de 
ampliação/facilitação do acesso
Fonte: Pch.vector. Freepik
Todos os usuários que buscam a Unidade de Atenção Primária (UAP) devem ser atendidos de 
acordo com suas necessidades. Em outras palavras, a equipe garante a ampliação do acesso ao 
contemplar atendimento à demanda programada e espontânea. Considerando o princípio da 
universalização, não faz sentido deter-se apenas ao atendimento de determinados grupos 
populacionais, ciclos de vida ou agravos mais prevalentes4.
Acolhimento como mecanismo de 
ampliação/facilitação do acesso
Fonte: Pch.vector. Freepik
Acolhimento como mecanismo de 
ampliação/facilitação do acesso
Fonte: Upklyak. Freepik
Acolhimento como postura, atitude e 
tecnologia do cuidado
Fonte: Freepik. Freepik
Fonte: Freepik. Freepik
Acolhimento como postura, atitude e 
tecnologia do cuidado
Não se pode esperar que 
todos tenham a habilidade 
técnica comunicacional 
exigida, mas a boa notícia é 
que esta habilidade pode ser 
desenvolvida. 
Acolhimento como dispositivo de 
(re)organização do processo de trabalho 
em equipe
Fonte: Macrovector. Freepik
Acolhimento como dispositivo de 
(re)organização do processo de trabalho 
em equipe
Fonte: Marigis. Shutterstock
Acolhimento como dispositivo de 
(re)organização do processo de trabalho 
em equipe
Acolhimento como dispositivo de 
(re)organização do processo de trabalho 
em equipe
Acolhimento pela equipe de referência do 
usuário
 
 
. .
 
 
Acesso avançado: modelo de agendamento de consultas no qual aproximadamente 65% – 90% 
das vagas médicas diárias estão reservadas para demanda espontânea. A maioria das consultas 
programadas resulta de acúmulos positivos de trabalho (positive backlogs), ou seja, usuários 
que não querem a consulta naquele dia e usuários agendados pelo médico após avaliação de 
critérios clínicos e sociais. O tempo de espera máximo por uma consulta é de dois dias úteis6.
É importante lembrar que não há uma forma padrão de acolhimento da demanda espontânea, e que 
vale a pena experimentar e adaptar algumas modelagens, desde que as tentativas sejam 
pactuadas e seus efeitos analisados por trabalhadores, usuários e gestores4. A seguir, serão 
discutidas algumas modelagens utilizadas na APS brasileira:
Acolhimento pela equipe de referência do usuário
Equipe de acolhimento do dia
Acolhimento misto (equipe de referência do usuário + equipe de acolhimento do dia)
Acolhimento coletivo
)
Acolhimento pela equipe de referência do 
usuário
 
 
. .
 
 
Acesso avançado: modelo de agendamento de consultas no qual aproximadamente 65% – 90% 
das vagas médicas diárias estão reservadas para demanda espontânea. A maioria das consultas 
programadas resulta de acúmulos positivos de trabalho (positive backlogs), ou seja, usuários 
que não querem a consulta naquele dia e usuários agendados pelo médico após avaliação de 
critérios clínicos e sociais. O tempo de espera máximo por uma consulta é de dois dias úteis6.
Equipe de acolhimento do dia
 
 
.
.
 
 
Como vantagem dessa modelagem, as demais 
equipes (não “escaladas” no acolhimento do dia) 
podem realizar as atividades programadas com mais 
tranquilidade. E, como desvantagem, há a menor 
responsabilização e vínculo entre equipe e 
população adscrita (quando comparado com o 
acolhimento por equipe), e a sobrecarga da equipe 
que está no acolhimento do dia, em dias de maior 
demanda4.
Fonte: Pikisuperstar. Freepik
Acolhimento misto (equipe de referência do 
usuário + equipe de acolhimento do dia)
 
 
. .
 
 
Seguindo a mesma linha de raciocínio, determina-se 
também a quantidade de casos agudos que o 
médico de cada área atenderá por turno. 
É uma modelagem intermediária entre o 
acolhimento por equipe e o acolhimento do dia, 
porém, exige uma melhor capacidade de 
comunicação entre equipes e a adoção de 
mecanismos facilitadores da gestão das agendas4. Fonte: Pikisuperstar. Freepik
Esta modalidade é possível em UAP com mais de 
uma equipe, e pode acontecer de duas maneiras: 
determina-se a quantidade de usuários ou um limite 
de horário para que o enfermeiro de cada equipe 
acolha a demanda espontânea de sua área adscrita.
Equipe de acolhimento do dia
 
 
.
.
 
 
Como vantagem dessa modelagem, as demais 
equipes (não “escaladas” no acolhimento do dia) 
podem realizar as atividades programadas com mais 
tranquilidade. E, como desvantagem, há a menor 
responsabilização e vínculo entre equipe e 
população adscrita (quando comparado com o 
acolhimento por equipe), e a sobrecarga da equipe 
que está no acolhimento do dia, em dias de maior 
demanda4.
Fonte: Pikisuperstar. Freepik
Acolhimento coletivo
 
 
 
 
Esta modelagem pressupões associação com outra modelagem, já que no decorrer do turno de 
trabalho, após o acolhimento coletivo, outros usuários acessam a UAP.
Acolhimento coletivo
 
 
 
 
Esta modelagem pressupões associação com outra modelagem, já que no decorrer do turno de 
trabalho, após o acolhimento coletivo, outros usuários acessam a UAP.
Esta relação de solidariedade, obviamente, depende da maneira como todos participam da gestão 
na UAP, das relações de poder instituídas e das relações de reciprocidade.
Como fazer isso na prática? 
Como organizar a atenção à demanda espontânea de maneira a garantir o acesso com equidade?
Como fazer isso no cotidiano dos serviços, onde muitas vezes chegam, ao mesmo tempo, várias 
pessoas com necessidades distintas? �
Até aqui, foi possível compreendero que é o acolhimento e sua importância nos serviços de saúde, 
além de algumas modelagens de acolhimento. Agora, as seguintes perguntas se colocam: 
Como fazer isso na prática? 
Como organizar a atenção à demanda espontânea de maneira a garantir o acesso com equidade?
Como fazer isso no cotidiano dos serviços, onde muitas vezes chegam, ao mesmo tempo, várias 
pessoas com necessidades distintas? �
Até aqui, foi possível compreender o que é o acolhimento e sua importância nos serviços de saúde, 
além de algumas modelagens de acolhimento. Agora, as seguintes perguntas se colocam: 
Referências
1. GARUZI, Miriane, et al. Acolhimento na Estratégia Saúde da Família: revisão integrativa. Revista 
Panamericana de Salud Pública, 2014, 35: 144-149.
2. ESCOM/SMS-SP. Reorganização do Processo de Trabalho: acolhimento à Demanda Espontânea. 
Atenção Básica SMS-SP. 1ª ed. São Paulo: 2015. Disponível em: 
https://www.prefeitura.sp.gov.br/cidade/secretarias/upload/saude/Reorganizacao%20do%20Proc
esso%20de%20Trabalho_At-Basica_V1_out-2016_baixa.pdf
3. BRASIL. Aprova a Política Nacional de Atenção Básica, estabelecendo a revisão de diretrizes 
para a organização da Atenção Básica, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). 2017.
4. SÉRIE, A. Normas e Manuais Técnicos-Cadernos de Atenção Básica, n 32. Ministério da Saúde 
(BR) Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Atenção ao pré-natal de 
baixo risco. Brasília, DF, 2012.
5. ROCHA, Suelen Alves; SPAGNUOLO, Regina Stella. Acolhimento na visão complexa: ação coletiva 
emergente na Equipe de Saúde da Família. Saúde em Debate, 2015, 39: 124-135.
6. VIDAL, Tiago Barra, et al. Modelos de agendamento e qualidade da atenção primária: estudo 
transversal multinível. Revista de Saúde Pública, 2019, 53: 38. 
http://www.in.gov.br/web/dou/-/portaria-n%C2%BA-930-de-15-de-maio-de-2019-104562211. Acesso em: 05 abr. 2021.