MONITORIZAÇÃO HEMODINAMICA NÃO INVASIVA

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MONITORIZAÇÃO HEMODINÂMICA NÃO INVASIVA
O que é monitorizado?
- exame físico
- temperatura, FC, PA, saturação de O2, débito urinário
- ECG
- RX de tórax
- ecocardiografia transtorácica
- exames laboratoriais
Ecocardiograma
RX de tórax
Gasometria arterial
Se houver incremento
de até no mínimo 10%
é sinal que o paciente
responde.
Pressão arterial invasiva:
- maior precisão
- mais sensível para detecção de hipotensão
- medição contínua
- coleta de sangue
- análise da forma de onda
Como fazer a leitura → coloca um cateter na artéria radial ou medial. Faz leitura no
monitor, faz sinal invasivo atrás de uma coluna de água e o transdutor eletrônico faz a
leitura.
A amplitude da onda também muda. Quando vai analisar, ele analisa a artéria radial, pois
quando está baixa na radial a aorta com certeza também vai estar.
Pressão venosa central:
- medida estática da pré carga
- PVC média normal: 5 + - 3 mmHg
- pobre relação com volume intravascular
pressão normal 12 mmHg com volume de água
Medida do DC:
- cateter de artéria pulmonar → punciona uma veia de grosso calibre, pode ser
subclávia ou jugular. Posiciona na veia pulmonar e olha no gráfico conforme a cor.
- ecocardiograma
- doppler esofágico → avalia velocidade do fluxo na aorta descendente
- análise do contorno do pulso
O cateter mede:
1. pressões
baixa = hipovolemia
pressão alta = hipervolemia, IC
2. DC
distal - AP
proximal - (30 cm) aproximadamente - AD
3. SVO2
>65%
O paciente precisa receber volume?
- acima de 13 dar volume (variação de pressão de pulso) = vaso está complacente,
então deve dar volume
- abaixo de 13 (não cabe volume, pois o pulso está cheio)
Pegar onda de pulso em pessoas entubadas, sedado, no ventilador mecânico, somente
respirando. Faz pressão arterial invasiva e vê se precisa de volume ou não.
Classificação de choque:
Estratégias multimodais:
Existe a micro e macro vascular