Mão em garra e Sinal da bênção - Semana 7

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FACULDADES INTEGRADAS PADRÃO – GUANAMBI-BA
 SISTEMAS ORGÂNICOS INTEGRADOS II
NOME DO ACADEMICO(A): Camila Andrade Aragão
2º PERÍODO
ATIVIDADE ACADÊMICA
TIC´s – MÃO EM GARRA / SINAL DA BÊNÇÃO – SEMANA 7
GUANAMBI/BA 
2022
PERGUNTA: Explique a Lesão neurológica que culmina com a "Mão em Garra"?
E a Lesão neurológica que cursa com o "Sinal da Bênção"?
RESPOSTA:
O nervo ulnar emite ramos motores para a musculatura do antebraço e da mão, e ramos sensitivos para a porção medial do 4º dedo e todo 5º dedo (na face ventral da mão). Ele origina-se do fascículo medial do plexo braquial e corre na porção medial do braço até o cotovelo medial, passando por uma escavação no dorso do epicôndilo medial, e caminha pelo antebraço ântero-medial até terminar em seus ramos digitais palmares próprios. Tal nervo pode ser lesado em qualquer região de seu trajeto (C7 a T1) e, quando ocorre uma lesão, há perda da sensibilidade da sua região de inervação e a deformidade da mão conhecida como “mão em garra”. Seu acometimento é mais comum na porção do cotovelo e no punho, já que, ao contrário da maioria dos nervos, o nervo ulnar não fica protegido por nenhum músculo ou osso na região do cotovelo. Logo, as causas mais comuns são lesões agudas ou decorrentes de pequenos e repetidos traumas no cotovelo e punho, lesões cortantes, fibrose e aderências após cirurgias sobre o epicôndilo medial. As alterações funcionais causadas por lesão no nervo ulnar são caracterizadas por: incapacidade de abduzir ou aduzir os dedos da mão, atrofia dos músculos interósseos da mão, hiperextensão das articulações metacarpofalângicas e flexão das articulações interfalângicas. 
Enquanto, o nervo mediano representa um dos ramos terminais do plexo braquial com origem dos fascículos medial e lateral. Esse nervo é responsável pela inervação da maioria dos músculos do compartimento anterior do antebraço (chamado de compartimento flexor-pronador) e ao chegar ao punho, passa em direção à mão para inervar também alguns músculos classificados como intrínsecos da mão. O nervo mediano possui também uma importante função na inervação sensitiva para grande parte da pele da face palmar da mão e a pele do polegar, indicador, dedo médio e parte lateral do dedo anelar. Tal nervo pode ser lesado em qualquer região de seu trajeto (C5 a T1) e então há perda da sensibilidade da sua região de inervação e pode ocorrer a deformidade da mão conhecida como “sinal de benção” ou “mão simiesca”. Em lesões acima da bifurcação pode haver impossibilidade de fletir a interfalangeana do polegar e a interfalangeana distal do indicador, assim como perda de força para pronação do antebraço, além de atrofia da musculatura tenar (mão simiesca e achatada) e impossibilidade de abdução e oponência do polegar e, também, causalgia. As causas mais comuns dessa lesão decorrem de compressão por torniquetes, traumas, compressão no túnel do carpo, ferimentos no punho e compressão pelo músculo pronador redondo. Sendo comumente mais lesionado no nível do punho, que geralmente acarreta em Síndrome do Túnel do Carpo, caracterizada pela impossibilidade de oponência e abdução do polegar, alteração na sensibilidade, presença de dor e atrofia da eminência tenar. 
REFERÊNCIAS: 
TORTORA, et al. Princípios de Anatomia e Fisiologia. 14ª. ed. Guanabara Koogan. Rio de Janeiro, 2019. 
Seguti, et al. Lesão aguda do ramo motor do nervo ulnar no punho após treinamento com cabo de guerra. Revista Brasileira de Ortopedia [online]. 2011, v. 46, n. 6, p. 741-744. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rbort/a/HZfcJ4BmJQ9FPJFTj37wGhj/?lang=pt#. Acesso em: 14 de mar. de 2022.
Pavani, Aline Cristina. Lesões do Plexo Braquial. Universidade Federal de Juiz de Fora - Departamento de Anatomia/ ICB, 2014. Disponível em: https://www.ufjf.br/anatomia/files/2014/07/Lesoes-do-Plexo-Braquial.pdf. Acesso em: 14 de mar. de 2022.
Tirapelli, Luis Fernando. O nervo mediano inerva quase todos os músculos flexores do antebraço. Jornal da USP - Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (FMRP) – Anatomia Responde, 2018. Disponível em: https://jornal.usp.br/atualidades/o-nervo-mediano-inerva-quase-todos-os-musculos-flexores-do-antebraco/. Acesso em: 14 de mar. de 2022.