Componentes do Sangue e Análise Hematológica

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Bases	Diagnósticas	
Aula	1	
Prof.	Dr.	Marco	Aurélio	
Hemograma	
Componentes	do	Sangue		
55%	plasma	
45%	celulas:		
•  99%	Eritrócitos		
•  <1%	leucócitos	e	
plaquetas		
Elementos	do	Sangue	
ü  Eritrócitos	
ü  Leucócitos	
v Granulares		
o neutrófilos	
o eosinófilos	
o basófilos	
v Agranulares		
o  		Linfócitos	=	T,	B,	natural	killer		
o Monócitos	
ü  Plaquetas	
Hematopoese	
•  Glóbulos vermelhos 
–  Transporte de oxigênio 
•  Glóbulos brancos 
–  Defesa do organismo 
•  Plaquetas 
 
 coagulação 
FUNÇÕES 
H 
AS CÉLULAS DO SANGUE 
•  As células do sangue são estudadas è 
em esfregaços. 
•  Leishman, Wright e Giemsa 
A: hemácias 
B, C e D: leucócitos 
Eritrograma 
•  Cálculos	hematimétricos	:		
•  Hematócrito	 (ou	Ht	ou	Htc)	é	a	
percentagem	 ocupada	 pelos	
g l ó b u l o s	 v e rm e l h o s	 o u	
hemácias	 no	 volume	 total	 de	
sangue	
•  *	 VCM	 =	 HT/	 HM	 O	 volume	
corpuscular	médio	 (VCM)	avalia	
a	 média	 do	 tamanho	 (volume)	
das	hemácias.		
•  *	HCM=	HB/HM	A	hemoglobina	
corpuscular	 média	 (HCM)	
reflete	 o	 conteúdo	 médio	 de	
hemoglobina	por	hemácia		
•  * 	 C H C M = 	 H B / H T 	 A	
concentração	 de	 hemoglobina	
corpuscular	 média	 (CHCM)	
a v a l i a 	 a 	 h e m o g l o b i n a	
encontrada	 em	 100	 mL	 de	
hemácias.	Esse	índice	permite	a	
avaliação	 do	 grau	 de	 saturação	
de	hemoglobina	no	eritrócito		
Sulfato	ferroso	x	Ácido	Fólico	
•  Falta	de	ferro	para	formar	hemoglobina	à	
Sulfato	ferroso	
•  Falta	de	células	à	Ácido	fólico	(garante	
produção	constante	de	células)	
VOLUME	CORPUSCULAR	MÉDIO:	80	-	98	
fL	
	
• MACROCITOSE	:	ACIMA	DE	98	
	
• MICROCITOSE	:	ABAIXO	DE	
80	
	
MACROCÍTICA	
Normocítica
/	
Normocrôm
ica	
Microcítica	/	
Hipocrômica	
MORFOLOGIA	
	HEMÁCIAS	NORMAIS	
ANISOCITOSE/POIQUILOCITOSE	
												LEUCOGRAMA	:	
•  			NÚMERO	TOTAL		
•  			DIFERENCIAL		:	Granulócitos	
																									Neutrófilos:	
																												Bastonetes	
																																	Segmentados						
																													Eosinófilos	
																													Basófilos	
																						Monócitos	
																						Linfócitos	
SEG
BAST
EOS
BAS
LINF
MONO
45-70	
20-45	
4-8	
5	
1-4	
LEUCOGRAMA	
LEUCOGRAMA	
•  Leucocitose	 =	 aumento	 de	
leucócitos	
•  Leucopenia	 =	 diminuição	 de	
leucócitos	
•  Causas:	 Doenças	 infecciosas,	
Doenças	 inflamatórias	 agudas,	
I AM ,	 A c i d o s e	 d i a b é t i c a ,	
Intoxicações	exógenas,	Picadas	de	
artrópodos,	etc.	
Eosinófilos	
•  Função	=	não	inteiramente	
esclarecida	
– Fagocitose	
•  Eosinofilia	
– alergias	
– Parasitoses	
1-4	%	
Basófilos	
• Ricos	em	histamina,	
heparina	
• Importantes	na	
resposta	Aguda	
• 	0.25-0.5%	
Monócitos	
•  ~5	–	10%	
•  Precursores	dos	
macrófagos	nos	
tecidos	
– Fagocitose:	
bactérias,	
fungos,	vírus,	
debris	
Linfócitos	
		T=	approx	2/3		
Responsáveis	pela	imunidade	
celular	
B-Responsáveis	pela	imunidade	
humoral	
– anticorpos		
LINFÓCITOS	
•  Linfocitose:	>	4000/microlitro	
•  Causas:	Esplenectomia;	Infecções	virais;	
Infecções	bacterianas,	...	
LINFÓCITOS	
•  Linfopenia:	<	1000/microlitro	
•  Causas:	Doenças	inflamatórias/infecciosas	
graves,	estresse.	
•  -Duradouras:	drogas	imunossupressoras,	
AIDS.	
Leucograma 
•  A contagem pode aumentar ou 
diminuir na presença de doenças, e 
diminuir em stress e alcoolismo. 
•  O aumento dos leucócitos indica 
infecção. 
–  Neutrófilos: defesa contra bactéria. 
–  Linfócitos: defesa contra vírus. 
–  Eosinófilos: ocorre nas infestações 
por parasitoses e em processos 
alérgicos. 
–  Basófilos: leucemias. 
–  Monócitos: endocardite, hepatite. 
As células do sangue também sofrem 
modificações, sendo que algumas podem ser 
classificadas em imaturas e maduras, e ainda, 
como jovens. Em relação aos desvios, tem-se que 
a maturação das células em questão passa por 
esses estágios, do mais jovem ao mais velho: 
mielócito, metamielócitos, bastonetes e 
neutrófilos maduros (segmentados). 
Normalmente não se encontram no hemograma mielocitos e 
metamielócitos.Quando estamos frente a uma infecção, por 
exemplo, nossas defesas precisam ser recrutadas e portanto, 
há um aumento do número de bastões em relação ao número 
de segmentados, causando uma leucocitose (aumento total do 
número de neutrófilos) com desvio à ESQUERDA, ou seja, 
para o lado dos mais jovens, podendo ainda ser encontrados 
metamielócitos nessas condições. 
O desvio a DIREITA normalmente acontece após 
um estado infeccioso e mesmo já na melhora 
clínica do paciente após alguns dias, porque o 
recrutamento dessas células jovens já acabou, 
mas elas se tornaram maduras, ocorrendo então 
um predomínio de segmentados no hemograma, 
ou seja, um predomínio de neutrófilos maduros. 
Plaquetograma	
Plaquetose		
•  Pós	-Hemorragia	
•  Infecção	/Inflamação	cronicas	
•  Lesões	Teciduais	
•  Hemólise		
Plaquetopenia	
•  EDTA	
•  Gravidez	
•  Medicamentos		
•  Infecções	
•  Doenças	Hematológicas