SIMULADO 1 - FUNDAMENTOS E TÉCNICAS DE REPRODUÇÃO ASSISTIDA

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Disc.: FUNDAMENTOS E TÉCNICAS DE REPRODUÇÃO ASSISTIDA 
Aluno(a): 
Acertos: 10,0 de 10,0 30/08/2022 
 
 
 
1a 
 Questão 
Acerto: 1,0 / 1,0 
 
No processo de fertilização in vitro, os oócitos são inseminados com espermatozoides previamente 
capacitados e selecionados. Para que se obtenham os melhores resultados de fertilização, em qual estágio 
devem-se encontrar os oócitos? 
 
 Metáfase II 
 
Metáfase I 
 
Imaturo 
 
Primordial 
 
Prófase I 
Respondido em 30/08/2022 05:27:06 
 
Explicação: 
Na puberdade, com o aumento da produção do LH no início do ciclo menstrual, os oócitos que estavam 
estagnados em prófase I completam a meiose I. Um pouco antes da ovulação, o oócito entra então na meiose II e 
fica estagnado em metáfase. Esse é o oócito maduro, que será ovulado, e estará pronto para ser fertilizado. A 
segunda divisão meiótica só se completa se houver fertilização do oócito. Por isso essas células são as 
escolhidas. 
 
 
2a 
 Questão 
Acerto: 1,0 / 1,0 
 
A gametogênese, tanto masculina (espermatogênese) quanto feminina (oogênese), é o processo pelo qual 
se formam os gametas haploides pela meiose. Acerca desse assunto, é correto afirmar que a gametogênese 
resulta na formação de: 
 
 
Quatro espermatozoides contendo 23 cromossomos cada (23,X; 23,X; 23,Y; 23,Y) e quatro oócitos 
primários com a mesma quantidade de material genético (23,X; 23,X; 23,X; 23,X). 
 
Quatro espermatozoides contendo 23 cromossomos cada (23,X; 23,X; 23,Y; 23,Y) e quatro oócitos 
primários com a mesma quantidade de material genético (23,X; 23,X; 23,Y; 23,Y). 
 Quatro espermatozoides contendo 23 cromossomos cada (23,X; 23,X; 23,Y; 23,Y) e um oócito 
haploide (23,XX), e corpúsculos polares haploides (23,X; 23,X). 
 
Dois espermatozoides contendo 46 cromossomos cada (46,XY; 46,XY), um oócito diploide (46,XX), 
e um corpúsculo polar (46,XX). 
 
Quatro espermatozoides contendo 23 cromossomos cada (23,X; 23,X; 23,Y; 23,Y) e um oócito 
diploide (46,XX), e dois corpúsculos polares (23,X; 23,X). 
Respondido em 30/08/2022 05:27:59 
 
Explicação: 
A produção de gametas é reducional, ou seja, de uma célula diploide são formadas 4 células haploides, com a 
metade do número de cromossomos. As células haploides tem 22 cromossomos autossômicos, e um sexual, 
totalizando 23 cromossomos. As mulheres apresentam como cromossomos sexuais apenas o cromossomo X e os 
homens apresentam X ou Y. Assim, nos homens, formam-se 4 espermatozoides com 23 cromossomos, podendo 
ter o cromossomo X ou Y. Nas mulheres, apenas um gameta chega à maturidade (oócito haploide -23, X). O 
corpúsculo polar é o produto da divisão assimétrica, que ocorre durante a meiose feminina. 
 
 
3a 
 Questão 
Acerto: 1,0 / 1,0 
 
O biomédico embriologistas apresenta diferentes atribuições dentro do laboratório que é considerado o coração 
das clínicas de reprodução assistida. A seguir são listados uma série de atribuições. Sobre o assunto avalie as 
assertivas abaixo que indicam as atribuições dos embriologistas: 
 
I. Cultivo celular. 
II. Transferência embrionária. 
III. Biópsia embrionária. 
IV. Vitrificação. 
V. Análise genética. 
 
Quais estão corretas? 
 
 I, II, III e IV. 
 
Apenas II. 
 
Apenas III e IV. 
 
I, III e V. 
 
Apenas I. 
Respondido em 30/08/2022 05:29:31 
 
Explicação: 
A análise genética é feita sim, também, por profissionais biomédicos, porém, especialistas em genética humana, 
outra possibilidade de atuação do biomédico. As demais atribuições retratadas na questão estão dentro do escopo 
de atribuição dos biomédicos embriologistas. 
 
 
4a 
 Questão 
Acerto: 1,0 / 1,0 
 
Uma das atribuições do biomédico é a classificação ovocitária após a punção folicular. Essa classificação é 
baseada na morfologia dos óvulos e de acordo com ela podemos estimar o sucesso dos tratamentos de 
fertilização. Sobre a classificação ovocitária, assinale a alternativa que contém, de forma correta, o grau de 
maturidade dos óvulos na ordem do mais imaturo para o maduro. 
 
 VG, MI, MII. 
 
MII, MI, VG. 
 
MII, MII, VG. 
 
MI, MII, VG. 
 
VG, MII, MI. 
Respondido em 30/08/2022 05:30:13 
 
Explicação: 
Seguindo a meiose, divisão genética o óvulo, o óvulo em VG está na prófase I da divisão meiótica, o MI na 
primeira metáfase da divisão meiótico e o MII na segunda metáfase da divisão meiótica. O sucesso do tratamento 
é maior quando temos óvulos MII, pois são mais maduros e menor em VG, mais imaturos. 
 
 
 
5a 
 Questão 
Acerto: 1,0 / 1,0 
 
Pâmela de 27 anos com fator ovulatório como causa de infertilidade é casada com o Juliano de 29 anos e 
por isso foi indicado a coito programado. Após o estímulo ovulatório foi realizado o Trigger ovariano. Sobre 
essa etapa analise as afirmativas a seguir: 
I. Quando o folículo chega em torno de 6mm ou mais, é desencadeado a ovulação, fazendo 
o Trigger ovariano. 
II. A ausência de folículos recrutados no décimo dia, pode indicar ausência de resposta ao tratamento, 
sendo sugerida a complementação com mais indutores (geralmente gonadotrofinas injetáveis). 
III. O HCG, o hormônio da gravidez, é uma molécula muito parecida com a molécula de LH, ao ser 
administrada após o Trigger ovariano, pois provoca o espessamento do endotélio. 
É correto o que ser afirma, em: 
 
 
I e III, apenas. 
 
I, apenas. 
 II, apenas. 
 
II e III, apenas. 
 
III, apenas. 
Respondido em 30/08/2022 05:30:45 
 
Explicação: 
Gabarito: II, apenas. 
Justificativa: Quando o folículo chega em torno de 18mm ou mais, é desencadeado a ovulação, fazendo 
o Trigger ovariano. O Trigger ovariano pode ser feito com HCG, pois é uma molécula muito parecida com a 
molécula de LH, ao ser administrada provoca um pico de LH necessária à ovulação. 
 
 
6a 
 Questão 
Acerto: 1,0 / 1,0 
 
A investigação da infertilidade feminina inicia com exames laboratoriais de sangue. Para isso, devemos 
realizar a coleta de sangue periférico para realização de alguns exames laboratoriais. Sobre os exames 
analise a relação entre as assertivas a seguir: 
 
I. Para avaliar a reserva ovariana são necessárias as dosagens dos hormônios de FSH, estradiol, LH, 
progesterona e a coleta de sangue periférico para dosagem hormonal deve ser realizado durante o segundo 
e quarto dia do ciclo menstrual, mas preferencialmente no terceiro dia. 
PORQUE 
II. Esse é a fase lútea do ciclo menstrual, importante momento para verificar o recrutamento e crescimento 
folicular. 
 
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta: 
 
 
As asserções I e II são proposições falsas. 
 
As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II é uma justificativa da I. 
 
As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I. 
 
A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira. 
 A asserção I é uma proposição verdadeira enquanto a II é falsa. 
Respondido em 30/08/2022 05:31:49 
 
Explicação: 
Gabarito: A asserção I é uma proposição verdadeira enquanto a II é falsa. 
Justificativa: O primeiro dia de menstruação corresponde ao primeiro dia do ciclo menstrual. É a partir desse 
momento que acontece o recrutamento e o crescimento dos folículos para em torno do 14 dia ocorrer a ovulação. 
Assim, para avaliar a reserva ovariana o ideal é que a coleta seja realizada durante o segundo e quarto dia do 
ciclo menstrual, mas preferencialmente no terceiro dia. Os hormônios dosados para essa avaliação são FSH, 
estradiol, LH, progesterona. Após a ovulação, inicia-se a fase lútea, que sempre dura 14 dias. 
 
 
7a 
 Questão 
Acerto: 1,0 / 1,0 
 
Um dos aspectos que podem ser analisados na amostra seminal é a aglutinação de espermatozoides. 
Quando o paciente apresenta aglutinação de espermatozoides, a que pode ser responsavél por essa 
aglutinação? 
 
 
Ação de enzimas proteolíticas 
 
Viscosidade seminal aumentada 
 Presençade anticorpos antiespermatozoides (AAE) 
 
Alta concentração de espermatozoides 
 
pH seminal muito baixo 
Respondido em 30/08/2022 05:32:50 
 
Explicação: 
Gabarito: Presença de anticorpos antiespermatozoides (AAE) 
Justificativa: Quando um paciente apresenta aglutinação espermática, esse paciente tem um rompimento da 
barreira hematotesticular, com isso o paciente produz anticorpos antiespermatozoides que vão conseguir 
atravessar essa barreira e ir para o sêmen. As demais alterações relatadas não causam a aglutinação de 
espermatózoides. 
 
 
8a 
 Questão 
Acerto: 1,0 / 1,0 
 
______________ nesse método é feita biópsia de um pequeno fragmento de parênquima testicular, retirado 
com pinça ou tesoura, após pequenas incisões. Para isso é utiliza um microscópio cirúrgico que permite a 
melhor visualização dos túbulos seminíferos e identificação das áreas com maior probabilidade de produção 
ativa de espermatozoides. Assinale a alternativa que completa de forma correta a técnica referenciada na 
setença: 
 
 
Aspiração Microcirúrgica de Espermatozoides do Epidídimo (MESA) 
 
Eletroestimulação 
 
Aspiração de Espermatozoides do Testículo (TESA) 
 Extração de Espermatozoides do Testículo por Microdissecção (Micro-TESE) 
 
Extração de Espermatozoides do Testículo (TESE) 
Respondido em 30/08/2022 05:33:41 
 
Explicação: 
Gabarito: Extração de Espermatozoides do Testículo por Microdissecção (Micro-TESE) 
Justificativa: A setença faz referência a técnica de Micro-TESE. Eletroestimulação não é um método de obtenção 
cirúrgica de espermatozoides. As A PESA o epidídimo é puncionado com uma pequena agulha e seringa para 
retirada dos espermatozoides. A MESA é uma técnica que segue o mesmo princípio da PESA, porém com um 
grau maior de complexidade, uma vez que o urologista utiliza um microscópio para localizar os espermatozoides 
no epidídimo. A TESA é Indicada em casos de azoospermia obstrutiva e não obstrutiva, impossibilidade de 
ejaculação e ausência de espermatozoides em amostras do epidídimo, esta técnica consiste em aspirar 
parênquima testicular. A TESE também utilizada para obtenção de parênquima testicular (como na TESA), nesse 
método é feita biópsia de um pequeno fragmento de parênquima testicular, retirado com pinça ou tesoura, após 
pequenas incisões. 
 
 
9a 
 Questão 
Acerto: 1,0 / 1,0 
 
A criopreservação de gametas e embriões é uma técnica complementar que visa preservar a fertilidade tanto 
masculina como feminina. Essa técnica consiste na conservação de gametas ou embriões em baixas 
temperaturas para que sejam utilizados em tratamentos futuros de reprodução assistida (transferência 
embrionária ou fertilização in vitro). Sobre a criopreservação do sêmen analise a relação entre as afirmativas 
a seguir: 
 
I. Após a preservação e o descongelamento do sêmen o aumento da fragmentação de DNA é um fator 
esperado. 
PROQUE 
II. As mitocôndrias são as estruturas celulares que envolvem a peça intermediária dos espermatozoides e sua 
atividade está diminuída após o descongelamento, pelo aumento dos níveis de apoptose celular. 
 
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta. 
 
 As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I. 
 
As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II é uma justificativa da I. 
 
A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira. 
 
As asserções I e II são proposições falsas. 
 
A asserção I é uma proposição verdadeira enquanto a II é falsa. 
Respondido em 30/08/2022 05:35:15 
 
Explicação: 
A diminuição da qualidade do sêmen, principalmente da sua motilidade, e o aumento da fragmentação de DNA 
são fatores esperados após o descongelamento da amostra. A motilidade dos espermatozoides é o aspecto mais 
afetado pelo processo de criopreservação, pois lesiona algumas estruturas celulares dos gametas. As 
mitocôndrias são as estruturas celulares que envolvem a peça intermediária dos espermatozoides, agindo como 
fornecedoras de energia para a cauda e promovendo o movimento flagelar característico dos espermatozoides. 
Aparentemente o que provoca a diminuição da atividade mitocondrial nos espermatozoides após seu 
descongelamento é o aumento dos níveis de apoptose celular. A apoptose pode também causar fragmentação do 
DNA, mas a diminuição da atividade da mitocôndria está relacionada a motilidade e não a fragmentação do DNA. 
 
 
10a 
 Questão 
Acerto: 1,0 / 1,0 
 
Durante o diagnóstico genético pré-implantacional (PGT) também são analisados os cromossomos sexuais. 
Considerando as normas éticas no Brasil com relação à escolha do sexo do embrião, qual das afirmações 
abaixo está correta? 
 
 
Deve-se respeitar a vontade dos pacientes quanto, a saber, o sexo da criança, desde que em comum 
acordo, por escrito, dos pacientes e do médico. 
 
As técnicas de reprodução humana podem ser aplicadas com a intenção de escolher o sexo do 
embrião. 
 
As técnicas de reprodução humana, em nenhuma hipótese, poderão ser aplicadas com a intenção de 
selecionar o sexo do embrião. 
 
O casal pode escolher o sexo, desde que se responsabilizem pelos embriões com sexo contrário ao 
desejado. 
 As técnicas de reprodução assistida não devem ser aplicadas com a intenção de sexagem, exceto 
quando se trata de evitar doenças ligadas ao sexo do filho que venha a nascer. 
Respondido em 30/08/2022 05:36:43 
 
Explicação: 
O diagnóstico genético para seleção de sexo é proibido no Brasil. Esse procedimento é somente apropriado caso o 
casal apresente alguma doença ligada aos cromossomos sexuais X ou Y, como, por exemplo, o X-frágil.