CONTEXTUALIZADA PODOPOSTUROLOGIA

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PODOPOSTUROLOGIA
Jussara Verusca da Silva
Matrícula: 01398288
Curso Superior de Tecnologia em Podologia
CONCEITO
A Podoposturologia é uma área dentro da ciência que foca seu estudo na influência que os pés exercem sobre a postura bípede, tem um conceito terapêutico diferente, baseado no tratamento por meio da utilização de palmilhas.
Dessa forma, a podoposturologia auxilia na prevenção e no tratamento terapêutico através da prescrição de palmilhas posturais, que podem ser utilizadas no tratamento e prevenção de dores na região lombar, quadril, joelho, tornozelo e pé. As palmilhas servem ainda para corrigir alguma variação postural inadequada que pode alterar a biomecânica da pessoa, o que leva o corpo à postura de compensação/adaptação.
CASO DAVID
David, 46 anos, ex-jogador profissional de futebol.
Achados Clínicos
Dores no quadril;
Dor na lombar e torácica;
Púbis lesionado;
Lesão no Músculo Adutor Magno;             
Pé direito valgo, pé esquerdo varo;
Maléolos desalinhados;
Redução de força muscular no pé direito;
Aumento de pressão plantar no pé esquerdo.
AVALIAÇÃO POSTURAL
Paciente apresenta tornozelos desalinhados em virtude das alterações nos pés (direito valgo e esquerdo varo), descompensando o quadril, lesionando o púbis e causando o encurtamento da perna esquerda e da pelve, ocasionando uma retro perversão. Em razão da retro perversão acarretou o aumento da pressão plantar no lado esquerdo o que contribui para que o paciente sinta dor lombar e torácica. Observado as alterações posturais é identificado que o paciente apresenta “DESVIO POSTURAL”, o qual será necessário avaliação para uso de palmilhas e acompanhamento fisioterapêutico associado a seções de RPG.
AVALIAÇÃO
 Para iniciar o tratamento, o paciente passa por avaliações posturais com a “Baropodometria”, um aparelho eletrônico que avalia as pressões plantares dos pés, ou seja, as pressões que os pés recebem com a descarga de peso no sentido craniocaudal. Para realizar o exame é necessário um equipamento chamado “Baropodômetro”.
 Depois, através do “Plantígrafo”, equipamento utilizado na avaliação do tipo de pé, o fisioterapeuta irá demarcar as áreas onde serão coladas as peças podais.
 São também realizados anamnese, teste de equilíbrio, análise de rotação, nivelamento de bacia e tensão da musculatura paravertebral, com isso sendo possível prescrever e confeccionar uma palmilha específica para a necessidade do paciente.
BAROPODÔMETRO E PLANTÍGRAFO
CONFECÇÃO DE PALMILHAS
As palmilhas posturais ou proprioceptivas possuem como objetivo tratar alterações relacionadas à parte proprioceptiva dos pés através de peças/elementos podais com barras, cunhas e calço. Além disso, dependendo das necessidades de cada caso, são inseridos elementos de EVA (etilvenilacetato) nas palmilhas com espessura de um a no máximo três milímetros, em locais da superfície plantar predefinidos pela avaliação baropodométrica e postural.
Etapas de confecção de palmilhas:
Teste das pressões plantares;
Demarcação das áreas;
Corte das peças da palmilha; 
Colagem das peças podais;
Processo de termocolagem;
Moldar a espuma. (não se aplica a todos os tipos de palmilhas)
CORREÇÃO POSTURAL
As palmilhas possibilitam correções de adaptações, desvios, alterações e até conforto para os pés e para o corpo em geral, uma vez que possibilitam um melhor posicionamento das estruturas, o que é denominado reprogramação postural.
 
TRATAMENTO
O tempo de uso varia de paciente para paciente, geralmente o paciente passa em média 45 dias fazendo uso das palmilhas de 10 a 12 horas por dia. Posteriormente será necessário retornar ao especialista, que avaliará a evolução do tratamento. Nesse período, já é possível perceber mudanças profundas na planta dos pés e as queixas diminuírem de modo significativo.
Em um número menos frequente de casos se faz necessário um tempo maior de mais 45 dias de uso, em média, para se atingir tal reprogramação. “No entanto, é preciso de 10 a 12 meses para fixar essa nova condição postural, por isso o paciente precisa voltar depois de um ano para avaliação.
 Reeducação Postural Global (RPG)
A RPG cuida do corpo como um todo e não somente da região em que está localizada a dor. 
O objetivo da RPG é atuar na causa do problema e não apenas nos sintomas.
REFERÊNCIAS
DE MATTOS, HERCULES MORAES. Análise do equilíbrio postural estático após o uso de palmilhas proprioceptivas. 2006.
http://www.antic-online.com/blog/tag/podoposturologia/
http://drpalmilha.blogspot.com.br/2011/04/podoposturologia-palmilhas-posturais.html
PRZYSIEZNY, W. L.; SALGADO, A. S. I. Manual de podoposturologia: reeducação postural através de palmilhas. Brusque: Laboratório de Posturologia do Cefit/Hospital Evangélico de Brusque, 2002.