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3 - Espirometria - Resumo Guyton e Hall - Fisiologia medica
13 ed.
Fisiologia Humana (Universidade Luterana do Brasil)
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Fisiologia Humana (Universidade Luterana do Brasil)
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3 – Espirometria
MEDIDA DA RESPIRAÇÃO
 Utilizado para avaliar a medida de ar que
entra e sai dos pulmões.
 Faz a avaliação da permeabilidade das vias
aéreas, capacidade e elasticidade pulmonar;
ou seja avalia quanto o pulmão capta,
acumula e expande/contrai nos movimentos
respiratórios.
 Mede também a mobilidade da parede
torácica
INDICAÇÕES:
Diagnosticar e avaliar doenças pulmonares; DPOC
—BC/E – dimensão da gravidade dessas doenças 
Detecção precoce de patologias respiratórias –
casos iniciais de DPOC por ex...
Monitorar medidas terapêuticas
Estabelecer prognósticos 
Avaliação pré-operatória – em alguns casos para
saber a capacidade respiratória do paciente e se
esse pode ser submetido ao quadro operatório –
AVALIAR POSSÍVEIS RISCOS CIRURGICOS
Avaliar grau de incapacidade respiratória
Medicina do esporte
Estudos epidemiológicos populacionais 
VOLUMES E CAPACIDADES PULMONARES:
VC= VOLUME CORRENTE: é o volume de ar
inspirado ou expirado em cada respiração
normal +- 500mL
VRE = VOLUME DE RESERVA EXPIRATÓRIO: é
o volume máximo adicional de ar que pode ser
eliminado por expiração forçada; após o
término da expiração normal +- 1.100mL.
VRI = VOLUME DE RESERVA INSPIRATÓRIO: é
o volume máximo adicional de ar que pode ser
inspirado além do volume corrente normal +-
3.300mL
VR = VOLUME RESIDUAL: É o volume máximo
de ar que permanece nos pulmões após o esforço
expiratório máximo +- 1.200mL.
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CAPACIDADES PULMONARES: EVENTOS DO
CICLO PULMONAR DESCRITOS COM DOIS OU
MAIS VOLUMES EM CONJUNTO.
CI = CAPACIDADE INSPIRATÓRIA: é = a soma
do VC + VRI (500 + 3.000 = 3.500mL) quantidade
que a pessoa pode inspirar do nível inspiratório
normal até o máximo da distensão pulmonar. 
CPT= CAPACIDADE PULMONAR TOTAL:
VOLUME MÁXIMO QUE OS PULÕES PODEM
ALCANÇAR AO MÁXIMO DO ESFORÇO. É igual
a soma de todos os volumes incluindo o VR – 5.8L
TUDO O QUE O PULMÃO RETÉM DE AR
CPT = VR + VC + VRE + VRI
 5.800 = 1.200 + 500 + 1.100 + 3.000
CV = CAPACIDADE VITAL: Quantidade máxima
de ar expelido dos pulmões após inspiração
máxima forçada e expiração máxima forçada +-
4.6L
CV = VC + VRI + VRE
4.600= 500 + 3.000 + 1.100
VC
CPT VRE
VRI
VR
VC
CV VRI
VRE
Comparação entre um pulmão normal VS pulmão
enfisematoso:
Pode-se notar que o pulmão normal não ocupa
toda a caixa torácica, enquanto que o pulmão com
enfisema, devido a formação de bolhas de ar tem
seu volume residual de ar muito aumentado,
expandindo os diâmetros da caixa torácica.
Também é visível a alteração da CPT, uma vez
que o pulmão com enfisema, por estar expandido
acumula mais ar no seu interior, o que não
significa boa oxigenação.
Uma vez aumentado o VR, diminue a CV, ou seja,
diminui o volume de ar corrente , o VRI e VRE, O
QUE PREJUDICA A RESPIRAÇÃO DO
PACIENTE, POIS MENOS AR ENTRA E SAI DOS
PULMÕES.
Espirometria -Parâmetros funcionais
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 Capacidade Vital Forçada (CVF) –
Inspiração e expiração forçados para medir
a CV do pulmão. 
 Volume Expiratório Forçado no 1°segundo
(VEF1) – Mede o ar que saí no 1° segundo
de expiração, o ar das vias aéreas
maiores, condutoras e superiores. Sua
avaliação busca averiguar quadros de
doenças obstrutivas –DPOC, BC, E
QUANDO O AR SAI MAIS LENTAMENTE PODE
INDICAR OBSTRUÇÃO NAS VIAS AÉREAS
SUPERIORES
E – devido a liberação de proteases há destruição da
parede dos alvéolos e dos septos alveolares radiais
dos broquiolos indicando DPO.
 Fluxo Expiratório Forçado 25% a 75% da CVF
(FEF 25-75%)
 Pico de Fluxo Expiratório (PFE)
 Relação VEF1/ CVF (índice deTiffeneau)
RELAÇÃO VEF1/CVF – MEDE A RELAÇÃO ENTRE
O VOLUME DE AR EXPIRADO NO 1° SEGUNDO
DA EXPI. FORÇADA EM RELAÇÃO AO VOLUME
DA CVF (VOLUME DE AR INSPI. E EXPI.
VALOR NORMAL: ENTRE 75-85%
Doenças obstrutivas: ASMA, BC, DPOC, EF
Em casos de DPOC o VEF1 é menor em relação a
uma pessoa normal, uma vez que as vias aéreas
estão obstruídas e o ar sai mais lentamente.
OBSTRUTIVAS – VEF1/CVF 70%
Doenças restritivas: Fibrose, cifoescoliose,
obesidade
Vef1 não diminui, o que diminui é a CVF pois o
pulmão não consegue se distender tão facilmente, o
que reduz o seu tamanho e consequentemente o
volume de ar – CVF
DOENÇAS RESTRITIVAS – VEF1/CVF – NORMAL
OU POUCO ALTERADO
CVF
VEF1
Relação VEF1/CVF
 VEF1 = 4 = 0,8 - NORMAL
 CVF 5
DOENÇA OBSTRUTIVA
INDICADA QUANDO VEF1 E RELAÇÃO
VEF1/CVF MENOR QUE 70%
 VEF1 = 2,5 = 0,5 – 50% DO AR
 CVF 5
DOENÇA RESTRITIVA
Indicada com CVF E VEF1 E RELAÇÃO
VEF1/CVF NORMAL , PORÉM COM CVF E VEF1
ABAIXO DOS PARAMETROS ESPERADOS.
 VEF1 = 2 = 0,8 – 80% DO AR
 CVF 2,5
CURVA VOLUME-TEMPO
Indica a relação do volume de ar expirado em
relação ao tempo de expiração. É possível
observar a quantidade de ar em L expirados no
VEF1.
O TEMPO NORMAL DE EXPIRAÇÃO VARIA DE
4-5s. Em casos de DPOC esse tempo de se
exceder indicando que há alguma obstrução da
via aérea.
CURVA FLUXO-VOLUME
Demonstra em expiração o fluxo de ar que sai dos
pulmões e entra nos pulmões pela inspiração. 
Também é possível visualizar o pico de fluxo
Expiratório PFE, ponto do gráfico onde há maior
saída de ar/segundo.
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Para correta análise e interpretação é preciso
analisar a morfologia da curva para evitar erros
técnicos na realização do exame. O exameé
realizado 3 vzs e para ser considerado, as 3 etaps
tem que possuir o mesmo grau de esforço,
ESFORÇO ADEQUADO, com total CPT antes do
esforço e evitando fechamento precoce da via
respiratória com ar ainda nos pulmões.
ESPIROMETRIA
Serve para identificar distúrbios ventilatórios a
partir da inspiração e expiração do ar.Os
distúrbios podem ser:
Obstrutivos:
 ASMA
 BRONQUIOLITES
 BRONQUIECTASIAS
 DPOC
Restritivos:
 Pleural (derrame, pneumotórax)
comprimem o pulmão
 Alveolar (edema, sangue, pús) diminuem o
espaço de ventilação do pulmão
 Interstitial (Fibrose) diminui a elasticidade e
comprime o pulmão - tamanho
 Neuromuscular (miastenia) Inpedem o
correto funcionamento muscular –
distrofias musculares
 Thoracic wall (cifoescoliose, obesidade)
comprimem a parede torácica impedindo
os movimentos resp.
P A I N T = PLEURAL
ALVEOLAR
INTERSTICIAL
NEUROMUSCULAR
THORACIC WALL
Mistos
CURVA FLUXO VOLUME EM DOENÇAS
PULMONARES RESTRITIVAS
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Menor volume (CVF), VR e CPT, em relação a
normal
Menor pico de fluxo expiratório, em relação ao
normal
Menor volume de ar inspirado
Em resumo, o gráfico tem desenho similar ao
normal porem com menores dimensões.
CURVA FLUXO VOLUME EM DPO –
OBSTRUÇÃO:
Maior CPT, Maior VR, 
Lentificação na expiração do ar
Menor pico de fluxo expiratório
ACHATAMENTO DA CURVA FLUXO-VOLUME
DEVIDO A MENOR SAÍDA DE AR
Para que serve a parte inferior da curva de fluxo-
volume?
MEDIDA DA INSPIRAÇÃO
-DEMONSTRA O FLUXO DE AR DA REGIÃO
SUPERIOR DO SISTEMA RESPIRATÓRIO.
OBSTRUÇÃO FIXA EXTRA-TORÁCICA- AS
DUAS CURVAS DOS GRÁFICOS MUDAM –ex:
estenose traqueal, bócio
OBSTRUÇÃO VARIÁVEL EXTRA TORÁCICA:-
CURVA MUDA EM BAIXO ex- paralisia da corda
vocal por tumor maligno
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OBSTRUÇÃO TORÁCICA VARIÁVEL INTRA-
TORÁCICA: - CURVA MUDA EM CIMA E MUITO
POUCO EM BAIXO. – EX traqueomalácia,
doença que afeta o tecido cartilaginoso das vias
condutoras tornando-o flexível
Interpretação
Abaixo de 70% = DV OBSTRUTIVO
VEF1/CVF
Normal = Normal ou DV restritivo
DV OBSTRUTIVO VEF1 LEVE: 80-60%
 MODERADO: 59-40%
 GRAVE: < 40%
DV RESTRITIVO CVF LEVE: 80-60%
 MODERADO: 59-50%
 GRAVE: < 50%
PROVA FAMACODINÂMICA – RESPOSTA A UM
BRONCODILATADOR
Salbutamol / Fenoterol –400 mcg
Quando aplicado, se a variação da VEF1 > 12% E
200ml SIGNIFICA QUE O BRONCODILATADOR
TEVE BOA RESPOSTA PARA O TRATAMENTO
DA DOENÇA OBSTRUTIVA – GERALMENTE
ASMA
VEF1 > 12% e 200 ml
Broncodilatadores não funcionam para distúrbios
ventilatórios restritivos.
Casos para análise:
VEF1 = 2,8 l (95% do previsto)
CVF = 3,3 l (98% do previsto)
VEF1 / CVF = 85%
Espirometria normal
2
VEF1 = 1,9 l (70% do previsto)
CVF = 3,0 l (85% do previsto)
VEF1 / CVF = 63%
Distúrbio Ventilatório Obstrutivo Leve
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3
VEF1 = 1,5 l (70% do previsto)
CVF = 1,7 l (50% do previsto)
VEF1 / CVF = 88%
Distúrbio Ventilatório Restritivo Moderado
4
VEF1 = 1,0 l (30% do previsto)
CVF = 3,0 l (75% do previsto)
VEF1 / CVF = 33%
Distúrbio Ventilatório Obstrutivo Grave
5
Obstrução extra-torácica variável
6
Obstrução extra-torácica fixa
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