Aula 07 - Preparo químico-mecânico 1-2021 com imagens

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PREPARO QUÍMICO-MECÂNICO 
DOS CANAIS RADICULARES
PROF. ROBERTO BOTELHO
PROFA. MARCELA MORATO
DISCIPLINA: ENDODONTIA I
ETAPAS DO ATENDIMENTO CLÍNICO EM ENDODONTIA
Exame clínico Diagnóstico Anestesia
Acesso 
endodôntico
Isolamento 
absoluto
Odontometria
Preparo 
químico-
mecânico
Obturação
Restauração 
provisória
Proservação
Irrigação e 
aspiração
Substâncias ou 
soluções químicas 
auxiliares
Instrumentos 
endodônticos
*Objetivo: limpar, ampliar e
dar forma definida ao canal
radicular para que ele possa
receber o material obturador.
INTRODUÇÃO
Fonte: Lopes e Siqueira, 2015
INTRODUÇÃO
DO QUE DEPENDE 
O SUCESSO NA 
TERAPIA 
ENDODÔNTICA?
Acesso 
coronário
Preparo 
químico-
mecânico
Obturação
Objetivos de cada etapa 
foram alcançados?
Qual os desafios estão intrínsecos 
em casos de necrose pulpar? E em 
casos que a polpa ainda está 
viva?
Uma vez definido um diagnóstico 
preciso e um isolamento absoluto 
eficiente
OBJETIVOS DO PQM
Limpeza e desinfecção
Ampliação e modelagem
OBJETIVOS
LIMPEZA E DESINFECÇÃO
ELIMINAÇÃO DE:
Criando um 
ambiente 
propício para a 
reparação dos 
tecidos 
perirradiculares
Tecido pulpar vivo 
ou necrosado
Microrganismos 
e seus produtos
OBJETIVOS
LIMPEZA E 
DESINFECÇÃO
Ação mecânica
- Alcançada pela 
ação mecânica dos 
instrumentos 
endodônticos junto 
às paredes internas 
do canal radicular 
principal. 
Ação química
- Soluções 
irrigadoras:
+Solventes de 
matéria orgânica;
+Atividade 
antimicrobiana;
+Baixa tensão 
superficial;
+Baixa viscosidade.
OBJETIVOS - AMPLIAÇÃO E MODELAGEM
• CONFECÇÃO DE UM CANAL DE FORMATO CÔNICO
CONTENDO O CANAL ANATÔMICO;
• LIMPEZA E A MODELAGEM ESTÃO COMPLETAS
QUANDO:
1. O PLANEJAMENTO DO PREPARO FOI CUMPRIDO:
DIÂMETROS, CONICIDADES E MOVIMENTOS
ADEQUADOS;
2. SUBSTÂNCIAS QUÍMICAS AUXILIARES E
IRRIGAÇÕES-ASPIRAÇÕES EFICIENTES;
Fonte: Google
MOVIMENTOS DOS INSTRUMENTOS
ENDODÔNTICOS
MOVIMENTOS DOS INSTRUMENTOS ENDODÔNTICOS
• MOVIMENTO DE REMOÇÃO
• MOVIMENTO DE EXPLORAÇÃO E CATETERISMO
• MOVIMENTO DE ALARGAMENTO
• MOVIMENTO DE LIMAGEM (RASPAGEM)
• MOVIMENTO DE ALARGAMENTO E LIMAGEM
MOVIMENTOS DOS INSTRUMENTOS ENDODÔNTICOS
AlargamentoLimagem 
Alargamento/
Limagem
• O MOVIMENTO DE ALARGAMENTO OU LIMAGEM ESTÁ RELACIONADO A:
1. GEOMETRIA DA PARTE DE TRABALHO;
2. RESISTÊNCIA MECÂNICA DO INSTRUMENTO;
3. ANATOMIA DOS SEGMENTOS DE CANAIS RADICULARES.
MOVIMENTO DE REMOÇÃO
• É usado:
1. Na remoção da polpa dentária;
2. Na remoção de detritos livres no
interior do canal (bolinhas de algodão
e cones de papel utilizados com o
medicamento intracanal);
3. Indicado a utilização de instrumentos
tipo K.
Fonte: Google
Fonte: Lopes e Siqueira, 2015
MOVIMENTO DE EXPLORAÇÃO E CATETERISMO
• Objetivo
1. Conhecer a anatomia interna;
2. Esvaziamento inicial do canal radicular;
3. Determinação da odontometria.
• Indicado instrumento do tipo K de aço inoxidável.
• Instrumentos endodônticos devem possuir
diâmetros menores do que o dos canais
radiculares.
Fonte: Google
Fonte: Google
Fonte: Lopes e Siqueira, 2015
MOVIMENTO DE ALARGAMENTO
• PODEM EXECUTAR O MOVIMENTO DE ALARGAMENTO POR
MEIO DE:
1. UMA ROTAÇÃO PARCIAL À DIREITA;
2. ROTAÇÃO PARCIAL ALTERNADA;
3. RECIPROCANTE;
4. ROTAÇÃO CONTÍNUA À DIREITA.
Fonte: Google
Fonte: Google
MOVIMENTO DE ALARGAMENTO PARCIAL A DIREITA
Fonte: Google
Fonte: Lopes e Siqueira, 2015
Fonte: Lopes e Siqueira, 2015
MOVIMENTO DE 
ALARGAMENTO 
PARCIAL A 
DIREITA
MOVIMENTO DE ALARGAMENTO PARCIAL ALTERNADO
• INDICAÇÃO: INSTRUMENTAÇÃO DO SEGMENTO APICAL
DE CANAIS RADICULARES RETOS OU CURVOS;
• OS INSTRUMENTOS ENDODÔNTICOS INDICADOS SÃO
OS TIPO K DE AÇO INOXIDÁVEL.
Fonte: Lopes e Siqueira, 2015
MOVIMENTO DE LIMAGEM (RASPAGEM)
• PRINCIPAIS INDICAÇÕES: 
1. INSTRUMENTAÇÃO DE SEGMENTOS ACHATADOS DE CANAIS 
RADICULARES;
2. DESGASTE ANTICURVATURA;
• INSTRUMENTOS TIPO K E HEDSTROEM SÃO UTILIZADOS.
Limagem circundante
Limagem anticurvatura
Fonte: Lopes e Siqueira, 2015
Fonte: Lopes e Siqueira, 2015
Fonte: Lopes e Siqueira, 2015
MOVIMENTO DE ALARGAMENTO E LIMAGEM 
Fonte: Lopes e Siqueira, 2015
CLASSIFICAÇÃO DOS CANAIS RADICULARES
Anatomia
Número Tamanho Forma 
Diâmetro
Amplo Mediano Atresiado
Direção
Retilíneo Curvilíneo
Fonte: Google Fonte: Google
Fonte: Google
ANATOMIA DOS CANAIS RADICULARES
Fonte: Google
LIMITE APICAL DE INSTRUMENTAÇÃO 
• REGIÃO MAIS CRÍTICA DO SISTEMA DE CANAIS
RADICULARES;
• O TÉRMINO DA INSTRUMENTAÇÃO DE UM CANAL
RADICULAR:
1. 1 A 2 MM AQUÉM DO VÉRTICE DO ÁPICE
RADIOGRÁFRICO.
Fonte: Lopes e Siqueira, 2015
LIMITE APICAL DE INSTRUMENTAÇÃO
COMPRIMENTO PATENTE DO CANAL (CPC)
• É A DESOBSTRUÇÃO DO CANAL CEMENTÁRIO;
• OBJETIVOS:
1. ELIMINA TECIDO VIVO PROPENSO A
NECROSAR (BIOPULPECTOMIA);
2. ELIMINA IRRITANTES DA REGIÃO
(NECROPULPECTOMIA)
3. PERMITE QUE A SOLUÇÃO AUXILIAR
(HIPOCLORITO DE SÓDIO) FLUA EM TODA
EXTENSÃO DO CANAL RADICULAR.
Fonte: Google
INSTRUMENTAÇÃO DE CANAIS RADICULARES
PROCESSO MECÂNICO E DINÂMICO REALIZADO EM DUAS ETAPAS:
Pré-instrumentação Instrumentação
INSTRUMENTAÇÃO DE CANAIS RADICULARES
PRÉ-INSTRUMENTAÇÃO
Localização do 
canal
Cateterismo
Ampliação 
cervical do canal 
radicular
Complementação 
do cateterismo
Determinação do 
CT e de CPC
Instrumentação 
inicial
PRÉ-INSTRUMENTAÇÃO
LOCALIZAÇÃO DO CANAL
Fonte: Lopes e Siqueira, 2015
PRÉ-INSTRUMENTAÇÃO
EXPLORAÇÃO INICIAL DO CANAL 
RADICULAR (CEI)
• SELEÇÃO DO PRIMEIRO INSTRUMENTO:
a. LEVAR EM CONSIDERAÇÃO DIÂMETRO E CDR;
• MOVIMENTO DE CATETERISMO
Fonte: Lopes e Siqueira, 2015
Fonte: Google
PRÉ-INSTRUMENTAÇÃO
DETERMINAÇÃO DO CT E DE CPC
• TOMADA RADIOGRÁFICA
• DETERMINAÇÃO DO:
a) COMPRIMENTO DE TRABALHO (CT):
INSTRUMENTO 1 A 2 MM DO VÉRTICE
RADIOGRÁFICO DO DENTE;
b) COMPRIMENTO PATENTE (CPC):
INSTRUMENTO NA ABERTURA DO
FORAME DO CANAL RADICULAR;
Fonte: Lopes e Siqueira, 2015
PRÉ-INSTRUMENTAÇÃO
INSTRUMENTAÇÃO INICIAL OU LEITO DO CANAL
• OBJETIVO: ELIMINAÇÃO OU REGULARIZAÇÃO DAS 
INTERFERÊNCIAS ANATÔMICAS;
• A PATÊNCIA DO CANAL CEMENTÁRIO DEVE SER MANTIDA 
EM TODAS AS DEMAIS ETAPAS DA INSTRUMENTAÇÃO;
• A CADA ETAPA REALIZAR IRRIGAÇÃO-ASPIRAÇÃO.
• MOVIMENTO DE ALARGAMENTO PARCIAL À DIREITA OU 
PARCIAL ALTERNADO;
Fonte: Lopes e Siqueira, 2015
INSTRUMENTAÇÃO
INSTRUMENTAÇÃO SEGMENTADA
• CANAL RADICULAR DIVIDIDO EM DUAS PARTES:
1. SEGMENTO CERVICAL: 2/3 MÉDIO E CERVICAL;
2. SEGMENTO APICAL: 1/3 APICAL;
SEGMENTO CERVICAL
• MOVIMENTO: ALARGAMENTO ALTERNADO E LIMAGEM;
• INSTRUMENTOS: LIMAS TIPO K OU ALARGADORES DE 
GATES GLIDDEN;
• A CADA ETAPA IRRIGAÇÃO E ASPIRAÇÃO;
Fonte: Lopes e Siqueira, 2015
INSTRUMENTAÇÃO SEGMENTADA
• VANTAGENS:
1. PROMOVE A ELIMINAÇÃO DE PARTE DO CONTEÚDO DO CANAL;
2. FAVORECE O AVANÇO, NO SENTIDO COROA-ÁPICE, DOS INSTRUMENTOS DE MENOR
DIÂMETRO;
3. SOMENTE A REGIÃO DE MENOR DIÂMETRO DO INSTRUMENTO MANTENHA CONTATO
COM A PAREDE DO CANAL RADICULAR;
4. FACILITA A INSTRUMENTAÇÃO DO SEGMENTO APICAL;
5. PERMITE UM VOLUME MAIOR DE SOLUÇÃO QUÍMICA AUXILIAR DENTRO DO CANAL;
6. ZONA DE ESCAPE ACENTUADA;
7. MAIOR PENETRAÇÃO DE AGULHA IRRIGADORA EM SENTIDO APICAL;
8. FACILITA A COMPACTAÇÃO DO MATERIAL OBTURADOR DO CANAL RADICULAR.
• DESVANTAGENS:
1. DESGASTE EXAGERADO AUMENTA RISCO DE PERFURAÇÕES E FRATURAS.
Fonte: Lopes e Siqueira, 2015
INSTRUMENTAÇÃO
INSTRUMENTAÇÃO SEGMENTADA
SEGMENTO APICAL:
• MOVIMENTO ALTERNADO OU PARCIAL Á DIREITA;
• INSTRUMENTOS TIPO K;
• OBJETIVO: AMPLIAR O DIÂMETRO DO CANAL PRINCIPAL ATÉ O CT;
• INSTRUMENTOS SÃO USADOS EM ORDEM CRESCENTE DE DIÂMETRO;
• FORMA FINAL DEVE SER CÔNICA;
• COM SEÇÃO TRANSVERSAL CIRCULAR, COM CONFECÇÃO DE BATENTE;
• A CADA ETAPA MANTEM-SE:
1. IRRIGAÇÃO E ASPIRAÇÃO;
2. PATÊNCIA;
*Em canais achatados devemos fazer o refinamento final
com limas k ou hedstroem pelo movimento de limagem.
Fonte: Lopes e Siqueira, 2015
INSTRUMENTAÇÃO
INSTRUMENTAÇÃO SEGMENTADA
Conformação final de canais 
radiculares preparados
Fonte: Lopese Siqueira, 2015