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GICPel - HU GRUPO INTERDISCIPLINAR DE CUIDADOS COM A PELE GICPel - HU GRUPO INTERDISCIPLINAR DE CUIDADOS COM A PELE MANUAL DE CONSULTA RÁPIDA MATERIAIS PADRONIZADOS PARA O TRATAMENTO DE FERIDAS Primeira versão Curso de Graduação em Enfermagem Disciplina: Estágio Supervisionado II Acadêmicos: Daniela Duarte da Silva, Isabel Maria Schmitt Bruna Coelho e Gustavo Pintarelli Profas Orientadoras: Ana Rosete C. Maia e Francine L. Gelbcke. Enfas Supervisoras: Cristiane Baldessar Mendez e Michele Medeiros. Supervisão Técnica: Maria Terezinha Honório FLORIANÓPOLIS 2015 Primeira Revisão Acadêmicas: Maitê Melo Mota e Marina Miotello. Profa Orientadora: Francine L. Gelbcke Supervisão Técnica: Isabel Cristina Alves Maliska FLORIANÓPOLIS 2018 Segunda Revisão Grupo Interdisciplinar de Cuidados com a Pele – GICPel-HU Carina Martins Acosta Cilene Fernandes Soares Daniela de Oliveira Cardozo Fabiana Minati de Pinho Isabel Berns Kuiava Isabel Cristina Alves Maliska Maria Elena Echevarría-Guanilo Maria Terezinha Honório Natália Gonçalves Sabrina da Silva de Sousa Simone Vidal Santos Yany Suellen Pereira Cruz Oliveira Revisão Técnica e Organização Isabel Cristina Alves Maliska Maria Terezinha Honório Revisão Gráfica Jhonathan Radavelli FLORIANÓPOLIS 2020 Ficha Catalográfica G892 Grupo Interdisciplinar de Cuidados com a Pele Materiais padronizados para o tratamento de feridas: manual de consulta rápida / – Isabel Cristina Alves Maliska, Maria Terezinha Honório, (organizadores). Florianópolis: Grupo Interdisciplinar de Cuidados com a Pele, HU/UFSC, 2020. 103 p.: il. (Segunda revisão). Inclui bibliografia. ISBN: 978-65-80460-80-9 1. Feridas – tratamento. 2. Feridas – curativo. 3. Pele. I. Título II. Grupo Interdiciplinar de Cuidados com a Pele. CDU – 616-001.4 Catalogado na fonte por Anna Khris Furtado Dutra – CRB14/1009 SUMÁRIO APRESENTAÇÃO ................................................................................................................................................................ 6 SOLUÇÕES PARA LIMPEZA DE FERIDAS ............................................................................................................................. 7 SOLUÇÃO FISIOLÓGICA 0,9% ........................................................................................................................................ 8 SOLUÇÃO PARA LIMPEZA DE FERIDAS A BASE DE POLIEXANIDA E BETAÍNA ............................................................. 10 COBERTURAS INTERATIVAS E BIOATIVAS ....................................................................................................................... 12 PAPAÍNA ...................................................................................................................................................................... 13 PLACA HIDROCOLÓIDE ................................................................................................................................................ 15 PASTA HIDROCOLÓIDE/HIDROATIVA .......................................................................................................................... 17 GEL HIDROATIVO AMORFO ESTÉRIL SEM ALGINATO ................................................................................................. 18 GEL A BASE DE POLIHEXANIDA E BETAÍNA ................................................................................................................. 19 ÁCIDOS GRAXOS ESSENCIAIS (A.G.E.) ......................................................................................................................... 21 ALGINATO DE CÁLCIO E/OU SÓDIO APRESENTAÇÃO FITA ......................................................................................... 24 COBERTURA DE CARVÃO ATIVADO COM PRATA ........................................................................................................ 26 COBERTURA DE HIDROFIBRA COM PRATA APRESENTAÇÃO PLACA ........................................................................ 28 COBERTURA DE ESPUMA COM PRATA ....................................................................................................................... 30 COBERTURA DE ALGINATO DE CÁLCIO COM PRATA PLACA E FITA ............................................................................ 32 COBERTURA COM PRATA NANOCRISTALINA .............................................................................................................. 34 COBERTURA DE ESPUMA ADERENTE COM PRATA -CAMADA ADESIVA DE SILICONE (SEM BORDA) ......................... 36 COBERTURA DE ESPUMA ADERENTE SEM PRATA COM BORDA ADESIVA DE SILICONE ............................................ 38 MEMBRANA REGENERADORA POROSA ...................................................................................................................... 40 COBERTURA NÃO ADERENTE A BASE DE PETROLATUM ............................................................................................. 43 COBERTURA ABSORVENTE NÃO ADERENTE COM FILME DE POLIÉSTER .................................................................... 45 PELÍCULA ADESIVA SEMIPERMEÁVEL ESTÉRIL ............................................................................................................ 46 PELÍCULA ADESIVA NÃO ESTÉRIL (ROLO) .................................................................................................................... 48 BOTA DE UNNA ........................................................................................................................................................... 49 PROTETORES CUTÂNEOS/HIDRATANTES ........................................................................................................................ 51 SOLUÇÃO HIDRATANTE - LANETTE ............................................................................................................................. 52 PROTETOR CUTÂNEO (SPRAY) .................................................................................................................................... 53 CREME BARREIRA (PREVENÇÃO) ................................................................................................................................ 55 CREME BARREIRA (PREVENÇAO E TRATAMENTO) ..................................................................................................... 57 REMOVEDOR DE ADESIVOS DE PELE ........................................................................................................................... 58 EQUIPAMENTOS PARA ESTOMIAS .................................................................................................................................. 59 PASTA PERIOSTOMAL A BASE DE HIDROCOLÓIDE ...................................................................................................... 60 PASTA PERIOSTOMAL EM BASTÃO À BASE DE HIDROCOLÓIDE ................................................................................. 62 PÓ PROTETOR DE ÁREA PERILESIONAL ....................................................................................................................... 63 LENÇO BARREIRA PROTETORA .................................................................................................................................... 64 FILTRO DE CARVÃO PARA BOLSA DE COLOSTOMIA.................................................................................................... 65 DESCRIÇÃO DE BOLSAS E PLACAS DE UROSTOMIA E COLOSTOMIA............................................................................... 66 PLACA E BOLSA COM SISTEMA DE ADESIVIDADE ....................................................................................................... 67 CONJUNTO PARA OSTOMIA COM PLACA CONVEXA E BOLSA ....................................................................................68 CINTO PARA FIXAÇÃO DE BOLSA DE OSTOMIA .......................................................................................................... 69 BOLSAS DE COLOSTOMIA – PEÇA ÚNICA .................................................................................................................... 70 CONJUNTO PLACA E BOLSA PARA UROSTOMIA - MEDIDA MÁXIMA DE 45 mm ........................................................ 71 CONJUNTO PLACA DE UROSTOMIA COMPATÍVEL COM BOLSA DE COLOSTOMIA E UROSTOMIA ............................. 72 CONJUNTO PARA UROSTOMIA PEDIÁTRICO .............................................................................................................. 74 ORIENTAÇÕES PARA ATUALIZAÇÃO DO MANUAL .......................................................................................................... 75 HISTÓRICO DE REVISÃO .................................................................................................................................................. 76 APÊNDICES ...................................................................................................................................................................... 77 ALGORÍTMOS DE PREVENÇÃO .................................................................................................................................... 78 ALGOTÍTMO DE CONDUTA TERAPÊUTICA .................................................................................................................. 87 INSTRUMENTOS DE AVALIAÇÃO DE PESSOAS COM LESÕES EM ATENDIMENTO AMBULATORIAL............................ 94 INSTRUMENTO DE AVALIAÇÃO DE PESSOAS INTERNADAS COM LESÕES .................................................................. 99 Universidade Federal De Santa Catarina HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PROFESSOR POLYDORO ERNANI DE SÃO THIAGO Tipo do Documento MANUAL Página 6/103 Título do Documento MATERIAIS PADRONIZADOS PARA O TRATAMENTO DE FERIDAS Emissão: Próxima revisão: APRESENTAÇÃO É com grande satisfação que o Grupo Interdisciplinar de Cuidados com a Pele – GICPel-HU, apresenta o “Manual de Materiais padronizados para Prevenção e Tratamento de Lesões e Estomias”. Sua primeira edição foi em 2015, em parceria com alunos da última fase do Curso de Graduação em Enfermagem e o GICPel-HU. Este manual passou por revisões em 2018 e 2019, sendo incluído materiais e equipamentos para estomias. Esta revisão apresenta também um apêndice com algoritmos de avaliação da pele; algoritmo de conduta terapêutica; instrumento de avaliação de pessoas portadoras de lesões internadas na instituição, e instrumento de avaliação de pessoas com lesões, atendidas em ambulatório. Para cada material apresentado há a especificação da ação, indicações, contraindicações, uso e observações que se fizerem necessárias. Como forma de melhor ilustrar os produtos, são apresentadas as marcas já adquiridas na instituição, seja no momento atual como em anos anteriores, bem como a foto do produto para facilitar a identificação. Cabe salientar que as fotos e marcas que são apresentados não tem a intenção de promover determinados produtos, mas de facilitar a identificação aos profissionais que consultam o manual, frente a variedade de materiais apresentados. Esperamos que o mesmo seja amplamente divulgado e consultado, a fim de contribuir para um cuidado em saúde de qualidade, portanto resolutivo. Grupo Interdisciplinar de Cuidados com a Pele – GICPel-HU Universidade Federal De Santa Catarina HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PROFESSOR POLYDORO ERNANI DE SÃO THIAGO Tipo do Documento MANUAL Página 7/103 Título do Documento MATERIAIS PADRONIZADOS PARA O TRATAMENTO DE FERIDAS Emissão: Próxima revisão: SOLUÇÕES PARA LIMPEZA DE FERIDAS Universidade Federal De Santa Catarina HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PROFESSOR POLYDORO ERNANI DE SÃO THIAGO Tipo do Documento MANUAL Página 8/103 Título do Documento MATERIAIS PADRONIZADOS PARA O TRATAMENTO DE FERIDAS Emissão: Próxima revisão: SOLUÇÃO FISIOLÓGICA 0,9% Ação: Solução isotônica que limpa, mantém a umidade da ferida, favorece a formação de tecido de granulação, amolece os tecidos desvitalizados e favorece o desbridamento autolítico. Indicações: Limpeza de feridas abertas, fechadas e locais de inserção de drenos. Contraindicações: Não há contraindicações. Uso: • Ferida fechada: realizar a limpeza começando pelo local da incisão utilizando a pinça Kocher. Fazer uma torunda de gaze com o auxílio da pinça, molhar a mesma com solução fisiológica 0,9%. Com movimentos rotatórios do punho, de forma rítmica e firme, iniciar a limpeza do local da incisão para fora, do local mais limpo para o mais contaminado. Utilizar todas as faces da torunda apenas uma vez, desprezando em seguida. • Ferida aberta: realizar irrigação com solução fisiológica 0,9% morna (37°C) utilizando seringa de 20 ml e agulha 30 x 10 ou frasco de solução fisiológica 0,9% perfurado na membrana cicatrizante com agulha 30 x 10, a pressão exercida no leito da lesão não deve ultrapassar 15 psi, a fim de preservar os neo tecidos formados. Se necessário, remover exsudatos e/ou restos celulares da lesão. Secar a região perilesional, aplicando no leito da ferida a cobertura indicada. Observações: é importante que ao uso a solução fisiológica esteja com temperatura em torno de 37°C (exceto em feridas hemorrágicas), para não ocorrer resfriamento no leito da lesão, o que retarda o processo de cicatrização. Universidade Federal De Santa Catarina HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PROFESSOR POLYDORO ERNANI DE SÃO THIAGO Tipo do Documento MANUAL Página 9/103 Título do Documento MATERIAIS PADRONIZADOS PARA O TRATAMENTO DE FERIDAS Emissão: Próxima revisão: Fonte (Texto): BAJAY, H.M.; JORGE, S.A.; DANTAS, S.R.P.E. Curativos e Coberturas para o Tratamento de Feridas. IN: JORGE, S.A.; DANTAS, S.R.P.E. Abordagem Multiprofissional do Tratamento de Feridas. São Paulo: Editora Atheneu, 2003. p. 81-99. SILVA, P.N.; ALMEIDA, O.A.E.; ROCHA, I.C. Terapia tópica no tratamento de feridas crônicas. Enfermería Global: Revista Electrónica trimestral de Enfermería, S. I., v. 33, p.46-58, 2014. Disponível em: <http://scielo.isciii.es/pdf/eg/v13n33/pt_clinica3.pdf>. Acesso em: 08 nov. 2015. FLORIANÓPOLIS, Secretaria Municipal de Saúde. Vigilância em Saúde. Protocolo de cuidados de feridas. Florianópolis: Ioesc, 2008. Fonte (Imagem): Disponível em: <https://www.cirurgicaitaminas.com.br/index/categoria/higiene-e-conforto/cloreto-de-s- dio/>. Acesso em 16 out. 2019. Universidade Federal De Santa Catarina HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PROFESSOR POLYDORO ERNANI DE SÃO THIAGO Tipo do Documento MANUAL Página 10/103 Título do Documento MATERIAIS PADRONIZADOS PARA O TRATAMENTO DE FERIDAS Emissão: Próxima revisão: SOLUÇÃO PARA LIMPEZA DE FERIDAS A BASE DE POLIEXANIDA E BETAÍNA Composição: Água purificada, hidróxido de sódio, 0,1% undecilenamidopropilbetaína, 0,1% poliaminopropil biguanida (polihexanida). Ação: Limpa, descontamina, trata e hidrata feridas contaminadas agudas e crônicas. Previne e trata o biofilme. A mistura de polihexametilbiguanida (PHMB), um agente conservante, com a betaína, um surfactante que reduz a tensão superficial das moléculas de biofilme e aumenta a capacidade de penetração da PHMB nas feridas com coberturas de difícil remoção, promove melhor desbridamento, e torna-se uma melhor opção na limpeza dessas feridas. Indicações: Para a limpeza, descontaminação e umidificação de feridas cutâneas agudas ou crônicas (inclusive as feridas profundas, colonizadas e infectadas) e queimaduras de 1° e 2° grau; para preservar a umidade dos curativos; para auxiliar na remoção de revestimentos e biofilmes; para limpeza da região circundante da ferida. Contraindicações: Em casos de alergias conhecidas ou suspeitasa qualquer um de seus componentes; uso em cartilagem hialina; uso em queimaduras de 3° grau; em associação a tensoativos aniônicos. Uso: Irrigar a ferida com a solução (realizar aplicação do produto com seringa e agulha); manter sobre a mesma, compressas embebidas na solução, por aproximadamente 10 minutos; aplicar a cobertura indicada. Observações: O prazo de consumo após abertura é de 8 semanas. Marcas disponíveis na instituição: (173623) Prontosan Solução - B. BRAUN; Pielsana polihexanida. Universidade Federal De Santa Catarina HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PROFESSOR POLYDORO ERNANI DE SÃO THIAGO Tipo do Documento MANUAL Página 11/103 Título do Documento MATERIAIS PADRONIZADOS PARA O TRATAMENTO DE FERIDAS Emissão: Próxima revisão: Fonte (Texto): PRONTOSAN, Solução. Responsável Técnico Neide M. S. Kawabata. Suíça: B.BRAUN, s/d. Bula. MEHL, A.A. et al. Custo efetividade da solução de polihexametilbiguanida e betaína (Prontosan®) versus solução fisiológica para limpeza de ferida crônicas sob a perspectiva do Sistema de Saúde Complementar do Brasil. Jornal Brasileiro de Economia da Saúde, v. 5, n. 3, p. 135-146, 2013. Disponível em:< http://www.jbes.com.br/images/v5n3/artigo02.pdf>. Acesso em: 14 nov. 2015. Fonte (Imagem): Disponível em: <http://www.fibracirurgica.com.br/prontosan-liquido-350ml-3206/p\>. Acesso em 16 out. 2019. Disponível em: <https://www.vitaesaude.com.br/polihexanida-solucao-aquosa-pielsana-350m>. Acesso em 16 out. 2019. Universidade Federal De Santa Catarina HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PROFESSOR POLYDORO ERNANI DE SÃO THIAGO Tipo do Documento MANUAL Página 12/103 Título do Documento MATERIAIS PADRONIZADOS PARA O TRATAMENTO DE FERIDAS Emissão: Próxima revisão: COBERTURAS INTERATIVAS E BIOATIVAS Universidade Federal De Santa Catarina HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PROFESSOR POLYDORO ERNANI DE SÃO THIAGO Tipo do Documento MANUAL Página 13/103 Título do Documento MATERIAIS PADRONIZADOS PARA O TRATAMENTO DE FERIDAS Emissão: Próxima revisão: PAPAÍNA Ação: É um desbridante enzimático. Causa a degradação de proteínas (proteólise), do tecido desvitalizado e da necrose sem alterar o tecido sadio, funcionando como acelerador do processo de cicatrização, com formação de tecido de granulação. Possui ação anti-inflamatória e bactericida, atuando na contração e junção de bordos de feridas que cicatrizam por segunda intenção. Efetiva na cicatrização das úlceras venosas, podendo ser utilizado com segurança em tecidos de granulação e esfacelo, sem registro de eventos adversos. A concentração do gel é considerada um diferencial na promoção do fechamento da úlcera, pois a avaliação da atividade antibacteriana in vitro de géis com diferentes concentrações de papaína demonstrou que apenas aqueles a 10% foram capazes de inibir o crescimento do Staphylococcus aureus e de duas cepas de Pseudomonas aeruginosa (RIBEIRO et al, 2015; SOUZA et al, 2017). Indicações: Tratamento de feridas abertas, infectadas e limpas, e nas diversas fases do processo de cicatrização, na concentração indicada para cada fase. • Papaína 2%: para uso em tecido de granulação; • Papaína 4% a 6%: para uso em necrose de liquefação ou em feridas com exsudato purulento; • Papaína 8% a 10%: para uso em necrose de coagulação, podendo ter a ação otimizada com escarectomia prévia. Contraindicações: sensibilidade ao produto. Não utilizar junto a agentes oxidantes como: ferro, derivados de iodo, água oxigenada e nitrato de prata, pois podem levar a sua oxidação e inativação. Uso: Limpar a ferida com solução padronizada; secar a pele circundante; aplicar a papaína (gel) na ferida com auxílio de uma seringa, espátula estéril ou luva estéril; aplicar cobertura secundária (com baixa aderência). Observações: Evitar contato com pinças de metal para não desestabilizar a fórmula. A apresentação em gel possui estabilidade de 6 meses em temperatura inferior a 25°C e abrigada da luz. A troca do curativo deve ser realizada no máximo a cada 24 horas. Em feridas muito exsudativas pode ser trocada mais uma vez ao dia. Não aplicar o gel associado a outros produtos. Marcas disponíveis na instituição: Farmácia HU (papaína gel 2%, papaína gel 5% e papaína gel 10%). Universidade Federal De Santa Catarina HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PROFESSOR POLYDORO ERNANI DE SÃO THIAGO Tipo do Documento MANUAL Página 14/103 Título do Documento MATERIAIS PADRONIZADOS PARA O TRATAMENTO DE FERIDAS Emissão: Próxima revisão: Fonte (Texto): LEITE, A.P. et al. Uso e efetividade da papaína no processo de cicatrização de feridas: uma revisão sistemática. Revista Gaúcha de Enfermagem, Porto Alegre, v. 33, n. 3, p. 198-207, 2012. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1983-14472012000300026&lng=en&nrm=iso>. Acesso em: 07 nov. 2015. BAJAY, H.M.; JORGE, S.A.; DANTAS, S.R.P.E. Curativos e Coberturas para o Tratamento de Feridas. IN: JORGE, S.A.; DANTAS, S.R.P.E. Abordagem Multiprofissional do Tratamento de Feridas. São Paulo: Editora Atheneu, 2003. p. 81-99. RIBEIRO, A. P. L. et al. Efetividade Dos Géis De Papaína A 2% E 4% Na Cicatrização De Úlceras Venosas. Rev. esc. enferm. USP, São Paulo, v. 49, n. 3, p. 394-400, junho de 2015. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0080- 62342015000300394&lng=en&nrm=iso>. Acesso em 11 de julho 2019. http://dx.doi.org/10.1590/S0080-623420150000300006. SOUZA, M. C. A. et al. Úlcera crônica tratada com gel de papaína 10% na Estratégia Saúde da Família: relato de experiência. RBMFC. v. 12, n. 39 (2017). Fonte (Imagem): Arquivo dos autores Universidade Federal De Santa Catarina HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PROFESSOR POLYDORO ERNANI DE SÃO THIAGO Tipo do Documento MANUAL Página 15/103 Título do Documento MATERIAIS PADRONIZADOS PARA O TRATAMENTO DE FERIDAS Emissão: Próxima revisão: PLACA HIDROCOLÓIDE Ação: Promove um meio úmido que proporciona condições ótimas de cicatrização. Sua camada impermeável isola a ferida do ar atmosférico, provocando hipóxia no leito da ferida estimulando assim a angiogênese. Acelera o processo de granulação tecidual. Cria uma barreira protetora contra a penetração de bactérias, proporciona uma cicatrização mais rápida, diminuindo riscos relacionados a infecção. Promove alívio da dor por manter as terminações nervosas úmidas. Não adere ao leito da ferida. Disponível na placa grossa e fina. Indicações: Tratamento de úlceras das pernas; úlceras por pressão estágio II e III, com profundidade mínima e com exsudação de ligeira a moderada; tratamento de feridas abertas, planas e não infectadas. Contraindicações: Sensibilidade aos componentes da cobertura e feridas com cavidade (COLOPLAST). Não utilizar diretamente sobre estruturas ósseas, músculos e tendões, em feridas clinicamente infectadas, infecções provocadas por fungos ou em queimaduras de 3º grau (HYDROCOLL, 2018). Uso: Limpar a ferida com solução padronizada; secar a pele circundante; utilizar as abas do papel protetor para garantir a aplicação asséptica; com os dedos, fixar a parte adesiva em um lado da borda e gradualmente, cobrir a lesão de acordo com a retirada do papel protetor, fixando na pele com uma leve pressão. Escolha uma cobertura no mínimo 2 cm maior que a margem da ferida. A cobertura deve ser trocada após ocorrer vazamento de exsudato. • Placa fina: utilizar em feridas superficiais com mínima exsudação; • Placa grossa: utilizar em feridas abertas, planas e com pouca exsudação. Observações: A interação do exsudato com o hidrocolóide produz um gel amarelo (semelhante à secreção purulenta), podendo assim nas primeiras trocas gerar um odor desagradável devido a remoção de tecidos desvitalizados. A troca desta cobertura irá variar dependendo do volume de exsudação da ferida, podendo permanecer por no máximo7 dias ou conforme avaliação do profissional de saúde. Marcas disponíveis na instituição: (26778) Coloplast (Comfeel Curativo Hidrocolóide), (159454) Hartmann – Hydrocoll Universidade Federal De Santa Catarina HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PROFESSOR POLYDORO ERNANI DE SÃO THIAGO Tipo do Documento MANUAL Página 16/103 Título do Documento MATERIAIS PADRONIZADOS PARA O TRATAMENTO DE FERIDAS Emissão: Próxima revisão: Fonte (Texto): COMFEEL, Curativo Hidrocolóide. Responsável Técnico: Paula M. Rudow de Almeida. Rio de Janeiro: Coloplast do Brasil, s/d. Bula. BAJAY, H.M.; JORGE, S.A.; DANTAS, S.R.P.E. Curativos e Coberturas para o Tratamento de Feridas. IN: JORGE, S.A.; DANTAS, S.R.P.E. Abordagem Multiprofissional do Tratamento de Feridas. São Paulo: Editora Atheneu, 2003. p. 81-99. GOMES, F.S.L.; BORGES, E.L. Coberturas. IN: BORGES, E.L. et al. Feridas: como tratar. Belo Horizonte: Coopmed, 2008. P. 133-175. PINHEIRO, Luciane da Silva; BORGES, Eline Lima; DONOSO, Miguir Terezinha Vieccelli. Uso de hidrocolóide e alginato de cálcio no tratamento de lesões cutâneas. Rev. bras. enferm., Brasília, v. 66, n. 5, p. 760-770, Oct. 2013. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71672013000500018&lng=en&nrm=iso>. Acesso em 11 de julho de 2019. http://dx.doi.org/10.1590/S0034-71672013000500018>. Fonte (Imagem): Disponível em: <http://www.vitaesaude.com.br/curativo-coloplast-comfeel-plus-hidrocoloide-com- alginato.html>. Acesso em: 16 out. 2019. Disponível em: <http://www.coramed.com.br/files/pdf/folder/folder_HYDROCOLL_CONCAVO.pdf>. Acesso em: 16 out. 2019. Universidade Federal De Santa Catarina HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PROFESSOR POLYDORO ERNANI DE SÃO THIAGO Tipo do Documento MANUAL Página 17/103 Título do Documento MATERIAIS PADRONIZADOS PARA O TRATAMENTO DE FERIDAS Emissão: Próxima revisão: PASTA HIDROCOLÓIDE/HIDROATIVA Ação: Composta de hidrocolóides naturais. Interage com o exsudato da ferida criando um ambiente úmido que favorece o processo de cicatrização, propiciando o desbridamento autolítico e acelerando o processo de granulação tecidual. Permite a remoção não traumática do curativo, sem causar danos aos tecidos recém- formados. Indicações: Úlceras de pele, incluindo feridas profundas como: úlceras de perna, úlceras por pressão e úlceras diabéticas. Contraindicações: Sensibilidade aos seus componentes; úlceras decorrentes de processos infecciosos como tuberculose, sífilis ou infecção por fungos; úlceras em pacientes com vasculites periarterial nodosa, lúpus eritematoso sistêmico e crioglobulinemia. Uso: Limpar a ferida com solução padronizada; secar a pele circundante; aplicar a pasta no leito da ferida (abaixo da superfície do nível da pele) com espátula, seringa ou luva estéril; aplicar cobertura secundária, com baixa aderência, que ultrapasse a borda da ferida em no mínimo 3 cm. Marcas disponíveis na instituição: (158858) ConvaTec (DuoDERM). Fonte (Texto): DUODERM, Pasta Hidroativa. Responsável Técnico Dra. Aparecida Pascale. Reino Unido: ConvaTec, s/d. Bula. FRANCO, D.; GONÇALVES, L.F. Feridas Cutâneas: a escolha do curativo adequado. Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões, v. 35, n. 3, p. 203-206. Disponível em: <http://www.scielo.br/pdf/rcbc/v35n3/a13v35n3.pdf>. Acesso em: 14 nov. 2015. Fonte (Imagem): Disponível em: <http://www.cirurgicazonasul.com.br/pasta-hidroativa-duoderm/p>. Acesso em: 14 nov. 2015. Universidade Federal De Santa Catarina HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PROFESSOR POLYDORO ERNANI DE SÃO THIAGO Tipo do Documento MANUAL Página 18/103 Título do Documento MATERIAIS PADRONIZADOS PARA O TRATAMENTO DE FERIDAS Emissão: Próxima revisão: GEL HIDROATIVO AMORFO ESTÉRIL SEM ALGINATO Ação: Por conter grande quantidade de água, é capaz de promover o desbridamento autolítico e favorecer a remoção de tecidos necróticos ou desvitalizados, estimulando a formação do tecido de granulação e de epitelização. Indicações: Queimaduras de pequena dimensão; lacerações superficiais; cortes e abrasões (ferimentos de espessura parcial); úlceras venosas; incisões cirúrgicas (cicatrização por segunda intenção); úlceras de pé diabético; lesões por pressão (incluindo estágio IV). Contraindicações: Sensibilidade a algum de seus componentes e em tratamento de queimaduras de 3º grau. Uso: Limpar a ferida com solução padronizada; secar a pele circundante; aplicar o gel sobre a ferida com no mínimo 5 mm de espessura; aplicar cobertura secundária que auxilia na retenção da umidade (gaze, espuma ou curativo de filme transparente). Observações: Pode permanecer aplicado por até no máximo 24h ou conforme avaliação do profissional. Marcas disponíveis na instituição: Smith & Nephew (SoloSite). Fonte (Texto): SMITH&NENPHEW, Hidrogel pré misturado para curativo. Responsável Técnico Andrea Rodrigues de Mello Santos. São Paulo: SoloSite, s/d. Bula. Atualizado: 2018. BAJAY, H.M.; JORGE, S.A.; DANTAS, S.R.P.E. Curativos e Coberturas para o Tratamento de Feridas. IN: JORGE, S.A.; DANTAS, S.R.P.E. Abordagem Multiprofissional do Tratamento de Feridas. São Paulo: Editora Atheneu, 2003. p. 81-99. Fonte (Imagem): Disponível em: <>. Acesso em: Universidade Federal De Santa Catarina HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PROFESSOR POLYDORO ERNANI DE SÃO THIAGO Tipo do Documento MANUAL Página 19/103 Título do Documento MATERIAIS PADRONIZADOS PARA O TRATAMENTO DE FERIDAS Emissão: Próxima revisão: GEL A BASE DE POLIHEXANIDA E BETAÍNA Ação: Polímero - substância química sintética pertencente ao grupo das biguanidas poliméricas – com propriedade antimicrobiana. Possui ação microbicida, bactericida e/ou bacteriostática. Age frente a: Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus (também o tipo de resistência à meticilina, MRSA ), Escherichia coli, Candida albicans (levedura), Aspergillus brasiliensis (mofo), Enterococos resistentes à vancomicina, Klebsiella pneumoniae (enterobacteriaceae resistentes a carbapenem), entre outros micro- organismos. Remove revestimentos, biofilmes, prepara o leito da ferida para receber curativo. Indicações: Feridas infectadas ou com colonização crítica, feridas com presença de biofilme. Indicado para lesões de espessura parcial a total, com necroses de origem liquefativa ou coagulativa, crostas e alto risco de infecção. Contraindicações: Pessoas com hipersensibilidade a algum componente do produto, contraindicado o uso em cartilagem hialina e queimaduras grau III e IV. Não utilizar o produto em associação com tensoativos aniônicos (ex. sabões e sais ácidos) que podem afetar a sua conservação, não utilizar em conjunto com outros produtos de limpeza de feridas (ex. sabonetes, pomadas, óleos ou enzimas), não utilizar em cartilagem hialina, ouvido meio ou interno, ou em tecido ocular. Não utilizar em caso de suspeita de alergia a algum componente do produto. Uso: A frequência da troca do curativo depende do estado da lesão. No caso de feridas infectadas e exsudativas pode ocorrer em até 72 horas. Porém, requer de criteriosa avaliação. Fonte (Texto): Ficha técnica PROTOSAN Gel. B. Braun Brasil. s/d. Bula. Atualizado: 2019. Guia prático de curativos. Pielsana.care. DBS. s/d. Universidade Federal De Santa Catarina HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PROFESSOR POLYDORO ERNANI DE SÃO THIAGO Tipo do Documento MANUAL Página 20/103 Título do Documento MATERIAIS PADRONIZADOS PARA O TRATAMENTO DE FERIDAS Emissão: Próxima revisão: Fonte (Imagem): Copyright© Laboratórios B. Braun. Disponível em: https://www.bbraun.com.br/pt/products/b/prontosan- gel.html. Acessado em: 13/9/2020. Pielsana DBS® Disponível em: https://pielsana.care/contact. Acessado em: 13/9/2020. Universidade Federal De Santa Catarina HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PROFESSOR POLYDORO ERNANIDE SÃO THIAGO Tipo do Documento MANUAL Página 21/103 Título do Documento MATERIAIS PADRONIZADOS PARA O TRATAMENTO DE FERIDAS Emissão: Próxima revisão: ÁCIDOS GRAXOS ESSENCIAIS (A.G.E.) Composição: óleo de girassol (ácido linolélico), ácido cáprico, ácido caprílico, ácido capróico, ácido láurico, lecitina de soja, vitamina A (palmitato e retinol) e vitamina E (alfa-tocoferol e acetato de tecoferol). Ação: promove a quimiotaxia, a angiogênese e a proliferação de fibroblastos, propicia a manutenção do meio úmido, estimula o desbridamento autolítico, o processo de granulação tecidual e a reepitelização. É antioxidante e anti-inflamatório. Quando aplicado na pele íntegra tem grande capacidade de absorção e hidratação, formando uma película protetora na pele, proporcionando a nutrição celular no local, evitando a maceração e contribuindo com a função de barreira epidérmica. O AGE é uma medida preventiva eficaz e eficiente, pois evita e/ou retarda a aparição de lesões crônicas, em especial as úlceras por pressão III e IV. Indicação: hidratação da pele íntegra; prevenção de dermatite amoniacal e lesão por pressão; proteção da pele perilesional e cicatrização de feridas de: lesão causada por queimadura, úlceras (por pressão, venosa, isquêmica e diabética), deiscência cirúrgica, feridas agudas ou crônicas (com ou sem infecção), feridas traumáticas, dermatite amoniacal, ratamento de eczemas (atópico, asteatósico, de estase e radiodermite), peritraqueostomia e drenos. Contraindicações: Sensibilidade aos componentes do produto; feridas com cicatrização por primeira intenção; hipergranulação; locais onde há necessidade de fixação de dispositivos. Efeitos adversos: pode ocorrer dermatite de contato por sensibilização. Uso: Limpar a ferida com solução padronizada; secar a pele circundante; aplicar o produto diretamente no leito da ferida ou embeber a gaze e aplicar no leito da ferida (não exceder o nível da pele para evitar maceração dos bordos); associar a outro tipo de cobertura, se necessário. Em ferida aberta utilizar coberturas secundárias de baixa aderência (ex.: Rayon, Gaze 20 fios ou Melolin). Fixar conforme a necessidade do local afetado e reaplicar a cada 12 horas (AGESANI), se necessário, para evitar a aderência no leito da ferida. Observações: Realizar a troca uma vez ao dia ou sempre que a cobertura secundária estiver saturada, no caso de feridas com grande exsudação. Marcas disponíveis na instituição: (160924) Helianto (A.G.E. Derm), Agesani Universidade Federal De Santa Catarina HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PROFESSOR POLYDORO ERNANI DE SÃO THIAGO Tipo do Documento MANUAL Página 22/103 Título do Documento MATERIAIS PADRONIZADOS PARA O TRATAMENTO DE FERIDAS Emissão: Próxima revisão: (1) AGE DERM - Anvisa, produto para saúde, Curativo, Classe de risco IV: Registro nº 8022520008. (2) AGESANI: Anvisa, produto para saúde: Curativo, Classe de risco III: Registro nº 81042040001. (3) Dersani® Original: Anvisa, produto para saúde: Curativo, Classe de risco III: Registro nº 80219190002. (4) . Fonte (Texto): CURATEC AGE ESSENCIAL. Responsável Técnico: Nesser Cristiano de Paula Oliveira. São José dos Campos, São Paulo: LM Farma Indústria e Comércio Ltda. Bula. [Internet]. Acesso em: 09/10/2019. Disponível em: <https://docs.wixstatic.com/ugd/78b27d_008479ef61ee4bafbcdecf7c801b6975.pdf>. A.G.E. DERM, Ácidos Graxos Essenciais. Responsável Técnico Dra. Maryster Ferrari Picolin. São Paulo: Helianto Farmacêutica, s/d. Bula. [Internet]. Acesso em: 09/10/2019. Disponível em: <http://helianto.com.br/os-produtos/?&SingleProduct=6> AGESANI. Loção Oleosa à base de Ácidos Graxos Essenciais. [Internet]. Acesso em: 09/10/2019. Disponível em: <http://www.agesani.com.br/produtos-agesani/agesani-age/> BAJAY, H.M.; JORGE, S.A.; DANTAS, S.R.P.E. Curativos e Coberturas para o Tratamento de Feridas. IN: JORGE, S.A.; DANTAS, S.R.P.E. Abordagem Multiprofissional do Tratamento de Feridas. 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DOI: Universidade Federal De Santa Catarina HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PROFESSOR POLYDORO ERNANI DE SÃO THIAGO Tipo do Documento MANUAL Página 23/103 Título do Documento MATERIAIS PADRONIZADOS PARA O TRATAMENTO DE FERIDAS Emissão: Próxima revisão: <http://dx.doi.org/10.1590/S0080-62342012000300030>. GUIDONI, M.; CHRISTO SCHERER, M.M.; FIGUEIRA, M.M.; SCHMITT, E.F.P.; ALMEIDA, L.C.; SCHERER, R. et al. Fatty acid composition of vegetable oil blend and in vitro effects of pharmacotherapeutical skin care applications. Braz J Med Biol Res; v. 52, n. 2, e8209, 2019. DOI: <http://dx.doi.org/10.1590/1414-431x20188209> LIN, T.-K.; ZHONG, L.; SANTIAGO, J.L. Anti-Inflammatory and Skin Barrier Repair Effects of Topical Application of Some Plant Oils. Int J Mol Sci; v. 19, n. 1, 70, 2018. DOI: <https://doi.org/10.3390/ijms19010070>. RESTREPO MEDRANO, J.C.; ROJAS, J.G.; GRANADA GOMEZ, M.A. Uso de ácidos grasos en la prevención de úlceras por presión y de extremidad inferior. 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Universidade Federal De Santa Catarina HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PROFESSOR POLYDORO ERNANI DE SÃO THIAGO Tipo do Documento MANUAL Página 24/103 Título do Documento MATERIAIS PADRONIZADOS PARA O TRATAMENTO DE FERIDAS Emissão: Próxima revisão: ALGINATO DE CÁLCIO E/OU SÓDIO APRESENTAÇÃO FITA Ação: Em contato com o exsudato da ferida forma um gel hidrófilo e não aderente que proporciona um meio úmido, promovendo o desbridamento autolítico e absorvendo o excesso de exsudação. Permite uma remoção sem trauma, com pequeno ou nenhum dano para o tecido recém-formado, criando um meio adequado para a cicatrização. A interação do sódio e do cálcio presente no gel hidrófilo formado induz a hemostasia, por isso a indicação desta cobertura para feridas sangrantes. Indicações: Feridas exsudativas, com sangramento, limpas ou infectadas, agudas ou crônicas (CURATEC). Auxilia o processo de hemostasia em feridas com pequenos sangramentos e como cobertura primária de feridas com exsudação de moderada à intensa, agudas ou crônicas, infectadas ou não. Por exemplo: lesões por pressão, úlceras arteriais e venosas, entre outras (ALGIKURA). Contraindicações: Sensibilidade aos seus componentes; feridas com hemorragias intensas e feridas secas. Não aplicar sobre músculos, tendões e estruturas ósseas. Uso: Limpar a ferida comsolução padronizada; secar a pele circundante; se necessário fazer o desbridamento para remoção de tecidos inviáveis; escolher o tamanho e/ou apresentação da cobertura que melhor se adapte de modo que seja aplicado somente sobre o tecido lesado; utilizar uma cobertura secundária estéril. Observações: Para feridas infectadas a troca do curativo deve ser realizada no máximo a cada 24 horas. Para feridas limpas exsudativas, efetuar a troca quando o curativo estiver saturado, permanecendo por no máximo 7 dias, conforme avaliação do profissional. Marcas disponíveis na instituição: (159462) Curatec (Curatec Alginato de Cálcio e Sódio), Algikura Cremer Advanced, Kangli Sorb – Zhejiang Longterm Medical Technology Co. Ltd. China Universidade Federal De Santa Catarina HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PROFESSOR POLYDORO ERNANI DE SÃO THIAGO Tipo do Documento MANUAL Página 25/103 Título do Documento MATERIAIS PADRONIZADOS PARA O TRATAMENTO DE FERIDAS Emissão: Próxima revisão: Fonte (Texto): CURATEC, Alginato de Cálcio e Sódio. Responsável Técnico Nesser Cristiano Paula Oliveira. São Paulo: LM Farma Indústria e Comércio Ltda, s/. Bula. FRANCO, D.; GONÇALVES, L.F. Feridas Cutâneas: a escolha do curativo adequado. Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões, v. 35, n. 3, p. 203-206. Disponível em: <http://www.scielo.br/pdf/rcbc/v35n3/a13v35n3.pdf>. Acesso em: 15 nov. 2015. GOMES, F.S.L.; BORGES, E.L. Coberturas. IN: BORGES, E.L. et al. Feridas: como tratar. Belo Horizonte: Coopmed, 2008. P. 133-175. Fonte (Imagem): Disponível em: <https://valinhoshomecare.com.br/loja/product_info.php?products_id=1384&osCsid=c2480eb8273a2501d8 961813a1e4ab69>. Acesso em: 16 out. 2019. Disponível em: <http://curativoscremer.com.br/wp-content/uploads/2017/08/algikura.pdf>. Acesso em: 16 out. 2019. Universidade Federal De Santa Catarina HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PROFESSOR POLYDORO ERNANI DE SÃO THIAGO Tipo do Documento MANUAL Página 26/103 Título do Documento MATERIAIS PADRONIZADOS PARA O TRATAMENTO DE FERIDAS Emissão: Próxima revisão: COBERTURA DE CARVÃO ATIVADO COM PRATA Ação: Sua camada de carvão ativado adsorve as bactérias, removendo-as do leito da lesão. Proporciona a neutralização do odor em feridas com odor fétido. A prata impregnada no tecido de carvão exerce efeito bactericida sobre os micro-organismos, auxiliando no controle da infecção. Indicações: Feridas exsudativas; limpas ou infectadas; agudas ou crônicas; superficiais ou profundas e com odor desagradável. Contraindicações: Feridas com pouca drenagem de exsudato; presença de sangramento e recobertas por escara. Evitar o uso sobre tendões e estruturas ósseas. Não fazer associação com papaína. Uso: Limpar a ferida com solução padronizada; secar a pele circundante; aplicar a cobertura de carvão ativado com prata sobre a ferida usando qualquer um dos lados; utilizar uma cobertura secundária apropriada. Observações: A cobertura pode permanecer sobre a ferida até sua completa saturação, podendo ser trocada no máximo em até 7 dias, sob a avaliação do profissional. As apresentações da cobertura em sachês não devem ser cortadas, pois as partículas de carvão ativado podem entrar na ferida e provocar descoloração, e a prata pode ocasionar queimadura dos tecidos. Marcas disponíveis na instituição: (160024) Curatec (Curatec Curativo de Carvão Ativado com Prata). Fonte (Texto): CURATEC, Curativo de Carvão Ativado com Prata. Responsável Técnico Nesser Cristiano Paula Oliveira. São Paulo: LM Farma Indústria e Comércio Ltda, s/d. Bula. GOMES, F.S.L.; BORGES, E.L. Coberturas. IN: BORGES, E.L. et al. Feridas: como tratar. Belo Horizonte: Coopmed, 2008. P. 133-175. Universidade Federal De Santa Catarina HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PROFESSOR POLYDORO ERNANI DE SÃO THIAGO Tipo do Documento MANUAL Página 27/103 Título do Documento MATERIAIS PADRONIZADOS PARA O TRATAMENTO DE FERIDAS Emissão: Próxima revisão: Fonte (Imagem): Disponível em: <http://www.vitaesaude.com.br/curativo-curatec-carvao-ativado-com-prata-sache.html>. Acesso em: 16 out. 2019. Universidade Federal De Santa Catarina HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PROFESSOR POLYDORO ERNANI DE SÃO THIAGO Tipo do Documento MANUAL Página 28/103 Título do Documento MATERIAIS PADRONIZADOS PARA O TRATAMENTO DE FERIDAS Emissão: Próxima revisão: COBERTURA DE HIDROFIBRA COM PRATA APRESENTAÇÃO PLACA Ação: A prata atua sobre as bactérias que aderem ao curativo e proporciona uma barreira antimicrobiana que protege o leito da ferida. Possui capacidade de reter a umidade, garantindo assim a absorção e a retenção do exsudato. Cria um gel macio e coesivo que se molda à superfície da ferida, mantendo um meio úmido, que ajuda a remover tecidos inviáveis, auxiliando no processo natural de cicatrização e reduzindo o risco de infecções. Indicações: Feridas infeccionadas e exsudativas; queimaduras de profundidade parcial (2º grau); abrasões e lacerações; úlceras de pé diabético; úlceras de perna e úlceras por pressão; feridas cirúrgicas com cicatrização por 2ª intenção; feridas que sangram facilmente. Contraindicações: Sensibilidade aos seus componentes. Uso: Limpar a ferida com solução padronizada; secar a pele circundante; a placa deve sobrepor 1 cm da pele ao redor da ferida; utilizar cobertura secundária apropriada. Observações: Não é compatível com produtos à base de óleo (ex. vaselina). Pode permanecer no leito da ferida por no máximo 7 dias, devendo ser trocada quando apresentar saturação e conforme avaliação profissional. A cobertura em forma de fita pode ser cortada transversalmente. Disponível nas versões de placa e de fita. Marcas disponíveis na instituição: (163579) Aquacel AG. Fonte (Texto): AQUACEL, Hidrofibra com prata. Responsável Técnico Dra. Patrícia Aparecida Pascale. Reino Unido: Convatec, s/d. Bula. Universidade Federal De Santa Catarina HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PROFESSOR POLYDORO ERNANI DE SÃO THIAGO Tipo do Documento MANUAL Página 29/103 Título do Documento MATERIAIS PADRONIZADOS PARA O TRATAMENTO DE FERIDAS Emissão: Próxima revisão: GOMES, F.S.L.; BORGES, E.L. Coberturas. IN: BORGES, E.L. et al. Feridas: como tratar. Belo Horizonte: Coopmed, 2008. P. 133-175. Fonte (Imagem): Disponível em: <http://convatec.com.br/produtos/aquacel-ag/>. Acesso em: 16 out. 2019. Universidade Federal De Santa Catarina HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PROFESSOR POLYDORO ERNANI DE SÃO THIAGO Tipo do Documento MANUAL Página 30/103 Título do Documento MATERIAIS PADRONIZADOS PARA O TRATAMENTO DE FERIDAS Emissão: Próxima revisão: COBERTURA DE ESPUMA COM PRATA Ação: Proporciona um ambiente úmido ideal para a cicatrização de feridas e uma gestão eficaz do exsudato. A prata é liberada na ferida quando em contato com seu exsudato, tendo ação antibacteriana por até 7 dias. Indicações: Feridas com exsudato, incluindo úlceras nas pernas, úlceras por pressão, queimaduras de 2° grau, áreas doadoras, feridas pós-operatórias e abrasões na pele, onde haja risco de infecção. A espuma é eficaz contra: Pseudômonas aeruginosa, Estaphylococceus aureus e Streptococus beta- hemolíticos (BIATAIN). Contraindicações: Feridas com pouca exsudação; sensibilidade aos componentes da cobertura; não utilizar esta cobertura com agentes oxidantes como soluções de hipoclorito ou peróxido de hidrogênio. Uso: Limpar a ferida com solução padronizada; secar a pele circundante; selecionar uma cobertura em que a espuma ultrapasse a margem da ferida no mínimo 2 cm; a cobertura sem adesivo deve ser aplicada com o lado simples (não impresso) na direção da ferida; fixar com cobertura secundária apropriada. Para aplicação da cobertura de espuma com adesivo, remover a película protetora e colocar a parte com espuma sobre a ferida. Observações: Pode causar uma descoloraçãotemporária da ferida, que pode ser removida lavando cuidadosamente com SF 0,9%. Manter a cobertura por no máximo 7 dias, dependendo da quantidade de exsudato e condições do curativo (saturação). ATENÇÃO: A cobertura deve ser removida ao encaminhar o paciente para exames com radiação ou raios-X. Marcas disponíveis na instituição: (141674 e 170212) Coloplast (Biatain Ag). Fonte (Texto): BIATAIN, Penso de espuma com prata. Responsável Técnico: . Dinamarca: Coloplast A/S, s/d. Bula. GOMES, F.S.L.; BORGES, E.L. Coberturas. IN: BORGES, E.L. et al. Feridas: como tratar. Belo Horizonte: Coopmed, 2008. P. 133-175. Universidade Federal De Santa Catarina HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PROFESSOR POLYDORO ERNANI DE SÃO THIAGO Tipo do Documento MANUAL Página 31/103 Título do Documento MATERIAIS PADRONIZADOS PARA O TRATAMENTO DE FERIDAS Emissão: Próxima revisão: Fonte (Imagem): Disponível em: <http://www.procopioumedishop.com/medical-supplies/coloplast/biatainr.html>. Acesso em: 16 out. 2019. Universidade Federal De Santa Catarina HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PROFESSOR POLYDORO ERNANI DE SÃO THIAGO Tipo do Documento MANUAL Página 32/103 Título do Documento MATERIAIS PADRONIZADOS PARA O TRATAMENTO DE FERIDAS Emissão: Próxima revisão: COBERTURA DE ALGINATO DE CÁLCIO COM PRATA PLACA E FITA Ação: Forma um gel hidrofílico e não aderente que proporciona um meio úmido sobre a superfície da ferida, promove o desbridamento autolítico e absorve o exsudato. Permite sua remoção sem trauma, criando um meio adequado para o processo de cicatrização. Os íons de prata liberados na presença do exsudato da ferida são agentes antimicrobianos eficazes contra a colonização e infecção bacteriana, resultando inclusive na redução do odor em feridas infectadas (COLOPLAST, S/D). Indicações: Feridas de moderadamente a altamente exsudativas; com pequenos sangramentos; agudas ou crônicas; superficiais ou profundas; infectadas ou como barreira física para prevenção da penetração de micro- organismos. Contraindicações: Sensibilidade aos componentes da cobertura; não deve ser utilizado para o controle de hemorragias e em feridas pouco exsudativas ou não exsudativas. Uso: Limpar a ferida com solução padronizada; secar a pele circundante; escolher o tamanho da cobertura que melhor se adapte, de modo que seja mínima a sobreposição na região da pele ao redor da ferida; utilizar cobertura secundária estéril. Observações: Pode ser deixado no leito da lesão por no máximo 7 dias, conforme avaliação. Em queimaduras de perda parcial da derme (segundo grau) pode permanecer em contato com a ferida por até 14 dias ou enquanto tiver indicação clínica, conforme avaliação do profissional. Se a queimadura estiver infectada devem ser realizadas inspeções frequentes na lesão. Marcas disponíveis na instituição: (172596) Curatec (Curatec Silver IV); (170403) Biatain Alginato Ag. Universidade Federal De Santa Catarina HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PROFESSOR POLYDORO ERNANI DE SÃO THIAGO Tipo do Documento MANUAL Página 33/103 Título do Documento MATERIAIS PADRONIZADOS PARA O TRATAMENTO DE FERIDAS Emissão: Próxima revisão: Fonte (Texto): CURATEC, Silver IV. Responsável Técnico Nesser Cristiano de Paula Oliveira. São Paulo: LM Farma Indústria e Comércio Ltda, s/d. Bula. Fonte (Imagem): Disponível em: <http://cirurgicaipanema.com.br/products/CURATEC-%252d-SILVER-IV-.html>. Acesso em: 16 out. 2019. Universidade Federal De Santa Catarina HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PROFESSOR POLYDORO ERNANI DE SÃO THIAGO Tipo do Documento MANUAL Página 34/103 Título do Documento MATERIAIS PADRONIZADOS PARA O TRATAMENTO DE FERIDAS Emissão: Próxima revisão: COBERTURA COM PRATA NANOCRISTALINA Ação: A prata nanocristalina proporciona uma barreira antimicrobiana, sendo capaz de liberar os íons de prata mais rapidamente que a prata comum. Protege a ferida contra microrganismos, sendo também eficaz contra microrganismos presentes na ferida. Possui uma camada de contato de baixa aderência com o leito da ferida, mantendo um ambiente úmido na sua superfície, o que ajuda a minimizar o trauma durante as trocas de curativo. Indicações: é indicado como uma barreira antimicrobiana em feridas, de espessura parcial ou total, tais como: queimaduras, locais receptores de enxerto, locais cirúrgicos, úlceras por pressão, úlceras venosas e úlceras diabéticas. Contraindicações: Não utilizar em pacientes com sensibilidade comprovada à prata. Uso: Limpar a ferida com solução padronizada; secar a pele circundante; umedecer a cobertura com água estéril (não utilizar soro fisiológico pois o mesmo diminui sua eficácia); remover a água em excesso antes da aplicação (ex.: deixar escoar num campo estéril durante cerca de 2 minutos); aplicar a cobertura à ferida com o lado azul voltado para a mesma; fixá-la com cobertura secundária apropriada. Se a cobertura secar ou aderir à ferida, umedecê-la para auxiliar a remoção e evitar a interrupção da cicatrização da ferida. Se necessário, a cobertura poderá ser cortada na forma apropriada. Observações: Pode causar descoloração transitória da pele circundante. Não é compatível com produtos à base de petróleo, tais como petrolatum. Trocar a cobertura dependendo da quantidade de exsudato presente, podendo permanecer por no máximo 3 dias. ATENÇÃO: Remover a cobertura ao encaminhar pacientes para exames de MRI (imagens por ressonância magnética) e/ou Radioterapia. Marcas disponíveis na instituição: (175236) Smith & Nephew (Acticoat 3). Universidade Federal De Santa Catarina HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PROFESSOR POLYDORO ERNANI DE SÃO THIAGO Tipo do Documento MANUAL Página 35/103 Título do Documento MATERIAIS PADRONIZADOS PARA O TRATAMENTO DE FERIDAS Emissão: Próxima revisão: Fonte (Texto): SMITH & NEPHEW. Acticoat. Disponível em: <https://www.smith- nephew.com/global/assets/pdf/products/brasil/2016- 04/80804050025-acticoatflex-ifu0025-revb.pdf>. Acesso em: 15 set 2019. GOMES, F.S.L.; BORGES, E.L. Coberturas. IN: BORGES, E.L. et al. Feridas: como tratar. Belo Horizonte: Coopmed, 2008. P. 133-175. Fonte (Imagem): Disponível em: <http://woundcare.healthcaresupplypros.com/buy/advanced-wound-care/antimicrobial-ionic- silver- dressings/acticoat-flex-3>. Acesso em: 16 out. 2019. Disponível em: <https://www.estomaplast.com.br/produto/curativo-acticoat-smith-nephew/>. Acesso em: 16 out. 2019. Disponível em: <https://www.smith-nephew.com/global/ass>. Acesso em: 16 out. 2019. Universidade Federal De Santa Catarina HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PROFESSOR POLYDORO ERNANI DE SÃO THIAGO Tipo do Documento MANUAL Página 36/103 Título do Documento MATERIAIS PADRONIZADOS PARA O TRATAMENTO DE FERIDAS Emissão: Próxima revisão: COBERTURA DE ESPUMA ADERENTE COM PRATA - CAMADA ADESIVA DE SILICONE (SEM BORDA) Ação: Contém sulfato de prata que libera íons de prata para o leito da ferida criando uma barreira eficaz contra bactérias e inativando grande variedade de agentes patogênicos, reduzindo o odor. A camada de silicone produz uma adesividade suave a pele, minimizando a dor durante a retirada do curativo. Sela os bordos da ferida e previne a maceração. Possui também uma espuma absorvente flexível de poliuretano cinza que contém um composto de prata e carbono ativado. É uma cobertura anatômica que absorve o exsudado e mantém úmido o ambiente da ferida. Indicações: Feridas de exsudação baixa ou moderada, como úlceras de pernas e pés, úlceras por pressão e queimaduras superficiais, infectadas ou não. Por ser uma cobertura de um custo mais elevado, recomenda-se priorizar sua utilização em crianças com lesões em (função de sua característica de adesividade com silicone e baixa tração), e em regiões de difícil fixação (mão, dedos). Contraindicações: Sensibilidade conhecida àprata. Não usar esta cobertura juntamente com agentes oxidantes, como soluções de hipoclorito ou peróxido de hidrogênio. Uso: Limpar a ferida com solução padronizada; secar a pele circundante; remover as películas de proteção da cobertura e aplicar o lado aderente à ferida (sem esticar). Para obter um melhor resultado, esta cobertura deve sobrepor-se à pele ao redor do ferimento por pelo menos 1-2 cm para os tamanhos menores e 5 cm para os tamanhos maiores, a fim de proteger a pele circundante de maceração e escoriação, promovendo uma fixação segura. Se necessário, fixá-la com uma bandagem ou outro meio de fixação. Pode ser usada sob bandagens de compressão (Mepilex AG). Observações: Pode ser cortado para se adequar às diferentes formas e locais de ferimentos. Pode causar descoloração transitória do leito da ferida e da pele perilesional. A troca deve ser realizada conforme avaliação do profissional, podendo permanecer por no máximo 7 dias. ATENÇÃO: Remover a cobertura ao encaminhar pacientes para exames com radiação ou raio-X (ultrassom, diatermia ou ressonância magnética). Marcas disponíveis na instituição: (175500) Mölnlycke Health Care (Mepilex Ag). Universidade Federal De Santa Catarina HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PROFESSOR POLYDORO ERNANI DE SÃO THIAGO Tipo do Documento MANUAL Página 37/103 Título do Documento MATERIAIS PADRONIZADOS PARA O TRATAMENTO DE FERIDAS Emissão: Próxima revisão: Fonte (Texto): MÖLNLYCKE HEALTH CARE AB. Mepilex Ag. Disponível em: <http://www.molnlycke.com.br/Documents/BRA/instrucoes-de- uso/mepilex-ag.pdf>. MOSER, H.; PEREIMA, R. R.; PEREIMA, M. J. L. Evolução dos curativos de prata no tratamento de queimaduras de espessura parcial. Revista Brasileira de Queimaduras, Goiânia, v. 12, n. 2, p.60-67, 2013.Disponível em: <http:/cepelli.com.br/wp- content/uploads/2015/01/Evolucao_curativos_prata2.pdf>. Acesso em: 16 nov. 2015. Fonte (Imagem): Disponível em: <https://surgicalhouse.com.au/products/catalogue.php?surgical&prod=287110>. Acesso em: 16 out. 2019. Disponível em: <https://www.molnlycke.com.br/produtos-e-solucoes/mepilex-ag/>. Acesso em: 16 out. 2019. Universidade Federal De Santa Catarina HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PROFESSOR POLYDORO ERNANI DE SÃO THIAGO Tipo do Documento MANUAL Página 38/103 Título do Documento MATERIAIS PADRONIZADOS PARA O TRATAMENTO DE FERIDAS Emissão: Próxima revisão: COBERTURA DE ESPUMA ADERENTE SEM PRATA COM BORDA ADESIVA DE SILICONE Ação: Cobertura com espuma de Poliuretano. É altamente moldável a pele, absorve o exsudado e mantém um ambiente úmido na ferida, proporcionando o seu desbridamento. A camada de silicone produz uma adesividade suave a pele, minimizando a dor durante a retirada do curativo. Sela os bordos da ferida e previne a maceração. Indicações: Feridas exsudativas como úlceras de pernas e pés, úlceras por pressão, e ferimentos traumáticos, como por exemplo, lesão por fricção e ferimentos de cicatrização secundária. Contraindicações: Não usar esta cobertura juntamente com agentes oxidantes, como soluções de hipoclorito ou peróxido de hidrogênio. Uso: Limpar a ferida com solução padronizada; secar a pele circundante; remover as películas de proteção da cobertura e aplicar o lado aderente à ferida (sem esticar). Para obter um melhor resultado, esta cobertura deve sobrepor-se à pele ao redor do ferimento por pelo menos 1-2 cm para os tamanhos menores e 5 cm para os tamanhos maiores, a fim de proteger a pele circundante de maceração e escoriação, promovendo uma fixação segura. Se necessário, fixá-la com uma bandagem ou outro meio de fixação. Observações: Pode ser cortado para se adequar às diferentes formas e locais de ferimentos. A troca da cobertura deve ser realizada conforme avaliação do profissional. Marcas disponíveis na instituição (Cód. 174531): Mölnlycke Health Care (Mepilex), Biatain Silicone – COLOPLAST. Universidade Federal De Santa Catarina HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PROFESSOR POLYDORO ERNANI DE SÃO THIAGO Tipo do Documento MANUAL Página 39/103 Título do Documento MATERIAIS PADRONIZADOS PARA O TRATAMENTO DE FERIDAS Emissão: Próxima revisão: Fonte (Texto): MÖLNLYCKE HEALTH CARE AB. Mepilex. Disponível em: <http://www.molnlycke.com.br/Documents/BRA/instrucoes-de- uso/mepilex.pdf>. Acesso em 07 nov. 2015. ROCHA, F.S. et al. Utilização de curativo de espuma de poliuretano e silicone (Mepilex Transfer®) em áreas doadoras de enxerto de pele parcial. Revista Brasileira de Queimaduras, Goiânia, v. 11, n. 2, p.97-99, 2012. Disponível em: <http://rbqueimaduras.org.br/detalhe_artigo.asp?id=110>. Acesso em: 16 nov. 2015. Fonte (Imagem): Disponível em: <http://www.molnlycke.pt/tratamento-feridas-produtos-avancados/apositos- espuma/mepilex/>. Acesso em: 16 out. 2019 Disponível em: <https://www.coloplast.com.br/biatain-silicone-lite-new-pt-br.aspx#->. Acesso em: 16 out. 2019. Universidade Federal De Santa Catarina HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PROFESSOR POLYDORO ERNANI DE SÃO THIAGO Tipo do Documento MANUAL Página 40/103 Título do Documento MATERIAIS PADRONIZADOS PARA O TRATAMENTO DE FERIDAS Emissão: Próxima revisão: MEMBRANA REGENERADORA POROSA Ação: Trata-se de uma cobertura biológica para uso em feridas que atua como substituto temporário da pele. São membranas constituídas por celulose cristalina sintetizadas via fermentação bacteriana, que em contato direto com o leito da lesão, promovem o crescimento acelerado do tecido de granulação e o isolamento dos terminais nervosos expostos, resultando no alívio da dor e a orientação tecidual guiada da epiderme quando a lesão se torna rasa, acelerando o processo de cicatrização. Permite a drenagem do exsudato e a absorção do mesmo pela cobertura secundária colocada em contato com a sua superfície externa. Indicações: Na prevenção e tratamento de lesões resultantes da perda de epitélio, especialmente as com grande potencial de infecção, que sejam caracterizadas como ferimento superficial ou profundo da pele, como: queimaduras, dermoabrasões, escoriações, áreas receptoras e doadoras de enxerto cutâneo, leitos ungueais, úlceras vasculares, lesão por pressão, mal perfurante plantar, feridas cirúrgicas, epidermólise bolhosa, ou em qualquer outra situação em que ocorra a falta da epiderme ou da derme. Em feridas muito ou pouco exsudativas, conforme a porosidade da membrana. Poros médios (1 a 2mm): pouca a moderada exsudação. *Padronizado na instituição – Hospital Universitário. Poros grandes (2 a 3mm): grande e espessa exsudação. Contraindicações: Hemorragias severas, lesão com túneis e cavidades, lesões malignas e com suspeitas de malignidade. Uso: Limpar a ferida com solução padronizada; secar a pele circundante, remover material necrótico, medicamentos/pomadas aplicados anteriormente e exsudato; acomodar a membrana em contínuo contato com o leito da lesão que deve exceder 1cm além da margem, pressionar suavemente com uma gaze e aguardar para que ocorra a aderência da membrana na lesão; caso seja necessário, aplicar uma cobertura secundária conforme quantidade de exsudato; realizar a fixação conforme rotina. • Feridas crônicas: a troca dependerá das condições do leito da lesão: na presença de tecido desvitalizado (necrose, esfacelos) em até 5 dias; com evolução de melhora (redução do tecido desvitalizado) em até 7 dias, e com tecido de granulação 10 a 12 dias. • Epidermólise bolhosa (até a camada profunda da pele), cauterização: em até 7 dias. • Áreas de enxerto cutâneo: receptora em até 5 dias, e doadora em até 7dias. • Procedimento para troca da cobertura absorvente secundária: Remover a cobertura secundária aplicada sobre a membrana com cuidado para não danificá-la; efetuar limpeza da superfície da membrana com Universidade Federal De Santa Catarina HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PROFESSOR POLYDOROERNANI DE SÃO THIAGO Tipo do Documento MANUAL Página 41/103 Título do Documento MATERIAIS PADRONIZADOS PARA O TRATAMENTO DE FERIDAS Emissão: Próxima revisão: jato de solução para limpeza e da região circunvizinha; comprimir com gaze suavemente a membrana para que o excesso de exsudato passe por meio dos poros e possa ser retirado (repetir o processo no mínimo 3 vezes); aplicar nova cobertura secundária absorvente estéril; realizar a fixação conforme rotina. Trocar curativo secundário sempre que saturado. Em áreasque já se apresentam epitelizadas a membrana se apresentará descolada, se necessário, recortar o excesso de membrana. • Procedimentos para troca da membrana porosa (se a mesma estiver danificada): Efetuar a limpeza da superfície da membrana e região circunvizinha; umedecer a parte aderida com SF 0,9%; proceder o descolamento pela borda da membrana, com suave fricção da gaze embebida em SF 0,9% na direção periferia-centro da lesão, até a completa remoção da membrana; aplicar nova membrana no local, observando-se os procedimentos descritos no item modo de uso. ATENÇÃO: Em geral a membrana poderá permanecer no leito da lesão em até 12 dias desde que não ocorra nenhuma danificação (rompimento) e/ou presença de sinais de infecção, dor aguda ou odor fétido. Na maior parte dos casos basta uma única aplicação para que a lesão cicatrize por completo antes deste prazo. Nunca use produtos oleosos, pomadas, cremes e gel sob a membrana, para não impedir a aderência. Evitar molhar no banho. Marcas disponíveis na instituição: (165059) Membracel (Membranas regeneradoras porosas). Fonte (Texto): MEMBRACEL, Membranas Regeneradoras Porosas. Responsável Técnico Júlio Joaquim Pierin Siqueira. Curitiba: Membracel Produtos Biotecnológicos Ltda, s/d. Bula. MEHL, A. Feridas na clínica pediátrica: diagnóstico e tratamento. Revista Pediatria Moderna, São Paulo, v. 48, n. 11, 2012. Disponível em: <http://www.moreirajr.com.br/revistas.asp?id_materia=5222&fase=imprime>. Acesso em: 16 nov. 2015. Universidade Federal De Santa Catarina HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PROFESSOR POLYDORO ERNANI DE SÃO THIAGO Tipo do Documento MANUAL Página 42/103 Título do Documento MATERIAIS PADRONIZADOS PARA O TRATAMENTO DE FERIDAS Emissão: Próxima revisão: Fonte (Imagem): Disponível em: <https://cirurgicasaopaulo.websiteseguro.com/index.php?option=com_ virtuemart&view=category&virtuemart_category_id=43>. Acesso em: 16 out. 2019. Universidade Federal De Santa Catarina HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PROFESSOR POLYDORO ERNANI DE SÃO THIAGO Tipo do Documento MANUAL Página 43/103 Título do Documento MATERIAIS PADRONIZADOS PARA O TRATAMENTO DE FERIDAS Emissão: Próxima revisão: COBERTURA NÃO ADERENTE A BASE DE PETROLATUM Ação: É uma compressa de acetato de celulose (Rayon) estéril, não aderente impregnada com emulsão de petrolatum umectante, original de óleos minerais. Mantém úmido o leito da ferida, favorecendo, dessa forma, o processo de cicatrização; evitando sua aderência. Protege o tecido regenerativo e minimiza a dor e o trauma do paciente a cada troca de curativo. Permite a passagem do exsudato para a cobertura secundária. Indicações: indicado para o tratamento de feridas secas ou exsudativas, limpas ou infectadas, com presença de tecido inviável ou não e outros tipos de feridas em que se deve evitar a aderência do curativo como, por exemplo, feridas com exposição de ossos e tendões. Essas indicações incluem vários tipos de lesões, como: queimaduras de primeiro e segundo grau; abrasões, áreas doadoras e receptoras de enxertos; úlceras venosas, arteriais ou por pressão; feridas com tecido de granulação; lacerações. O produto deve ser combinado com um curativo secundário estéril para que seja possível a absorção do exsudato da ferida. É capaz de evitar a perda excessiva de líquidos e manter a temperatura no local da aplicação, pois diminui a perda de calor pela ferida. Contraindicações: Sensibilidade aos seus componentes. Além disso, seu uso não é indicado para pacientes que estejam recebendo tratamento por câmara hiperbárica. Uso: Limpar a ferida com solução padronizada; secar a pele circundante; escolher a cobertura adequada para o tamanho da ferida; colocar a mesma diretamente sobre a ferida; utilizar uma cobertura secundária. Observações: Pode ser cortado conforme a necessidade, sem que haja prejuízo ao produto. Pode ser deixado no leito da lesão por no máximo 07 dias (ADAPTIC), ou 03 dias (CURATEC). Remover quando houver diminuição da sua característica não aderente e conforme avaliação do profissional. Marcas disponíveis na instituição: (174757) Systagenix (Adaptic curativo não aderente); Curatec (Compressa com emulsão de petrolatum). Universidade Federal De Santa Catarina HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PROFESSOR POLYDORO ERNANI DE SÃO THIAGO Tipo do Documento MANUAL Página 44/103 Título do Documento MATERIAIS PADRONIZADOS PARA O TRATAMENTO DE FERIDAS Emissão: Próxima revisão: Fonte (Texto): ADAPTIC, Curativo não aderente. Responsável Técnico José Fernando de Menezes. Reino Unido: Systagenix Wound Management Limited, s/d. Bula. BAJAY, H.M.; JORGE, S.A.; DANTAS, S.R.P.E. Curativos e Coberturas para o Tratamento de Feridas. IN: JORGE, S.A.; DANTAS, S.R.P.E. Abordagem Multiprofissional do Tratamento de Feridas. São Paulo: Editora Atheneu, 2003. p. 81-99. CURATEC, compressa com emulsão de petrolatum. Bula. Fonte: <https://www.curatec.com.br/curatec- compressa- emulsaopetrolatum>. Acesso em 18 set 2019. Fonte (Imagem): Disponível em: <http://lojadocurativo.com.br/products/adaptic-curativo-antiaderente.html>. Acesso em: 16 out. 2019. Disponível em: <https://loja.curatec.com.br/produto/23>. Acesso em: 16 out. 2019. Universidade Federal De Santa Catarina HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PROFESSOR POLYDORO ERNANI DE SÃO THIAGO Tipo do Documento MANUAL Página 45/103 Título do Documento MATERIAIS PADRONIZADOS PARA O TRATAMENTO DE FERIDAS Emissão: Próxima revisão: COBERTURA ABSORVENTE NÃO ADERENTE COM FILME DE POLIÉSTER Ação: Absorve exsudato e secreções da lesão reduzindo seu extravasamento para a pele íntegra. Mantém um meio úmido apropriado à cicatrização, além de evitar contatos com a ferida e traumas na remoção. Indicações: Para a proteção de lesões de pele, limpas ou contaminadas, com níveis de exsudato e/ou secreção moderada ou elevada. Contraindicações: Não relatada. Uso: Limpar a ferida com solução padronizada; secar a pele circundante; selecionar o tamanho apropriado da cobertura; posicionar a cobertura sobre a lesão, com a película de poliéster microperfurada voltada para a superfície da mesma, para evitar a aderência do curativo à ferida; fixar com cobertura secundária apropriada. Observações: Não utilizar esta cobertura com agentes oxidantes como soluções de hipoclorito ou peróxido de hidrogênio, pois eles podem causar a alteração da estrutura absorvente do produto que a compõe. Marcas disponíveis na instituição: (161680) Smith & Nephew (Melolin). Fonte (Texto): SMITH & NEPHEW. Melolin. Disponível em: <http://www.smith- nephew.com/global/assets/pdf/products/brasil/10178010023%20- %20melolin%20(politec).pdf>. Acesso em: 31 out. 2015. GOMES, F.S.L.; BORGES, E.L. Coberturas. IN: BORGES, E.L. et al. Feridas: como tratar. Belo Horizonte: Coopmed, 2008. P. 133-175. Fonte (Imagem): Disponível em: <http://www.chemistdirect.co.uk/melolin-dressing-10x10cm/prd-gsp>. Acesso em: 16 out. 2019. Universidade Federal De Santa Catarina HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PROFESSOR POLYDORO ERNANI DE SÃO THIAGO Tipo do Documento MANUAL Página 46/103 Título do Documento MATERIAIS PADRONIZADOS PARA O TRATAMENTO DE FERIDAS Emissão: Próxima revisão: PELÍCULA ADESIVA SEMIPERMEÁVEL ESTÉRIL Ação: É uma película de poliuretano adesiva, resistenteà água. Funciona como barreira contra contaminantes externos, sendo permeável ao oxigênio e vapor d’água. Promove meio úmido entre a ferida e a cobertura, favorecendo a cicatrização e permite a visualização da ferida ou local de inserção de cateteres. Indicações: dermoabrasões superficiais, com mínimo exsudato, feridas cirúrgicas limpas e não- drenantes; cobertura secundária sobre gaze, alginato e hidrogel, por exemplo, para otimizar o desbridamento; redução da fricção na prevenção de lesões de pele em áreas de pressão; e fixação de cateteres. Contraindicações: Sensibilidade ao produto; feridas muito exsudativas e infectadas; pele friável circunvizinha à ferida. Uso: Realizar a limpeza prévia do local, com a solução de limpeza padronizada, removendo qualquer produto que esteja na pele adjacente (óleo ou cremes); escolher o filme transparente do tamanho adequado à ferida, com margem de 4 a 5 cm além da borda da mesma para garantir adesividade; remover o papel protetor; aplicar o filme adesivo na área desejada; e pressionar sobre a pele. Observações: Pode permanecer por até 7 dias, de acordo com a avaliação do profissional, variando conforme o acúmulo de exsudato sob o filme ou descolamento do mesmo. Produto estéril. Marcas disponíveis na instituição: Fonte (Texto): 3M. Curativo Tegaderm. Disponível em: <http://solutions.3m.com.br/wps/portal /3M/pt_BR/MedicoHospitalar/Home/ProdutSolucoes/Curativos/?PC_Z7_RJH9U5230O7Q5023EVGABG3 8Q6000000_c=LongDescOu tlink&PC_Z7_RJH9U5230O7Q5023EVGABG38Q6000000_nid=5ZZ0FGM6P8bePJMDHXKL49gl>. Acesso em: 08 nov. 2015. Universidade Federal De Santa Catarina HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PROFESSOR POLYDORO ERNANI DE SÃO THIAGO Tipo do Documento MANUAL Página 47/103 Título do Documento MATERIAIS PADRONIZADOS PARA O TRATAMENTO DE FERIDAS Emissão: Próxima revisão: GOMES, F.S.L.; BORGES, E.L. Coberturas. IN: BORGES, E.L. et al. Feridas: como tratar. Belo Horizonte: Coopmed, 2008. P. 133-175. Fonte (Imagem): Disponível em: <http://www.primecirurgica.com.br/produto/curativo-tegaderm-10cm-x-25cm-und-caixa- com-20-unds-1627-3m/>. Acesso em: 16 out. 2019. Disponível em: <https://www.smith-nephew.com/global/assets/pdf/products/brasil/2016- 04/80804050012%20-%20melolin%20- %20ifu0012-revb.pdf>. Acesso em: 16 out. 2019. Universidade Federal De Santa Catarina HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PROFESSOR POLYDORO ERNANI DE SÃO THIAGO Tipo do Documento MANUAL Página 48/103 Título do Documento MATERIAIS PADRONIZADOS PARA O TRATAMENTO DE FERIDAS Emissão: Próxima revisão: PELÍCULA ADESIVA NÃO ESTÉRIL (ROLO) Ação: Filme de poliuretano, transparente, flexível, revestido de adesivo que promove fixação de curativos e tubos. Impermeável à água e a bactérias. Permeável a vapor de gazes. Indicações: Fixação de coberturas primárias; proteção da pele em volta de estoma e sob as bolsas de perna. Contraindicações: Diretamente sobre feridas abertas ou locais de inserção de cateter. Uso: Cortar o comprimento do filme desejado; remover o papel protetor; aplicar o filme adesivo na área desejada e pressionar sobre a pele; remover o filme suporte de proteção externa. Observações: Não estéril. Apresentação em rolo. Marcas disponíveis na instituição: (166902) Smith & Nephew (OpSite FlexiFix). Fonte (Texto): SMITH&NEPHEW. Opsite FlexiFix. Disponível em: <http://www.smith- nephew.com/global/assets/pdf/products/brasil/10178019028%20-%20opsite%20flexifix.pdf>. Acesso em: 31 out. 2015. Fonte (Imagem): Disponível em: <http://www.smith-nephew.com/deutschland/fachgebiete/wundmanagement/folien-und- fixierverbaende/opsite- flexifix/>. Acesso em: 16 out. 2019. Universidade Federal De Santa Catarina HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PROFESSOR POLYDORO ERNANI DE SÃO THIAGO Tipo do Documento MANUAL Página 49/103 Título do Documento MATERIAIS PADRONIZADOS PARA O TRATAMENTO DE FERIDAS Emissão: Próxima revisão: BOTA DE UNNA Composição: Atadura impregnada com pasta a base de óxido de zinco acrescido de glicerina, acácia, óleo de castor e petrolatum. Ação: Facilita o retorno venoso e auxilia na cicatrização de úlceras. Evita o edema de membros inferiores. Indicações: Tratamento ambulatorial de úlceras venosas e edema linfático de membros inferiores. Para pessoas que caminham, impossibilitadas de manterem repouso adequado para a redução do edema. Indicada somente para pacientes deambulantes com úlceras venosas, úlceras neurotróficas, em doentes de Hanseníase e edema linfático. (BORGES, 2011; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2002; SILVA; FIGUEIREDO; MEIRELES, 2007). Para indicação da bota de Unna, é importante que seja mensurado o ITB (índice tornozelo braço). O ITB é um método não invasivo, usado para a detecção de insuficiência arterial. Esse exame baseia-se na medida das pressões arteriais do tornozelo e dos braços, utilizando- se um esfigmomanômetro e um aparelho de Doppler ultrassom manual e portátil. Os doentes com valor de ITB maior ou igual a 1,0 são considerados normais e, em geral, assintomáticos. Aqueles com ITB entre 0,7 e 0,9 são portadores de grau leve de insuficiência arterial e podem apresentar quadro clínico de claudicação intermitente. Pacientes com ITB entre 0,5 e 0,15 demonstram grau moderado a grave de insuficiência arterial e podem apresentar clinicamente dor ao repouso. Doentes com ITB abaixo de 0,15 apresentam grau grave de insuficiência arterial com presença de necrose e risco de amputação do membro acometido. Utiliza-se o ITB < 0,8 como valor de corte para se contraindicar a terapia de alta compressão sob risco de necrose do membro acometido (BERGONSE, RIVITTI,2006). Sobre a competência para prescrição do curativo bota de Unna, é restrito a profissionais especializados e deve ser realizado sob indicação médica (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2002). Contraindicações: Há contraindicação da bota de Unna para úlceras arteriais e mistas (arteriovenosas), edema pulmonar agudo, celulite, trombose venosa profunda, insuficiência arterial, frente à suspeita de infecção (BORGES, 2011; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2002; SILVA; FIGUEIREDO; MEIRELES, 2007), além de processo inflamatório intenso, pois a compressão aumentará a dor no local; diabetes mellitus, pois há risco de diminuição da perfusão sanguínea no membro acometido; em casos de sensibilidade conhecida ao produto ou aos seus componentes. Uso: Antes da aplicação, promover repouso do paciente por 30 minutos ou mais com os membros inferiores elevados, para regressão do edema (ideal aplicar pela manhã); limpar a ferida com solução padronizada; secar a pele circundante; aplicar a cobertura indicada para o tipo de ferida; iniciar a bandagem pela base do pé até a altura do joelho, mantendo o pé e o calcanhar em ângulo reto (90°), sem apertar e sem deixar abertura ou Universidade Federal De Santa Catarina HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PROFESSOR POLYDORO ERNANI DE SÃO THIAGO Tipo do Documento MANUAL Página 50/103 Título do Documento MATERIAIS PADRONIZADOS PARA O TRATAMENTO DE FERIDAS Emissão: Próxima revisão: enrugamento; se necessário, aplicar cobertura secundária absorvente; finalizar o procedimento aplicando atadura de crepom para fixação e proteção da bota. Observações: A bandagem pode ser mantida por até 7 dias, a menos que haja desconforto, vazamento de exsudato, sinais clínicos de infecção, dormência e latejamento dos dedos, ou conforme avaliação do profissional. Marcas disponíveis na instituição: (133767) Curatec (Bota de Unna), Casex (Unna Heal). Fonte (Texto): CURATEC, Bota de Unna. Responsável Técnico Luiz Fernando Castillo Modesto. São Paulo: LM Farma Indústria e Comércio Ltda, s/d. Bula. UNNA HEAL, Bandagem Elástica Bota de Unna. Responsável Técnico Rodrigo Kasubowski Xavier. Paraná: Casex, s/d. Bula. BAJAY, H.M.; JORGE, S.A.; DANTAS, S.R.P.E. Curativos e Coberturas para o Tratamento de Feridas. IN: JORGE,
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