Acreditação Hospitalar

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 
 Devido a variação da prática 
assistencial: “Eu faço o melhor possível” 
 Resultados assistenciais diretamente 
relacionados às variações nos indivíduos. 
 Para conquistar eficiência e 
produtividade 
 Para garantir a excelência do 
atendimento e a segurança do paciente 
 Para proporcionar condições mais 
competitivas e remuneração 
diferenciada para a empresa. 
 
 
 
 Objetivo das iniciativas de qualidade 
nos sistemas de saúde 
 Garantir um nível homogêneo de 
qualidade nos estabelecimentos, não 
priorizando assuntos de 
remuneração dos serviços 
prestados. 
 Importância dada para atestados 
externos que validassem a assistência 
na organização 
 Pensamento do “adequado não é 
suficiente”, precisa ser muito bom, 
excelente, internacional 
 
 Escuta dos usuários (Pacientes e 
familiares) 
 Formação e expansão de 
organizações profissionais que se 
legitimaram como 
 
avaliadoras/acreditadoras externas de 
hospitais e serviços de saúde 
 Nacionais 
 Internacionais (Joint Commission – 
JCI) 
 
 Proporcionar condições para que 
ocorram mudanças de hábitos 
 Mitigar riscos e reduzir 
vulnerabilidades 
 Criar as condições necessárias para 
transformação de posturas e 
expectativas 
 Utilização de programas continuados 
de capacitação e de educação 
 
 É um sistema de avaliação e 
certificação da qualidade no âmbito dos 
serviços de saúde no Brasil 
 O recebimento do selo indica: 
1. Que a instituição segue uma 
padronização 
2. Cuida para que todos os processos 
internos atendam a padrões de 
qualidade 
3. Garante a segurança do paciente em 
todas as áreas de atividades, 
incluindo aspectos estruturais e 
assistenciais. 
 
 O Ministério da Saúde tem 
desenvolvido grandes esforços para 
incentivar o aprimoramento da 
assistência hospitalar à população e a 
melhoria na gestão das instituições 
hospitalares. 
 Programa de Acreditação Hospitalar 
 Manual Brasileiro de Acreditação 
Hospitalar 
 O Ministério da Saúde e a 
Organização Nacional de Acreditação 
(ONA), reconhecida formalmente como 
entidade competente para o 
 
desenvolvimento do processo de 
acreditação hospitalar, tiveram suas 
relações reguladas por convênio, 
definindo-se suas obrigações e direitos. 
 
 Responsável pelo desenvolvimento e 
gestão dos padrões brasileiros de 
qualidade e segurança em saúde. 
 Regulada pelo Ministério da saúde 
 Parceira do Ministério da Saúde em 
todas as fases do processo, desde a 
habilitação de empresas acreditadoras 
até a certificação dos hospitais 
 Missão 
 Aprimorar a gestão, qualidade e 
segurança da assistência no Setor 
Saúde, por meio do Sistema 
Brasileiro de Acreditação 
 Visão 
 Tornar a Acreditação ONA 
reconhecida pela sociedade brasileira 
como sinônimo de segurança, 
qualidade e credibilidade no Setor 
Saúde 
 Valores 
 Transparência em suas ações 
 Respeito individual e coletivo 
 Confidencialidade 
 Aperfeiçoamento contínuo 
 Desenvolvimento participativo 
 Credibilidade 
 Sustentabilidade como fator de 
crescimento 
 
 São organizações que se habilitam a 
avaliar as instituições de saúde seguindo 
os procedimentos e as metodologias 
definidas pela ONA 
 Entre as atribuições das IACs, estão: 
1. Avaliar as organizações de saúde, 
serviços e programas da saúde, com 
 
base nas normas e no Manual 
Brasileiro de Acreditação específico 
2. Promover atividades educativas 
voltadas para divulgação dos 
processos de acreditação e 
certificação 
3. Capacitar sua equipe de avaliadores 
 
 Nível 1: Acreditado (segurança e 
estrutura) 
 Cumprir ou superar, em 70% ou 
mais, os padrões de qualidade e 
segurança 
 Certificado válido por 2 anos 
 Nível 2: Acreditado pleno 
(organização) 
 Cumprir ou superar, em 80% ou 
mais, os padrões de qualidade e 
segurança 
 Cumprir ou superar, em 70% ou 
mais, os padrões ONA de gestão 
integrada 
 Certificado válido por 2 anos 
 Nível 3: Acreditado com excelência 
práticas de gestão de qualidade 
 Cumprir ou superar, em 90% ou 
mais, os padrões de qualidade e 
segurança 
 Cumprir ou superar, em 80% ou 
mais, os padrões de gestão 
integrada 
 Cumprir ou superar, em 70% ou 
mais, os padrões ONA de excelência 
em gestão 
 Certificado válido por 3 anos 
 
 
 A avaliação para obtenção do Selo de 
Qualificação ONA é voluntária, periódica 
e reservada. 
 Destina-se a serviços de apoio a 
organizações de saúde, como: 
1. Dietoterapia 
2. Higienização 
3. Lavanderia 
 
4. Engenharia clínica 
5. Nutrição de produção e clínica 
6. CME - central de material 
esterilizado 
7. Atenção farmacêutica 
 
 
 
 
 A obtenção do selo é uma 
consequência da conformidade aos 
padrões definidos pela metodologia da 
acreditação. 
 A avaliação é realizada sempre in 
loco e de forma transversal 
 Analisa as relações entre estrutura, 
processos e resultados alcançados. 
 Voluntário: a organização de saúde é 
que decide participar 
 Periódico: com avaliação das 
organizações de saúde para a 
concessão da certificação, nos 
prazos definidos 
 Reservado: os dados coletados em 
cada unidade de saúde no processo 
de avaliação não são divulgados 
 
 
 Padronização de processos 
operacionais, visando à melhoria da 
qualidade assistencial percebida pelo 
paciente, a qual deve ser demonstrada 
por meio de evidências concretas 
(Indicadores de processos 
 
continuamente monitorados, avaliados e 
aprimorados) 
1. Taxa de ocupação 
2. Tempo médio de permanência 
3. Indicadores de rentabilidade 
4. Faturamento 
5. Satisfação do paciente 
6. Avaliação da produtividade clínica 
7. Avaliação da produtividade da equipe 
 
 
 A participação em processo de 
acreditação é uma decisão estratégica 
da organização 
 A estratégia é: comunicar ao 
mercado a melhoria contínua da 
qualidade na gestão 
 Indicadores relativos à segurança do 
paciente 
 Indicadores da produtividade 
profissional 
 Indicadores do uso racional dos 
recursos 
 Indicadores da maximização dos 
resultados 
 
 
 Estar legalmente constituída há pelo 
menos 1 (um) ano 
 Possuir alvará de funcionamento 
 Possuir licença sanitária 
 Possuir licenças pertinentes à 
natureza da atividade 
 Possuir registro do responsável 
técnico, conforme o perfil da 
organização 
 
 
 Para se tornar um Avaliador do 
Sistema Brasileiro de Acreditação - 
ONA é necessário: 
 
1. Ter concluído a graduação 
2. Ter experiência mínima de um ano 
em gestão em serviços de saúde, 
processos de avaliação em serviços 
de saúde ou assistência. 
 Formação necessária: 
 Aprovação no Curso Formação de 
Avaliadores do Sistema Brasileiro de 
Acreditação para Avaliadores 
 Aprovação no Exame do Sistema 
Brasileiro de Acreditação