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Teste de Conhecimento avalie sua aprendizagem FUNDAMENTOS E TÉCNICAS DE REPRODUÇÃO HUMANA Lupa Calc. 1_TEMAS Aluno: Disc.: FUND.TÉC.REPR.HUMANA 2022.1 - F (G) / EX Prezado (a) Aluno(a), Você fará agora seu TESTE DE CONHECIMENTO! Lembre-se que este exercício é opcional, mas não valerá ponto para sua avaliação. O mesmo será composto de questões de múltipla escolha. Após responde cada questão, você terá acesso ao gabarito comentado e/ou à explicação da mesma. Aproveite para se familiarizar com este modelo de questões que será usado na sua AV e AVS. 1. Pedro e Ana se casaram e queriam aumentar a família, mas após dois anos tentando engravidar, não tiverem sucesso. Resolveram, então, ir a uma clínica de reprodução assistida para aconselhamento médico. Na clínica, o médico solicitou alguns exames de sangue incluindo a dosagem de LH e FSH para ambos. Após o resultado, o médico falou que a dosagem do FSH de Pedro estava elevada, acima do limite de referência. A respeito da dosagem do hormônio FSH, analise do hormônio FSH relação entre as afirmativas a seguir: I. O médico explicou ao Pedro que que o motivo de sua infertilidade era causado por esse aumento do hormônio, que diminuía a produção de testosterona. Porque II. O FSH é responsável pela produção da testosterona pelos testículos. A respeito dessas asserções, assinale a opção correta: As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I. As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II é uma justificativa da I. A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira. As asserções I e II são proposições falsas A asserção I é uma proposição verdadeira enquanto a II é falsa. Data Resp.: 31/03/2022 01:02:39 https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_ensineme.asp javascript:diminui(); javascript:aumenta(); javascript:calculadora_on(); Explicação: No Homem, o FSH é responsável pela estimulação da espermatogênese e o LH é responsável pela estimulação e secreção de testosterona pelos testículos. Por isso que as duas assertivas são falsas. O FSH é um hormônio hipofisário e sua elevação pode estar relacionada à incapacidade de produção de espermatozoides, uma vez que a regulação dos hormônios é via mecanismo de feedback negativo. A diminuição da espermatogênese leva a uma menor quantidade de espermatozoides no sêmen, que justificaria a infertilidade de Pedro. 2. Um casal em tratamento de reprodução assistida fez uma análise genética do pré-embrião. Após a análise, esse foi o cariótipo: O produto da concepção, cujo cariótipo está representado a seguir, é: Nulissomia Aneuploidia Euploidia Haploides Monossomias Data Resp.: 31/03/2022 01:02:47 Explicação: Na imagem, um dos cromossomos do cariótipo apresentam 3 cópias de cromossomos - condição vista na aneuploidia (alteração do número de cromossomos de um indivíduo, com aumento ou diminuição da quantidade de cópias de um tipo de cromossomo). Elas podem ser monossomias, na qual está presente uma cópia do cromossomo, trissomias, condição com 3 cópias de um cromossomo e a nulissomia condição em que ambas as cópias de um determinado cromossomo estão ausentes. A euploidia caracteriza o conjunto cromossômico numericamente correto (22 pares de https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_ensineme.asp autossomos e 1 par de cromossomos sexuais, totalizando 46 cromossomos). Haploides apresentam 22 cromossomos autossômicos e 1 sexual, como ocorre nos gametas. 3. Em uma clínica de reprodução assistida, diferentes equipamentos são encontrados. Instrumentos como micro manipuladores, cabines de fluxo unilateral, estereoscópios são encontrados no: Centro cirúrgico. Laboratório de andrologia. Criogenia. Expurgo. Laboratório de fertilização in vitro. Data Resp.: 31/03/2022 01:02:55 Explicação: Os instrumentos do enunciado são indispensáveis para a manipulação de óvulos e embriões, portanto, devem estar concentrados no laboratório de fertilização in vitro. No laboratório de androgenia devem ter apenas equipamentos para as análises do sêmen. Na criogenia, em uma sala separada do ambiente laboratorial deve contar os tanques de nitrogênio líquido, no expurgo apenas as bombonas para acondicionamento e descarte de materiais e no centro cirúrgico é dotado de mesa cirúrgica ginecológico, foco, carrinho de parada e materiais em cirúrgicos em geral. Mas, como outros procedimentos podem acontecer no mesmo centro cirúrgico, ele pode ser mais bem equipado com, por exemplo, microscópio cirúrgico, muito utilizado para biópsia testicular masculina. 4. A reprodução assistida é uma área que apresenta uma enorme discussão ética. Atualmente a resolução do CFM N◦ 2.294 de 27 de maio de 2021, discute a questão ética nessa área. Sobre as possíveis necessidades de se utilizar os tratamentos de reprodução assistida é correto afirmar que: A reprodução post mortem é proibida sob quaisquer circunstâncias. A doação de gametas é permitida, porém a de embriões é proibida. Casais homoafetivos não podem realizar o tratamento. A doação pode ser recompensada financeiramente. Casais sorodiscordantes podem se beneficiar e obter uma gestação sem risco de transmissão da doença. Data Resp.: 31/03/2022 01:03:04 Explicação: As técnicas de reprodução assistida são seguras para se utilizar em casais sorodiscordantes sem que haja risco de contaminação do parceiro, independente se é o genitor ou genitora o soropositivo. Além disso, a RDC informa que a reprodução assistida pode ser realizada post mortem, desde que haja o consentimento do doador falecido, a doação de gametas e embriões é permitida sem recompensada financeira e Casais homoafentivos podem ser beneficiados dos tratamentos de reprodução assistida. https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_ensineme.asp https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_ensineme.asp 5. Endometriose é uma doença ginecológica definida pelo desenvolvimento e crescimento de estroma e glândulas endometriais fora da cavidade uterina, o que resulta numa reação inflamatória crônica. É diagnosticada quase que exclusivamente em mulheres em idade reprodutiva; mulheres pós-menopáusicas representam somente 2% - 4% de todos os casos suspeitos. (...) Estima-se uma taxa de prevalência em torno de 10%. Em mulheres inférteis, estes valores podem chegar a índices altos (30% - 60%). As localizações mais comumente envolvidas são ovários, fundo de saco posterior e anterior, folheto posterior do ligamento largo, ligamentos uterossacros, útero, tubas uterinas, cólon sigmoide, apêndice e ligamentos redondos. Sobre a endometriose analise as alternativas a seguir: I. Os sintomas são sempre compatíveis com o grau de acometimento e a ausência de endometriose nos exames de imagem descarta completamente esse diagnóstico. II. O mapeamento de endometriose é um exame operador dependente, por isso, o ideal é realizá-lo com pessoa especializada e experiente, já que as alterações vistas podem ser bastante sutis. III. O Ca125 não é tão bom para diagnóstico de endometriose, mas pode ser utilizado para fazer o acompanhamento, pós cirúrgico, por exemplo. IV. Os exames de imagem conseguem detectar alterações causadas pela endometriose profunda (graus III e IV), que são lesões que realmente causam distorções nas estruturas. É correto o que se afirma: I, III e IV, apenas. I, II, III e IV. I, II e III, apenas. II, III e IV, apenas. III e IV, apenas. Data Resp.: 31/03/2022 01:03:12 Explicação: Gabarito: II, III e IV, apenas. Justificativa: Os sintomas da endometriose não são proporcionais ao seu grau de acometimento. Além disso, os examesde imagem só detectam a endometriose profunda. A endometriose leve só pode ser observada pela videolaparoscopia, assim a não detecção de alterações suspeitas de endometriose, não descarta a possibilidade de ter a doença. As demais alternativas estão corretas. 6. Marcos de 30 anos é casado com Maria de 25 anos. Eles estão tentando engravidar há 2 anos, mas sem sucesso. Assim, eles resolveram ir à clínica de reprodução assistida. O médico assim solicitou todos os exames do casal. Os exames de Maria estavam normais, no entanto, o espermograma de Marcos apresentou uma alteração. O que o médico orientou ao casal? Solicitar ultrassom de bolsa escrotal. Repetir o espermograma em 3 meses. https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_ensineme.asp https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_ensineme.asp Solicitar teste de fragmentação espermática. Solicitar avaliação genética. Repetir o espermograma imediatamente. Data Resp.: 31/03/2022 01:03:18 Explicação: Gabarito: Repetir o espermograma em 3 meses. Justificativa: Toda vez que um espermograma apresentar qualquer alteração, o ideal é solicitar um segundo espermograma em um intervalo de 3 meses, uma vez que os parâmetros encontrados podem estar alterados de forma transitório. Repetir o exame imediatamente, pode novamente ser alterado o exame, não sendo assim indicado. Se após o segundo espermograma for confirmado a alteração aí sim devemos aprofundar a investigação, realizado uma avaliação genética, a fragmentação espontânea e até mesmo procurar um médico especialista para realizar, por exemplo, um ultrassom de bolsa escrotal. 7. Um exame complementar importante na análise seminal é o de fragmentação do DNA espermático, no qual analisamos se existem quebras de fita única ou dupla na cadeia de DNA. Sobre o teste de fragmentação do DNA espermático, analise as afirmativas a seguir: I. A técnica de SCSA é realizada por citometria de fluxo e permite a análise de um grande número de células. II. A fragmentação do DNA espermático pode ser devida a varicocele, idade paterna avançada, infecção genital, tabagismo e obesidade. III. A técnica TUNEL avalia diretamente a fragmentação de DNA da amostra. É capaz de diferenciar, por meio de diferentes colorações, o DNA fragmentado do não fragmentado. IV. As quebras de fita única ou dupla na cadeia de DNA podem ser ocasionadas por apoptose durante a espermatogênese, mas não pela ação de espécies reativas de oxigênio. V. A técnica de dispersão da cromatina espermática consiste na resposta diferenciada do espermatozoide quando entra em contato com a solução que quebra de proteínas. Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas. São corretas as afirmativas I, III e IV. São corretas as afirmativas I e III. É correta apenas a afirmativa I. É correta a afirmativa II. São corretas as afirmativas I, II, III e V. Data Resp.: 31/03/2022 01:03:34 https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_ensineme.asp Explicação: Gabarito: São corretas as afirmativas I, II, III e V. Justificativa: A fragmetação do DNA pode podem ser ocasionadas por apoptose durante a espermatogênese, problemas no empacotamento da cromatina na formação dos espermatozoides e pela ação de espécies reativas de oxigênio. A fragmentação do DNA pode ser ocasionado por diferentes doenças, como por exemplo, a varicocele e infecção genital, mas também pela obsidade, tabagismo e a idade paterna avançada. As demais alternativas trazem afirmações corretas sobre as técnicas de analise da fragmentação do DNA. 8. Um casal que pretende fazer tratamento de reprodução assistida para engravidar apresenta os seguintes resultados: Mulher com laqueadura de trompas Espermograma do cônjuge apresentando 2,0 milhões de espermatozoides por mL, previamente à capacitação, com motilidade de 10% e morfologia 1%. Em consulta, o médico indicou FIV com ICSI para esse casal. Por quê? Somente devido ao fator feminino. Sem motivos. Qualquer procedimento de reprodução assistida poderia ser indicado nesse caso, pois o fator masculino é leve e não existe fator feminino. Principalmente devido ao fator masculino, que é severo. Principalmente devido ao fator masculino, pois se fosse só pela laqueadura de trompas, poderia ter sido indicada a FIV convencional ou a inseminação intrauterina. Porque esse procedimento geraria mais lucros para a clínica. Data Resp.: 31/03/2022 01:03:52 Explicação: Gabarito: Principalmente devido ao fator masculino, que é severo. Justificativa: A laqueadura exige que seja feita punção ovariana para obtenção dos oócitos, pois ele não consegue descer pela trompa. Assim, seria indicada a fertilização in vitro, não podendo ser feita a IIU ou o coito programado. Como o fator masculino é severo (outro motivo pelo qual não poderia ser feita a IIU ou o coito programado), o procedimento indicado é a ICSI, pois após preparo seminal haverá uma quantidade ainda menor de espermatozoides móveis disponíveis (que já não é alta, isto que a amostra pré-processamento apresenta apenas 10% de motilidade), e, como a FIV convencional exige uma quantidade mínima razoável de espermatozoides móveis, a amostra não seria adequada para esse procedimento. 9. A criopreservação de gametas e embriões é uma técnica complementar que visa preservar a fertilidade tanto masculina como feminina. Essa técnica consiste na conservação de gametas ou embriões em baixas temperaturas para que sejam utilizados em tratamentos futuros de reprodução assistida (transferência embrionária ou fertilização in vitro). Sobre a criopreservação do sêmen analise a relação entre as afirmativas a seguir: https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_ensineme.asp https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_ensineme.asp I. Após a preservação e o descongelamento do sêmen o aumento da fragmentação de DNA é um fator esperado. PROQUE II. As mitocôndrias são as estruturas celulares que envolvem a peça intermediária dos espermatozoides e sua atividade está diminuída após o descongelamento, pelo aumento dos níveis de apoptose celular. A respeito dessas asserções, assinale a opção correta. A asserção I é uma proposição verdadeira enquanto a II é falsa. As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II é uma justificativa da I. As asserções I e II são proposições falsas. A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira. As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I. Data Resp.: 31/03/2022 01:03:59 Explicação: A diminuição da qualidade do sêmen, principalmente da sua motilidade, e o aumento da fragmentação de DNA são fatores esperados após o descongelamento da amostra. A motilidade dos espermatozoides é o aspecto mais afetado pelo processo de criopreservação, pois lesiona algumas estruturas celulares dos gametas. As mitocôndrias são as estruturas celulares que envolvem a peça intermediária dos espermatozoides, agindo como fornecedoras de energia para a cauda e promovendo o movimento flagelar característico dos espermatozoides. Aparentemente o que provoca a diminuição da atividade mitocondrial nos espermatozoides após seu descongelamento é o aumento dos níveis de apoptose celular. A apoptose pode também causar fragmentação do DNA, mas a diminuição da atividade da mitocôndria está relacionada a motilidade e não a fragmentação do DNA. 10. Durante o diagnóstico genético pré-implantacional (PGT) também são analisados os cromossomos sexuais. Considerando as normas éticas no Brasil com relação à escolha do sexo do embrião, qual das afirmações abaixo está correta? As técnicas de reprodução assistida não devem ser aplicadas com a intenção de sexagem, excetoquando se trata de evitar doenças ligadas ao sexo do filho que venha a nascer. Deve-se respeitar a vontade dos pacientes quanto, a saber, o sexo da criança, desde que em comum acordo, por escrito, dos pacientes e do médico. As técnicas de reprodução humana podem ser aplicadas com a intenção de escolher o sexo do embrião. As técnicas de reprodução humana, em nenhuma hipótese, poderão ser aplicadas com a intenção de selecionar o sexo do embrião. O casal pode escolher o sexo, desde que se responsabilizem pelos embriões com sexo contrário ao desejado. Data Resp.: 31/03/2022 01:04:20 Explicação: O diagnóstico genético para seleção de sexo é proibido no Brasil. Esse procedimento é somente apropriado caso o casal apresente alguma doença ligada aos cromossomos sexuais X ou Y, como, por exemplo, o X-frágil. https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_ensineme.asp Ao analisar dois pré-embriões (do casal A e do casal B), um embriologista encontrou as seguintes imagens: Casal A Casal B Considerando que ambos os pré-embriões estejam em ritmo de desenvolvimento normal, qual é o estágio de desenvolvimento que os dois pré-embriões, do casal A e B, encontram-se, respectivamente? D1, D2 D5, D4 D2, D1 D3, D5 D5, D3 Data Resp.: 01/04/2022 03:22:36 Explicação: O casal A encontra-se no quinto dia do período embrionário, ou seja, no estado de blastocisto, com massa celular interna, blastocele e trofectoderma bem definidos - estruturas que conseguimos ver bem delimitadas na imagem. Já o pré-embrião do casal B apresenta 8 células e por isso está no dia 3 do desenvolvimento embrionário. 2. A reprodução assistida conta com diversas técnicas que nos ajudam a vencer o fator de infertilidade conjugal. Uma dessas técnicas é a FIV com injeção intracitoplasmática de espermatozoide (ICSI). Qual a diferença entre a FIV com ICSI das outras técnicas empregadas? A complexidade do método, uma vez que essa é uma técnica de baixa complexidade. Por ser mais moderna, é uma técnica menos invasiva que as outras. Na ICSI, o processo de fecundação ocorre pelo encontro do oócito com o espermatozoide por si só. Na ICSI, as barreiras dos oócitos não são vencidas pelo próprio espermatozoide. O tempo de duração da ICSI é menor do que os outros procedimentos. Data Resp.: 01/04/2022 03:22:42 Explicação: Na Reprodução Assistida, o encontro do espermatozoide com o oócito acontece sem a manipulação do embriologista (por si só) nos casos de coito programado, inseminação intrauterina e FIV convencional. Na ICSI, as barreiras dos oócitos https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_ensineme.asp não são vencidas pelo próprio espermatozoide, uma vez que a seleção artificial do espermatozoide é feita pelo embriologista e que este é injetado por inteiro no citoplasma do oócito, com auxílio de microagulhas. Essa é uma técnica mais invasiva e mais demorada, pois essa é uma técnica de maior complexidade, na qual manipulamos ambos os gametas. 3. Os resíduos sólidos de serviço de saúde são um grande problema mundial e devem ser altamente regulamentados e regulados para não trazer prejuízos para o meio ambiente e para a sociedade. Dentro desse contexto, as clínicas de reprodução assistida devem ter um programa de gerenciamento de resíduos sólidos de serviço de saúde. Segundo a RDC nº 222 de 2018, os resíduos gerados após a manipulação de óvulos, são classificados como: Subgrupo A1. Grupo C. Subgrupo A2. Grupo D. Grupo B. Data Resp.: 01/04/2022 03:22:45 Explicação: A1 - Resíduos provenientes de manipulação de materiais envolvidos em manipulação laboratorial, material contendo sangue, bolsas de sangue ou contendo hemocomponentes, ou líquidos corporais. A2 - Corresponde a carcaças, peças anatômicas, vísceras animais e até mesmo animais que foram submetidos a processo de experimentação com microrganismos que possam causar epidemia. Grupo D podem ser classificados como resíduos doméstico, são papeis, caixas de kits. Grupo B são os resíduos químicos e C resíduos radioativos. 4. A qualidade do cultivo embrionário dentro das incubadoras é processo mais importante para que se tenha bons resultados dentro do laboratório. O cultivo ocorre dentro das incubadoras onde: Temperatura e ruídos ambientais são controlados. Temperatura e gases (O2, CO2 e N2) são controlados. Gases (O2, CO2 e N2) e ruídos ambientais são controlados. Gases (O2, CO2 e N2) e trepidações ambientais são controlados. Temperatura e trepidações ambientais são controladas. Data Resp.: 01/04/2022 03:22:50 Explicação: https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_ensineme.asp https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_ensineme.asp A temperatura corporal à qual o embrião estaria submetido caso a fertilização ocorresse de forma natural é constante dentro de incubadora, para mimetizar e natural e a presença de gases em concentrações controladas é necessária para se manter o pH fisiológico e o baixo índice de oxidação dos componentes do meio de cultivo embrionário. Trepidações e ruídos afetam o cultivo, mas não são controlados, mas são evitados. As incubadoras são instaladas em bancadas que estão livres de ruídos e trepidações. 5. Os protocolos e medicações utilizadas para FIV e ICSI são: Primer Ovariano, Estimulação Ovariana, Bloqueio Ovariano, Trigger ovariano, Coleta Oocitária, Manipulação de Gametas, Cultura Embrionária, Suporte de fase lútea, Transferência Embrionária e Coleta HCG. Sobre o bloqueio essas etapas, analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta: O bloqueio ovariano é realizado para que ao mesmo tempo que estimulamos o recrutamento e o crescimento folicular impedimos a ovulação. Primer ovariano é realizado para que ao mesmo tempo que estimulamos o recrutamento e o crescimento folicular impedimos a ovulação. A estimulação ovariana é um preparo que utiliza hormônios do tipo anticoncepcionais ou até estrogênio isoladamente garante o crescimento do folículo seja mais homogêneo possível, evitando disparidades entre os tamanhos. O bloqueio ovariano estimula o pico de LH, essencial para a coleta os óvulos. O bloqueio ovariano deve ser feito após ovulação para evitar que outros óvulos sejam liberados na cavidade pélvica. Data Resp.: 01/04/2022 03:22:53 Explicação: Gabarito: O bloqueio ovariano é realizado para que ao mesmo tempo que estimulamos o recrutamento e o crescimento folicular impedimos a ovulação. Justificativa: O Primer Ovariano é uma etapa não obrigatória, realizada apenas em alguns protocolos. Para este preparo podemos usar hormônios do tipo anticoncepcionais ou até estrogênio isoladamente. Essas medicações têm como objetivo o bloqueio leve do eixo hipotálamo-hipófise-ovário evitando com que haja recrutamento precoce de algum folículo, garantindo assim que o crescimento do folículo seja mais homogêneo possível, evitando disparidades entre os tamanhos. Como a fertilização será realizada no laboratório, é imprescindível que os óvulos sejam captados ainda dentro dos folículos ovarianos (na etapa de punção folicular), faz assim o bloqueio ovariano impedindo o pico de LH e que o folículo chegue a um tamanho de aproximadamente 20mm de diâmetro, ele pode ser realizado em qualquer fazer do ciclo, mas o ideal é que ao mesmo tempo que estimulamos o recrutamento e crescimento folicular, devemos interromper a ovulação. 6. Joana tem 30 anos tentando engravidar há 2 anos. Na investigação tem boa reserva ovariana, ambas as trompas pérvias e Márcio, seu esposo, tem espermograma normal. Ela conta que os ciclos menstruais são irregulares, ficando mais de 2 meses sem menstruar. Com os exames que ela traz vocêfaz o diagnóstico de SOP (síndrome dos ovários policísticos). Imagina que o médico tivesse proposto um coito programado https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_ensineme.asp https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_ensineme.asp para a Joana e para o Márcio, já que ela não ovulava. Começou a induzir a ovulação e acompanhando com ecografia seriada. A Joana respondeu tão bem que tem agora 5 folículos crescendo. Todos eles são maiores que 16mm. O médico propõe para esse casal? Indica o cancelamento imediato do ciclo (não faz trigger e orienta abstinência sexual até passar o período fértil, mantém o acompanhamento próximo ao casal). Mantém o plano inicial: Faz o trigger e desencadeia a ovulação. Orienta ter relação no período fértil. Faz o trigger, o suporte lúteo e orienta a abstinência sexual, pois uma vez iniciado o ciclo não pode ocorrer interrupções. Mantem o ciclo, mas converte Inseminação intrauterina, pois é a única saída do casal. Converte para inseminação, mas sem o trigger. Data Resp.: 01/04/2022 03:22:56 Explicação: Gabarito: Indica o cancelamento imediato do ciclo (não faz trigger e orienta abstinência sexual até passar o período fértil, mantém o acompanhamento próximo ao casal). Justificativa: Nesse caso está indicado o cancelamento do ciclo. Já que é um casal jovem, com bom prognóstico e esse é o primeiro ciclo de tentativa deles. Pode-se orientar bem, solicitar a abstinência sexual e acompanhar até a menstruação. Manter o ciclo está contraindicado pelo risco de gestação múltipla e risco de prematuridade nesses casos. Em casais mais velhos, e que já tentaram o CP entre 2-3 vezes, pode ser indicado o converter para FIV. 7. Um paciente realizou uma coleta de espermograma que teve como resultado, volume de 2,4 mL, viscosidade normal, pH 7,5, Liquefação completa de 30 minutos com concentração de 14 x106/mL, com 46% de motilidade progressiva, 0,3x106/mL de células redondas e 2% de espermatozoides normais. Concluímos que o paciente possui qual alteração no exame? Amostra polizoospermia. Amostra oligoastenoteratozoospermica. Amostra oligoteratozoospermica. Amostra normozoospermica. Amostra teratozoospermica. Data Resp.: 01/04/2022 03:23:02 Explicação: Gabarito: Amostra oligoteratozoospermica. Justificativa: O resultado do exame deu uma concentração e morfologia abaixo do valor de referencia da OMS 2021 e os outros parâmetros analisados no exame estão normais, ou seja, essa amostra possui oligozoospermia e teratozoospermia. Oligoastenoteratozoospermica refere-se a uma amostra com https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_ensineme.asp pequena motilidade e baixa concentração dos espermatozoides. Normozoospermia indica que a concentração normal, sendo cerca de 15 milhões espermatozoides por mililitro. Polizoospermia indica que a concentração muito acima dos valores de normalidade, ou seja, igual ou maior que 200 milhões espermatozoides por mililitro. 8. ______________ nesse método é feita biópsia de um pequeno fragmento de parênquima testicular, retirado com pinça ou tesoura, após pequenas incisões. Para isso é utiliza um microscópio cirúrgico que permite a melhor visualização dos túbulos seminíferos e identificação das áreas com maior probabilidade de produção ativa de espermatozoides. Assinale a alternativa que completa de forma correta a técnica referenciada na setença: Extração de Espermatozoides do Testículo (TESE) Aspiração de Espermatozoides do Testículo (TESA) Eletroestimulação Extração de Espermatozoides do Testículo por Microdissecção (Micro-TESE) Aspiração Microcirúrgica de Espermatozoides do Epidídimo (MESA) Data Resp.: 01/04/2022 03:23:22 Explicação: Gabarito: Extração de Espermatozoides do Testículo por Microdissecção (Micro- TESE) Justificativa: A setença faz referência a técnica de Micro-TESE. Eletroestimulação não é um método de obtenção cirúrgica de espermatozoides. As A PESA o epidídimo é puncionado com uma pequena agulha e seringa para retirada dos espermatozoides. A MESA é uma técnica que segue o mesmo princípio da PESA, porém com um grau maior de complexidade, uma vez que o urologista utiliza um microscópio para localizar os espermatozoides no epidídimo. A TESA é Indicada em casos de azoospermia obstrutiva e não obstrutiva, impossibilidade de ejaculação e ausência de espermatozoides em amostras do epidídimo, esta técnica consiste em aspirar parênquima testicular. A TESE também utilizada para obtenção de parênquima testicular (como na TESA), nesse método é feita biópsia de um pequeno fragmento de parênquima testicular, retirado com pinça ou tesoura, após pequenas incisões. 9. Existem diferentes tipos de testes genéticos pré-implantacionais e todos necessitam de material genético embrionário para que a análise possa ser feita. A seguir são listados diferentes testes genéticos. Assinale a alternativa que apresenta um teste não é invasivo? PGT-P. PGTA. PGT-M. https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_ensineme.asp https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_ensineme.asp NICS. PGT-SR. Data Resp.: 01/04/2022 03:23:09 Explicação: NICS é um método não invasivo de screening cromossômico baseado no sequenciamento do DNA genômico secretado no meio de cultura durante o desenvolvimento embrionário. Todas as variações de PGT necessitam que seja feita a biópsia embrionária para retirada das células a serem analisadas, sendo, portanto, invasivos. 10. Um casal com histórico de aborto de repetição procurou uma clínica de reprodução humana. Após consulta médica, foi indicado fertilização in vitro com análise genética embrionária. O tratamento desse casal resultou em 05 blastocistos biópsiados. Considere o laudo da análise genética, apresentado a seguir: Embrião 1 - euploide Embrião 2 - aneuploide Embrião 3 - aneuploide complexo Embrião 4 - aneuploide Embrião 5 - aneuploide complexo Qual (is) embrião (ões) é/são geneticamente normal(is)? Os embriões 1, 2 e 4. Os embriões 3 e 5. Os embriões 2 e 4. O embrião 1. Os embriões 1, 3 e 5. Data Resp.: 01/04/2022 03:23:15 Explicação: Embrião euploide é um embrião geneticamente normal que apresenta 46 cromossomos completos, sendo 22 pares de autossomos e um par de cromossomos sexuais. Embrião aneuploide: É um embrião geneticamente alterado. Ocorre quando há perdas ou ganhos de segmentos cromossômicos ou cromossomos inteiros. https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_ensineme.asp 1. A injeção intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) consiste em introduzir um único espermatozoide previamente selecionado dentro do citoplasma do oócito maduro. Para identificar o estágio de maturação do oócito, faz-se necessário o processo de ______________. Assinale a alternativa que completa de forma correta a sentença: Implantação Nidação Eclosão Denudação Hatching Data Resp.: 12/03/2022 15:51:40 Explicação: Durante a FIV com ICSI é possível identificar os oócitos maduros (que apresentam o primeiro corpúsculo polar), pelo processo de denudação, um processo que retira das células da granulosa de forma mecânica e enzimática. Hatching (eclosão), é o termo utilizado por especialistas em reprodução humana para denominar o momento em que o embrião rompe a zona pelúcida (camada que o reveste, como uma película) para se implantar no endométrio. A nidação é o início da implantação do pré-embrião no endométrio. 2. No processo de fertilização in vitro, os oócitos são inseminados com espermatozoides previamente capacitados e selecionados. Para que se obtenham os melhores resultados de fertilização, em qual estágio devem-se encontrar osoócitos? Primordial Metáfase II Metáfase I Prófase I Imaturo Data Resp.: 12/03/2022 15:51:48 Explicação: Na puberdade, com o aumento da produção do LH no início do ciclo menstrual, os oócitos que estavam estagnados em prófase I completam a meiose I. Um pouco antes da ovulação, o oócito entra então na meiose II e fica estagnado em metáfase. Esse é o oócito maduro, que será ovulado, e estará pronto para ser fertilizado. A segunda divisão meiótica só se completa se houver fertilização do oócito. Por isso essas células são as escolhidas. https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_ensineme.asp?num_seq_aluno_turma=163453486&cod_hist_prova=277982811&num_seq_turma=7037115&cod_disc=SDE4532 https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_ensineme.asp?num_seq_aluno_turma=163453486&cod_hist_prova=277982811&num_seq_turma=7037115&cod_disc=SDE4532 3. As clínicas de reprodução assistida são altamente regularizadas e devem ter seu ambiente altamente controlado. A RDC nº 23, de 27 de maio de 2011, avalia a qualidade ambiental desses espaços. Sobre isso analise as afirmativas a seguir: I. A qualidade ambiental deve ser controlada uma vez ao ano. II. A assepsia do laboratório é de suma importância para evitar que microrganismos cresçam no meio de cultivo a inviabilizem o cultivo embrionário. III. Todas essas análises devem ser documentadas em relatórios que devem ser impressos e mantidos por período mínimo de um ano. É correto o que se afirma em: II, apenas. II e III. I, apenas. I e III. III, apenas. Data Resp.: 12/03/2022 15:51:56 Explicação: Segundo a RDC vigente para laboratórios de reprodução assistida (RDC nº 23, de 27 de maio de 2011), a qualidade ambiental deve ser controlada pelo menos duas vezes ao ano e a geração de relatório devem ser impressos e armazenados por pelo menos 1 ano. 4. A RDC nº 23, de 27 de maio de 2011 avalia sobre a qualidade ambiental das clínicas de reprodução assistida, e para disso diversas análises devem ser realizadas. A seguir são listadas uma série de análises realizadas. De acordo com o assunto analise as afirmativas: I. Análises microbiológicas para príons das áreas limpas. II. Contagem de partículas presente no ar ambiente do laboratório. III. Número de trocas do volume do ar ambiental por hora. IV. Vazão da exaustão do ar da criogenia. V. Limpeza dos ductos do ar-condicionado É correto o que se afirma em: II, apenas. I, apenas. III, apenas. I, II e III. https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_ensineme.asp?num_seq_aluno_turma=163453486&cod_hist_prova=277982811&num_seq_turma=7037115&cod_disc=SDE4532 https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_ensineme.asp?num_seq_aluno_turma=163453486&cod_hist_prova=277982811&num_seq_turma=7037115&cod_disc=SDE4532 II, III, IV e V. Data Resp.: 12/03/2022 15:52:07 Explicação: Segundo a RDC deve ser realizada as análises microbiológicas para fungos e bactérias das áreas limpas, não sendo assim analisados os príons partículas proteicas infecciosas. Tais partículas se distinguem de vírus e bactérias comuns por serem desprovidas de carga genética. As demais alternativas mostram análises que devem ser feitas para garantir a qualidade ambiental. 5. ______________ é uma técnica as vezes empregada nos tratamentos de alta complexidade que garante que o crescimento do folículo seja mais homogêneo possível, evitando disparidades entre os tamanhos. Qual é essa técnica? Bloqueio ovariano. Estimulação ovariana. Suporte de fase lútea. Trigger ovariano. Primer ovariano. Data Resp.: 12/03/2022 15:52:15 Explicação: Gabarito: Primer ovariano. Justificativa: Primer ovariano, é uma etapa não obrigatória que emprega hormônios do tipo anticoncepcionais ou até estrogênio isoladamente, e que tem como objetivo o bloqueio leve do eixo hipotálamo-hipófise-ovário evitando com que haja recrutamento precoce de algum folículo, garantindo assim que o crescimento do folículo seja mais homogêneo possível, evitando disparidades entre os tamanhos. A estimulação ovariana permite um crescimento e o recrutamento dos folículos. O bloqueio ovariano permite evita que aconteça a ovulação, não desejada nos casos de tratamentos de alta complexidade. O suporte de fase lútea é realizado a partir da confirmação da ovulação para preparar o útero para a implantação do possível embrião. O Trigger Ovariano é o tratamento que permite o desencadeamento da Ovulação. 6. Após o diagnóstico de infertilidade de um casal é traçado um protocolo de tratamento. Existem tratamentos de alta complexidade e baixa complexidade, que são realizados em etapas. Sobre os ciclos realizados nesses tratamentos analise a relação entre as assertivas a seguir: I. Os tratamentos de baixa complexidade necessitam de uma maior carga hormonal. https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_ensineme.asp?num_seq_aluno_turma=163453486&cod_hist_prova=277982811&num_seq_turma=7037115&cod_disc=SDE4532 https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_ensineme.asp?num_seq_aluno_turma=163453486&cod_hist_prova=277982811&num_seq_turma=7037115&cod_disc=SDE4532 PORQUE II. Como a fertilização nesses tratamentos ocorre de forma artificial temos que aumentar a possibilidade de acontecer o encontro do espermatozoide e do ovócito e assim a fecundação. A respeito dessas asserções, assinale a opção correta: A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira. As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I. As asserções I e II são proposições falsas. A asserção I é uma proposição verdadeira enquanto a II é falsa. As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II é uma justificativa da I. Data Resp.: 12/03/2022 15:52:21 Explicação: Gabarito: As asserções I e II são proposições falsas. Justificativa: Nos tratamentos de alta complexidade (FIV e ICIS), a fertilização é feita no ambiente laboratorial. Assim, diferente dos ciclos de baixa complexidade, em que a fertilização é realizada de forma natural e o recrutamento de vários folículos poderia resultar na possibilidade de uma gestação múltipla. Assim, para as técnicas de baixa complexidade devemos utilizar um esquema com uma menor dose de hormônios. 7. A fertilização in vitro convencional é um dos tratamentos de reprodução assistida de alta complexidade, exigindo, portanto, manipulação de ambos os gametas no laboratório. Em relação a esse procedimento, considere as afirmativas: I - Consiste em colocar os CCOs em contato com os espermatozoides recuperados após processamento seminal. II - É indicada em casos de fator masculino severo, com resultados de concentração espermática inferiores a 10 mil/mL após capacitação. III - As células da granulosa (que fazem parte do CCO) desempenham papel fundamental na seleção do espermatozoide que conseguirá fertilizar o oócito - motivo pelo qual elas não são retiradas. IV - A denudação oocitária ocorre previamente à coincubação dos gametas. São verdadeiras as afirmativas: II e IV, apenas. II, III e IV, apenas. I e II, apenas. https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_ensineme.asp?num_seq_aluno_turma=163453486&cod_hist_prova=277982811&num_seq_turma=7037115&cod_disc=SDE4532 I, II e III, apenas. I e III, apenas. Data Resp.: 12/03/2022 15:52:32 Explicação: Gabarito: I e III, apenas. Justificativa: Por necessitar de uma quantidade mínima razoável de espermatozoides pós-capacitação, com boa motilidade, não é um procedimento indicado em casos de fator masculino severo. A fecundação ocorre similarmente à natural, com as células da granulosa (que fazem parte do CCO) desempenhando papel fundamentalna seleção do espermatozoide que conseguirá fertilizar o oócito - motivo pelo qual elas não são retiradas. No dia seguinte à coincubação dos gametas, procedemos com a denudação dos óvulos para verificar se a fertilização ocorreu. 8. Um casal que pretende fazer tratamento de reprodução assistida para engravidar apresenta os seguintes resultados: Mulher com laqueadura de trompas Espermograma do cônjuge apresentando 2,0 milhões de espermatozoides por mL, previamente à capacitação, com motilidade de 10% e morfologia 1%. Em consulta, o médico indicou FIV com ICSI para esse casal. Por quê? Somente devido ao fator feminino. Principalmente devido ao fator masculino, pois se fosse só pela laqueadura de trompas, poderia ter sido indicada a FIV convencional ou a inseminação intrauterina. Principalmente devido ao fator masculino, que é severo. Sem motivos. Qualquer procedimento de reprodução assistida poderia ser indicado nesse caso, pois o fator masculino é leve e não existe fator feminino. Porque esse procedimento geraria mais lucros para a clínica. Data Resp.: 12/03/2022 15:52:41 Explicação: Gabarito: Principalmente devido ao fator masculino, que é severo. Justificativa: A laqueadura exige que seja feita punção ovariana para obtenção dos oócitos, pois ele não consegue descer pela trompa. Assim, seria indicada a fertilização in vitro, não podendo ser feita a IIU ou o coito programado. Como o fator masculino é severo (outro motivo pelo qual não poderia ser feita a IIU ou o coito programado), o procedimento indicado é a ICSI, pois após preparo seminal haverá uma quantidade ainda menor de espermatozoides móveis disponíveis (que já não é alta, isto que a amostra pré-processamento apresenta apenas 10% de motilidade), e, como a FIV convencional exige uma quantidade mínima razoável de espermatozoides móveis, a amostra não seria adequada para esse procedimento. https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_ensineme.asp?num_seq_aluno_turma=163453486&cod_hist_prova=277982811&num_seq_turma=7037115&cod_disc=SDE4532 9. Crioprotetores são substâncias que atuarão no espaço intracelular ou extracelular dependendo do seu tipo. Sobre os crioprotetores analise as relações entre as asserções a seguir: I. Os Criprotetores utilizados para a conservação de espermatozoides, por exemplo, o glicerol de 6-8% são permeáveis à membrana plasmática. PORQUE II. Atuam por meio de um efeito osmótico, induzindo a desidratação celular durante o resfriamento e regulando sua hidratação no aquecimento, prevenindo a formação dos cristais de gelo. A respeito dessas asserções, assinale a opção correta. As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II é uma justificativa da I. A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira. As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I. A asserção I é uma proposição verdadeira enquanto a II é falsa. As asserções I e II são proposições falsas. Data Resp.: 12/03/2022 15:52:50 Explicação: Os crioprotetores permeáveis à membrana plasmática (etilenoglicol, glicerol, dimetilsulfóxido, propanediol, acetamida), atuam de forma dupla: atingem o meio intracelular, por difusão passiva, com a função de substituir a água intracelular e reduzir o seu ponto de congelamento. Além disso, por permanecerem em altas concentrações no meio extracelular, auxiliam a desidratação celular, evitando a formação dos cristais de gelo. Já os crioprotetores não permeáveis atuam por meio de um efeito osmótico, induzindo a desidratação celular durante o resfriamento e regulando sua hidratação no aquecimento, prevenindo a formação dos cristais de gelo. 10. Um casal estava tentando engravidar, mas após 12 meses não obtiveram sucesso. Dessa forma, resolveram ir à clínica de reprodução assistida, onde foram solicitados todos os exames para avaliação da infertilidade. Após receber os exames foi verificado que fator de infertilidade era primário, pois a mulher apresentava problemas hormonais, com alterações no hormônio AMH. Qual seria a melhor indicação nesse caso para o casal? FIV e a criopreservação de embrião. https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_ensineme.asp?num_seq_aluno_turma=163453486&cod_hist_prova=277982811&num_seq_turma=7037115&cod_disc=SDE4532 https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_ensineme.asp?num_seq_aluno_turma=163453486&cod_hist_prova=277982811&num_seq_turma=7037115&cod_disc=SDE4532 Inseminação artificial e criopreservação de tecido ovariano. Inseminação artificial e criopreservação dos oócitos. FIV e a criopreservação de espermatozoides. Inseminação artificial sem a necessidade de criopreservação dos gametas. Data Resp.: 12/03/2022 15:52:59 Explicação: Os testes para avaliar a reserva ovariana são realizados a partir da dosagem hormonal, principalmente do hormônio AMH (principal hormônio empregado para verificar reserva ovariana). Se a mulher apresenta uma reserva de folículos baixa, e isso causa a infertilidade, não temos como sugerir a inseminação artificial. Além disso, as criopreservações de espermatozoides e de oócitos não contornariam o fator de infertilidade. Assim, o indicado é a FIV (fertilização in vitro) e congelamento dos embriões para que possa ter um número maior de embriões (acúmulo de embriões), permitindo que no futuro, possua embriões que possibilitem o aumento da prole. 1. Pedro e Ana se casaram e queriam aumentar a família, mas após dois anos tentando engravidar, não tiverem sucesso. Resolveram, então, ir a uma clínica de reprodução assistida para aconselhamento médico. Na clínica, o médico solicitou alguns exames de sangue incluindo a dosagem de LH e FSH para ambos. Após o resultado, o médico falou que a dosagem do FSH de Pedro estava elevada, acima do limite de referência. A respeito da dosagem do hormônio FSH, analise do hormônio FSH relação entre as afirmativas a seguir: I. O médico explicou ao Pedro que que o motivo de sua infertilidade era causado por esse aumento do hormônio, que diminuía a produção de testosterona. Porque II. O FSH é responsável pela produção da testosterona pelos testículos. A respeito dessas asserções, assinale a opção correta: A asserção I é uma proposição verdadeira enquanto a II é falsa. As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II é uma justificativa da I. As asserções I e II são proposições falsas A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira. As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I. Data Resp.: 01/04/2022 03:34:35 Explicação: No Homem, o FSH é responsável pela estimulação da espermatogênese e o LH é responsável pela estimulação e secreção de testosterona pelos testículos. Por isso que as duas assertivas são falsas. O FSH é um hormônio hipofisário e sua elevação pode estar relacionada à incapacidade de produção de https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_ensineme.asp espermatozoides, uma vez que a regulação dos hormônios é via mecanismo de feedback negativo. A diminuição da espermatogênese leva a uma menor quantidade de espermatozoides no sêmen, que justificaria a infertilidade de Pedro. 2. Um casal em tratamento de reprodução assistida fez uma análise genética do pré-embrião. Após a análise, esse foi o cariótipo: O produto da concepção, cujo cariótipo está representado a seguir, é: Monossomias Nulissomia Haploides Euploidia Aneuploidia Data Resp.: 01/04/2022 03:34:43 https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_ensineme.asp Explicação: Na imagem, um dos cromossomos do cariótipo apresentam 3 cópias de cromossomos - condição vista na aneuploidia (alteraçãodo número de cromossomos de um indivíduo, com aumento ou diminuição da quantidade de cópias de um tipo de cromossomo). Elas podem ser monossomias, na qual está presente uma cópia do cromossomo, trissomias, condição com 3 cópias de um cromossomo e a nulissomia condição em que ambas as cópias de um determinado cromossomo estão ausentes. A euploidia caracteriza o conjunto cromossômico numericamente correto (22 pares de autossomos e 1 par de cromossomos sexuais, totalizando 46 cromossomos). Haploides apresentam 22 cromossomos autossômicos e 1 sexual, como ocorre nos gametas. 3. Em uma clínica de reprodução assistida, diferentes equipamentos são encontrados. Instrumentos como micro manipuladores, cabines de fluxo unilateral, estereoscópios são encontrados no: Laboratório de fertilização in vitro. Laboratório de andrologia. Criogenia. Centro cirúrgico. Expurgo. Data Resp.: 01/04/2022 03:34:45 Explicação: Os instrumentos do enunciado são indispensáveis para a manipulação de óvulos e embriões, portanto, devem estar concentrados no laboratório de fertilização in vitro. No laboratório de androgenia devem ter apenas equipamentos para as análises do sêmen. Na criogenia, em uma sala separada do ambiente laboratorial deve contar os tanques de nitrogênio líquido, no expurgo apenas as bombonas para acondicionamento e descarte de materiais e no centro cirúrgico é dotado de mesa cirúrgica ginecológico, foco, carrinho de parada e materiais em cirúrgicos em geral. Mas, como outros procedimentos podem acontecer no mesmo centro cirúrgico, ele pode ser mais bem equipado com, por exemplo, microscópio cirúrgico, muito utilizado para biópsia testicular masculina. 4. A reprodução assistida é uma área que apresenta uma enorme discussão ética. Atualmente a resolução do CFM N◦ 2.294 de 27 de maio de 2021, discute a questão ética nessa área. Sobre as possíveis necessidades de se utilizar os tratamentos de reprodução assistida é correto afirmar que: A reprodução post mortem é proibida sob quaisquer circunstâncias. Casais homoafetivos não podem realizar o tratamento. A doação pode ser recompensada financeiramente. Casais sorodiscordantes podem se beneficiar e obter uma gestação sem risco de transmissão da doença. https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_ensineme.asp https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_ensineme.asp A doação de gametas é permitida, porém a de embriões é proibida. Data Resp.: 01/04/2022 03:34:51 Explicação: As técnicas de reprodução assistida são seguras para se utilizar em casais sorodiscordantes sem que haja risco de contaminação do parceiro, independente se é o genitor ou genitora o soropositivo. Além disso, a RDC informa que a reprodução assistida pode ser realizada post mortem, desde que haja o consentimento do doador falecido, a doação de gametas e embriões é permitida sem recompensada financeira e Casais homoafentivos podem ser beneficiados dos tratamentos de reprodução assistida. 5. Marcos de 30 anos é casado com Maria de 25 anos. Eles estão tentando engravidar há 2 anos, mas sem sucesso. Assim, eles resolveram ir à clínica de reprodução assistida. O médico assim solicitou todos os exames do casal. Os exames de Maria estavam normais, no entanto, o espermograma de Marcos apresentou uma alteração. O que o médico orientou ao casal? Repetir o espermograma imediatamente. Repetir o espermograma em 3 meses. Solicitar avaliação genética. Solicitar ultrassom de bolsa escrotal. Solicitar teste de fragmentação espermática. Data Resp.: 01/04/2022 03:35:04 Explicação: Gabarito: Repetir o espermograma em 3 meses. Justificativa: Toda vez que um espermograma apresentar qualquer alteração, o ideal é solicitar um segundo espermograma em um intervalo de 3 meses, uma vez que os parâmetros encontrados podem estar alterados de forma transitório. Repetir o exame imediatamente, pode novamente ser alterado o exame, não sendo assim indicado. Se após o segundo espermograma for confirmado a alteração aí sim devemos aprofundar a investigação, realizado uma avaliação genética, a fragmentação espontânea e até mesmo procurar um médico especialista para realizar, por exemplo, um ultrassom de bolsa escrotal. 6. Endometriose é uma doença ginecológica definida pelo desenvolvimento e crescimento de estroma e glândulas endometriais fora da cavidade uterina, o que resulta numa reação inflamatória crônica. É diagnosticada quase que exclusivamente em mulheres em idade reprodutiva; mulheres pós-menopáusicas representam somente 2% - 4% de todos os casos suspeitos. (...) Estima-se uma taxa de prevalência em torno de 10%. Em mulheres inférteis, estes valores podem chegar a índices altos (30% - 60%). As localizações mais comumente envolvidas são ovários, fundo de saco posterior e anterior, folheto posterior do ligamento largo, ligamentos uterossacros, útero, tubas https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_ensineme.asp https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_ensineme.asp uterinas, cólon sigmoide, apêndice e ligamentos redondos. Sobre a endometriose analise as alternativas a seguir: I. Os sintomas são sempre compatíveis com o grau de acometimento e a ausência de endometriose nos exames de imagem descarta completamente esse diagnóstico. II. O mapeamento de endometriose é um exame operador dependente, por isso, o ideal é realizá-lo com pessoa especializada e experiente, já que as alterações vistas podem ser bastante sutis. III. O Ca125 não é tão bom para diagnóstico de endometriose, mas pode ser utilizado para fazer o acompanhamento, pós cirúrgico, por exemplo. IV. Os exames de imagem conseguem detectar alterações causadas pela endometriose profunda (graus III e IV), que são lesões que realmente causam distorções nas estruturas. É correto o que se afirma: I, II, III e IV. I, III e IV, apenas. III e IV, apenas. I, II e III, apenas. II, III e IV, apenas. Data Resp.: 01/04/2022 03:35:50 Explicação: Gabarito: II, III e IV, apenas. Justificativa: Os sintomas da endometriose não são proporcionais ao seu grau de acometimento. Além disso, os exames de imagem só detectam a endometriose profunda. A endometriose leve só pode ser observada pela videolaparoscopia, assim a não detecção de alterações suspeitas de endometriose, não descarta a possibilidade de ter a doença. As demais alternativas estão corretas. 7. A fertilização in vitro convencional é um dos tratamentos de reprodução assistida de alta complexidade, exigindo, portanto, manipulação de ambos os gametas no laboratório. Em relação a esse procedimento, considere as afirmativas: I - Consiste em colocar os CCOs em contato com os espermatozoides recuperados após processamento seminal. II - É indicada em casos de fator masculino severo, com resultados de concentração espermática inferiores a 10 mil/mL após capacitação. https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_ensineme.asp III - As células da granulosa (que fazem parte do CCO) desempenham papel fundamental na seleção do espermatozoide que conseguirá fertilizar o oócito - motivo pelo qual elas não são retiradas. IV - A denudação oocitária ocorre previamente à coincubação dos gametas. São verdadeiras as afirmativas: II, III e IV, apenas. I, II e III, apenas. II e IV, apenas. I e II, apenas. I e III, apenas. Data Resp.: 01/04/2022 03:35:56 Explicação: Gabarito: I e III, apenas. Justificativa: Por necessitar de uma quantidade mínima razoável de espermatozoides pós-capacitação, com boa motilidade, não é um procedimento indicado em casos de fator masculino severo. A fecundação ocorre similarmente à natural, com as células da granulosa (que fazem parte do CCO) desempenhando papel fundamentalna seleção do espermatozoide que conseguirá fertilizar o oócito - motivo pelo qual elas não são retiradas. No dia seguinte à coincubação dos gametas, procedemos com a denudação dos óvulos para verificar se a fertilização ocorreu. 8. A estrutura de uma clínica de reprodução humana assistida inclui, entre outros ambientes, laboratórios de embriologia e andrologia para realização das técnicas. Analise os procedimentos a seguir que são realizados no laboratório de embriologia: I. FIV convencional II. Denudação oocitária III. FIV com ICSI IV. Carregamento do cateter para transferência embrionária V. Preparo seminal Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas. São corretas as afirmativas I, II, III e IV. São corretas as afirmativas I e III. São corretas as afirmativas I, III e IV. É correta a afirmativa II. https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_ensineme.asp É correta apenas a afirmativa I. Data Resp.: 01/04/2022 03:36:06 Explicação: Gabarito: São corretas as afirmativas I, II, III e IV. Justificativa: O preparo seminal é realizado no laboratório de andrologia. No laboratório de embriologia são realizadas as técnicas de FIV convencional, FIV com ICSI, denudação oocitária, cultivo embrionário, transferência embrionária que inclui a etapa de Carregamento do cateter para transferência embrionária. 9. Um casal estava tentando engravidar, mas após 12 meses não obtiveram sucesso. Dessa forma, resolveram ir à clínica de reprodução assistida, onde foram solicitados todos os exames para avaliação da infertilidade. Após receber os exames foi verificado que fator de infertilidade era primário, pois a mulher apresentava problemas hormonais, com alterações no hormônio AMH. Qual seria a melhor indicação nesse caso para o casal? FIV e a criopreservação de embrião. Inseminação artificial e criopreservação de tecido ovariano. Inseminação artificial sem a necessidade de criopreservação dos gametas. Inseminação artificial e criopreservação dos oócitos. FIV e a criopreservação de espermatozoides. Data Resp.: 01/04/2022 03:36:09 Explicação: Os testes para avaliar a reserva ovariana são realizados a partir da dosagem hormonal, principalmente do hormônio AMH (principal hormônio empregado para verificar reserva ovariana). Se a mulher apresenta uma reserva de folículos baixa, e isso causa a infertilidade, não temos como sugerir a inseminação artificial. Além disso, as criopreservações de espermatozoides e de oócitos não contornariam o fator de infertilidade. Assim, o indicado é a FIV (fertilização in vitro) e congelamento dos embriões para que possa ter um número maior de embriões (acúmulo de embriões), permitindo que no futuro, possua embriões que possibilitem o aumento da prole. 10. A criopreservação de gametas e embriões é uma técnica complementar que visa preservar a fertilidade tanto masculina como feminina. Essa técnica consiste na conservação de gametas ou embriões em baixas temperaturas para que sejam utilizados em tratamentos futuros de reprodução assistida (transferência embrionária ou fertilização in vitro). Sobre a criopreservação do sêmen analise a relação entre as afirmativas a seguir: https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_ensineme.asp https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_ensineme.asp I. Após a preservação e o descongelamento do sêmen o aumento da fragmentação de DNA é um fator esperado. PROQUE II. As mitocôndrias são as estruturas celulares que envolvem a peça intermediária dos espermatozoides e sua atividade está diminuída após o descongelamento, pelo aumento dos níveis de apoptose celular. A respeito dessas asserções, assinale a opção correta. As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II é uma justificativa da I. As asserções I e II são proposições falsas. A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira. As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I. A asserção I é uma proposição verdadeira enquanto a II é falsa. Data Resp.: 01/04/2022 03:36:16 Explicação: A diminuição da qualidade do sêmen, principalmente da sua motilidade, e o aumento da fragmentação de DNA são fatores esperados após o descongelamento da amostra. A motilidade dos espermatozoides é o aspecto mais afetado pelo processo de criopreservação, pois lesiona algumas estruturas celulares dos gametas. As mitocôndrias são as estruturas celulares que envolvem a peça intermediária dos espermatozoides, agindo como fornecedoras de energia para a cauda e promovendo o movimento flagelar característico dos espermatozoides. Aparentemente o que provoca a diminuição da atividade mitocondrial nos espermatozoides após seu descongelamento é o aumento dos níveis de apoptose celular. A apoptose pode também causar fragmentação do DNA, mas a diminuição da atividade da mitocôndria está relacionada a motilidade e não a fragmentação do DNA. 1. Ao analisar dois pré-embriões (do casal A e do casal B), um embriologista encontrou as seguintes imagens: Casal A Casal B Considerando que ambos os pré-embriões estejam em ritmo de desenvolvimento normal, qual é o estágio de desenvolvimento que os dois pré-embriões, do casal A e B, encontram-se, respectivamente? D3, D5 https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_ensineme.asp D2, D1 D5, D4 D5, D3 D1, D2 Data Resp.: 01/04/2022 17:17:22 Explicação: O casal A encontra-se no quinto dia do período embrionário, ou seja, no estado de blastocisto, com massa celular interna, blastocele e trofectoderma bem definidos - estruturas que conseguimos ver bem delimitadas na imagem. Já o pré-embrião do casal B apresenta 8 células e por isso está no dia 3 do desenvolvimento embrionário. 2. A reprodução assistida conta com diversas técnicas que nos ajudam a vencer o fator de infertilidade conjugal. Uma dessas técnicas é a FIV com injeção intracitoplasmática de espermatozoide (ICSI). Qual a diferença entre a FIV com ICSI das outras técnicas empregadas? Por ser mais moderna, é uma técnica menos invasiva que as outras. Na ICSI, o processo de fecundação ocorre pelo encontro do oócito com o espermatozoide por si só. O tempo de duração da ICSI é menor do que os outros procedimentos. Na ICSI, as barreiras dos oócitos não são vencidas pelo próprio espermatozoide. A complexidade do método, uma vez que essa é uma técnica de baixa complexidade. Data Resp.: 01/04/2022 17:17:27 Explicação: Na Reprodução Assistida, o encontro do espermatozoide com o oócito acontece sem a manipulação do embriologista (por si só) nos casos de coito programado, inseminação intrauterina e FIV convencional. Na ICSI, as barreiras dos oócitos não são vencidas pelo próprio espermatozoide, uma vez que a seleção artificial do espermatozoide é feita pelo embriologista e que este é injetado por inteiro no citoplasma do oócito, com auxílio de microagulhas. Essa é uma técnica mais invasiva e mais demorada, pois essa é uma técnica de maior complexidade, na qual manipulamos ambos os gametas. 3. Os resíduos sólidos de serviço de saúde são um grande problema mundial e devem ser altamente regulamentados e regulados para não trazer prejuízos para o meio ambiente e para a sociedade. Dentro desse contexto, as clínicas de reprodução assistida devem ter um programa de gerenciamento de resíduos sólidos de serviço de saúde. Segundo a RDC nº 222 de 2018, os resíduos gerados após a manipulação de óvulos, são classificados como: Grupo D. https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_ensineme.asp https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_ensineme.asp Subgrupo A1. Grupo C. Grupo B.Subgrupo A2. Data Resp.: 01/04/2022 17:17:36 Explicação: A1 - Resíduos provenientes de manipulação de materiais envolvidos em manipulação laboratorial, material contendo sangue, bolsas de sangue ou contendo hemocomponentes, ou líquidos corporais. A2 - Corresponde a carcaças, peças anatômicas, vísceras animais e até mesmo animais que foram submetidos a processo de experimentação com microrganismos que possam causar epidemia. Grupo D podem ser classificados como resíduos doméstico, são papeis, caixas de kits. Grupo B são os resíduos químicos e C resíduos radioativos. 4. A qualidade do cultivo embrionário dentro das incubadoras é processo mais importante para que se tenha bons resultados dentro do laboratório. O cultivo ocorre dentro das incubadoras onde: Gases (O2, CO2 e N2) e ruídos ambientais são controlados. Temperatura e ruídos ambientais são controlados. Temperatura e gases (O2, CO2 e N2) são controlados. Temperatura e trepidações ambientais são controladas. Gases (O2, CO2 e N2) e trepidações ambientais são controlados. Data Resp.: 01/04/2022 17:17:43 Explicação: A temperatura corporal à qual o embrião estaria submetido caso a fertilização ocorresse de forma natural é constante dentro de incubadora, para mimetizar e natural e a presença de gases em concentrações controladas é necessária para se manter o pH fisiológico e o baixo índice de oxidação dos componentes do meio de cultivo embrionário. Trepidações e ruídos afetam o cultivo, mas não são controlados, mas são evitados. As incubadoras são instaladas em bancadas que estão livres de ruídos e trepidações. 5. Os protocolos e medicações utilizadas para FIV e ICSI são: Primer Ovariano, Estimulação Ovariana, Bloqueio Ovariano, Trigger ovariano, Coleta Oocitária, Manipulação de Gametas, Cultura Embrionária, Suporte de fase lútea, Transferência Embrionária e Coleta HCG. Sobre o bloqueio essas etapas, analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta: Primer ovariano é realizado para que ao mesmo tempo que estimulamos o recrutamento e o crescimento folicular impedimos a ovulação. https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_ensineme.asp https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_ensineme.asp O bloqueio ovariano estimula o pico de LH, essencial para a coleta os óvulos. O bloqueio ovariano deve ser feito após ovulação para evitar que outros óvulos sejam liberados na cavidade pélvica. O bloqueio ovariano é realizado para que ao mesmo tempo que estimulamos o recrutamento e o crescimento folicular impedimos a ovulação. A estimulação ovariana é um preparo que utiliza hormônios do tipo anticoncepcionais ou até estrogênio isoladamente garante o crescimento do folículo seja mais homogêneo possível, evitando disparidades entre os tamanhos. Data Resp.: 01/04/2022 17:18:05 Explicação: Gabarito: O bloqueio ovariano é realizado para que ao mesmo tempo que estimulamos o recrutamento e o crescimento folicular impedimos a ovulação. Justificativa: O Primer Ovariano é uma etapa não obrigatória, realizada apenas em alguns protocolos. Para este preparo podemos usar hormônios do tipo anticoncepcionais ou até estrogênio isoladamente. Essas medicações têm como objetivo o bloqueio leve do eixo hipotálamo-hipófise-ovário evitando com que haja recrutamento precoce de algum folículo, garantindo assim que o crescimento do folículo seja mais homogêneo possível, evitando disparidades entre os tamanhos. Como a fertilização será realizada no laboratório, é imprescindível que os óvulos sejam captados ainda dentro dos folículos ovarianos (na etapa de punção folicular), faz assim o bloqueio ovariano impedindo o pico de LH e que o folículo chegue a um tamanho de aproximadamente 20mm de diâmetro, ele pode ser realizado em qualquer fazer do ciclo, mas o ideal é que ao mesmo tempo que estimulamos o recrutamento e crescimento folicular, devemos interromper a ovulação. 6. Joana tem 30 anos tentando engravidar há 2 anos. Na investigação tem boa reserva ovariana, ambas as trompas pérvias e Márcio, seu esposo, tem espermograma normal. Ela conta que os ciclos menstruais são irregulares, ficando mais de 2 meses sem menstruar. Com os exames que ela traz você faz o diagnóstico de SOP (síndrome dos ovários policísticos). Imagina que o médico tivesse proposto um coito programado para a Joana e para o Márcio, já que ela não ovulava. Começou a induzir a ovulação e acompanhando com ecografia seriada. A Joana respondeu tão bem que tem agora 5 folículos crescendo. Todos eles são maiores que 16mm. O médico propõe para esse casal? Mantém o plano inicial: Faz o trigger e desencadeia a ovulação. Orienta ter relação no período fértil. Faz o trigger, o suporte lúteo e orienta a abstinência sexual, pois uma vez iniciado o ciclo não pode ocorrer interrupções. Mantem o ciclo, mas converte Inseminação intrauterina, pois é a única saída do casal. Converte para inseminação, mas sem o trigger. Indica o cancelamento imediato do ciclo (não faz trigger e orienta abstinência sexual até passar o período fértil, mantém o acompanhamento próximo ao casal). Data Resp.: 01/04/2022 17:17:57 Explicação: https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_ensineme.asp Gabarito: Indica o cancelamento imediato do ciclo (não faz trigger e orienta abstinência sexual até passar o período fértil, mantém o acompanhamento próximo ao casal). Justificativa: Nesse caso está indicado o cancelamento do ciclo. Já que é um casal jovem, com bom prognóstico e esse é o primeiro ciclo de tentativa deles. Pode-se orientar bem, solicitar a abstinência sexual e acompanhar até a menstruação. Manter o ciclo está contraindicado pelo risco de gestação múltipla e risco de prematuridade nesses casos. Em casais mais velhos, e que já tentaram o CP entre 2-3 vezes, pode ser indicado o converter para FIV. 7. Um casal que pretende fazer tratamento de reprodução assistida para engravidar apresenta os seguintes resultados: Mulher com laqueadura de trompas Espermograma do cônjuge apresentando 2,0 milhões de espermatozoides por mL, previamente à capacitação, com motilidade de 10% e morfologia 1%. Em consulta, o médico indicou FIV com ICSI para esse casal. Por quê? Sem motivos. Qualquer procedimento de reprodução assistida poderia ser indicado nesse caso, pois o fator masculino é leve e não existe fator feminino. Somente devido ao fator feminino. Porque esse procedimento geraria mais lucros para a clínica. Principalmente devido ao fator masculino, que é severo. Principalmente devido ao fator masculino, pois se fosse só pela laqueadura de trompas, poderia ter sido indicada a FIV convencional ou a inseminação intrauterina. Data Resp.: 01/04/2022 17:18:25 Explicação: Gabarito: Principalmente devido ao fator masculino, que é severo. Justificativa: A laqueadura exige que seja feita punção ovariana para obtenção dos oócitos, pois ele não consegue descer pela trompa. Assim, seria indicada a fertilização in vitro, não podendo ser feita a IIU ou o coito programado. Como o fator masculino é severo (outro motivo pelo qual não poderia ser feita a IIU ou o coito programado), o procedimento indicado é a ICSI, pois após preparo seminal haverá uma quantidade ainda menor de espermatozoides móveis disponíveis (que já não é alta, isto que a amostra pré-processamento apresenta apenas 10% de motilidade), e, como a FIV convencional exige uma quantidade mínima razoável de espermatozoides móveis, a amostra não seria adequada para esse procedimento. 8. Um paciente fez um exame de espermograma e apresentou 20% de motilidade espermática progressiva, dessa forma será necessario que ele faça exames complementares. Qual exame complementar devemos fazer na amostra? https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_ensineme.asphttps://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_ensineme.asp Vitalidade Fragmentação de DNA Morfologia Teste de Endtz Processamento seminal Data Resp.: 01/04/2022 17:18:39 Explicação: Gabarito: Vitalidade Justificativa: Em amostras que apresentam motilidade progressiva abaixo de 30% deve-se realizar o teste de vitalidade para verificar se os espermatozoides estão imóveis por causa de um defeito estrutural ou pela morte celular. O teste de Endtz nos permite verificar quantidade de leucócitos na amostra. O processamento seminal é realizado para fins terapêuticos. A morfologia é avaliada após preparo da lâmina e sua posterior fixação e coloração. No teste de fragmentação, analisamos se existem quebras de fita única ou dupla na cadeia de DNA. 9. Os embriões produzidos a partir das técnicas de fertilização in vitro estão sujeitos a defeitos genéticos que podem ser avaliados por meio do diagnóstico genético pré- implantacional. A avaliação genética embrionária, por meio da técnica de hibridização in situ por fluorescência (FISH ¿ fluorescent in situ hybridization), utiliza uma ou duas células embrionárias (blastômeros) e sondas fluorescentes específicas, e é capaz de avaliar alterações cromossômicas (numéricas ou estruturais): nos cromossomos mais frequentemente afetados. e genéticas, tais como mutações, em todos os cromossomos. em todos os cromossomos. e genéticas, tais como mutações, nos cromossomos mais frequentemente afetados. e gênicas em todos os cromossomos. Data Resp.: 01/04/2022 17:18:42 Explicação: A técnica de FISH foi utilizada para diagnóstico genético com blastômeros. O teste foi idealizado para detecção dos cromossomos 13, 18 e 21, mas expandiu para até 12 cromossomos, cromossomos mais frequentemente afetados. As técnicas mais recentes analisam todo o cromossomo. A avaliação não é apenas genética, pode ser estrutural também. 10. Existem diferentes tipos de testes genéticos pré-implantacionais e todos necessitam de material genético embrionário para que a análise possa ser feita. A seguir são listados https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_ensineme.asp https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_ensineme.asp diferentes testes genéticos. Assinale a alternativa que apresenta um teste não é invasivo? PGTA. NICS. PGT-P. PGT-SR. PGT-M. Data Resp.: 01/04/2022 17:18:50 Explicação: NICS é um método não invasivo de screening cromossômico baseado no sequenciamento do DNA genômico secretado no meio de cultura durante o desenvolvimento embrionário. Todas as variações de PGT necessitam que seja feita a biópsia embrionária para retirada das células a serem analisadas, sendo, portanto, invasivos. 1. A injeção intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) consiste em introduzir um único espermatozoide previamente selecionado dentro do citoplasma do oócito maduro. Para identificar o estágio de maturação do oócito, faz-se necessário o processo de ______________. Assinale a alternativa que completa de forma correta a sentença: Eclosão Nidação Hatching Implantação Denudação Data Resp.: 01/04/2022 17:30:14 Explicação: Durante a FIV com ICSI é possível identificar os oócitos maduros (que apresentam o primeiro corpúsculo polar), pelo processo de denudação, um processo que retira das células da granulosa de forma mecânica e enzimática. Hatching (eclosão), é o termo utilizado por especialistas em reprodução humana para denominar o momento em que o embrião rompe a zona pelúcida (camada que o reveste, como uma película) para se implantar no endométrio. A nidação é o início da implantação do pré-embrião no endométrio. https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_ensineme.asp 2. No processo de fertilização in vitro, os oócitos são inseminados com espermatozoides previamente capacitados e selecionados. Para que se obtenham os melhores resultados de fertilização, em qual estágio devem-se encontrar os oócitos? Metáfase I Imaturo Prófase I Metáfase II Primordial Data Resp.: 01/04/2022 17:30:21 Explicação: Na puberdade, com o aumento da produção do LH no início do ciclo menstrual, os oócitos que estavam estagnados em prófase I completam a meiose I. Um pouco antes da ovulação, o oócito entra então na meiose II e fica estagnado em metáfase. Esse é o oócito maduro, que será ovulado, e estará pronto para ser fertilizado. A segunda divisão meiótica só se completa se houver fertilização do oócito. Por isso essas células são as escolhidas. 3. As clínicas de reprodução assistida são altamente regularizadas e devem ter seu ambiente altamente controlado. A RDC nº 23, de 27 de maio de 2011, avalia a qualidade ambiental desses espaços. Sobre isso analise as afirmativas a seguir: I. A qualidade ambiental deve ser controlada uma vez ao ano. II. A assepsia do laboratório é de suma importância para evitar que microrganismos cresçam no meio de cultivo a inviabilizem o cultivo embrionário. III. Todas essas análises devem ser documentadas em relatórios que devem ser impressos e mantidos por período mínimo de um ano. É correto o que se afirma em: II e III. I, apenas. I e III. II, apenas. III, apenas. Data Resp.: 01/04/2022 17:30:25 Explicação: Segundo a RDC vigente para laboratórios de reprodução assistida (RDC nº 23, de 27 de maio de 2011), a qualidade ambiental deve ser controlada pelo menos duas vezes ao ano e a geração de relatório devem ser impressos e armazenados por pelo menos 1 ano. https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_ensineme.asp https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_ensineme.asp 4. A RDC nº 23, de 27 de maio de 2011 avalia sobre a qualidade ambiental das clínicas de reprodução assistida, e para disso diversas análises devem ser realizadas. A seguir são listadas uma série de análises realizadas. De acordo com o assunto analise as afirmativas: I. Análises microbiológicas para príons das áreas limpas. II. Contagem de partículas presente no ar ambiente do laboratório. III. Número de trocas do volume do ar ambiental por hora. IV. Vazão da exaustão do ar da criogenia. V. Limpeza dos ductos do ar-condicionado É correto o que se afirma em: I, apenas. II, III, IV e V. III, apenas. I, II e III. II, apenas. Data Resp.: 01/04/2022 17:30:32 Explicação: Segundo a RDC deve ser realizada as análises microbiológicas para fungos e bactérias das áreas limpas, não sendo assim analisados os príons partículas proteicas infecciosas. Tais partículas se distinguem de vírus e bactérias comuns por serem desprovidas de carga genética. As demais alternativas mostram análises que devem ser feitas para garantir a qualidade ambiental. 5. ______________ é uma técnica as vezes empregada nos tratamentos de alta complexidade que garante que o crescimento do folículo seja mais homogêneo possível, evitando disparidades entre os tamanhos. Qual é essa técnica? Primer ovariano. Estimulação ovariana. Suporte de fase lútea. Trigger ovariano. Bloqueio ovariano. Data Resp.: 01/04/2022 17:30:44 Explicação: https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_ensineme.asp https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_ensineme.asp Gabarito: Primer ovariano. Justificativa: Primer ovariano, é uma etapa não obrigatória que emprega hormônios do tipo anticoncepcionais ou até estrogênio isoladamente, e que tem como objetivo o bloqueio leve do eixo hipotálamo-hipófise-ovário evitando com que haja recrutamento precoce de algum folículo, garantindo assim que o crescimento do folículo seja mais homogêneo possível, evitando disparidades entre os
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