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Conteúdo do exercício
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1. Pergunta 1
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Leia o excerto abaixo:
“Os antiarrítmicos, como muitas outras drogas, produzem ações amplamente divergentes nos pacientes: o espectro de respostas varia da supressão de arritmias altamente sintomáticas à ineficácia ou provocação de arritmias que ameaçam a vida pelas próprias drogas. A elucidação dos mecanismos subjacentes a essa impressionante variabilidade na resposta a medicamentos tem sido útil não apenas para melhorar a terapia com medicamentos antiarrítmicos disponíveis, mas também para apontar para novos mecanismos em arritmias e novas terapias.”
RODEN, D. M.; DARBAR, D.; KANNANKERIL, P. J. Antiarrhythmic drugs. In: WILLERSON, J. T. et al. (eds.) Cardiovascular Medicine. London: Springer, 2007.
Arritmias constituem uma grande preocupação de saúde pública. Utilizando as informações presentes no texto acima, assinale a alternativa que descreve corretamente características dos antiarrítimicos.
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1. Fármacos antiarrítmicos apresentam um mecanismo geral que envolve o bloqueio dos receptores ß -adrenérgicos.
2. Fármacos antiarrítmicos apresentam um mecanismo geral que envolve o bloqueio dos receptores ß -adrenérgicos.
3. Abordagens utilizadas para o desenvolvimento de medicamentos antiarrítmico se limitam ao bloqueio do canal de íons Na+.
4. Drogas antiarrítmicas podem ser consideradas moduladores de canais iônicos e geralmente são agrupados em grupos.
Resposta correta
5. Os fármacos antiarrítmicos formam um grupo muito heterogêneo de substâncias, sua função se limita a suprimir distúrbios do ritmo cardíaco.
2. Pergunta 2
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Leia o excerto abaixo:
“Os diuréticos continuam sendo a classe de fármacos anti-hipertensivos mais utilizada em virtude da sua eficácia terapêutica e do seu baixo custo, embora possuam diferenças entre si quanto à duração e ao local de ação no néfron. Os diuréticos tiazídicos agem preferencialmente inibindo o transporte de sódio e cloro na membrana da parte proximal do túbulo contorcido distal, com consequente redução do volume plasmático e extracelular. O seu uso crônico faz o volume plasmático retornar parcialmente ao normal, porém, provoca queda da resistência vascular periférica.”
PIMENTA, E. Hidroclorotiazida x clortalidona: os diuréticos tiazídicos são todos iguais. Rev Bras Hipertens, v. 15, n. 3, p. 166-167, 2008.
Os diuréticos podem ser divididos em cinco classes: osmóticos, inibidores da anidrase carbônica, de alça, tiazídicos e poupadores de potássio. Marque a alternativa que relaciona corretamente o agente diurético e suas características.
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1. Diuréticos de alça: são agentes que sofrem reabsorção limitada pelo túbulo renal e são relativamente inertes do ponto de vista farmacológico.
2. Tiazidas e derivados: são os diuréticos mais potentes, atuam no túbulo contorcido proximal inibindo a anidrase carbônica renal.
3. Diuréticos de alça: atuam no túbulo contorcido proximal inibindo a anidrase carbônica renal.
4. Tiazidas e derivados: agem no túbulo distal determinando natriurese moderada.
Resposta correta
5. Diuréticos osmóticos: atuam no ramo ascendente da alça de Henle inibindo o sistema co-transportado.
3. Pergunta 3
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Leia o excerto abaixo:
“Os idosos compõem o grupo etário mais medicalizado na sociedade. O aumento da prevalência de doenças crônico-degenerativas, entre elas hipertensão arterial e diabetes mellitus, tem contribuído para o elevado consumo de medicamentos nessa faixa etária. Hipertensão e diabetes são reconhecidos fatores de risco para as doenças cardiovasculares, que configuram importante causa de óbito entre a população idosa e, portanto, devem ser tratadas adequadamente. Nesse contexto, são consideradas doenças cujo enfrentamento é prioritário e para as quais existem alternativas terapêuticas capazes de promover seu controle e melhorar a qualidade de vida de seus portadores.”
GONTIJO, M. F. et al. Uso de anti-hipertensivos e antidiabéticos por idosos: inquérito em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Cadernos de Saúde Pública, v. 28, p. 1337-1346, 2012.
Considerando as estratégias terapêuticas para tratar hipertensão arterial, assinale a alternativa que descreve uma estratégia medicamentosa eficiente para minimizar o risco de doenças cardiovasculares.
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1. A utilização de medicamentos anti-hipertensivos foi inicialmente proposta por Gifford em 1959, com base em uma série de oito casos com encefalopatia hipertensiva que foram tratados com compostos nitrogenados de cálcio.
2. Muitas classes de medicamentos anti-hipertensivos têm sido utilizadas com o objetivo de aumentar rapidamente a pressão arterial.
3. Na grande maioria das estratégias medicamentosas para tratar hipertensão arterial, os fármacos são utilizados de forma isolada e apresentam uma função exclusiva de baixar a pressão arterial.
4. As principais estratégias para o tratamento de hipertensão arterial consistem na utilização de diuréticos, inibidores adrenérgicos e vasodilatadores.
Resposta correta
5. A única estratégia disponível consiste em utilizar fármacos para baixar a pressão arterial, que são conhecidos como medicamentos anti-hipertensivos.
4. Pergunta 4
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Leia o excerto abaixo:
“Todo o regime terapêutico tem como objetivo a cura de uma determinada doença, a redução ou eliminação da sintomatologia, o controle da doença, o retardar da sua progressão ou ainda a prevenção da mesma. Um regime terapêutico pode considerar-se ótimo quando resolve uma situação aguda, mantém a saúde em geral ou previne o seu declínio. Contudo, estes três pontos são, por vezes, difíceis de atingir na população idosa, devido às multimorbilidades e polifarmacoterapia. O uso de vários medicamentos em simultâneo pode ser benéfico no tratamento de múltiplas doenças, mas aumenta também o risco de ocorrência de reações adversas e torna a manutenção à terapêutica mais difícil.”
CASTEL-BRANCO, M. M. et al. As bases farmacológicas dos cuidados farmacêuticos: o caso dos AINEs. Acta Farmacêutica Portuguesa, v. 2, n. 2, p. 19-27, 2013.
A farmacologia é a área da ciência que estuda as propriedades químicas dos medicamentos e suas classificações. Marque a opção que representa corretamente informações referentes à farmacologia clínica.
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1. A farmacologia clínica estuda exclusivamente drogas obtidas por plantas utilizadas no tratamento de doenças comuns ao ser humano.
2. A farmacologia clínica lida com o estudo e a pesquisa de novas fontes para produzir medicamentos.
3. É a área da farmacologia que lida com os efeitos de drogas em seres humanos.
Resposta correta
4. A farmacologia clínica tem se limitado ao estudo de anestésicos em pacientes submetidos à cirurgia.
5. A farmacologia clinica restringe-se ao estudo de processos relativos às alterações provocadas por drogas no corpo.
5. Pergunta 5
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Leia o excerto abaixo:
“Os diuréticos aumentam a taxa do débito e volume urinário e, consequentemente, a excreção de eletrólitos. Os diuréticos têm diferentes usos clínicos, já que possuem diferentes mecanismos de ação. Produzem diurese por inibição da reabsorção de sódio, e as diferentes classes atuam em segmentos distintos do sistema tubular renal. O aumento da eficácia terapêutica resulta do bloqueio de múltiplos locais do néfron, uma vez que um segmento pode compensar a reabsorção de sódio diminuída em outro. Dessa forma, os diuréticos têm sido recomendados para o tratamento de hipertensão arterial, hipervolemia, insuficiência cardíaca e distúrbios eletrolíticos.”
ALMEIDA, L. M. et al. Diuréticos: um artigo de revisão. Revista Científica FAGOC-Saúde, v. 2, n. 1, p. 78-83, 2017.
Diuréticos utilizados no tratamento de hipertensão arterial podem ser divididos em quatro grandes grupos. Considerando os diferentes agentes diuréticos utilizados na farmacologia clínica, marque a opção que descreve corretamente características dos diuréticos de alça.
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1. Os diuréticos de alça não apresentam a ação natriurética.2. Os diuréticos de alça inibem a reabsorção de sódio na porção inicial do túbulo contornado distal. Esses diuréticos inibem a reabsorção ativa do sódio.
3. A farmacologia clínica dos diuréticos de alça ainda não foi elucidada, por isso, essa classe tem sido pouco utilizada.
4. Os diuréticos de alça apresentam ação natriurética, bloqueando o transportador cloreto de sódio-potássio.
Resposta correta
5. Os diuréticos de alça, como a furosemida, são os menos frequentemente prescritos.
6. Pergunta 6
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Leia o excerto abaixo:
“Comumente empregadas nos pacientes graves, as drogas vasoativas são de uso corriqueiro nas unidades de terapia intensiva e o conhecimento exato da sua farmacocinética e farmacodinâmica é de vital importância para o intensivista, pois daí decorre o sucesso ou mesmo o insucesso de sua utilização. O termo droga vasoativa é atribuído às substâncias que apresentam efeitos vasculares periféricos, pulmonares ou cardíacos, sejam eles diretos ou indiretos, atuando em pequenas doses e com respostas dose dependente de efeito rápido e curto, através de receptores situados no endotélio vascular. Então, na maioria das vezes, é necessário o uso da monitorização hemodinâmica, invasiva, quando da utilização dessas substâncias, pois suas potentes ações determinam mudanças drásticas tanto em parâmetros circulatórios como respiratórios, podendo, do seu uso inadequado, advirem efeitos colaterais indesejáveis, graves e deletérios, que obrigam sua suspensão.”
OSTINI, F. M. et al. O uso de drogas vasoativas em terapia intensiva. Medicina Ribeirão Preto Online, v. 31, n. 3, p. 400-411, 1998.
As drogas vasoativas são utilizadas no tratamento de distúrbios venosos e linfáticos. Nesse sentido, os agonistas adrenérgicos como as catecolaminas desempenham importante função. Assinale a alternativa que descreve corretamente o mecanismo de ação dessa classe de drogas vasoativas.
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1. As catecolaminas são consideradas como a primeira terapia para a manutenção da pressão arterial.
2. Os agonistas adrenérgicos melhoram o desempenho mecânico do coração, devido ao efeito inotrópico positivo.
Resposta correta
3. A catecolamina é um hormônio do estresse liberado endogenamente que é importante durante o choque
4. Os agonistas adrenérgicos não são considerados terapia de primeira linha para choque séptico devido a seus efeitos prejudiciais na circulação regional nos níveis de lactato sanguíneo.
5. As catecolaminas apresentam mecanismo de ação diferenciado, que consiste na inibição da fosfodiesterase.
7. Pergunta 7
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Leia o excerto abaixo:
“As drogas vasoativas são de fundamental importância no tratamento do choque circulatório, pois exercem diversas ações farmacológicas, que induzem aumento do débito cardíaco e incremento da oferta de oxigênio, conforme o tipo de droga utilizada. Cabe ressaltar que a escolha da droga ou associação de drogas a ser utilizada deve ser baseada no mecanismo fisiopatológico envolvido na gênese do choque circulatório, assim como a dose ideal deve ser calculada sistematicamente no decorrer do tratamento, conforme as alterações dos parâmetros hemodinâmicos, tornando-se imprescindível o uso da monitoração hemodinâmica em determinadas situações.”
FONSECA, J. C. L. Drogas vasoativas-Uso racional. Revista Socerj, v. 14, n. 2, p. 49, 2001.
Fármacos vasoativos incluem agentes vasopressores e vasodilatadores. Utilizando informações presentes no texto, marque a opção que descreve o uso correto de fármacos vasoativos.
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1. Os vasopressores promovem a vasodilatação arterial e venosa, determinando a redução da pré e pós-carga e o aumento do débito cardíaco
2. Os agentes vasodilatadores eficazes no aumento da pressão arterial nos estados de choque vasodilatador são a noradrenalina e a epinefrina.
3. A utilização de drogas vasoativas no suporte farmacológico tem se limitado à otimização do débito cardíaco.
4. Agentes vasopressores eficazes no aumento da pressão e vasodilatadores promovem reduções nas pressões de enchimento ventricular.
Resposta correta
5. Recentemente, terlipressina e metaraminol foram investigados por suas propriedades vasodilatadoras.
8. Pergunta 8
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Leia o excerto abaixo:
“A ação de um fármaco, quando administrado a humanos ou animais, pode ser dividida em três fases: fase farmacêutica, fase farmacocinética e fase farmacodinâmica. Na fase farmacêutica, ocorre a desintegração da forma de dosagem, seguida da dissolução da substância ativa. A fase farmacocinética abrange os processos de absorção, distribuição, metabolismo e excreção. A fase farmacodinâmica está relacionada com a interação do fármaco com seu alvo e a consequente produção do efeito terapêutico.”
PEREIRA, D. G. Importância do metabolismo no planejamento de fármacos. Química nova, v. 30, n. 1, p. 171-177, 2007.
Os processos relativos às alterações provocadas por drogas no corpo são chamados de processos farmacodinâmicos. Utilizando informações presentes no texto, marque a opção que descreve corretamente aspectos farmacodinâmicos de um medicamento.
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1. As considerações farmacodinâmicas determinam a via de administração, dose, duração do início, tempo de ação máxima, duração da ação e frequência de administração de um medicamento.
2. A farmacodinâmica tem como objetivo o estudo dos mecanismos da ação, efeitos bioquímicos, comportamentais e fisiológicos dos fármacos.
Resposta correta
3. A farmacodinâmica é o estudo quantitativo do movimento de drogas dentro e fora do corpo.
4. A grande maioria dos processos farmacodinâmicos envolve o transporte do medicamento através das membranas biológicas.
5. A farmacodinâmica é o estudo quantitativo da quantidade de droga, tempo de terapia e toxicidade desses compostos.
9. Pergunta 9
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Leia o excerto abaixo:
“Os benefícios da terapia medicamentosa antiarrítmica são claramente evidentes no cenário agudo, quando um paciente apresenta uma arritmia altamente sintomática, nesses casos a terapia medicamentosa termina em minutos. Nesse cenário, os benefícios sintomáticos são óbvios e o risco é minimizado porque os pacientes são monitorados e expostos ao medicamento apenas por breves períodos de tempo. Por outro lado, com a terapia crônica, o equilíbrio entre risco e benefício é mais difícil de avaliar. A terapia crônica em um paciente com doença cardíaca pode ser eficaz em um determinado momento, mas a eficácia pode ser perdida posteriormente devido a uma mudança no substrato. A terapia antiarrítmica crônica não é satisfatoriamente eficaz nos ensaios clínicos mais controlados, as consequências da recorrência da arritmia são clinicamente importantes e o risco de efeitos adversos graves parece aumentar ao longo do tempo.”
RODEN, D. M.; DARBAR, D.; KANNANKERIL, P. J. Antiarrhythmic drugs. In: WILLERSON, J. T. et al. (eds.) Cardiovascular Medicine. London: Springer, 2007.
As drogas antiarrítmicas são importantes moduladores de canais iônicos. Considere as informações presentes no texto e marque a alternativa que descreve corretamente o mecanismo de ação dessas drogas.
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1. Medicamentos antiarrítmicos apresentam baixa toxicidade, pois operam impedindo a passagem de íons pelos canais iônicos.
2. Os efeitos farmacológicos clínicos dessas drogas não dependem das concentrações plasmáticas.
3. Os fármacos antiarrítmicos geralmente são eliminados principalmente pelas glândulas sudoríparas.
4. Bloqueadores de canais de iônicos com especificidade têm sido amplamente utilizados para o desenvolvimento de novos medicamentos antiarrítmicos.
Resposta correta
5. As drogas antiarrítmicas desempenham mecanismo semelhante aos vasodilatadores, controlando a pressão arterial.
10. Pergunta 10
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Leia o excerto abaixo:
“A Hipertensão Arterial Sistêmica é uma situação clínica de natureza multifatorial caracterizada por níveis de pressão arterial elevados. Apresenta alta prevalência na população mundial e no Brasil, com estimativa de que cerca de 15% dos indivíduos adultos podem ser considerados hipertensos. Diversasclasses de anti-hipertensivos já demonstraram reduzir o risco cardiovascular e, na maioria dos casos, é necessário associar fármacos com mecanismos de ação diferentes. Além da evidência de benefício clínico, a escolha do anti-hipertensivo deve considerar diversos fatores, como as comorbidades do paciente, o perfil de efeitos adversos, interação medicamentosa, posologia e até mesmo o preço do fármaco no mercado.”
MARTELLI, A.; LONGO, M. A. T.; SERIANI, C. Aspectos clínicos e mecanismo de ação das principais classes farmacológicas usadas no tratamento da hipertensão arterial sistêmica. Estudos de Biologia, v. 30, n. 70/72, 2008.
Cada classe de drogas anti-hipertensivas apresenta um mecanismo de ação característico. Considerando as diferentes classes de anti-hipertensivos, marque a alternativa que descreve corretamente o mecanismo de ação do respectivo fármaco anti-hipertensivo.
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1. Bloqueadores dos canais de cálcio atuam na inibição simpática periférica, provocando diminuição do volume extracelular. Um exemplo é o atenolol.
2. O mecanismo de ação dos diuréticos se relaciona inicialmente aos seus efeitos diuréticos e natriuréticos.
Resposta correta
3. Os bloqueadores adrenérgicos são drogas que promovem a redução da resistência vascular periférica por diminuição da concentração de cálcio nas células musculares lisas vasculares.
4. Os diuréticos são drogas que intervêm na transmissão simpática e diminuem o débito cardíaco.
5. Os bloqueadores dos canais de cálcio são considerados a classe de fármacos anti-hipertensivos mais utilizada, devido a sua eficácia e baixo custo.
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