REQUERIMENTO PARA PAGAMENTO

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EXCELENTÍSSIMO SENHOR DOUTOR JUIZ DE DIREITO DA .... VARA CÍVEL 
DO FORO ........ 
 
 
 
 
PROCESSO Nº ........ 
 
 
 
.......................... (nome completo), .............. (nacionalidade), 
.............. (estado civil), ................ (profissão), portador da cédula de identidade RG 
no ................, inscrito no CPF/MF sob no ............., residente na ..................... 
(endereço completo: rua [av.] .........., no ....., complemento ........., bairro ..........., 
cidade ........., CEP........., UF........), por seu Advogado constituído nos termos do 
incluso instrumento de mandato (doc....) e ao final assinado, com escritório 
profissional na ................ (endereço completo: rua [av.] ........., no......, 
complemento ........, bairro ......., cidade ........, CEP......, UF .......), vem 
respeitosamente à honrosa presença de Vossa Excelência, com fundamento no 
art. 9º, da Lei nº 6.830/80, expor, ponderar e ao final requerer, o que segue: 
Da dívida apresentada pelo Estado, às fls. ... dos autos, 
itens “....” e “....”, no valor de R$ ................(valor por extenso), deseja efetuar o 
pagamento correspondente ao reconhecimento parcial da mesma. 
A despeito dos itens “....” e “...” , não reconhece a dívida, 
cuja certidão especifica o valor de R$ ........(valor por extenso). Desse modo, 
quanto a esses itens pretende opor embargos no prazo legal. 
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Assim, para garantia do Juízo, indica o seguinte bem: 
........................(descrever detalhadamente o bem) de sua 
propriedade, conforme documento em anexo, totalmente livre de ônus e 
desembaraço, com valor estimado de R$ ....... (valor por extenso) e que o mesmo 
encontra-se em seu poder, no seguinte endereço: .....................(rua [av.], nº, 
bairro, cidade, UF, CEP). 
Pelo exposto, requer a expedição das guias para o 
pagamento da parte do débito reconhecido e que seja aceito o bem apresentado e 
efetivada a penhora para garantia da parte da dívida não reconhecida. 
 
Nestes termos, 
Pede deferimento. 
 
...............,.... de ................. de ......... 
(local e data) 
 
................................... 
Advogado (nome) 
OAB/.....nº...... 
 
 
 
 
 
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