Aula Pratica - Trypanosoma

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UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCO
CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE
ÁREA ACADÊMICA DE MEDICINA TROPICAL
DISCIPLINA DE PARASITOLOGIA
Trypanosoma cruzi
REGRAS DE NOMENCLATURA
1) Gênero espécie;
a. Primeiro nome iden+fica o gênero. Obrigatoriamente deve ser escrito com a
primeira letra maiúscula e destacado do texto (Itálico, Negrito ou sublinhado);
b. Segundo nome iden+fica a espécie. Obrigatoriamente deve ser escrito com a
primeira letra minúscula e destacado do texto (Itálico, Negrito ou sublinhado);
c. Gênero sp. e Gênero spp. – U+liza-se “sp.” quando não é possível iden+ficar a
espécie ou não há interesse em ser explicitado (quando refere-se a
caracterís+cas gerais do gênero). U+liza-se “spp.” quando existem muitas
espécies diferentes e não é necessário diferenciá-las (indica um plural).
Trypanosoma cruzi
• Forma extracelular;
• Forma alongada com núcleo central e cinetoplasto
na extremidade posterior do corpo;
• O flagelo forma uma extensa membrana ondulante 
e torna-se livre na porção anterior do parasito;
• Habita a corrente sanguínea dos vertebrados e é a 
forma infectante dos triatomíneos;
• A forma infectante dos vertebrados é 
Tripomastigota metacíclica.
F.E.: Tripomastigota Sanguínea
TRIPOMASTIGOTA
AMASTIGOTA
Família: Trypanosoma0dae
• Forma intracelular;
• Forma ovóide;
• Núcleo grande;
• Cinetoplasto anterior ao núcleo;
• Não apresenta flagelo livre;
• Presença de bolsa flagelar;
• Habita células nucleadas do hospedeiro vertebrado.
F.E.: Amastigota
Trypanosoma cruzi
• Forma alongada com cinetoplasto justanuclear
e anterior ao núcleo;
• Possui pequena membrana ondulante 
lateralmente disposta;
• Presença de flagelo livre na porção anterior do 
parasito;
• Habita o tubo digestivo do triatomíneo, onde 
se reproduz por divisão binária.
F.E.: Epimastigota
EPIMASTIGOTA
DOENÇA DE CHAGAS
• * CLÍNICO
* LABORATORIAL
a FASE AGUDA
PARASITOLÓGICO
* Exame de sangue a fresco e em gota espessa
* Esfregaço sanguíneo (Giensa)
* Cultura de sangue ou material de biópsia(NNN ,LIT)
* Inoculação em camundongo
IMUNOLÓGICO g RIFI, ELISA(IgM), HemagluLnação indireta
DIAGNÓSTICO
a FASE CRÔNICA
PARASITOLÓGICO
* Xenodiagnóstico, Hemocultura, Inoculação em camundongos
IMUNOLÓGICO
* ELISA (IgG), RIFI (IgG), Hemaglutinação Indireta
OUTROS
* LMCo (Lise mediada por complemento)
* PCR (Reação em cadeia da Polimerase)
LABORATORIAL
CASO CLÍNICO
• Paciente VDSS, 52 anos, masculino, vaqueiro, proveniente de Mundo Novo (BA). Regulado de Feira de
Santana, no dia 20/04, ao Hospital Couto Maia.
• Regulação referiu inicio de quadro clínico no dia 03/04 em Mundo Novo com fortes dores torácicas
ventilatório-dependentes, febre de 38º C, cefaléia, linfonodomegalia em cadeia axilar direita. À inspeção
dos linfonodos hipertrofiados, notou-se furúnculo não-supurativo de aproximadamente 2cm2. Em Posto de
Saúde, paciente foi medicado com dipirona sódica e prescrito repouso por uma semana quando então
deveria retornar para reavaliação. No dia 10/04, apresentava diminuição gradual das dores torácicas com
manutenção dos outros sintomas, sendo então regulado para o Hospital Geral Clériston Andrade em FS.
• Em Feira de Santana, paciente evoluiu com diminuição gradual da PA, manutenção da febre e cefaléia,
passando a apresentar turgência jugular a 45o; ausculta cardíaca evidenciou hipofonese de bulhas sem
sopros. Foi realizado ECG que evidenciou complexos QRS de baixa amplitude em derivações precordiais. PA
apresentava-se de 100-60 mmHg no dia 18/04. No dia 19/04, foi realizado ecocardiograma que evidenciou
derrame pericárdico importante; líquido pericárdico foi drenado com alivio do quadro. Paciente foi então
encaminhado ao Hospital Couto Maia para avaliação da causa ainda inconclusiva.
• Exames Solicitados: An2corpos IgM An2-T. cruzi, Gota espessa para
Chagas, Elisa e IFI para Leishmaniose Visceral, Elisa IgM para
Hantavirose, AgHBS, An2-VHC.
• Diagnós2cos Diferenciais: Chagas, Leishmaniose Visceral, Hantavirose,
Miocardite Infecciosa.
• Resultados dos Exames Solicitados:
üAn2corpos IgM An2-T. cruzi posi2vo,
üGota espessa para Chagas revela parasitas T. cruzi.
üElisa para Leishmaniose Visceral sem resultado para LV
Imunoflorescência reagente;
ü Elisa IgM para Hantavirose nega2vo,
üAgHBS nega2vo, An2-VHC nega2vo.
• Tratamento: Benznidazol (100mg); 5mg/Kg/dia em duas tomadas ao
dia, por 60 dias.
• Baseado no caso descrito qual o Diagnóstico?
• Por que o paciente apresenta um quadro clínico como o descrito?
• Quais as associações entre o parasito e o hospedeiro responsáveis pela 
sintomatologia?
• Quais os parâmetros ajudam a identificar a infecção pelo Trypanosoma 
cruzi? 
Avaliação Clínica
Avaliação laboratorial
• Qual o tipo de amostra utilizada? Por quê?
• Qual o tipo de método utilizado? Por quê?
• Como identificar o agente etiológico? Quais as características 
que eu devo buscar?
• Quando não encontro o parasito esperado quais estratégias devo 
utilizar?