TRATAMENTO COMUNICAÇÃO BUCO-SINUSAL - COMUNICAÇAO BUCOSINUSAL CONDUTA

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OQUE FAZER CASO OCORRA UMA COMUNICAÇÃO BUCO-SINUSAL 
 
COMO EVITAR / COMO PREVENIR: 
A comunicação buco-sinusal é evitada principalmente no pré-operatorio, na prevenção. O cirurgião-
dentista no momento de planejamento do caso deve solicitar a radiografia para avaliação e nesta deve 
observar a relação dente- seio maxilar. Deve ser observada a relação de proximidade entre o assoalho do 
seio e as raízes do dente, e caso próximo, se as raízes do elemento dentário são divergentes. Nestes 
casos, o dentista deve optar por uma extração aberta (evitando a técnica fechada), planejando a secção 
de raízes para evitar o uso de forças excessivas. Deve ainda evitar exercer a força apical excessiva nestes 
casos. 
 
CONSEQUENCIAS / RISCO DA COMUNICAÇÃO: 
Deve-se evitar ao máximo qualquer risco de comunicação buco-sinual, destaca-se como suas principais 
consequências a sinusite pos operatória e formação de fístula crônica. Contudo, caso estas comunicações 
ocorram, o cirurgião-dentista deve exercer uma conduta pós-operatoria de acordo com o tamanho da 
comunicação exposta. O tratamento será de acordo com o tamanho da abertura. 
 
TRATAMENTO: 
O tratamento será de acordo com o tamanho da abertura. 
Comunicações pequenas (<2mm): 
Sondar a comunicação para averiguação do tamanho é contra-indiciado. E assim, deve-se neste momento 
ser observado se há presença de osso associado ao dente, se nenhum osso vier junto ao dente a 
comunicação deve ter 2mm ou menos e assim nenhum tratamento cirúrgico é preciso. O cirurgião dentista 
deve assegurar a formação de coagulo no local e acionar o paciente do ocorrido e sobre a necessidade de 
prevenção de sinusites, evitando assoar o nariz, espirrar violentamente, sugar canudos, não fumar, ou ao 
menos tragar o cigarro de forma leve e não prolongada. 
 Assegurar a formação de coagulo na região 
 Acionar o paciente sobre condutas de prevenção a sinusites 
 
Comunicações moderadas (>2mm – 6mm): 
Entretanto, se houver presença considerável de osso associado ao dente a abertura deve ter mais de 
2mm, sendo um tamanho considerável. Em casos em que esta abertura varie de 2 a 6mm, é considerada 
moderada. Nestes casos é recomendado que o dentista realize uma sutura em forma de oito, garantindo a 
permanência do coagulo na região. Esponjas gelatinosas indutoras de coagulo também podem ser 
utilizadas. As recomendações anteriores também devem ser direcionadas a este paciente. A prescrição 
medicamentosa também é interessante nestes casos, afim de evitar a sinusite maxilar. Aqui são utilizados 
amoxicilina, cefalexina ou clindamicina, durante cinco dias. Também recomenda-se o uso de spray 
descongestionante nasal e/ou descongestionante oral. 
 Assegurar a formação de coagulo na região 
 Acionar o paciente sobre condutas de prevenção a sinusites 
 Sutura em forma de oito 
 Esponjas gelatinosas indutoras de coagulo 
 Prescrição medicamentosa de amoxicilina ou cefalexina ou clindamicina por cinco dias 
 Spray descongestionante nasal e/ou descongestionante oral 
 
Comunicações severas (>7mm): 
Já se a abertura for de 7mm ou mais, é considerada de grande dimensão, e aqui deve-se realizar 
procedimento cirúrgico com retalho afim de reparar a comunicação. O cirurgião bucomaxilofacial é o 
profissional de escolha nestes casos, para realizar a abertura de retalho e o fechamento da abertura do 
seio. Geralmente para aberturas pequenas é utilizado o retalho bucal, que imobiliza os tecidos moles 
bucais para cobrir a abertura, e assim fechar a comunicação anteriormente ocasionada. As 
recomendações inicias e as medicações também estão geralmente associadas no tratamento. 
 Assegurar a formação de coagulo na região 
 Acionar o paciente sobre condutas de prevenção a sinusites 
 Encaminhamento ao bucomaxilofacial 
 Procedimento cirúrgico com retalho bucal 
 Prescrição medicamentosa de amoxicilina ou cefalexina ou clindamicina por cinco dias 
 
Em todos os casos, realizar acompanhamento pos comunicação, e caso não haja resolução, 
encaminhamento ao cirurgião bucomaxilofacial. 
 
REFERÊNCIA: 
Esta conduta foi baseada na descrita por HUPP no capitulo 11 do livro Cirurgia Oral e Maxilofacial 
Contemporânea. 
HUPP, James. Cirurgia oral e maxilofacial contemporânea. Elsevier Health Sciences, 2011.