RESUMO RINITE ALÉRGIA E RIBOSSINUSITE - CURSO UNA SUS

Prévia do material em texto

Rinite Alérgica e Rinossinusite. 
A Rinite é uma inflamação que 
ocorre na mucosa nasais. Tem várias 
opções que pode causar a Rinite, 
como também temos alguns tipos 
de sinusites, sendo eles: 
• Rinite Alérgica: quando a 
inflamação da mucosa, é 
causada pela alergia, por 
exemplo, cheiro forte, poeira, 
pelo de animais, lugar recém 
pintado com produtos fortes. 
Afeta a maioria das pessoas 
que tem asma. 
• Rinite crônica: ocorre quando 
o paciente não consegue se 
recuperar 100% e acaba 
sempre tendo esse problema 
a cada 3 meses ou mais. 
• Rinite Aguda ou Infeciosa: 
quando a inflamação ocorre e 
dura de 7 a 10 dias, como 
também é conhecido como 
gripe. 
Os sintomas da rinite são: 
• Espirros constante. 
• Coriza. 
• Nariz entupido. 
• Coceira entre o céu da boca, 
língua, olhos e nariz. 
O tratamento da rinite, é através da 
lavagem do nariz, com o soro 
fisiológico de 0,9%, medicamentos 
descongestionantes e anti-
histamínicos, não cura a Rinite, mas 
ajuda o paciente a manter o 
controle da coriza, espirros 
frequentes amenizando a dor e 
coceira. 
Abordagem 
diagnóstica da Rinite. 
O diagnóstico da Rinite é clinico, 
temos que ter os dados da história e 
o exame físico. Os sintomas mais 
comuns é a rinorreia aquosa 
(congestão nasal/coriza), obstrução 
(entupimento nasal) o prurido nasal 
(coceira no nariz) e espirros; 
As vezes o diagnóstico do paciente 
pode acompanhar sintomas 
oculares, como prurido (coceira nos 
olhos), Hiperemia conjuntival 
(inflamação nos olhos, como 
conjuntivite) e lacrimejamento. 
Esses sintomas podem melhorar ao 
longo do tempo. Nos casos crônicos, 
podem ocorrer a perda do olfato e 
paladar. 
Na abordagem da consulta, temos 
que perguntar ao paciente, se está 
em tratamento com algum remédio, 
relacionado á Rinite, se tem alguma 
alergia, ou se já teve algum 
tratamento utilizado anterior. Se 
alguém da família já teve algum 
problema relacionada á rinite. 
Pode ser classificada como 
intermitente, quando a frequência 
for menor que 4 dias por semana ou 
menor que 4 semanas de duração 
por ano, ou persistente, quando 
dura 4 dias ou mais por semana e 
tiver que 4 semanas de duração por 
ano. É classificada como leve, 
quando apresenta sono normal, 
atividades esportivas, de recreação, 
na escola, no trabalho, além de não 
apresentar nenhuns sintomas que 
incomoda e atrapalha a vida 
cotidiana. 
Classificamos a rinite moderada ou 
grave, quando apresenta sono 
anormal, interferência nas 
atividades diárias, esportivas ou 
recreação na vida social como 
também na vida pessoal, além dos 
sintomas que se manifestam. O 
diagnóstico diferencial de rinite 
alérgica deve ser realizado com: 
Rinite crônica não alérgica, Rinite 
infecciosa, Póliposse nasossinusal, 
Fatores mecânicos, Desvio de septo, 
Hiperplasia adenoideana, Corpo 
estranho nasal, Atresia coanal, 
Tumores, Discinesia ciliar, Rinorreia 
cérebro-espinhal. 
Tratamento da 
Rinite. 
O tratamento não farmacológico da 
Rinite, é a educação e orientação 
quanto á doença. Uso correto das 
medicações inalatórias, medicações 
de manutenção como a corticoides 
nasais e medicamentos anti-
histamínicos como alívio. Indicar pro 
paciente ter uma alimentação 
saudável, caso for acima do peso 
esperado, fazer uma balanceada na 
alimentação e realizar atividades 
físicas, pois ajuda a combater 
quaisquer tipos de agente que 
esteja dentro do corpo e a 
imunidade fica fortalecida. 
O tratamento da Rinite inclui, 
limpeza no ambiente familiar, evitar 
de inalar coisas tóxicas, fortes, 
poeiras e algo que possa dar alergia 
no paciente. o indivíduo deve evitar 
a exposição a ácaros, mofo, odores 
fortes, e poluição atmosférica. 
 
 Na Rinite Intermitente Leve 
recomenda-se um anti-histamínico 
H1 oral como a loratadina 10 mg 1 
comprimido ao dia ou a 
dexclorfeniramina 2 mg 1 
comprimido a cada 8 horas. 
Na Rinite intermitente moderada a 
grave recomenda-se um Corticoide 
inalatório nasal como a 
beclometasona 50 mcg 1 a 2 
doses/narina a cada 12 horas. 
Na Rinite persistente leve 
recomenda-se um Anti-histamínico 
H1 oral. 
Na Rinite persistente moderada a 
grave recomenda-se um Corticoide 
tópico nasal. 
É recomendável o tratamento por 
pelo menos 60 dias. 
Reavaliar o paciente após uma 
semana de tratamento, caso for 
necessário, acrescentar o anti-
histamínico H1 oral (nas doses acima 
citadas) ou curso breve de corticoide 
oral (prednisona ou prednisolona na 
dose média de 40 a60 mg dia para 
adultos durante 3 á 7 dias. 
O tratamento da Rinite alérgica deve 
ser realizado com a lavagem nasal 
de SF de 0,9% 9alivia a irritação 
tecidual, umidifica a mucosa e 
auxilia na remoção de secreções, 
que alivia temporariamente a coriza, 
melhorando o olfato. 
Os remédios descongestionantes 
como epinefrina, nafazolina e a 
oximetazolina, quando são usados 
com muita frequência causam 
entupimento nasal, podem ser 
usados no máximo por cinco dias, 
não recomendado usar por longos 
dias consecutivos. 
 
Rinossinusite. 
A Rinossinusite é a inflamação da 
mucosa do nariz e seios paranasais. 
São classificadas em 3 categorias, 
entre eles são: 
• Faringite: é a inflamação que 
ocorre na dor de garganta. 
• Otite média: é a inflamação 
que ocorre a dor de ouvido 
É usado para descrever as doenças 
com sintomas predominantes 
nasais, como um resfriado comum, 
rinofaringite e sinusite. Pode ser 
aguda, crônica, infecciosa, alérgica 
ou irritativa. A Rinossinusite pode 
ser classificada de acordo com o 
tempo da evolução dos sintomas e 
aparecimento no paciente, sendo 
eles: 
• Rinossinusite aguda: 
sintomas com duração de até 
quatro semanas. Pode 
começar com obstrução, 
congestão ou descarga nasal, 
pressão ou dor facial, que 
acaba comprometendo o 
olfato, onde pode ocorrer a 
Hiposmia ou anosmia. 
• Rinossinusite subaguda: 
duração maior que quatro e 
menor que 12 semanas. 
• Rinossinusite crônica: 
duração maior que 12 
semanas. 
• Rinossinusite recorrente: 
quatro ou mais episódios de 
RSA no intervalo de um ano, 
com resolução completa dos 
sintomas entre eles. 
• Rinossinusite crônica com 
períodos de agudização: 
duração de mais de 12 
semanas com sintomas leves 
e períodos de intensificação. 
Os principais fatores predispodentes 
das rinossinusites são as infecções 
virais das vias aéreas superiores 
(IVAS), a rinite alérgica, a exposição 
ao tabaco e as, anormalidades 
anatômicas das vias aéreas 
superiores. 
O resfriado comum é a principal 
causa de Rinossinusite, sendo a sua 
etiologia de origem viral (vírus). O 
início começa com a Rinorreia 
Hialina (secreção no nariz) ou 
mucoide ( secreção transparente), 
obstrução nasal (coceira nasal), 
espirros e irritação nas gargantas. A 
tosse e febre pode ocorrer nos 
primeiros dias. Já o nariz, a 
orofaringe e as membranas 
timpânicas podem ficar 
hiperemiados (vermelhão nas 
regiões que foram afetadas pelo 
resfriado), depois dos primeiros 
dias, é comum a secreção nasal ficar 
mais espessa (pesado) e esverdeada. 
 O sintomas do resfriado pode 
ficar intensos nos primeiros dias, 
mas ao longo dos dia, no sétimo dia 
já pode amenizar e ficar com uma 
pequena sequela, que é a tosse, 
sumindo conforme o tempo. 
 A Rinossinusite Bacteriana, deve 
ser suspeitada, quando os sintomas 
persistem após 10-14 dias, no 
momento em que já espera um 
quadro viral, ou quando os sintomas 
pioram após o quinto dia de 
evolução. 
 Nas RSA, a radiografia de seios da 
face e a tomografia 
computadorizada (TC) devem ser 
solicitadas quando se suspeita de 
complicações. São sinais de alerta 
para complicações das Rinossinusite: 
piora dos sintomas após 72 horas do 
início do tratamento antibiótico, 
surgimento de edema periorbitário 
com ou sem hiperemia, cefaleia 
intensa com irritabilidade, 
alterações visuais, sinais detoxemia 
ou irritação meníngea. 
 
Tratamento da 
Rinossinusite. 
 
 Como é um resfriado que requer 
tratamento de suporte, podem ser 
usados os antitérmicos e 
analgésicos, por exemplo 
paracetamol e dipirona, que aliviam 
as dores e febre. 
 Deve tomar muita água, fazer 
inalação e lavagem nasal, pois 
servem como tratamento auxiliar. 
 O soro 0,9%, são seguro para o uso 
da obstrução nasal, desentupimento 
nasal. Já a Salina Hipertônica 
(inalação) reduz o edema da mucosa 
nasal , diminui a obstrução nasal, 
serve mais pra quem tem sinusite 
recorrente. 
 Os descongestionantes tópicos 
podem ser usados ocasionalmente 
em adultos, porém o uso por mais 
de três dias deve ser evitado pelo 
risco de rinite química 
 Os Descongestionantes sistêmicos, 
por via oral, parecem trazer algum 
benefício para adultos. 
 Corticoides sistêmicos podem ser 
criteriosamente prescritos quando 
há atopia e edema importante da 
mucosa nasal. 
 Preferencialmente, não devem ser 
prescritos por mais de sete dias. 
Corticoides tópicos, em spray nasal, 
trazem pequeno benefício 
comprovado no alívio dos sintomas 
da rinossinusite aguda. 
Os mucolíticos tem o objetivo 
principal de modificar a consistência 
das secreções do aparelho 
respiratório, facilitando seu 
transporte e eliminação, porém não 
parecem trazer vantagens quando 
comparados à ingestão hídrica 
adequada e ainda podem ter efeitos 
colaterais como broncoespasmo. 
Estudos de revisões sistemáticas 
mostraram que a suplementação de 
vitamina C não traz benefícios para a 
prevenção ou a redução dos 
sintomas de rinossinusite. 
O uso de antibióticos na 
rinossinusite bacteriana tem por 
objetivos a erradicação da bactéria 
do local da infecção, a diminuição na 
duração dos sintomas, prevenção de 
complicações e da cronicidade do 
processo. 
 O tratamento com antibiótico por 
via oral deve durar até cinco a sete 
dias após a melhora dos sintomas, 
o que, em média, corresponde ao 
total de 10 a 14 dias. 
A escolha do antibiótico é empírica, 
baseada nos agentes etiológicos 
mais prováveis em cada situação. 
A primeira escolha pode ser a 
amoxicilina 500 mg de 8 em 8 horas, 
mas se pode optar por outroa 
ntibiótico da lista como amoxicilina 
com betalactâmico, cefalosporina de 
segunda geração, macrolideo, sulfa, 
ou levofloxacino. 
 
Anotações. 
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________