Microcirculação e o sistema linfático

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Stefany Neves Porto 
UEMG EFOS I- Fisiologia 
Microcirculação e o sistema linfático 
 
Principais funções da microcirculação: 
• Transporte de nutrientes para os tecidos 
• Remoção dos produtos da excreção celular. 
 
 
• O esfíncter pré-capilar é uma fibra muscular lisa que 
circunda o capilar e que pode abrir e fechar a entrada 
do capilar. 
• Metarteríolas são arteríolas terminais. 
As metarteríolas e os capilares se encontram muito próximos 
aos tecidos, de forma que fatores locais podem modular seus 
níveis de contração, regulando o fluxo sanguíneo local. 
 
Estrutura da parede capilar 
• Endotélio: a camada unicelular de células endoteliais que 
reveste a parede interna dos capilares, é revestida por 
uma membrana basal. 
• Espessura: 0,5 micrômetro 
 
Fendas intercalares 
• São espaços entre células endoteliais que permitem a 
passagem de água e solutos. 
• Seu diâmetro reduzido previne a passagem de grande 
maioria das proteínas plasmáticas. 
• Diâmetro médio da fenda : 6 à 7nm 
• Diâmetro da albulmina: ~10nm 
• Pequenas quantidades de líquido plasmático podem ser 
transportadas pelas vesículas plasmáticas através das 
células. 
Nas células endoteliais, há as cavéolas, que são vesículas 
plasmalêmicas formadas a partir de caveolinas e que estão 
associadas às moléculas de colesterol e esfingolipídios. Acredita-
se que desempenham a função de endocitose e transcitose. 
 
Tipos de poros nos capilares 
1.No cérebro, as junções oclusivas só permitem a passagem de 
moléculas extremamente pequenas como água, oxigênio e dióxido 
de carbono para dentro ou fora dos tecidos. 
2.No fígado, as fendas entre as células endoteliais capilares são 
muito abertas, o que gera a passagem de quase todas as 
substâncias dissolvidas no plasma. 
3.Os poros, nas membranas capilares gastrointestinais, 
apresentam tamanho intermediário entre os poros dos músculos 
e os do fígado. 
4.Nos glomérulos capilares renais, há fenestrações que permitem 
a passagem de substâncias iônicas e moleculares muito pequenas 
e que são filtradas pelos glomérulos. 
 
Troca de água, nutrientes e outras substâncias 
• Difusão: gerada pela movimentação térmica das 
moléculas de água e solutos em todas as direções. 
• Gera uma mistura contínua entre o líquido intersticial e 
o plasma. 
• Quanto maior a diferença entre as concentrações de 
qualquer substância entre os dois lados da membrana 
capilar, maior será o movimento total da substância em 
uma das direções. 
 
 
 
Vasomotilidade 
• É a contração intermitente das metarteríolas e dos 
esfíncteres pré capilares. 
• É regulada pela concentração de oxigênio nos tecidos. 
 
Função média do sistema capilar 
É a média das seguintes características em todos os capilares: 
• Intensidade média de fluxo 
• Pressão capilar média 
• Transferência média de substâncias 
 
Substâncias lipossolúveis 
• Podem atravessar as membranas celulares por difusão, 
atravessam as células do endotélio sem a necessidade 
dos poros. 
• Gases como O2 e CO2 podem atravessar livremente as 
membranas. 
Stefany Neves Porto 
UEMG EFOS I- Fisiologia 
• Não necessitam de transportadores, possuem maiores 
taxas de transporte em comparação com compostos 
hidrossolúveis. 
 
Substâncias hidrossolúveis 
• Devem atravessar o endotélio apenas pelas fendas 
intercalares. 
• Sua passagem pelas fendas é muito rápida, permitindo 
a troca de água e nutrientes de forma eficiente. 
 
Os capilares, em vários tecidos, apresentam grandes diferenças 
de suas permeabilidades. 
 
Tamanho molecular e passagem pelos poros 
• As fendas intercalares dos capilares têm diâmetro 
entre 6 e 7 nm, cerca de 20x maior que o diâmetro da 
molécula de água. 
• Na maioria dos vasos: não são grandes o suficiente 
para que moléculas maiores (proteínas) possam 
atravessar. 
 
Interstício e líquido intersticial 
• O interstício é a porção que preenche o espaço entre 
as células. 
• O líquido intersticial preenche o interstício, compõe 
cerca de 17% do volume líquido corporal 
Estruturas sólidas do interstício: 
• Fibras de colágeno: formam uma rede que confere 
força tensional aos tecidos. 
• Filamentos proteoglicanos: compostos de 98% de ácido 
hialurônico e 2% por proteínas. Formam uma trama 
complexa que envolve os tecidos. 
 
 
O líquido no interstício é derivado da filtração e da difusão pelos 
capilares. 
Gel tecidual= proteoglicanos + líquido 
Líquido livre: líquido transportado em pequenas vesículas que 
podem fluir livremente, compõe uma fração de cerca de 1%. 
 
A filtração nos capilares é determinada pelas pressões: 
 Osmótica: tendencia nos solutos a se deslocarem para o meio 
com maior número de partículas dissolvidas, quando são 
separados por uma membrana semipermeável. 
Hidrostática: gerada pela circulação forçada dos líquidos e solutos 
através dos poros capilares para os espaços intersticiais. 
Coefiente de pressão: diferença de pressão entre o plasma e o 
líquido intersticial. 
Coloidosmótica (oncótica): pressão osmótica que as proteínas que 
permaneceram no plasma exerce sobre o líquido intersticial. 
 
Forças de Starling 
1.Pressão capilar, que tende a forçar o líquido para fora através 
da membrana capilar. 
2.Pressão de líquido intersticial, que tende a forçar o líquido para 
dentro através da membrana capilar quando a pressão for 
positiva e para fora quando negativa. 
3.Pressão coloidosmótica plasmática capilar, tende a provocar a 
osmose de líquido para dentro, através da membrana capilar. 
4.Pressão coloidosmótica do líquido intersticial, tende a provocar 
osmose de líquido para fora através da membrana capilar. 
 
Cálculo de pressão efetiva de filtração (PEF) 
Estima a tendência de perda ou ganho de líquido nos capilares. 
 
PEF + : filtração capilar 
PEF - : absorção capilar 
 
Pressão capilar: pressão hidrostática gerada pela circulação, 
força o líquido para fora do vaso. 
Pressão do líquido intersticial: força o líquido para dentro do vaso. 
 
A intensidade/ velocidade da filtração de líquido capilar é 
expressa por: 
Filtração= Kf x PEF 
 
 
 
Pressão hidrostática capilar 
• ~25mmHg 
Métodos experimentais para estimar: 
• Canulação direta por micropipeta dos capilares. 
• Medida funcional indireta da pressão capilar. 
 
Pressão hidrostática do líquido intersticial 
• Depende da rigidez do tecido 
• A pressão negativa nos tecidos frouxos é gerada pela 
ação do sistema linfático, que se contraem quando o 
excesso de líquido penetra em seus vasos, sendo 
reconduzido para a circulação. 
 
Pressão coloidosmótica 
• Previne uma perda significativa de líquidos do plasma 
para o interstício. 
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• As proteínas do interstício são reconduzidas para a 
circulação pelo sistema linfático, reduzindo a pressão 
coloidosmótica do interstício. 
• ~28mmHg 
 
Equilíbrio de Starling para troca capilar 
• Utiliza-se a pressão capilar funcional média. 
• A força resultante das forças de entrada e saída gera 
uma pressão para fora do capilar. 
• Uma pequena quantidade de líquido que se acumula no 
interstício é retirada pelos vasos linfáticos. 
 
Coeficiente de filtração 
• Utilizado para determinar a intensidade da filtração nos 
diferentes tecidos. 
• Unidade de medida: ml/min/mmHg/g 
Varia muito entre os diferentes tecidos dependendo: 
• Da permeabilidade dos capilares. 
• Penetração de proteínas nos vasos. 
 
Sistema linfático 
Quase todos os tecidos possuem canais linfáticos que drenam o 
excesso de líquido dos espaços intersticiais. 
Exceções: 
• Porções superficiais da pele 
• Sistema nervoso central 
• Endomísio dos músculos 
• Ossos 
 
Porção inferior do corpo, porção esquerda da cabeça e braço 
esquerdo: 
Vasos linfáticos => ducto toráxico => veias jugular esquerda e 
subclávia esquerda. 
Lado direito da cabeça: 
Vasos linfáticos=> ducto linfático =>junção da veia subclávia com a 
veia jugular direita. 
 
 
 
 
Capilares linfáticos terminais e sua permeabilidade 
• 1/10 do volume da extremidadearterial dos capilares 
não retorna para a extremidade venosa. 
• Esse volume deve ser escoado pelos vasos linfáticos 
para a circulação. 
• O volume total de linfa gerada é de 2 a 3 litros por dia. 
• As proteínas que penetram no líquido intersticial 
também são escoadas. 
• As células endoteliais dos capilares possuem filamentos 
de ancoragem. 
• Se ligam às bordas das células endoteliais e impedem o 
fluxo retrógrado do líquido e das proteínas (atuam como 
válvulas). 
Intensidade do fluxo: 
• ~100ml de linfa flui por hora para o ducto toráxico 
durante o repouso. 
• ~20ml por outros canais 
A linfa é derivada do líquido intersticial que flui para os linfáticos. 
 
Efeito da pressão do líquido intersticial sobre o fluxo linfático 
A pressão linfática aumenta a medida que a pressão intersticial 
aumenta. 
Fatores que elevam a pressão intersticial: 
• Elevação da pressão capilar; 
• Redução de pressão coloidosmótica no LEC. 
• Permeabilidade aumentada nos vasos. 
O platô no fluxo linfático se deve à compressão dos grandes 
vasos em virtude do aumento da pressão. 
 
A bomba linfática aumenta o fluxo da linfa 
• Quando o vaso linfático coletor ou vaso linfático maior é 
estirado pelo líquido, o músculo liso da parede do vaso se 
contrai. 
• Cada segmento do vaso linfático entre válvulas 
sucessivas funciona como uma bomba automática 
isolada, que bombeia o líquido pela válvula para o vaso 
seguinte. 
 
Papéis de controle do sistema linfático 
1.Concentração de proteínas 
2.Volume 
3.Pressão do líquido intersticial