Simulado ABP Middle

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Simulado ABP Middle (20 questões)
1. Sobre o diagnóstico da Apneia e Hipopneia Obstrutivas do sono, marque a alternativa incorreta:
Escolha uma:
a. Podem se apresentar com crescimento deficiente  e com retardo no desenvolvimento.
b. É comum posições incomuns para dormir, como dormir sobre as mãos e os joelhos.
c. A Enurese noturna também é uma probabilidade de acontecer.
d. Medicamentos que tendem a induzir sonolência podem agravar o curso dos sintomas.
e. O quadro não resolve com perda de peso.
2. Sobre a hospitalização na anorexia nervosa, marque a alternativa incorreta:
Escolha uma:
a. A primeira preocupação é criar um insight do paciente
b. A Primeira preocupação  é recuperar o estado nutricional das pacientes.
c. Pacientes com anorexia nervosa que estejam 20% abaixo do peso esperado para sua altura, são recomendados para programas com internação hospitalar.
d. Aquelas com peso 30% abaixo do peso esperado, requerem hospitalização psiquiátrica por 2 a 6 meses.
e. Usam uma combinação de abordagem  de manejo comportamental, psicoterapia individual, educação e terapia familiar e, em alguns casos, medicamentos psicotrópicos.
3. Assinale a alternativa correta a respeito do tratamento do transtorno obsessivo-compulsivo:
Escolha uma:
a. As doses dos medicamentos são as mesmas utilizadas no transtorno depressivo maior.
b. É possível observar melhora na 1ª ou 2ª semana de tratamento.
c. deve-se evitar o uso de clomipramina.
d. Uso de anticonvulsivantes é tratamento de 1ª linha.
e. Psicoterapia  cognitivo-comportamental pode ser útil.
4. Sobre o transtorno de Acumulação, é incorreto afirmar:
Escolha uma:
a. ISRSs São altamente eficazes.
b. Tem insight pobre para o comportamento, baixa motivação e resistência ao tratamento.
c. Oferecer ao paciente as habilidades para manter um balanço positivo entre a quantidade de posses e o espaço habitável.
d. O objetivo do tratamento é livrar-se de uma quantidade significativa de posses, tornando o espaço da moradia habitável.
e. 25 a 34% de redução em comportamentos de acumulação por meio da TCC.
5. Um estímulo sensorial real em uma modalidade desencadeia uma alucinação em outra. Um exemplo fornecido por kahlbaum é o de um paciente que, ao ouvir o miado de um gato que estava fora do seu campo visual, imediatamente viu a cara do gato. Escolha uma:
a. Alucinação funcional
b. Alucinação reflexa
c. Alucinação cenestésica
d. Alucinação extra-campina
e. Cinestesia
6. Sobre o TOC, é correto afirmar:
Escolha uma:
a. ISRS funcionam melhor sem a TCC.
b. O tipo mais testado é a técnica exposição e prevenção de resposta.
c. Combinar remédios e psicoterapia apenas em casos graves.
d. A TCC tem pouca eficácia.
e. Indicar TCC apenas em casos graves.
7. São fatores de risco de suicídio em esquizofrênicos, exceto:
Escolha uma:
a. Sexo masculino;
b. Abuso de substâncias;
c. Bom funcionamento pré-morbido e inteletiivo;
d. Sintomas depressivos;
e. Estágios tardios da doença
8. Sobre os diagnósticos diferenciais do transtorno disruptivo da desregulação do humor, assinale a alternativa incorreta:
Escolha uma:
a. TDAH, transtorno depressivo maior e/ou transtorno de ansiedade podem ser comorbidades do transtorno disruptivo da desregulação do humor. Contudo, as crianças cuja irritabilidade está presente somente no contexto de um episódio depressivo maior, de transtorno depressivo persistente (distimia) ou na exacerbação de um transtorno de ansiedade devem receber um desses diagnósticos em vez de transtorno disruptivo da desregulação do humor.
b. Uma criança com transtorno do espectro autista frequentemente apresenta explosões de raiva quando, por exemplo, sua rotina é perturbada. Nesse caso, essas explosões permitem o diagnóstico de transtorno disruptivo da desregulação do humor.
c. No transtorno bipolar (TB) em crianças ocorre irritabilidade grave episódica, sendo necessário episódios distintos de mania e/ou hipomania, enquanto no transtorno disruptivo da desregulação do humor é persistente e está presente por muitos meses; embora possa ter remissões e recidivas até certo ponto. Além disso, as taxas de TB geralmente são muito baixas antes da adolescência (< 1%), com aumento constante até o início da idade adulta (prevalência de 1 a 2%), enquanto no transtorno disruptivo da desregulação do humor é mais comum antes da adolescência, e os sintomas geralmente se tornam mais raros quando as crianças se encaminham para a idade adulta.
d. O transtorno explosivo intermitente não requer perturbação persistente do humor entre as explosões e requer somente três meses de sintomas ativos, em contraste com a exigência de 12 meses para o transtorno disruptivo da desregulação do humor.
e. Uma criança cujos sintomas satisfazem os critérios para transtorno disruptivo da desregulação do humor não pode receber um diagnóstico comórbido de transtorno de oposição desafiante, de TB e de transtorno explosivo intermitente.
9. Vincent Mancini,  um homem branco e solteiro de 26 anos, foi levado para uma avaliação ambulatorial por seus pais por que eles estavam angustiados com seus sintomas. Desde os 13 anos, ele sempre havia se preocupado com sua pele "cheia de cicatrizes", seu cabelo "escasso" e suas orelhas "assimétricas" e sua constituição física "magricela" e "muscularmente inadequada". Embora tivesse uma aparência normal. o sr. Mancini estava totalmente convencido que era "feio e medonho" e acreditava  que as outras pessoas falavam dele e o ridicularizavam por causa da sua aparência.
Ele passava 5 a 6 horas por dia verificando compulsivamente as áreas do corpo das quais não gostava na frente de espelhos e de outras superfícies refletoras, como janelas, arrumando excessivamente o cabelo para "criar uma ilusão de volume", puxando as orelhas na tentativa de "deixá-las parelhas" e comparando sua aparência com a de outras pessoas. Ele beliscava a pele compulsivamente, às vezes usava aparelho de barba, na tentativa de "limpá-la". Levantava pesos todos os dias e regularmente vestia várias camadas de camisetas para parecer maior. Quase sempre usava um boné para esconder o cabelo. Havia recebido tratamento dermatológico devido as preocupações com a pele, mas achava que não surtira efeito.
O sr. Mancini perdeu vários meses de aula quando estava no ensino médio por que estava preocupado demais para fazer o dever de casa, se sentia obrigado a sair da sala de aula para se olhar no espelho e constrangido demais por ser visto pelos outros. Por esses motivos, não conseguiu frequentar a faculdade. retraiu-se socialmente e não namorava "porque nenhuma garota iria querer namorar alguém tão feio como eu". Ele considerava suicidar-se frequentemente por que achava que não valia a pena viver "com essa aparência esquisita" e porque se sentia isolado e ignorado devido à sua "feiura". Seus pais manifestaram preocupação com os seus "arroubos violentos", que ocorriam quando ele se sentia particularmente  zangado e angustiado com sua aparência ou quando tentavam afastá-lo do espelho.
O sr. Mancini relatou humor deprimido, anedonia, desvalia, má concentração e ideação suicida, atribuindo todos  esses sintomas às suas preocupações com a aparência. Com intuito de se automedicar para lidar com o sofrimento causado por sua aparência, consumia álcool e maconha. Usava proteína em pó para "criar músculos" mas negou uso de esteroides anabolizantes ou outros fármacos de intensificação de desempenho e todas as substâncias de abuso. Sofrera de ansiedade angustiante e problemática em situações sociais no final da adolescência, o que ele atribuía ao fato de se sentir "burro", mas negou ansiedade social recente. Ele não tinha história médica significativa e não estava tomando medicamentos. Sua mãe tinha transtorno obsessivo-compulsivo (TOC).
O sr. Mancini estava bem vestido, bem-cuidado e usava um boné. Ele não apresentava nenhum defeito físico óbvio. Seu contato visual era escasso. Estava orientado e sua cognição estava amplamente preservada. Seu afeto era irritável, sem humor, deprimido com ideação suicida passiva. Ele não tinha anormalidadespsicomotoras, seu discurso estava normal. Estava totalmente convencido de que era feio, mas não tinha outros sintomas psicóticos. Acreditava que seus "defeitos" na aparência eram reais e não atribuíveis a um transtorno psiquiátrico.
Qual o diagnóstico?
Escolha uma:
a. Depressão maior.
b. Esquizofrenia.
c. Transtorno Delirante Persistente.
d. Distimia.
e. Transtorno dismórfico corporal.
10. Qual das seguintes fases da sequência farmacocinética é afetada pela gravidez? Escolha uma:
a. Absorção
b. Distribuição
c. Metabolismo
d. Excreção
e. Todas as alternativas acima
11. Sobre a Cannabis , marque a alternativa falsa:
Escolha uma:
a. Quanto mais Canabidiol mais "barato" aquela planta dará.
b. Alguns Canabinóides tem potencial terapeutico.
c. O Canabidiol tem sido utilizado na epilepsia.
d. O Canabidiol pode estar em concentrações de 40%.
e. O THC gera os efeitos psicoativos da planta.
12. Sobre o TOC, é incorreto afirmar:
Escolha uma:
a. Homens são mais afetados na infância.
b. A idade média de início é de 19,5 anos.
c. Prevalência na população em geral 1,1 a 1,8%.
d. Após os 35 anos é bastante comum.
e. Cerca de 25% dos homens têm o transtorno antes dos 10 anos.
13. Paciente do sexo feminino, 26 anos, procura o psiquiatra encaminhada pelo clínico geral. Relata que o seu problema “são crises de ansiedade”. Explica que desde a adolescência tem um pequeno tremor na mão direita e que ficava preocupada com a possibilidade de as pessoas repararem nesse tremor. Reconhece que a preocupação era um pouco exagerada à época. Diz que esse tipo de tremor ocorre em várias pessoas na família. O problema é que ultimamente entra “em pânico” quando tem que escrever alguma coisa na frente dos outros. Fica com falta de ar, taquicardia, frio na barriga, o tremor nas mãos fica muito intenso. Em uma ocasião sofreu diarréia. Nas últimas vezes sentiu que ia desmaiar e teve que ser ajudada por outras pessoas. Procura evitar todas as circunstâncias que provocam esses ataques de ansiedade. O diagnóstico provável para a paciente é:
Escolha uma:
a. Fobia social;
b. Transtorno do pânico;
c. Fobia específica;
d. Transtorno somatoforme.
e. Transtorno de ansiedade generalizada;
14. Um homem de 42 anos procura uma psiquiatra afirmando "que sua vida está se desmantelando". Ele explica que, desde que a namorada de dois meses o deixou, tem estado "inconsolável". Menciona que está tendo dificuldade para dormir à noite, pois fica lamentando sua perda.
Quando solicitado a descrever a namorada, diz: "Ela era o amor da minha vida, simplesmente linda, linda". Não consegue dar outro detalhe sobre ela. Fala que saíram juntos cinco vezes, mas que sabia que ela era  a mulher certa pra ele.
Relata que, ao longo da vida, com frequência se sentiu "no abismo do desespero" mas também "nas nuvens". Nega história psiquiátrica e problemas clínicos. No exame do estado mental, observa-se que o paciente está vestindo uma camisa colorida, com um desenho tropical e calça cáqui. Ele se inclina repetidas vezes para tocar no braço da entrevistadora enquanto fala, e é cooperativo durante a entrevista.
As vezes soluça por um curto período de tempo quando fala diretamente sobre a namorada. Depois, abre um amplo sorriso ao fazer perguntas à entrevistadora. Sua fala tem ritmo normal embora as vezes fala um pouco alto. Descreve seu humor como "horrivelmente deprimido". Seu afeto é eutímico a maior parte do tempo, e com variação completa. Seus processos de pensamento e conteúdo de pensamento estão dentro dos limites da normalidade.
Qual o diagnóstico para o caso?
Escolha uma:
a. Narcisista.
b. Paranóide.
c. Esquizóide.
d. Histriônico.
e. Antissocial.
15. A medicação que tem maior probabilidade de provocar desenvolvimento de depressão é:
Escolha uma:
a.
Propranolol
b.
Interferon
c.
Captopril
d.
Diazepam
e.
Hidrocortisona
16. Paciente tem várias ideias obsessivas com conteúdos ou temas diferentes, qual desses não pertence ao caso?
Escolha uma:
a. Violência.
b. Místico religioso.
c. Dúvida patológica.
d. Conferência.
e. Contaminação.
17. Um rapaz de 25 anos de idade é levado relutantemente ao psiquiatra por seus pais, que estão preocupados com a sua incapacidade de se manter em um emprego. Eles relatam que desde a adolescência, ele tem se mostrado impulsivo, constantemente  em conflito em todos os relacionamentos interpessoais e sempre vê o mundo e a si mesmo diferentemente de outras pessoas. Ele afirma que não usa drogas e que não apresenta sintomas psiquiátricos. O exame de estado mental não revela déficits cognitivos ou nenhuma anormalidade de humor, de afeto ou de pensamento.
Qual o diagnóstico?
Escolha uma:
a. Evitativa.
b. Histriônico.
c. Bordeline.
d. Paranóide.
e. Antissocial.
18. Sobre o caso clínico. Qual o diagnóstico?
Paciente com 27 anos, portadora de insuficiência renal aguda, é atendida na enfermaria de um hospital geral. Há duas semanas está assustada, gesticulando muito, não consegue manter o interesse nas perguntas do entrevistador, sua atenção é dispersa. Acha que os médicos e as enfermeiras querem matá-la. Pega uma folha de papel como se fosse a mão do namorado. Realiza movimentos no ar como se estivesse afastando algo. Não saber informar o local em que está, nem a data. A hipótese diagnóstica mais provável para o caso é:
Escolha uma:
a.
Esquizofrenia.
b.
Transtorno induzido por substâncias.
c.
Transtorno esquizofreniforme.
d.
Transtorno psicótico breve.
e.
Delirium.
19. Segundo o Conselho Brasileiro de Insônia NÃO está indicado no tratamento inicial de insônia:
Escolha uma:
a. Mirtazapina.
b. Ralmeteon
c. Eszoplicona.
d. Prometazina.
e. Ezoplicona.
20. Sobre a dependência e consumo de álcool, marque a VERDADEIRA:
Escolha uma:
a.
As mulheres ficam bêbadas mais facilmente do que os homens porque as mulheres têm relativamente mais gordura no corpo.
b.
A prevalência de abuso de álcool em pacientes internados em hospitais gerais é de 5 a 10%.
c.
Filhos de alcoólatras masculinos têm um risco 10 vezes maior de alcoolismo.
d.
O aldeído desidrogenase é a enzima limitadora da taxa no metabolismo do álcool.
e. Um nível elevado de GGT (gama glutamil transpeptidase) indica dano hepático demonstrável.
Gabarito
1. E
2. A
3. E
4. A
5. B
6. B
7. E
8. B
9. E
10. E
11. A
12. D
13. A
14. D
15. B
16. B
17. C
18. E
19. D
20. A
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