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AVA ll – TEMAS CONTEMPORÂNEOS NUTRIÇÃO CLÍNICA
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O objetivo dietoterápico nas dislipidemias envolve o controle dos níveis alterados de lipídios e lipoproteínas plasmáticas, redução de peso e aumento do consumo de fibras e gorduras poli e monoinsaturada. Nesse sentido, a suplementação de nutrientes antioxidantes e compostos bioativos vem sendo estudada como uma estratégia auxiliar no manejo das dislipidemias. Com base no exposto, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
(   ) Recomenda-se a ingestão alimentar de 25 g/dia de fibra total, sendo 6 g do tipo solúvel. Quando não for possível atingir tal recomendação através da alimentação, deve-se considerar os suplementos de fibras.
(   ) A suplementação de vitamina B12 também é uma opção, uma vez que atua no favorecimento da absorção de cálcio, nutriente que contribui com o emagrecimento.
(   ) O resveratrol também têm sido estudado na prevenção de doenças cardiovasculares, entre elas a aterosclerose. A suplementação de 150 a 1000mg/dia auxilia na redução do LDL e de triglicerídeos.
(   ) Observa-se forte associação negativa entre a ingestão dietética de zinco e a incidência de alterações nos parâmetros lipídicos plasmáticos, sendo a sua suplementação potencialmente benéfica. A quantidade de zinco a ser suplementada é superior a UL.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A
V - F - V - F.
B
F - V - V - F
C
V - F - V - V.
D
V - V - F - F.
2
O consumo inadequado ou o uso excessivo de suplementos alimentares pode acarretar efeitos adversos, os quais irão depender do nutriente, dose utilizada e de características próprias do indivíduo. Ainda, considera-se a possibilidade de um nutriente influenciar na absorção do outro, alterando sua biodisponibilidade. 
Assinale a alternativa CORRETA que corresponde ao nutriente que possui sua absorção inibida pelo consumo excessivo de proteína:
A
Potássio.
B
Vitamina K.
C
Vitamina B6.
D
Selênio.
3
Os cuidados com a alimentação da lactante são tão importantes quanto aos cuidados direcionados à gestante, especialmente no tocante aos micronutrientes, para a qualidade do leite produzido bem como para sua própria saúde. Nesse sentido, uma vez observadas carências dietéticas, a suplementação nutricional pode ser utilizada em seu manejo.
Com base nas lactantes vegetarianas, assinale a alternativa CORRETA, quanto ao suplemento indicado, de forma indispensável a esse grupo:
A
Vitamina K – 1000 UI/dia.
B
Vitamina B12 – 50 mcg/dia.
C
Ômega 3 – 3000 mg/dia.
D
Selênio – 100 mcg/dia.
4
As necessidades nutricionais aumentadas de macro e micronutrientes observadas na infância e adolescência refletem as necessidades únicas desta faixa etária em relação ao crescimento e às alterações no desenvolvimento da função orgânica e na composição corporal. Carências nesta faixa etária podem comprometer o crescimento e desenvolvimento, além de gerar repercussões por toda a vida.
Assinale a alternativa CORRETA que corresponde aos nutrientes mais recomendados para suplementação nessa fase da vida:
A
Vitamina C, K e magnésio.
B
Vitamina D, C e cromo.
C
Vitaminas A, D e Ferro.
D
Vitaminas E, complexo B e Zinco.
5
O manejo nutricional nas dislipidemias consiste no controle dos níveis alterados de lipídios e lipoproteínas e assim como em demais desordens orgânicas, a suplementação de nutrientes e compostos bioativos vem sendo estudada como uma estratégia auxiliar no manejo das dislipidemias. Diante do exposto, associe os itens, utilizando o código a seguir:
I- Ácidos graxos ômega-3.
II- Fitoesterol.
III- Polifenol.
(    ) Substância encontrada apenas em alimentos de origem vegetal e desempenham em humanos funções estruturais análogas ao colesterol, por isso, podem ter papel na redução dos níveis de colesterol total e LDL.
(    ) Substância que exerce diversos efeitos metabólicos, entre eles redução dos triglicerídeos plasmáticos e da inflamação na parede arterial, atuando na redução da chance de desenvolvimento de eventos cardiovasculares.
(    ) Substância que possui atividades antioxidantes, anti-inflamatórias, imunomoduladoras, as quais podem atuar em benefício de pacientes com dislipidemias.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A
I - II - III.
B
III - II - I.
C
II - I - III.
D
III - I - II.
6
Diante da realidade no manejo nutricional de pacientes oncológicos, a indústria desenvolveu suplementos hipercalóricos específicos, com alegações voltadas ao controle da perda de peso, caquexia, melhora da imunidade e/ou recuperação pós-operatória. Considerando esses suplementos, analise as sentenças a seguir:
I- Os suplementos hipercalóricos são para todos os pacientes oncológicos.
II- Os suplementos hipercalóricos são acrescidos também de vitaminas e minerais, apresentados na forma de pó ou líquido. Algumas versões contêm quantidades significativas de lipídios, devido ao hiper catabolismo do organismo doente.
III- Os suplementos hipercalóricos específicos para oncologia são aqueles que além da composição padrão, podem conter nutrientes os imunomoduladores.
IV- As versões em pó podem ser com ou sem sabor, sendo utilizadas diluídas em água, sucos, chás, vitaminas, entre outros. Já as versões líquidas são comercializadas em sabores variadas, já prontas para consumo.
Assinale a alternativa CORRETA:
A
As sentenças I, II e III estão corretas.
B
As sentenças II, III e IV estão corretas.
C
As sentenças I e IV estão corretas.
D
As sentenças III e IV estão corretas.
7
Considerando a importância da nutrição materna para a saúde do binômio mãe bebê, no intuito de adequar o consumo alimentar da gestante as suas necessidades nutricionais, alguns suplementos nutricionais são indicados de forma rotineira e outros de acordo com avaliação individual do caso. Com base no exposto, analise as sentenças a seguir:
I- É recomendado pelo Ministério da Saúde a suplementação profilática com 40 mg de ferro elementar e 400 mcg de ácido fólico.
II- A suplementação com ácido fólico deve ocorrer quando a gestante iniciar o pré-natal, devendo ser mantida, até o terceiro mês.
III- Tendo em vista que a dieta da população brasileira é deficiente em DHA, pela dificuldade de acesso aos alimentos fontes (peixes de água fria), a suplementação nutricional com 200 a 600 mg/dia de DHA é indicada.
IV- A vitamina A não deve ser suplementada, pois possui potencial teratogênico.
Assinale a alternativa CORRETA:
A
As sentenças I e III estão corretas.
B
As sentenças I e II estão corretas.
C
As sentenças I e IV estão corretas.
D
As sentenças I, II e IV estão corretas.
8
Ao realizar a prescrição de suplementos alimentares, o nutricionista deve se atentar a biodisponibilidade dos nutrientes, considerando as interações possíveis, com outros nutrientes, medicamentos e até mesmo com fitoterápicos. As interações podem ocorrer de forma direta e indireta, sendo que as interações diretas tendem a ser fenômenos competitivos que ocorrem durante a absorção intestinal ou utilização tecidual dos nutrientes. Já as interações indiretas ocorrem quando um nutriente está envolvido no metabolismo do outro, de modo que a deficiência de um acarreta prejuízo na função do outro. Com base no exposto, associe os itens, utilizando o código a seguir:
I- Cálcio.
II- Selênio.
III- Vitamina K.
(    ) Tem sua absorção inibida por enxofre e metais pesados.
(    ) Tem sua absorção inibida por ferro, excesso de proteínas, fibras solúveis, zinco.
(    ) Tem sua absorção inibida por Vitamina A e E.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A
III - II - I.
B
I - II - III.
C
II - I - III.
D
I - III - II.
9
O envelhecimento é um processo contínuo no qual ocorre um declínio progressivo de todos os processos fisiológicos, além de modificações psicológicas e sociais, dentre essas alterações, de importância para a Nutrição. Com base no exposto, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
(    ) Redução dos botões gustativos, com alteração de paladar e redução do olfato.
(    ) Redução da secreção de saliva com prejuízos na mastigação e deglutição.
() Acloridria com consequente redução na absorção de nutrientes, especialmente cálcio.
(    ) Dentição ausente ou incompleta, com impacto na mastigação.
(    ) Redução da motilidade intestinal com consequente diarreia e redução na absorção dos medicamentos.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A
F - V - V - F - F.
B
V - F - V - F - V.
C
V - V - F - V - F.
D
F - F - F - V - V.
10
A venda dos suplementos alimentares vem de uma crescente acelerada nos últimos anos, de forma que novos suplementos surgem a todo instante, alguns com promessas milagrosas e marketing apelativo. Infelizmente, muitos destes produtos são baseados em observações profissionais do uso, em hipóteses de mecanismos de ação ou em estudos sem adequado rigor metodológico, sendo de extrema responsabilidade do prescritor avaliar rigorosamente a indicação dos suplementos. Nesse sentido, considerando a prescrição dietética de suplementos alimentares pelo nutricionista, analise as sentenças a seguir:
I- O nutricionista deve considerar o indivíduo na sua integralidade, respeitando suas condições clínicas, biopsicossociais, socioeconômicas, culturais e religiosas.
II- O nutricionista deve realizar triagem e avaliação nutricional sistematizadas, envolvendo critérios objetivos e/ou subjetivos que permitam a identificação de deficiência ou de riscos nutricionais.
III- O nutricionista deve respeitar os limites da EAR para prescrição dos nutrientes e, em casos não contemplados, considerar critérios de eficácia e segurança com alto grau de evidências científicas.
IV- O nutricionista deve considerar que a prescrição dietética de suplementos alimentares não deve ser somada aos nutrientes provenientes da dieta.
V- O nutricionista deve considerar as possíveis interações entre nutrientes, não nutrientes, fármacos e plantas medicinais, bem como reações adversas potenciais, toxicidade e contraindicações.
Assinale a alternativa CORRETA:
A
As sentenças III e IV estão corretas.
B
As sentenças I, III e IV estão corretas.
C
As sentenças I, II e V estão corretas.
D
As sentenças II, III e V estão corretas.