PLANO DE ASSISTÊNCIA AO PACIENTE COM PROBLEMAS RESPIRATÓRIOS NO CTI

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UNIVERSIDADE SALGADO DE OLIVEIRA
CURSO DE ENFERMAGEM
DISCIPLINA: O ADULTO E O IDOSO NA REDE DE ATENÇÃO À SAÚDE
PLANO DE ASSISTÊNCIA AO PACIENTE COM PROBLEMAS RESPIRATÓRIOS
NO CTI
O paciente foi admitido no CTI para tratamento de pneumonia no lobo inferior
esquerdo.
Seus sinais vitais são: Temp.: 38.1°c; FC: 90 e regular; P.A.: 142/74; FR: 28.
O paciente apresenta tosse fraca, sons respiratórios diminuídos sobre o
campo pulmonar inferior esquerdo e roncos ásperos sobre a área traqueal média.
Consegue expectorar algum escarro, que é espesso e verde-acinzentado.
Apresenta uma história de acidente vascular cerebral.
Em consequência do acidente vascular, tem reflexos de vômito e de tosse
comprometidos e discreta fraqueza no lado esquerdo. Pode consumir alimentos
líquidos, visto que consegue deglutir com segurança quando usa a manobra de
retração do queixo.
DIAGNÓSTICOS DE
ENFERMAGEM (NANDA)
INTERVENÇÕES DE
ENFERMAGEM (NIC)
RESULTADOS DE
ENFERMAGEM (NOC)
Retorno ao estado funcional
basal, estabilização do ou
melhora no:
ELIMINAÇÃO
TRAQUEOBRÔNQUICA
INEFICAZ – Incapacidade de
eliminar as secreções ou
obstruções do trato
respiratório para manter uma
via respiratória permeável.
MONITORAMENTO
RESPIRATÓRIO – Coleta e
análise dos dados do paciente
para assegurar a
permeabilidade da via
respiratória e a troca gasosa
adequada.
ESTADO RESPIRATÓRIO:
PERMEABILIDADE DA VIA
RESPIRATÓRIA – Extensão
em que as passagens
traqueobrônquicas
permanecem abertas.
TROCA GASOSA
PREJUDICADA – Excesso
ou déficit na oxigenação e/ou
na eliminação de dióxido de
carbono na membrana
alveolocapilar.
CONTROLE DE VIAS
RESPIRATÓRIAS –
Facilitação da permeabilidade
das passagens aéreas.
ESTADO RESPIRATÓRIO:
TROCA GASOSA – A troca
alveolar de O2 e de
CO2 para manter as
concentrações gasométricas
arteriais.
PADRÃO RESPIRATÓRIO
INEFICAZ – Inspiração e/ou
expiração que não fornecem
uma ventilação adequada.
ESTIMULAÇÃO DA TOSSE –
Promoção de uma inspiração
profunda pelo paciente, com
geração subsequente de
pressões intratorácicas altas e
compressão do parênquima
pulmonar subjacente para a
expulsão vigorosa do ar.
ESTADO RESPIRATÓRIO:
VENTILAÇÃO – Movimento do
ar para dentro e para fora dos
pulmões.
RISCO DE ASPIRAÇÃO –
Risco de entrada de secreções
gastrintestinais, secreções
orofaríngeas, sólidos ou
líquidos nas passagens
traqueobrônquicas.
ASPIRAÇÃO DAS VIAS
RESPIRATÓRIAS – Remoção
das secreções da via
respiratória através da
introdução de uma sonda de
aspiração na via respiratória
oral e/ou traqueia do paciente.
PRECAUÇÕES CONTRA A
ASPIRAÇÃO – Prevenção ou
minimização dos fatores de
risco no paciente com risco de
aspiração.