Patologia da vesícula biliar

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ALEXIA MONTENEGRO 
MEDICINA UNIVERSIDADE NOVE DE JULHO 
 
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❖ Órgão em forma de saco responsável pelo 
armazenamento e concentração de bile. 
➢ Bile: Secreção produzida pelo fígado 
que tem como função auxiliar na 
digestão e absorção de gorduras e 
vitaminas. 
➢ É composta por água, sais biliares, 
colesterol e bilirrubina. 
❖ Localização: Face inferior do lobo direito do 
fígado. 
❖ Partes: Fundo, corpo e colo (infundíbulo). 
 
❖ Mucosa: epitélio colunar simples e criptas 
de Luschka. 
❖ Muscular: Fibras musculares lisas. 
❖ Adventícia/Serosa: adipócitos e tecido 
peritoneal conjuntivo frouxo. 
➢ A presença da camada serosa 
influencia o estadiamento de 
neoplasias, pois ela está relacionada 
com vias de disseminação. 
 
❖ Também chamado de pedra na vesícula ou 
cálculo biliar. 
❖ Causada por depósitos de fluidos 
digestivos. 
➢ Cálculos de colesterol: Puros ou mistos 
(misturado com bilirrubinato de cálcio) 
– coloração amarelada. 
→ Associado a hemólise crônica. 
➢ Cálculos pigmentares: Composto por 
bilirrubinato de cálcio – coloração 
enegrecida. 
→ Associado a infecções. 
❖ Tamanho e quantidade variáveis. 
❖ Manifestações clínicas: Dor em hipocôndrio 
direito, inapetência, náusea, febre discreta 
e vômitos. 
➢ Pode haver casos assintomáticos 
também. 
❖ Complicações: Colecistite, icterícia e 
fístulas. 
❖ Diagnóstico: Ultrassom e tomografia. 
❖ É diferente de calcificação patológica. 
 
❖ Obesidade, dislipidemia, dieta rica em 
proteínas e sal e baixa ingesta de líquidos. 
❖ Perda de peso rápida. 
❖ Mais comum no sexo feminino a partir dos 
40 anos. 
➢ Maior secreção de colesterol na 
presença do estrógeno. 
❖ Hereditariedade. 
❖ Formação de bile supersaturada de 
colesterol. 
❖ Hipomotilidade da vesícula biliar. 
❖ Hipersecreção de muco. 
➢ Todos esses mecanismos aceleram a 
nucleação e a cristalização, resultando 
nos cálculos. 
 
Litíase pigmentar
ALEXIA MONTENEGRO 
MEDICINA UNIVERSIDADE NOVE DE JULHO 
 
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❖ Inflamação aguda da vesícula biliar. 
❖ Pode ser calculosa ou acalculosa. 
→ Colecistite calculosa: 90% dos casos. 
Ex: Obstrução por cálculos. 
→ Colecistite acalculosa: 10% dos casos. 
Ex: Pacientes traumatizados, 
hipovolêmicos e vasculite. 
❖ Fator de risco: 95% portadores de litíase 
biliar(cálculo). 
❖ Microscopia: Edema, hemorragia e 
infiltrado neutrófilo. 
❖ O processo inicia-se com o cálculo 
impactado no infundíbulo → Esvaziamento 
da vesícula interrompido → obstrução da 
drenagem. 
❖ Aumento da pressão luminal → distensão 
→ edema → isquemia. 
❖ Como consequência se tem uma erosão 
epitelial ou uma úlcera (dependendo da 
profundidade) → levando a exposição 
direta do epitélio aos sais biliares e a 
inflamação. 
❖ Aumento do volume, hemorragia, 
distensão, deposição de fibrina e úlceras 
na mucosa. 
❖ Conteúdo: Bile, pus e sangue. 
 
 
 
 
 
❖ Inflamação da vesícula biliar por longos 
períodos, quase sempre causada por litíase 
vesicular (95% dos casos). 
❖ Caracterizado pela cólica biliar. 
❖ Padrão mais comum: específico. 
❖ Fatores de risco: Idade (>50 anos) e sexo 
(mais comum em mulheres). 
❖ Microscopia: Infiltrado inflamatório 
linfocitário, Fibrose e hiperplasia da 
mucosa. 
 
❖ Acúmulo de colesterol nos macrófagos 
subepiteliais e células epiteliais. 
❖ Bile hipersaturada nos lipídeos. 
❖ Predomínio mulheres 5a e 6a década de 
vida. 
❖ Microscopia: Mucosa hiperplásica com 
agregado de macrófagos xantomatosos 
❖ Depósitos difusos – “vesícula em 
morango”. 
 
 
 
 
ALEXIA MONTENEGRO 
MEDICINA UNIVERSIDADE NOVE DE JULHO 
 
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❖ Raras. 
❖ Adenomas da vesícula biliar. 
❖ Achados incidentais de até 1 cm. 
❖ Carcinoma de vesícula biliar – mais frequente. 
❖ Em 60-90% dos casos, está associado a cálculo biliar. 
❖ Fatores de risco: litíase associada a colicistite crônica, parasitas. 
❖ Mais comum em mulheres na média dos 70 anos. 
❖ Podem induzir a desmoplasia acentuada. 
Exofítico: 
❖ Crescimento para luz. 
❖ OBS: Pode haver presença de pólipos. 
 
Infiltrativo: 
❖ Cresce e penetra a aprende da vesícula biliar.