Transtornos de humor

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<p>Transtornos do Humor</p><p>At.me/medicinalivre cessar</p><p>Lista</p><p>Questão 1 Transtorno do Humor Bipolar THB Transtornos do Humor</p><p>Um estudante de biologia de 24 anos de idade é trazido por sua mãe e seu irmão ao pronto-socorro. Nas últimas duas</p><p>semanas, o estudante tem ficado progressivamente mais agitado, inquieto, dormindo menos e falando rápido, às vezes difícil</p><p>de entender. Há dois dias começou a falar que descobriu a cura para a covid-19, tendo enviado várias mensagens</p><p>eletrônicas para diferentes jornais, instituições públicas e embaixadas. Diz agora que aguarda a ligação de ministros da saúde</p><p>de vários países para conversar sobre sua descoberta. Quando questionado pelo irmão sobre esses fatos, cou muito</p><p>irritado e tentou agredi-lo sicamente. A família diz que o paciente sempre foi estudioso, trabalhador, carinhoso com os pais</p><p>e é amigo do irmão. Aos 20 anos de idade, apresentou quadro depressivo e foi tratado com medicamento, cujo nome os</p><p>familiares não se recordam. Não há antecedentes familiares mórbidos relevantes. Qual é a principal hipótese diagnóstica?</p><p>A Transtorno Obsessivo Compulsivo.</p><p>B Esquizofrenia Hebefrênica.</p><p>C Transtorno Afetivo Bipolar.</p><p>D Transtorno de Personalidade.</p><p>4000188947</p><p>Questão 2 Diagnóstico da Depressão Tratamento da Depressão</p><p>Sobre Depressão marque a resposta ERRADA:</p><p>A Pode causar incapacidade.</p><p>B É um fator de risco reversível para Demência.</p><p>C Inibidores da receptação da serotonina é uma das classes de anti-depressivo mais utilizadas para tratar depressão.</p><p>D Sintomas cognitivos podem estar presentes na depressão.</p><p>E Clonazepan e lorazepan são as drogas de escolha para tratamento da depressão.</p><p>4000187074</p><p>Questão 3 Diagnóstico da Depressão</p><p>Paciente, 67 anos, sexo feminino, professora aposentada, é trazida primeira vez à consulta com MFC da Estratégia Saúde</p><p>da Família (ESF), desde que se mudou para morar com o lho após falecimento do marido. Refere fazer tratamento para</p><p>hipertensão (enalapril 20 mg ao dia) e osteoartrite (condroitina - glicosamina). Questionada sobre seu estado de humor, a</p><p>paciente refere que já não vê graça na vida, pois não faz sentido viver com tantas dores. Além de medicação para dor,</p><p>solicitou também para insônia. Mesmo bem acolhida pelo lho, a paciente referiu sentir-se sozinha. Mostrou-se emotiva e</p><p>esboçou choro, pausando a fala. Sobre a depressão nos idosos, assinale a afirmativa correta.</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>https://med.estrategia.com/cadernos-e-simulados/cadernos/baa817f2-b161-443d-be9b-8a21421cd182</p><p>A A relação do médico da APS com o paciente não influencia o tratamento.</p><p>B Os tricíclicos têm maior eficácia no tratamento da depressão em idosos do que os inibidores de recaptação de</p><p>serotonina.</p><p>C É mais frequente nos homens e o terceiro fator mais associado ao suicídio no idoso.</p><p>D A Escala de Depressão Geriátrica (GDS) é um instrumento de triagem confiável e pode ser útil para a detecção</p><p>dos sintomas de depressão nos idosos.</p><p>4000186179</p><p>Questão 4 Transtorno do Humor Bipolar THB</p><p>Paciente masculino, 20 anos, estudante do 2º ano do curso de economia, é levado ao pronto-socorro psiquiátrico após</p><p>uma mudança de comportamento nos últimos sete dias.</p><p>De acordo com os familiares, começou a car progressivamente mais agitado, querendo fazer várias coisas ao mesmo</p><p>tempo; houve aumento na velocidade da fala, por vezes elaborando frases sem nexo; houve diminuição do sono; e estava</p><p>alimentando-se muito mal e em pouca quantidade.</p><p>Relatam também que, há uns quatro meses, o paciente cou muito triste com o falecimento da avó, pois eram muito</p><p>próximos. Chorou muito e, por semanas, não queria sair do quarto, tendo emagrecido 6 kg.</p><p>O paciente sempre teve boa saúde e é responsável, bom aluno e sociável. Não tem história prévia de transtorno mental.</p><p>Antecedentes familiares: mãe, 44 anos, teve depressão depois do nascimento do último lho – que durou mais de um ano,</p><p>mas “foi passando aos poucos, sem tratamento”; tio materno bebia bastante e cometeu suicídio aos 40 anos de idade.</p><p>Qual a hipótese diagnóstica provável para o caso descrito acima?</p><p>A Transtorno de personalidade borderline.</p><p>B Transtorno depressivo reativo.</p><p>C Transtorno bipolar.</p><p>D Intoxicação por estimulantes.</p><p>4000184106</p><p>Questão 5 Tratamento da Depressão Depressão</p><p>Valéria, 21 anos, desempregada, solteira, relata quadro de angústia e tristeza diária iniciado há 5 meses, após o falecimento</p><p>de seus pais devido à COVID-19. Refere falta de vontade para realizar suas atividades diárias, crises de choro, sono</p><p>excessivo, falta de perspectiva para o futuro. Relata que tem vontade de sumir, mas nega pensamentos de morte ou de</p><p>autoagressão. Apresenta rede de apoio fragilizada, já que seus familiares moram em outro estado. Nesse caso, a melhor</p><p>conduta é iniciar</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>A fluoxetina 20 mg e encaminhar para o psicólogo.</p><p>B lítio 300 mg, duas vezes ao dia, e encaminhar para o CAPS.</p><p>C amitriptilina 25 mg e encaminhar para o psiquiatra.</p><p>D práticas integrativas e complementares.</p><p>4000183931</p><p>Questão 6 Transtorno do Humor Bipolar THB Diagnóstico do Transtorno do Humor Bipolar THB</p><p>Transtorno do Humor Bipolar Tipo 1</p><p>Mulher de 30 anos procurou atendimento na UBS por insistência da família. Iniciou o uso de uoxetina 20 mg/dia há três</p><p>semanas por sentir-se muito triste, com redução do apetite e isolamento social. Nos últimos dias, apresentou sensação de</p><p>“estar ligada na tomada”, reduziu a necessidade de sono, realizou gastos abusivos e apresentou comportamento sexual de</p><p>risco. A conduta mais adequada nesse caso é:</p><p>A Aumentar a dose do antidepressivo de forma gradual e iniciar um benzodiazepínico à noite.</p><p>B Trocar para um antidepressivo dual.</p><p>C Trocar por um antidepressivo com perfil mais sedativo.</p><p>D Suspender gradualmente o antidepressivo e iniciar um estabilizador do humor.</p><p>4000183359</p><p>Questão 7 Diagnóstico da Depressão Depressão</p><p>Paciente, de 36 anos, consulta em ambulatório, referindo um quadro de muita dor em região lombo-sacra que a tem</p><p>impedido de realizar diversas atividades habituais, diminuindo, assim, de forma importante, sua qualidade de vida. No</p><p>decorrer da consulta, paciente conta que tem se sentido extremamente triste, sensível, com episódios de choro,</p><p>intercalados por episódios de raiva intensa. Conta, ainda, que tem lhe ocorrido a ideia de tirar a própria vida. Relata que tudo</p><p>iniciou quando, há cerca de um mês, foi prescrita, em outro serviço, uma medicação para o seu quadro de dor. Assinalar a</p><p>medicação, entre as descritas abaixo, relacionada ao presente quadro:</p><p>A Paracetamol.</p><p>B Dexametasona.</p><p>C Diazepam.</p><p>D Ácido acetilsalicílico.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000182768</p><p>Questão 8 Subtipos da Depressão</p><p>Os conceitos de síndrome da tristeza pós-parto (STPP) ou Baby blues e de Depressão pós-parto (DPP) são, muitas vezes,</p><p>confundidos. Considerando-se o exposto, assinalar a alternativa CORRETA:</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>A A incidência de STPP é de cerca de 10 a 15% e de DPP 30 a 75% nas mulheres que dão à luz.</p><p>B O momento de início da STPP é nos 3 a 6 meses após o parto e da DPP é nos 3 a 5 dias após o parto.</p><p>C Na STTP, há forte associação com história de transtorno de humor, enquanto que não há essa associação na</p><p>DPP.</p><p>D A anedonia não é um sintoma frequente na STPP e é frequente na DPP.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000182748</p><p>Questão 9 Estabilizadores do Humor Tratamento do Transtorno do Humor Bipolar THB</p><p>Paciente do sexo masculino, de 46 anos, é atendido em um Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) e tem um diagnóstico</p><p>de transtorno de humor bipolar tipo I. Por isso, vem em uso, há vários anos, de carbonato de lítio, com ótima resposta</p><p>estabilizadora do humor. Sobre o lítio, é INCORRETO afirmar que:</p><p>A Essa medicação controla a mania aguda e impede a recorrência na grande maioria das pessoas com transtorno</p><p>bipolar tipo I.</p><p>B Em pessoas tratadas com esse fármaco, dosagens de TSH devem ser medidas a cada intervalo</p><p>que fuma um cigarro todo dia na hora do almoço, a não ser que esteja em local onde é proibido</p><p>fumar e aí só vai fumar no dia seguinte. Ao exame físico apresenta IMC de 28Kg/m², sem outras alterações ao exame físico.</p><p>Qual é a conduta mais adequada a tomar nesta situação?</p><p>A Informar a paciente que ela tem depressão e tabagismo, introduzir bupropiona 150 mg/dia com orientação para</p><p>aumentar para 300 mg/dia após três dias, solicitar dosagem de TSH e marcar nova consulta em 1 mês.</p><p>B Introduzir diazepam 10 mg/dia à noite, informando à paciente que a medicação vai lhe ajudar a dormir melhor,</p><p>solicitar dosagem de TSH, encaminhar para o psicólogo e marcar nova consulta em 2 meses</p><p>C Informar a paciente que ela tem depressão e tabagismo, introduzir nortriptilina 25 mg/dia com aumento para 50</p><p>mg/dia após 1 semana, solicitar dosagem de T4 e marcar nova consulta em 2 meses.</p><p>D Perguntar à paciente se está acontecendo algum problema ou alguma dificuldade na sua vida que a está</p><p>incomodando no momento, sugerir experimentar fazer atividade física leve - como caminhada - para se sentir</p><p>melhor, solicitar dosagem de TSH e marcar nova consuta em 1 mês</p><p>4000109087</p><p>Questão 74 Tratamento da Depressão</p><p>Mulher de 71 anos é trazida por familiares à Unidade de Saúde da Família com queixa de perda de interesse nas coisas,</p><p>fadiga, insônia, choro freqüente sem causa aparente. Aventada a hipótese diagnostica de depressão, qual seria primeira</p><p>escolha terapêutica:</p><p>A Inibidores seletivos da receptação de serotonina.</p><p>B Antidepressivo tricíclico.</p><p>C Eletroconvulsoterapia.</p><p>D Bloqueadores de receptação de noradrenalina e dopamina.</p><p>4000100698</p><p>Questão 75 Suicídio Abordagem ao paciente em crise Depressão</p><p>RJA parecia cada vez pior. A morte do seu lho foi desoladora. Apesar de estar tentando cuidar melhor, das crianças, a</p><p>cada ida ao posto, sua tristeza cava mais aparente. Numa das vezes, RJA não aguentou e começou a chorar. O médico,</p><p>então, percebe que é hora de avaliar melhor a situação. Ao longo da conversa, RJA explicita suas di culdades e confessa:</p><p>"Antes de ontem, comprei um pouco de chumbinho (veneno de rato, altamente tóxico). Mandei os meninos para a casa da</p><p>vizinha e já olhei um lugar mais afastado, perto do açude para que ninguém me veja. Doutor, eu moro só com os meninos...</p><p>não existe ninguém por mim... Não vejo a hora disso acabar..." Diante deste contexto, assinale a alternativa que demonstra a</p><p>conduta mais adequada ao caso:</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>A Em geral, pacientes com depressão, que comunicam o desejo de morrer, têm um traço de histeria associado. A</p><p>conduta correta é tratar a depressão com um inibidor de recaptação da serotonina e marcar retorno para sete</p><p>dias.</p><p>B O diagnóstico provável é de depressão e existe risco real de suicídio. A ausência de suporte social e o plano</p><p>elaborado para a tentativa de suicídio indicam a necessidade de avaliação psiquiátrica de urgência.</p><p>C O diagnóstico é de depressão com sintomas psicóticos, sendo necessário o uso de antidepressivo associado a</p><p>um antipsicótico (Risperidona). Deve-se marcar retorno em dois dias.</p><p>D Pacientes que choram em consulta indicam a necessidade de uso de benzodiazepínico. É necessário marcar um</p><p>retorno em sete dias para a reavaliação.</p><p>E O diagnóstico é de depressão maior. No caso deve ser prescrito fluoxetina associado a benzodiazepínico para</p><p>melhoria dos sintomas. É necessário marcar um retorno em sete dias para a reavaliação.</p><p>4000077185</p><p>Questão 76 Tratamento do Transtorno do Humor Bipolar THB</p><p>Em relação ao tratamento da depressão bípolar, pode-se afirmar que:</p><p>A Carbamazepina e ácido valproico têm eficácia semelhante à do placebo.</p><p>B Quetiapina é mais eficaz que olanzapina.</p><p>C A combinação de antidepressivo com estabilizador de humor é mais eficaz que apenas o estabilizador.</p><p>D A bupropiona parece oferecer menos risco de virada maníaca.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000056045</p><p>Questão 77 Diagnóstico da Depressão</p><p>Mariana, 32 anos, casada, médica, refere quadro de ansiedade, anedonia, desânimo, insônia inicial, inapetência com perda</p><p>não intencional de 10 kg nos últimos 3 meses, angústia frequente, falta de energia para qualquer atividade, no último mês só</p><p>saiu de casa para trabalhar, alteração da atenção que quase lhe fez prescrever dose errada de medicação para um paciente</p><p>seu. Sintomas iniciaram há 3 meses, após falecimento de sua mãe. Nega ideação auto ou heteroagressiva. Procurou</p><p>assistência médica, há dois meses, sendo afastada do trabalho e medicada com amitriptilina, 25 mg/dia. Refere, até o</p><p>momento, pouca melhora dos sintomas; cessou perda de peso, mas não recuperou peso perdido, mantém demais queixas.</p><p>Qual diagnóstico mais provável para o caso acima?</p><p>A Transtorno de estresse pós-traumático;</p><p>B Luto;</p><p>C Distimia;</p><p>D Depressão Maior;</p><p>E Ansiedade generalizada.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000053348</p><p>Questão 78 Blues do Puerpério</p><p>Puérpera no 10° dia, pós parto, apresenta quadro de insônia, choro fácil, ansiedade, irritabilidade, labilidade emocional e</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>dificuldade de concentração. Qual o diagnóstico mais provavél para esse quadro?</p><p>A Blues pós- parto.</p><p>B Depressão puerperal.</p><p>C Psicose puerperal.</p><p>D Transtorno bipolar.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000042007</p><p>Questão 79 Síndrome do Esgotamento Prof issional Burnout</p><p>Com relação a exposição prolongada a estressores emocionais e interpessoais no trabalho, analise as alternativas a seguir:</p><p>I - Despersonalização do outro;</p><p>II - Exaustão emocional;</p><p>III - Perda da motivação profissional</p><p>São componentes da síndrome de burnout:</p><p>A l,ll,lll</p><p>B I,II</p><p>C I,III</p><p>D ll,lll</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000028650</p><p>Questão 80 Depressão</p><p>Leia o texto a seguir, extraído do livro Medicina Ambulatorial: Condutas de Atenção Primária Baseadas em Evidências</p><p>(DUNCAN & cols, 4ª edição). A depressão é uma condição médica relativamente comum, de curso crônico e recorrente.</p><p>Está muitas vezes associada à incapacitação funcional e comprometimento da saúde física. Pessoas deprimidas apresentam</p><p>limitação das suas atividades e comprometimento do bem-estar, além de utilizarem mais os serviços de saúde. No entanto,</p><p>a depressão segue sendo subdiagnosticada e subtratada. Entre 30 e 60% dos casos de depressão não são detectados pelo</p><p>médico em atenção primária à saúde (APS). Muitas vezes, os pacientes deprimidos também não recebem tratamentos</p><p>su cientemente adequados e especí cos. Em APS, a mediana de prevalência de depressão está acima de 10%. Em</p><p>populações especí cas, como a de pacientes com infarto recente, é de 33%, chegando a 47% nos pacientes com câncer.</p><p>A prevalência de depressão é aproximadamente 2x maior em mulheres do que em homens.</p><p>Sobre transtorno depressivo, verifica-se o seguinte:</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>A a depressão é uma doença comum na população em geral e compromete muito a qualidade de vida das pessoas,</p><p>porém é incomum em pacientes com outras doenças clínicas.</p><p>B existem evidências de que os antidepressivos são eficazes na depressão aguda moderada a grave, no entanto,</p><p>não mostraram vantagens em relação ao placebo em depressões leves.</p><p>C o suicídio está entre as 10 principais causas de morte no mundo e o transtorno depressivo é um importante fator</p><p>de risco para tal; portanto, é importante salientar que perguntar sobre suicídio induz estes pacientes a pensar em</p><p>suicídio.</p><p>D os transtornos depressivos também são condições altamente prevalentes na infância e na adolescência e, diante</p><p>do diagnóstico, o tratamento não difere muito do adulto, porém na depressão maior deve-se preferir o uso de</p><p>tricíclicos.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000025626</p><p>Questão 81 Tratamento da Depressão</p><p>Paciente do sexo feminino, de 45 anos, empresária, previamente hígida, desconhece casos de transtornos mentais na</p><p>família, abre quadro de rebaixamento do humor vital,</p><p>ruminações pessimistas e ideias de suicídio. Sem história de abuso de</p><p>drogas. Exame físico sem alterações. Hemoglobina e TSH normais. Foi diagnosticada com episódio depressivo maior. Qual</p><p>é o dado clínico a ser pesquisado que fará maior diferença na determinação da melhor escolha terapêutica farmacológica?</p><p>A Padrão de sono e apetite (se aumentados ou diminuídos).</p><p>B Presença de ansiedade patológica e ataques de pânico.</p><p>C Presença de outro episódio depressivo no passado.</p><p>D Episódio prévio de hipertimia com aumento de energia corporal.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000025089</p><p>Questão 82 Suicídio Mitos e verdades sobre o suicídio</p><p>Uma das principais causas de morte no mundo é o suicídio, tendo atingido a cifra de mais de 800.000 pessoas por ano,</p><p>segundo a Organização Mundial da Saúde. Em relação ao comportamento suicida, sabe-se que:</p><p>A a tentativa de suicídio, na maioria das vezes, ocorre subitamente, sem a pessoa dar sinais prévios de que possa vir</p><p>a atentar contra a própria vida.</p><p>B a pergunta aberta sobre pensamentos suicidas dirigida aos pacientes é perigosa pelo risco de se encorajar esse</p><p>ato naqueles que não contemplavam a possibilidade.</p><p>C as mulheres fazem mais tentativas de suicídio do que os homens, não morrendo na mesma proporção pela baixa</p><p>letalidade dos métodos escolhidos.</p><p>D uma minoria de pessoas que tentam o suicídio sem sucesso apresenta transtornos mentais diagnosticáveis.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000025076</p><p>Questão 83 Blues do Puerpério Depressão Puerperal</p><p>Sobre a disforia pós-parto, assinale a alternativa incorreta.</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>A Costuma acometer mulheres nos primeiros dias após o nascimento do bebê.</p><p>B O pico geralmente ocorre entre o quarto e o quinto dia após o parto e tem remissão espontânea em até duas</p><p>semanas.</p><p>C Observa-se choro fácil, labilidade de humor, irritabilidade e comportamento hostil com familiares e/ou parceiro.</p><p>D Normalmente não é necessária a intervenção farmacológica, mas se faz necessário o suporte emocional à</p><p>puérpera.</p><p>E É comum observar uma alteração de contato com a realidade.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000022525</p><p>Questão 84 Tratamento da Depressão</p><p>Mulher de 59 anos com quadro de labilidade emocional, anedonia, inapetência, perda de peso, insônia, apatia,</p><p>eventualmente com agitação psicomotora. Exame neurológico sem déficit motor ou sensitivo.</p><p>Assinale dentre as opções abaixo aquela que NÃO está indicada para o tratamento desta paciente.</p><p>A Escitalopram.</p><p>B Venlafaxina.</p><p>C Alprazolam.</p><p>D Trazodona.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000021469</p><p>Questão 85 Transtorno Alimentares Tratamento da Depressão Antidepressivos</p><p>Mulher de 30 anos, comparece a consulta em APS queixando de anedonia, insônia, aumento do apetite com ingesta de</p><p>grande quantidade de comida. Relata acordar a noite para fazer "ataques a geladeira", há 2 meses. O médico resolve</p><p>prescrever uoxetina para tratar depressão. Ao prescrever uoxetina em monoterapia para uma paciente deprimida com</p><p>compulsão alimentar periódica, deve-se:</p><p>A Determinar o uso de duas doses devido a meia vida curta do seu metabólito ativo</p><p>B Excluir a possibilidade de gravidez devido a importante teratogenicidade da medicação</p><p>C Excluir presença de quadros maníacos ou hipomaníacos no passado pelo risco de piora do quadro mental</p><p>D Associar um benzodiazepínico ao inibidor seletivo de recaptação de serotonina</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000007568</p><p>Questão 86 Tratamento da Depressão</p><p>Você é médico de família e comunidade. Atualmente trabalha em uma Unidade de Saúde da Família (USF) no interior do</p><p>Estado de São Paulo. J.D.M., 51 anos, divorciado, desempregado, vem para consulta eventual acompanhado de sua nora,</p><p>Elaine. Relata que chegou há 3 semanas do Ceará para morar com seu lho (mora no território de abrangência da sua USF).</p><p>Elaine diz que J.D.M. veio para tratamento, pois estava difícil arrumar "médico de cabeça", em Aracati. Segundo ela, há mais</p><p>ou menos 3 anos ele teve diagnóstico de depressão com alucinações (episódio depressivo maior com sintomas</p><p>psicóticos). Faz uso desde então de sertralina 75mg/dia, risperidona 1mg/dia e diazepam 5mg/dia. Estava bem, porém a</p><p>depressão retornou há aproximadamente 1 ano, com aumento das alucinações (inclusive levando ao término de seu</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>casamento há 3 meses). Já teve ideação suicida, mas no momento nega. Refere ainda insônia (diz que tem passado as</p><p>noites em claro). Antecedentes: Sobrepeso, hipertensão arterial controlada com enalapril 10mg/dia e tabagismo 10</p><p>cigarros/dia. Restante normal. Contexto familiar: J.D.M. mora com o lho, que tem 32 anos, é mecânico e é usuário de</p><p>cocaína, Elaine trabalha em casa, vendendo bijuterias e produtos de beleza. Eles têm 3 lhos: um bebê de 2 anos, um</p><p>menino de 5 anos (com síndrome de Down) e uma menina de 9 anos. Exame físico normal, exceto humor deprimido. Com</p><p>base no caso descrito acima, você como médico de família e comunidade: (marque a resposta mais completa)</p><p>A Encaminha o paciente com prioridade para a psiquiatria, pois trata-se de caso complexo de saúde mental e que</p><p>deve ser manejado exclusivamente na atenção secundária.</p><p>B Aumenta a sertralina para 100mg/dia, aumenta o diazepam para 10mg/dia e marca um retorno curto de 30 dias</p><p>para reavaliação.</p><p>C Solicitar exames gerais (incluindo TSH) e agenda para checar os exames em 2 semanas (por hora mantém os</p><p>mesmos medicamentos e doses).</p><p>D Planeja com a agente comunitária de saúde uma visita domiciliar para entender melhor a dinâmica familiar e em</p><p>seguida solicita agendamento rápido com o matriciamento de saúde mental. Você não modifica os</p><p>medicamentos psicotrópicos pois trata-se de caso complexo de saúde mental que deve ser manejado pela</p><p>psiquiatria.</p><p>E Aumenta a sertralina para 100mg/dia, aumenta a risperidona para 2mg/dia, aumenta o diazepam para 10mg/dia,</p><p>planeja com a agente comunitária de saúde uma visita domiciliar para entender melhor a dinâmica familiar e em</p><p>seguida solicita agendamento rápido com o matriciamento de saúde mental.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000001658</p><p>Questão 87 Tratamento da Depressão</p><p>Mulher de 48 anos de idade, obesa, procura ambulatório de Clínica Médica, acompanhada da irmã, com queixas de sentir-</p><p>se cansada, sem ânimo e interesse para suas atividades corriqueiras e sociais, apresentando constante vontade de dormir,</p><p>sem conseguir concentrar-se nas suas atividades. Seu peso aumentou de 75 para 82 kg em um mês. A irmã relata que a</p><p>paciente "está fazendo as coisas de maneira lenta", passa os dias em um quarto escuro e verbalizou vontade de morrer.</p><p>Exame físico: IMC = 31 kg/m² (valor de referência < 25 Kg/m²), sem outras alterações. A paciente tem histórico de arritmia</p><p>cardíaca. Avaliação recente de função tiroideana revelou resultados normais para TSH, T3 e T4. No caso descrito acima,</p><p>qual a conduta terapêutica mais adequada?</p><p>A Indicação de psicoterapia de apoio e de antidepressivo tricíclico.</p><p>B Indicação de psicoterapia cognitivo-comportamental e inibidor da mono-amino- oxidase.</p><p>C Prescrição de antidepressivo inibidor seletivo da recaptação de dopamina.</p><p>D Indicação de psicoterapia e antidepressivo inibidor seletivo da recaptação de serotonina.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000083873</p><p>Questão 88 Suicídio Abordagem ao paciente em crise</p><p>Homem de 50 anos, branco, solteiro (nunca casado), médico, está em tratamento para doença renal crônica, realizando</p><p>hemodiálise. Vem à consulta clínica e conta que tem se sentido bastante desanimado, desesperançoso, triste e anedônico.</p><p>Relata que perdeu peso nos últimos meses por diminuição importante do apetite e apresenta insônia quase que diariamente</p><p>(utiliza um benzodiazepínico de forma constante como hipnótico e não faz uso de nenhum outro psicofármaco). Não vê</p><p>perspectiva para o seu futuro, seja pessoal ou pro ssional.</p><p>Nos últimos tempos, tem permanecido muito em casa sozinho,</p><p>afastado de familiares e amigos. Ao nal da consulta, conta que não vê mais muito sentido em seguir vivo. Tem,</p><p>eventualmente, pensado em tirar a própria vida e já imaginou a forma como o faria. Assinale a alternativa correta.</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>A Apesar da ideação suicida, o paciente tem alguns fatores protetores (como ter uma profissão), o que permite que</p><p>você possa se tranquilizar sobre os riscos do paciente.</p><p>B Apesar da ideação suicida, você não entende que o paciente necessite de antidepressivo, uma vez que, por estar</p><p>em hemodiálise, é natural que se sinta deprimido e desanimado pelo tratamento clínico a que vem se submetendo.</p><p>C A ideação suicida do paciente lhe preocupa, mas como ele apresenta fatores protetores (é médico, está na meia</p><p>idade e tem uma doença psiquiátrica e não apenas uma doença clínica), você decide por iniciar um antidepressivo</p><p>e marcar um retorno para quinze dias.</p><p>D A ideação do paciente lhe preocupa, ele apresenta muitos fatores de risco, por isso, você decide por iniciar um</p><p>antidepressivo. Além disso, você decide revê-lo em, no máximo, uma semana no consultório.</p><p>E A ideação do paciente lhe preocupa, e como ele apresenta muitos fatores de risco, tem pouco suporte social e</p><p>um plano de ação suicida, você entende que precisa ser encaminhado para uma internação psiquiátrica.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000083366</p><p>Questão 89 Abordagem ao paciente em crise</p><p>Mulher de 53 anos procura Unidade de Saúde da Familia. Vem acompanhada por uma vizinha, já que é viúva sem lhos e</p><p>mora sozinha. Relatou ao clínico que a atendeu que, há cerca de um ano, apresenta quase todos os dias sensação de</p><p>tristeza e melancolia, perda de apetite, com emagrecimento de 5 kg e insônia. O médico solicitou avaliação da psicóloga da</p><p>unidade, que detectou que a paciente já teve ataques de pânico e, nos últimos 6 meses, surgiu falta de interesse em realizar</p><p>suas atividades habituais, além de fadiga, dé cit de concentração e sentimento de menos-valia. A vizinha relatou</p><p>con dencialmente que a paciente abusa do consumo de álcool, atualmente fala frases como: "viver assim é melhor morrer",</p><p>"eu não aguento mais" e teve um irmão que cometeu suicídio. O exame físico e os testes laboratoriais (hemograma, glicemia</p><p>e TSH) foram normais. O médico deve considerar, nessa paciente, como fatores de risco de suicídio:</p><p>A o sexo feminino e a história de alcoolismo e perguntar abertamente à paciente sobre a intenção e os meios de se</p><p>matar.</p><p>B a história de alcoolismo e a viuvez sem filhos e explicar-lhe que a ideação de terminar com a vida é manifestação</p><p>da depressão e não uma aberração.</p><p>C a idade inferior a 55 anos e o antecedente de ataques de pânico e indicar eletroconvulsoterapia.</p><p>D viuvez sem filhos e a idade inferior a 55 anos e indicar farmacoterapia e psicoterapia.</p><p>4000071251</p><p>Questão 90 Diagnóstico da Depressão</p><p>Quanto ao diagnóstico do transtorno depressivo maior (TDM), é correto afimar:</p><p>A Para seu diagnóstico não deve haver prejuízo significante da funcionalidade.</p><p>B Deve-se excluir transtorno afeitvo bipolar, pois o tratamento da depressão unipolar difere da bipolar.</p><p>C A presença de sintomas dolorosos, ansiedade e desesperança não são fatores de risco para pior resposta ao</p><p>tratamento antidepressivo.</p><p>D Condições sociais e demográficas não interferem na resposta ao tratamento.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000070775</p><p>Questão 91 Luto Fases do Luto</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>Médico de família realiza visita domiciliar a paciente que vem sendo acompanhado com mais proximidade devido</p><p>diagnóstico de neoplasia de pulmão metastático e problemas no enfrentamento da doença, com grande repercussão na</p><p>dinâmica familiar. Os familiares presentes no domicílio relatam que o paciente está mais calmo em relação a períodos</p><p>anteriores, as vezes até um pouco "aéreo". A lha está preocupada com o fato do paciente estar "dormindo demais" em sua</p><p>opinião. Nos últimos dias, segundo os relatos, o paciente tem procurado algumas pessoas com quem não tinha mais</p><p>relações próximas, incluindo um lho, para "pedir perdão pelas coisas que fez". Considerando os trabalhos de Elizabeth</p><p>Kübler-Ross sobre o processo de luto e enfrentamento da morte e do morrer, pode-se dizer que este paciente encontra-se</p><p>no estágio de:</p><p>A Aceitação.</p><p>B Negociação.</p><p>C Depressão.</p><p>D Isolamento.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000020439</p><p>Questão 92 Tratamento da Depressão</p><p>Homem de 35 anos, há cerca de três meses, apresenta perda de peso, fadiga, choro fácil, diminuição do interesse em</p><p>atividades antes prazerosas, angústia, sentimento de fracasso e culpa, indecisão, falta de concentração. Em uma Unidade de</p><p>Pronto Atendimento (UPA), foi prescrito paroxetina – 20 mg/dia, e agendada consulta em ambulatório de seguimento na</p><p>atenção primária, no prazo de duas semanas. Compareceu ao primeiro atendimento ambulatorial referindo estar usando a</p><p>medicação, mas que não estava satisfeito com o resultado. A esposa, presente à consulta, disse que notou que ele estava</p><p>menos angustiado e as crises de choro diminuíram. Qual a conduta indicada em relação ao manejo da medicação, a partir</p><p>dessa consulta ambulatorial?</p><p>A Trocar por venlafaxina – 75 mg/dia.</p><p>B Acrescentar alprazolam – 0,5 mg/dia.</p><p>C Manter a paroxetina na mesma dose.</p><p>D Aumentar a dose da paroxetina para 40 mg/dia.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000014722</p><p>Questão 93 Diagnóstico da Depressão Distimia</p><p>No que se refere ao transtorno depressivo maior e à distímia, julgue o item subsequente.</p><p>Em pessoas com diagnóstico de depressão maior, a distimia representa a fase aguda, de curta duração, com sintomas mais</p><p>intensos.</p><p>A Certo.</p><p>B Errado.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000013903</p><p>Questão 94 Suicídio</p><p>O transtorno psiquiátrico mais importante e frequente relacionado ao suicídio é o (a):</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>A Transtorno orgânico mental.</p><p>B Transtorno por uso de substância psicoativa.</p><p>C Transtorno do humor.</p><p>D Transtorno de personalidade.</p><p>E Esquizofrenia.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000010593</p><p>Questão 95 Diagnóstico da Depressão Tratamento da Depressão Transtorno Esquizoaf etivo</p><p>Mulher, 25 anos de idade, procura pronto atendimento, referindo perda do interesse por tudo, tristeza com choro fácil e</p><p>ganho de peso há 3 semanas. Relata muito sono e mesmo dormindo 10 horas por noite, acorda cansada. Prefere car</p><p>sozinha na maior parte do tempo e pensa que isso possa ser um castigo por algo que fez, mas não sabe o quê. Nega ter</p><p>qualquer outra doença, bem como uso de drogas lícitas ou ilícitas. O diagnóstico e a conduta, respectivamente, são:</p><p>A Episódio depressivo, acompanhamento ambulatorial com antidepressivo.</p><p>B Episódio depressivo, internação em unidade psiquiátrica.</p><p>C Episódio esquizoafetivo, acompanhamento ambulatorial com estabilizador do humor.</p><p>D Episódio esquizoafetivo, acompanhamento ambulatorial com antipsicótico.</p><p>E Episódio depressivo com sintomas psicóticos, acompanhamento ambulatorial com antidepressivo e antipsicótico.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000005671</p><p>Questão 96 Blues do Puerpério Psicose Puerperal Depressão Puerperal</p><p>Sintomas como euforia, choro fácil e ansiedade, mesmo prevalecendo a sensação de felicidade, que tem início já no</p><p>primeiro dia de puerpério e, geralmente, dura até 2 semanas. O quadro se refere a</p><p>A Blues puerperal.</p><p>B Depressão puerperal.</p><p>C Transtorno bipolar puerperal.</p><p>D Psicose puerperal.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000004799</p><p>Questão 97 Blues do Puerpério Psicose Puerperal Depressão Puerperal</p><p>Puérpera apresentando, 2 semanas após o parto, quadro de irritabilidade, desânimo, ansiedade e sensibilidade exacerbada à</p><p>críticas. Esse quadro é altamente sugestivo de:</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>A Blues</p><p>Puerperal</p><p>B Depressão puerperal</p><p>C Esquizofrenia</p><p>D Psicose puerperal</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000002999</p><p>Respostas:</p><p>1 C 2 E 3 D 4 C 5 A 6 D 7 B 8 D 9 D 10 C 11 B</p><p>12 B 13 B 14 A 15 D 16 D 17 A 18 C 19 C 20 C 21 D 22 B</p><p>23 A 24 D 25 D 26 A 27 D 28 A 29 C 30 A 31 A 32 E 33 D</p><p>34 C 35 C 36 A 37 A 38 B 39 A 40 A 41 C 42 E 43 D 44 B</p><p>45 C 46 C 47 A 48 B 49 D 50 D 51 A 52 A 53 D 54 A 55 D</p><p>56 C 57 E 58 B 59 E 60 D 61 D 62 A 63 C 64 B 65 C 66 B</p><p>67 A 68 C 69 A 70 C 71 C 72 B 73 D 74 A 75 B 76 D 77 D</p><p>78 A 79 A 80 B 81 D 82 C 83 E 84 C 85 C 86 E 87 D 88 E</p><p>89 B 90 B 91 A 92 C 93 B 94 C 95 A 96 A 97 A</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>de 6 a 12 meses.</p><p>C O lítio é um fármaco seguro e eficaz para idosos.</p><p>D O lítio é excretado pela via hepática.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000182705</p><p>Questão 10 Diagnóstico da Depressão Depressão</p><p>Mulher de 75 anos vem à consulta de saúde acompanhada da lha que refere que sua mãe está apresentando muitos</p><p>esquecimentos, há aproximadamente 6 meses. Paciente é hipertensa, diabética e faz uso de losartana 50 mg 1 comprimido</p><p>ao dia e glifage XR 500 mg 2 comprimidos ao dia. Paciente estudou até a 8° série do ensino médio. Ao exame clínico: PA:</p><p>120 x 80 mmHg, FC: 71 bpm, FR:16 ipm Peso: 60 Kg, Alt: 1.65 m, IMC: 22, saturação de O₂: 98% dextro: 110 mg/dl. Exames</p><p>laboratoriais: vitamina B12: 400 (VR: 210-980 pg/ml), TSH: 2.80 (VR: 0.3-4.8), MEEM: 28 pontos. GDS (Escala de Depressão</p><p>Geriátrica) 8. De acordo com o quadro descrito acima, qual o diagnóstico mais provável?</p><p>A Hipotireoidismo.</p><p>B Síndrome demencial.</p><p>C Transtorno depressivo.</p><p>D Hipovitaminose de B12.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000182136</p><p>Questão 11 Subtipos da Depressão</p><p>Leia o caso clínico.</p><p>Paciente masculino, adulto jovem, sem antecedentes patológicos ou psiquiátricos prévios, apresentando, há vinte dias,</p><p>sentimento de vazio emocional a maior parte do tempo, anedonia, hipersonia, sensação de fraqueza muscular e aumento do</p><p>apetite. Relata estar bastante sensível a frustrações e eventos cotidianos interpretados como adversos, embora note</p><p>amenização dos sintomas quando recebe notícias positivas.</p><p>O diagnóstico mais provável é o de</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>A Transtorno Depressivo Maior com características mistas.</p><p>B Transtorno Depressivo Maior com características atípicas.</p><p>C Transtorno Depressivo Maior com características melancólicas.</p><p>D Transtorno de Ajustamento com humor deprimido.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000181822</p><p>Questão 12 Subtipos da Depressão</p><p>AZN, 17 anos, G1P0A0, com consultas de pré-natal irregulares, comparece no segundo trimestre de gravidez ao</p><p>ambulatório, referindo adinamia, insônia e irritabilidade. Sua acompanhante informa que ela apresenta, em casa,</p><p>comportamento pessimista e choro fácil. Sobre depressão e ansiedade no ciclo gravídico puerperal, é correto afirmar:</p><p>A Idade materna precoce, quadro depressivo antenatal, tabagismo, uso de AINE no terceiro trimestre da gestação</p><p>e histórico de abuso físico ou emocional estão associados a um maior número de casos de depressão pós-parto.</p><p>B Pacientes que apresentaram depressão puerperal em gestação prévia, e encontram-se com “blues puerperal”</p><p>nessa gravidez, apresentam risco aumentado de evoluir para depressão grave, podendo, inclusive, incorrerem na</p><p>prática de suicídio e infanticídio</p><p>C Os transtornos de ansiedade são três vezes mais frequentes em mulheres grávidas em relação às não grávidas, e</p><p>estão associados a uma alta taxa de abortamentos provocados, quando seu início ocorre antes da décima</p><p>segunda semana de gestação.</p><p>D A presença de distúrbios do humor, no ciclo gravídico puerperal, é determinada pelas alterações hormonais</p><p>próprias da gestação. Desta forma, não devem ser utilizadas terapias comportamentais ou medicamentosas, salvo</p><p>em casos de ideação suicida.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000181416</p><p>Questão 13 Depressão Tabaco</p><p>Uma mulher de 42 anos apresenta quadro de depressão associada à morte de sua lha de 15 anos há 1 ano. É acompanhada</p><p>pela equipe de saúde de uma UBS, que identi ca vários aspectos de sua vida que interferem em sua saúde, entre os quais o</p><p>fato de que ela é tabagista há 20 anos, tem di culdades nanceiras e tem um lho adolescente usuário de drogas. Em</p><p>decorrência disso,</p><p>A é fundamental que a equipe de saúde invista na cessação tabágica da paciente estabelecendo metas por</p><p>períodos definidos conjuntamente.</p><p>B a equipe de saúde deve analisar junto com a paciente suas necessidades, levando em conta sua história e</p><p>condições de vida.</p><p>C provavelmente, a paciente se beneficiaria com a estratégia de criação de tarefas e cronogramas para o combate</p><p>à depressão.</p><p>D a equipe de saúde deve estabelecer quais são as prioridades da paciente e cumprir as etapas necessárias para</p><p>auxiliar a paciente.</p><p>E a equipe de saúde deve estabelecer o que está ao seu alcance, restringindo-se ao tratamento medicamentoso da</p><p>depressão e à cessação tabágica.</p><p>4000181311</p><p>Questão 14 Diagnóstico da Depressão Depressão</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>Uma paciente de 30 anos de idade, levada à avaliação médica por familiares que relatam tristeza, angústia, desânimo, falta</p><p>ao trabalho, descuido com a higiene pessoal e labilidade emocional (choro fácil e pensamentos de autoextermínio). Acerca</p><p>desse caso, assinale a alternativa que indica a hipótese diagnóstica.</p><p>A Depressão moderada/grave</p><p>B Transtorno psicótico</p><p>C Depressão leve</p><p>D Enlutamento por perda familiar</p><p>E Esquizofrenia</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000181003</p><p>Questão 15 Suicídio Mitos e verdades sobre o suicídio</p><p>Sobre o suicídio e seus riscos na adolescência, assinale a alternativa incorreta.</p><p>A O suicídio está entre as 5 principais causa de morte entre adolescentes mais velhos (15 a 19 anos)</p><p>B O uso nocivo do álcool é um fator de risco para o suicídio na adolescência</p><p>C O abuso na infância é um fator de risco para sofrimento mental e suicídio na adolescência</p><p>D A imensa maioria dos suicídios acontecem entre adolescentes que moram em países de renda média ou alta</p><p>E As tentativas de suicídio podem ser impulsivas ou associadas a um sentimento de desesperança ou solidão</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000180233</p><p>Questão 16 Suicídio Tratamento da Depressão Depressão</p><p>Uma mulher de 34 anos com diagnóstico de depressão procurou a unidade de saúde da família (UBS) onde você trabalha.</p><p>Com base no prontuário da paciente, você observou que ela faz acompanhamento na unidade há 10 meses com outro</p><p>médico da unidade. A paciente consulta sozinha, mas chegou à unidade acompanhada da irmã, com quem ela mora e que</p><p>está bastante preocupada. A paciente tem sintomas de humor deprimido, fatigabilidade e choro fácil; está em uso de 40</p><p>mg/dia de uoxetina nos últimos 6 meses, tendo apresentado discreta melhora. Segundo a paciente, há 1 mês,</p><p>aproximadamente, começou a ouvir vozes e ver alguns vultos, e tem pensado em se matar, mas sem plano.</p><p>Nesse caso, qual é a conduta adequada?</p><p>A Continuar o atendimento na UBS e trocar o tratamento.</p><p>B Encaminhar a paciente para internação em hospital psiquiátrico.</p><p>C Solicitar internação em hospital geral e otimizar o tratamento farmacológico.</p><p>D Referenciar a paciente à equipe multiprofissional do Centro de Atenção Psicossocial.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000178620</p><p>Questão 17 Transtornos do Humor</p><p>Maria, 39 anos, chega à Unidade de Saúde de seu bairro, ESF Andrade Costa, para consulta com o Dr. Marcelo. Ao iniciar a</p><p>consulta, queixa-se de dores no corpo. O Dr. Marcelo percebe o semblante abatido e pergunta se está acontecendo algo</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>mais. Maria começa a chorar e diz: “Não aguento mais, doutor, estou com dores fortes no corpo e uma dor de cabeça</p><p>insuportável”. Maria era uma paciente que ia sempre acompanhando sua tia, idosa, com Alzheimer, e seu marido, com</p><p>obesidade grave, para realizar tratamento. Sem interromper, Dr. Marcelo mostra-se interessado, e Dona Maria</p><p>continua: “Você sabe a pressão que vivo lá em casa, mas agora está insuportável. Tudo sou eu que tenho que resolver, meu</p><p>marido e minha tia são dependentes de mim. Desde que mataram meu lho, vivo triste, mas agora está pior. Não tenho</p><p>vontade de fazer nada e choro todos os dias. Não consigo dormir e co muito nervosa com tudo”. Diante da situação,</p><p>como abordagem inicial, o Dr. Marcelo deve</p><p>A explorar a gravidade do sofrimento, conhecer os recursos de Maria para lidar com os sintomas e apresentar as</p><p>possibilidades terapêuticas.</p><p>B explorar os sintomas, evitando</p><p>falar sobre suicídio, para não induzir Maria, de acordo com os princípios da</p><p>prevenção quaternária.</p><p>C referenciar ao psiquiatra, já que Maria apresenta sinais de gravidade como o choro fácil e a falta de vontade para</p><p>realizar suas atividades.</p><p>D orientar Maria a procurar um psicólogo, profissional mais adequado para acompanhá​la, visto que ela está</p><p>vivenciando uma crise normativa, referenciando-a.</p><p>4000177622</p><p>Questão 18 Transtorno do Humor Bipolar Tipo 2 Diagnóstico do Transtorno do Humor Bipolar THB</p><p>Transtorno do Humor Bipolar Tipo 1</p><p>O Transtorno Bipolar do Humor (TBH) é uma doença crônica e grave caracterizada por alternância de episódios</p><p>depressivos, com ou sem sintomas psicóticos, e episódios de hipomania ou mania, com ou sem sintomas psicóticos. O</p><p>TBH é classificado em três subtipos, segundo o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª edição (DSM-</p><p>5).</p><p>Com base nessa classificação, assinale a afirmativa correta.</p><p>A O TBH tipo II compreende os casos nos quais ocorrem manias, hipomanias e depressões.</p><p>B O TBH tipo I compreende os casos nos quais ocorrem hipomanias e depressões.</p><p>C O TBH tipo I compreende os casos nos quais ocorrem manias, hipomanias e depressões.</p><p>D O TBH tipo III compreende os casos em que encontramos as oscilações do humor, mas essas não satisfazem os</p><p>critérios para episódios do DSM-5</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000177258</p><p>Questão 19 Suicídio Depressão</p><p>Homem de 45 anos, casado, chega ao consultório referindo cansaço intenso, di culdade de concentração e diminuição do</p><p>apetite. Além disso, percebe-se triste, choroso e, apesar de cansado, tem acordado em torno das 5h30 da manhã, cerca</p><p>de 1h antes do necessário. Diz que se sente ""um peso para os familiares"", pois não tem conseguido trabalhar regularmente,</p><p>nem sente prazer em realizar atividades que antes gostava de fazer, como assistir ao seu time de futebol jogar e car com</p><p>a família. Tais sintomas estão presentes há mais de duas semanas. Sobre a conduta nesse momento da entrevista, assinalar a</p><p>alternativa CORRETA:</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>A Chamar os familiares para internar o paciente compulsoriamente.</p><p>B Fluoxetina 40mg e não perguntar sobre suicídio, pois poderia dar-lhe ideia de fazê-lo.</p><p>C Questionar sobre suicídio para avaliar a gravidade dos sintomas e melhor orientar a conduta.</p><p>D Solicitar RM de crânio com contraste, endoscopia e ecografia abdominal total para elucidar o diagnóstico.</p><p>4000169578</p><p>Questão 20 Blues do Puerpério Depressão Puerperal Depressão</p><p>M., 23 anos, solteira, vem ao consultório para realizar consulta de revisão. Ela tem um bebê de dois meses de idade e diz</p><p>que ""não vai dar conta das exigências maternas"". Sente-se sozinha e desamparada. Apresenta, desde então,</p><p>disforia, anedonia, insônia e ansiedade. Sem outras alterações clínicas. Assinalar a alternativa que melhor de ne a condição</p><p>da paciente:</p><p>A Blues pós-parto.</p><p>B Psicose puerperal.</p><p>C Depressão perinatal.</p><p>D Transtorno disfórico pós-parto.</p><p>4000169566</p><p>Questão 21 Transtornos do Humor Síndrome prémenstrual</p><p>Paciente do sexo feminino, 23 anos, relata tristeza intensa, pois foi demitida devido a repetidas faltas no trabalho. Diz que,</p><p>desde seus 22 anos, na maioria dos meses, sente uma mudança em ciclos, com um período de alguns dias de</p><p>irritabilidade, labilidade, letargia, avidez por doce e uma ""sensação de inchaço"", que ocorrem quase todos os meses.</p><p>Percebe que, logo após a menstruação, a ""vida volta a car leve e colorida"". Associa suas faltas ao trabalho a esses</p><p>períodos de ""mudança do humor e inchaços"". Assinalar a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável:</p><p>A Dismenorreia.</p><p>B Transtorno ciclotímico.</p><p>C Transtorno de personalidade histriônica.</p><p>D Transtorno disfórico pré-menstrual.</p><p>4000169553</p><p>Questão 22 Transtornos do Humor Depressão</p><p>So a mulher, 39 anos, cabelereira, casada, G2A0P2, chega a Unidade Básica de Saúde para consulta de rotina. Relata</p><p>perceber, há cerca de 3 meses, dores pelo corpo com sensação de fadiga e falta de energia para realizar, tarefas habituais.</p><p>Percebeu aumento de irritabilidade, Insônia de manutenção e aumento da apetite com ganho ponderal de 6 kg, algo que a</p><p>incomoda muito porque tem medo de engordar. Observa que esse quadro piorou nos últimos 20 dias e não tem</p><p>conseguido realizar as atividades que antes gostava, como caminhar ou cozinhar, diz não ver mais graça. Não relaciona sua</p><p>situação a nenhum fator ambiental. Informa episódio semelhante aos 30 anos mas, na época, não buscou ajuda. A hipótese</p><p>diagnóstica mais provável e a conduta que deve ser sugerida são:</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>A Transtorno do sintoma somático, com predomínio de dor; benzodiazepínicos e atividade física.</p><p>B Transtorno depressivo maior; inibidor preferencial da recaptação de serotonina e psicoterapia.</p><p>C Transtorno alimentar, provável compulsão alimentar periódica; inibidor preferencial da recaptação de serotonina</p><p>D Transtorno depressivo persistente (distimia); antidepressivo tricíclico, benzodiazepínico para insónia psicoterapia.</p><p>4000168892</p><p>Questão 23 Tratamento da Depressão Depressão</p><p>Paciente masculino de 49 anos, em tratamento medicamentoso há seis meses para transtorno depressivo maior grave, sem</p><p>sintomas psicóticos, compareceu para atendimento na UBS, relatando remissão total dos sintomas e recuperação de sua</p><p>capacidade funcional. Em sua historia pregressa, relata diagnóstico de depressão aos 20 anos de idade após falecimento de</p><p>sua mãe. Na época recebeu alta por cura sem fazer uso de medicamentos. No inicio do episódio atual apresentou</p><p>pensamentos de autoextermínio, sem planejamento em sua família há histórico de transtornos mentais um tio faleceu por</p><p>suicídio. Dentre as condutas abaixo, qual a MAIS ADEQUADA para esse caso?</p><p>A Mantar o tratamento medicamentoso com a mesma dose que levou à remissão dos sintomas até completar 12</p><p>meses ou mais, levando-se em consideração o risco de recorrência</p><p>B Reduzir a dose do antidepressivo e manter tratamento por mais 12 semanas</p><p>C Suspender a medicação antidepressiva e compartilhar o caso com o psicólogo do Núcleo de Apoio à Saúde da</p><p>Família para inserir paciente em grupo de psicoterapia</p><p>D Suspender o tratamento farmacológico e dar alta, pois houve remissão total dos sintomas e o</p><p>paciente completou 6 meses de acompanhamento</p><p>4000168749</p><p>Questão 24 Suicídio Mitos e verdades sobre o suicídio</p><p>Sobre a abordagem e o tratamento de uma pessoa em comportamento suicida, sabe-se que:</p><p>A a ineficácia de tratamentos farmacológicos em conseguir prevenir o suicídio torna a psicoterapia o padrão-ouro</p><p>para a maioria dos pacientes com planejamento suicida, especialmente a terapia cognitivo-comportamental.</p><p>B em pacientes com transtornos psiquiátricos que apresentem ideação suicida grave, medicamentos com alto risco</p><p>de toxicidade, tais como antidepressivos tricíclicos, clozapina e lítio, devem ser suspensos</p><p>C a prescrição de antidepressivos estará sempre indicada devido à especificidade desse sintoma no diagnóstico da</p><p>depressão, ainda que o efeito tenda a demorar várias semanas para ocorrer.</p><p>D além da esculta empática e psicoterapia, a indicação de eletroconvulsoterapia ou de escetamina podem ser</p><p>realizadas no paciente com transtorno depressivo maior, devido ao rápido efeito antisuicida.</p><p>4000166846</p><p>Questão 25 Suicídio</p><p>Sobre a prevalência de comportamento suicida e suicídio consumado, sabe-se que:</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>A a proporção de suicídio entre os diversos estados brasileiros e os diversos países é bastante homogênea,</p><p>sugerindo-se a primazia de determinantes biológicos.</p><p>B apesar da grande prevalência de ideação suicida em adolescentes do sexo feminino, o suicídio em si não figura</p><p>como importante causa de morte nessa população.</p><p>C as maiores taxas de suicídio estão nos países altamente desenvolvidos e se correlacionam com perda de valores</p><p>morais, ateísmo e aculturação de imigrantes.</p><p>D ao contrário do Brasil, a taxa mundial</p><p>de suicídio vem caindo desde o início do século, provavelmente fruto da</p><p>implementação de estratégias de prevenção e tratamento.</p><p>4000166845</p><p>Questão 26 Transtornos do Humor Síndrome prémenstrual</p><p>Mulher, 30 anos, apresenta episódios intercorrentes de tristeza intensa, desinteresse, ideias de desvalia, tensão,</p><p>acompanhada de cefaleia e dores musculares. Fica irritada facilmente, mas os sintomas desaparecem rapidamente, voltando</p><p>ao seu comportamento usual, tranquilidade e interesse. O transtorno mais provável é:</p><p>A Disfórico pré-menstrual.</p><p>B Ansiedade generalizada.</p><p>C Ciclotímico.</p><p>D Dismórfico corporal.</p><p>4000164531</p><p>Questão 27 Transtorno do Humor Bipolar THB Diagnóstico da Depressão Depressão</p><p>Paciente de 65 anos, feminina, com apatia, sensação de tristeza e de fardo para a família, sentimento de culpa e baixa</p><p>autoestima, relatou que perdeu capacidade de sentir prazer e alegria, além de queixar-se de câimbras nas pernas, problemas</p><p>de memória e desesperança quanto ao futuro. Ao exame físico apresenta retardo motor. A paciente refere que apresenta</p><p>essas queixas há, aproximadamente, três semanas. Entre as hipóteses diagnósticas abaixo, a mais provável é</p><p>A transtornos de personalidade.</p><p>B transtorno afetivo bipolar.</p><p>C transtorno depressivo recorrente.</p><p>D transtorno depressivo maior.</p><p>4000164433</p><p>Questão 28 Suicídio Psicof armacologia Mitos e verdades sobre o suicídio</p><p>Homem de 70 anos, viúvo, aposentado e alcoolista diário, vai à consulta médica para acompanhar Hipertensão Arterial</p><p>Sistêmica e Diabetes anteriormente conhecidas e controladas. Durante a consulta, ca evidente humor deprimido</p><p>constante, fala em volume baixo e pouco espontâneo. Relata perda do interesse na convivência com os netos e nos jogos</p><p>de futebol que costuma acompanhar, insônia intermediária, perda de peso involuntária por redução do apetite, e ideias de</p><p>que é um fardo para a família. Tem ideia de morte, achando que pode ser um alívio, inclusive com pensamentos sobre</p><p>suicídio, mas sem planejamento no momento.</p><p>Qual a opção correta em relação ao manejo do paciente no contexto descrito acima?</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>A O uso de antidepressivo tricíclico deve ser evitado pelo risco de morte em caso de ingestão em grande</p><p>quantidade.</p><p>B O médico deve evitar o uso de Inibidor de Recaptação de Serotonina, pela possibilidade do aumento de risco de</p><p>suicídio.</p><p>C Como perguntar sobre ideias de suicídio pode induzir ou aumentar o risco de tentativa, tal questionamento deve</p><p>ser evitado.</p><p>D O grau de preocupação é baixo e a intervenção médica deve ser pouco invasiva, pois o paciente está fora da</p><p>faixa etária de maior incidência de suicídio.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000163654</p><p>Questão 29 Suicídio Mitos e verdades sobre o suicídio</p><p>Em relação ao risco de suicídio e à avaliação do paciente com risco suicida, considere as afirmativas a seguir.</p><p>I. Mulheres cometem quatro vezes mais suicídios que homens.</p><p>II. O método empregado ou planejado na tentativa de suicídio é irrelevante na avaliação, já que toda tentativa de suicídio</p><p>deve ser levada a sério.</p><p>III. Tentativa prévia de suicídio é o principal fator de risco para suicídio consumado no futuro.</p><p>IV. Mesmo diante de recusa de um paciente, com alto risco de suicídio, em aceitar tratamento, a internação psiquiátrica</p><p>deve ser considerada e discutida com o paciente e os familiares.</p><p>Assinale a alternativa correta.</p><p>A Somente as afirmativas I e II são corretas.</p><p>B Somente as afirmativas I e IV são corretas.</p><p>C Somente as afirmativas III e IV são corretas.</p><p>D Somente as afirmativas I, II e III são corretas.</p><p>E Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000163320</p><p>Questão 30 Transtornos do Humor Síndrome prémenstrual</p><p>No Transtorno Disfórico Pré-menstrual, segundo o DSM-V, um (ou mais) dos seguintes sintomas deve estar presente.</p><p>Assinale a alternativa incorreta:</p><p>A Labilidade afetiva reduzida.</p><p>B Irritabilidade ou raiva acentuadas ou aumento nos conflitos interpessoais.</p><p>C Humor deprimido acentuado, sentimentos de desesperança ou pensamentos autodepreciativos.</p><p>D Ansiedade acentuada, tensão e/ou sentimentos de estar nervosa ou no limite.</p><p>4000172408</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>Questão 31 Diagnóstico do Transtorno do Humor Bipolar THB Diagnóstico da Depressão</p><p>Paciente feminina, de 27 anos, buscou atendimento em uma Unidade Básica de Saúde por apresentar humor deprimido,</p><p>sentimentos de culpa excessiva, acentuada diminuição do interesse nas atividades do dia a dia, insônia e perdas de peso e</p><p>de energia signi cativas. Esses sintomas tiveram início há 4 semanas e vinham piorando progressivamente. Que conduta,</p><p>dentre as abaixo, deve ser adotada de imediato?</p><p>A Investigar risco de suicídio e história de transtorno bipolar</p><p>B Prescrever clonazepam.</p><p>C Prescrever amitriptilina.</p><p>D Encaminhar a paciente para internação psiquiátrica pela gravidade do quadro</p><p>E Internar o paciente no CAPS</p><p>4000152056</p><p>Questão 32 Transtornos do Humor</p><p>Seu Agenor, 77 anos de idade, bancário aposentado, casado há 49 anos com Dona Rosinha, aparece na UBS para uma</p><p>consulta agendada por Saionara, neta do casal. A moça conta que seu avô é um homem muito alegre, ativo, está sempre</p><p>conversando com a vizinhança pela manhã com seu chimarrão na mão, e atualizando-se dos acontecimentos e fofocas da</p><p>vila onde mora. É conhecido pelos amigos por sua fala alta, riso fácil e por estar sempre ajudando quem precisa. Apesar</p><p>disso, há cerca de 9 meses, perdeu o lho mais velho em um acidente de carro. Depois disso, “perdeu o brilho no olhar”,</p><p>parece ter envelhecido vários anos, está com a cabeça “mais devagar”, sai pouco de casa, não se interessa mais nas</p><p>jogatinas no clube da terceira idade, perdeu 14 quilos e tem muitas di culdades em dormir, o que o torna muito irritado e</p><p>causa muito sofrimento à família. Dona Rosinha, por sua vez, mostra grande resiliência e está disposta a reunir todas as suas</p><p>forças para trazer o “velho Agenor” de volta. A esposa ainda conta que não é a primeira vez que o paciente apresenta</p><p>quadros assim, pois em 1987, quando perdeu a mãe, houve um episódio parecido, assim como em 1998, quando o Brasil</p><p>perdeu a nal da Copa do Mundo para a França, o que o abalou por várias semanas e causou sintomas parecidos. Tendo</p><p>em vista o quadro acima, assinale a alternativa que traz a melhor hipótese diagnóstica e a melhor proposta terapêutica.</p><p>A Distimia – Fluoxetina 20 mg/manhã + amitriptilina 50mg/noite.</p><p>B Transtorno Depressivo – Sertralina 100mg/manhã + clonazepam 0,5mg/noite.</p><p>C Transtorno Depressivo Recorrente – quetiapina 300mg/manhã.</p><p>D Episódio depressivo Bipolar – Lítio 600mg + diazepam 10mg.</p><p>E Transtorno depressivo Recorrente – Mirtazapina 15mg/noite.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000147674</p><p>Questão 33 Transtorno do Humor Bipolar THB Transtorno do Humor Bipolar Tipo 1</p><p>Você atende, às 3 horas da manhã, Gilson, de 29 anos de idade, durante seu plantão na emergência. O paciente foi levado</p><p>pelo SAMU, contido em uma maca rígida devido à intensa agitação psicomotora e gritaria incontrolável. Quem o</p><p>acompanha é sua namorada, Fátima, que, muito assustada, conta que conheceu o paciente há cerca de 1 mês e meio</p><p>durante um jantar na casa de amigos em comum. Fátima relata que tem notado que seu namorado está agitado há 2</p><p>semanas, mais falante, inclusive dizendo coisas sem sentido, como frases do tipo “eu sou o messias”, “eu vou salvar a terra</p><p>do apocalipse zumbi”, está muito descon ado, olhando para os lados a todo o momento, está dormindo pouco, menos de</p><p>4 horas por dia, e quando acorda já parece estar cheio de energia; inclusive, o casal tem tido cerca de 5 relações sexuais</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>diariamente desde então, e ele tem gastado todo seu salário em acessórios de pesca esportiva (apesar de jamais ter</p><p>pescado na vida). Fátima sabe pouco da história pregressa de Gilson, apenas que é um rapaz que já apresentou</p><p>2 episódios</p><p>graves de depressão previamente e recebeu tratamento com algum antidepressivo. Atualmente, o paciente não tem usado</p><p>nenhuma medicação de uso contínuo, não usa drogas nem álcool, e também não tem uma doença crônica conhecida,</p><p>contudo é obeso e sedentário.</p><p>Após a estabilidade clínica do paciente, você decide iniciar um tratamento de base para seu transtorno psiquiátrico. Assinale</p><p>a melhor escolha terapêutica para seu paciente.</p><p>A Carbamazepina.</p><p>B Quetiapina.</p><p>C Fluoxetina.</p><p>D Lítio.</p><p>E Lamotrigina.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000147673</p><p>Questão 34 Síndrome do Esgotamento Prof issional Burnout Psiquiatria</p><p>Os pro ssionais de saúde tem observado aumento do número de transtornos mentais relacionados ao trabalho,</p><p>particularmente de casos que se manifestam por um estado físico, emocional e mental de exaustão extrema, diminuição do</p><p>envolvimento pessoal no trabalho ou afastamento do público que deveria receber os serviços, resultantes do acúmulo de</p><p>situações de trabalho emocionalmente exigentes e estressantes, que demandam muita competitividade ou responsabilidade.</p><p>Assinale, dentre as alternativas a seguir, aquela que CORRETAMENTE corresponde ao quadro clínico descrito.</p><p>A Estado de Estresse Pós-Traumático</p><p>B Neurastenia</p><p>C Síndrome de Burnout</p><p>D Transtorno Cognitivo Leve</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000145527</p><p>Questão 35 Síndrome do Esgotamento Prof issional Burnout</p><p>A sobrecarga de trabalho dos pro ssionais de saúde durante o enfrentamento da pandemia por COVID-19 é um dos</p><p>principais problemas a serem abordados por gestores e todos diretamente envolvidos com o sistema de saúde. A síndrome</p><p>de Burnout é uma condição complexa que se manifesta de diversas formas. Marque a alternativa que não apresenta uma</p><p>manifestação típica desta síndrome:</p><p>A ""Meu trabalho me faz sentir como se estivesse no limite das minhas possibilidades"".</p><p>B ""Quando me levanto de manhã sinto cansaço só de pensar que tenho que encarar mais um dia de trabalho"".</p><p>C ""Vejo sentido e propósito em meu trabalho, apesar de às vezes me sentir muito cansado"".</p><p>D ""Trato alguns pacientes com frieza, mau humor ou com raiva"".</p><p>4000144469</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>Questão 36 Transtornos do Humor Diagnóstico da Depressão Depressão</p><p>São critérios indicadores de transtorno depressivo maior segundo o DSM-V:</p><p>A Sintomas que causam sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social ou ocupacional,</p><p>ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo.</p><p>B Ocorrência de episódios maníacos ou hipomaníacos.</p><p>C Tensão motora com tremores, abalos, tensão muscular, inquietação, fadiga fácil e dores.</p><p>D Medo excessivo de humilhação ou embaraço em vários contextos sociais.</p><p>4000143969</p><p>Questão 37 Tratamento da Depressão</p><p>Dona Helena, 67 anos, secretária aposentada, vem pela primeira vez a consulta na Unidade Básica do bairro desde que se</p><p>mudou para morar com sua lha. Seu esposo faleceu de Infarto Agudo do Miocárdio há 4 meses, e, desde então, veio</p><p>residir com a lha mais velha, o genro e um neto. Tem outra lha que mora em outro estado, mas que não vê há 5 anos,</p><p>embora conversem por telefone ou aplicativos de vídeo online frequentemente.</p><p>É sabidamente hipertensa, tem hipotireoidismo e osteoartrite. Refere dores nas articulações das mãos, joelhos e ombro</p><p>direito, há anos, que pioram com alterações do clima. Apresenta ainda insônia e gostaria de uma medicação para dormir</p><p>melhor.</p><p>Mudou-se contra a vontade, embora reconheça que será mais bem cuidada perto da filha.</p><p>Faz uso de enalapril 20 mg ao dia, levotiroxina 75 mcg em jejum e condroitina-glucosamina. Quando foi questionada sobre</p><p>seu estado de humor, a rma desinteresse em atividades que antes lhe davam satisfação, por causa das dores intensas.</p><p>Mesmo morando com a família, sente-se sozinha. Visivelmente emocionada, com fala pausada pelo choro. Relata episódio</p><p>de depressão no passado, quando as lhas foram morar em outros estados. Usou uoxetina por um tempo, mas quando</p><p>sentiu que estava melhor, suspendeu por conta própria.</p><p>Ao exame físico: paciente entristecida, tendendo ao choro, humor deprimido, embora lúcida, orientada no tempo e espaço,</p><p>atenta, com discurso coerente. Pressão 160x80 mmHg, Frequência Cardíaca (FC) 85 bpm. Ausculta cardiopulmonar sem</p><p>alterações dignas de nota. Redução da amplitude do movimento e da força envolvendo todas as manobras do manguito</p><p>rotador direito. Nódulos de Hederben nos dedos da mão direita. Com relação ao quadro clínico apresentado, assinale a</p><p>alternativa CORRETA:</p><p>A Depressão prévia e viuvez são fatores predisponentes para quadros depressivos, e o uso de mirtazapina poderia</p><p>beneficiar a paciente por melhorar o sono.</p><p>B A principal hipótese da paciente é depressão, sendo interessante e seguro reiniciar a fluoxetina, já que é a droga</p><p>de primeira escolha nesses casos.</p><p>C Nesses casos é importante avaliar e tratar a insônia da paciente, visto que prejudica a qualidade de vida, sendo o</p><p>diazepam uma ótima opção.</p><p>D Exames são desnecessários no caso, visto que o quadro apresentado não sofre influência de alterações</p><p>hormonais ou de outras comorbidades presentes.</p><p>E Em se tratando de depressão e insônia, qualquer opção de antidepressivo ou de indutor do sono é bem tolerada</p><p>por esses pacientes, sendo indicados sempre.</p><p>4000143154</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>Questão 38 Transtorno do Humor Bipolar THB Psiquiatria</p><p>Mulher, 28 anos de idade, é levada pela polícia a uma Unidade de Pronto Atendimento, UPA, por quadro de</p><p>comportamento violento (estava atirando pedras nos carros que passavam). Vem acompanhada da genitora que refere</p><p>alteração do comportamento, há dois dias. Relata que nos últimos meses a paciente vinha apresentando episódios de</p><p>irritabilidade, dormindo cerca de 3 horas por dia e fez compras não condizentes com a situação econômica da família. Nega</p><p>comorbidades, uso de medicações, drogas ou quedas. A paciente apresenta-se com comportamento violento, ameaçando</p><p>a equipe de saúde, e fazendo gestos obscenos. Diz que os familiares querem interná-la para car com todo o dinheiro dela</p><p>e que é muito rica. Se recusa a receber atendimento médico, não permite ser examinada e não aceita tomar nenhuma</p><p>medicação.</p><p>Considerando o provável quadro de base, identifique o principal tratamento farmacológico de manutenção.</p><p>A Antidepressivo.</p><p>B Estabilizador do humor.</p><p>C Benzodiazepínico.</p><p>D Antipsicótico.</p><p>4000141870</p><p>Questão 39 Diagnóstico do Transtorno do Humor Bipolar THB Psiquiatria</p><p>Mulher, 28 anos de idade, é levada pela polícia a uma Unidade de Pronto Atendimento, UPA, por quadro de</p><p>comportamento violento (estava atirando pedras nos carros que passavam). Vem acompanhada da genitora que refere</p><p>alteração do comportamento, há dois dias. Relata que nos últimos meses a paciente vinha apresentando episódios de</p><p>irritabilidade, dormindo cerca de 3 horas por dia e fez compras não condizentes com a situação econômica da família. Nega</p><p>comorbidades, uso de medicações, drogas ou quedas. A paciente apresenta-se com comportamento violento, ameaçando</p><p>a equipe de saúde, e fazendo gestos obscenos. Diz que os familiares querem interná-la para car com todo o dinheiro dela</p><p>e que é muito rica. Se recusa a receber atendimento médico, não permite ser examinada e não aceita tomar nenhuma</p><p>medicação.</p><p>Em relação ao quadro de base da paciente, é correto afirmar:</p><p>A O diagnóstico de transtorno afetivo bipolar é o mais provável, mesmo sem histórico de depressão.</p><p>B O quadro provavelmente decorre de um distúrbio orgânico, sendo indicado exame de imagem do sistema</p><p>nervoso central.</p><p>C Os delírios de grandeza e persecutório apresentados sugerem diagnóstico de esquizofrenia.</p><p>D A paciente apresenta-se em episódio de histeria, associado a um transtorno psicossomático.</p><p>4000141868</p><p>Questão 40 Diagnóstico da Depressão Tratamento da Depressão Psiquiatria</p><p>Mulher de 42 anos apresenta, há 2 meses, dores pelo corpo, desânimo, irritabilidade, insônia com sono não</p><p>reparador,</p><p>diminuição do apetite e emagrecimento de 5 kg, com piora há 15 dias. Não tem conseguido fazer as tarefas domésticas,</p><p>nem outras atividades de que antes gostava, passando a maior parte do dia com os sintomas, com discreta melhora da</p><p>disposição física no período da tarde. Não consegue relacionar sua situação a nenhum fator ambiental, mas relata maior</p><p>indisposição para o trabalho, o que tem gerado alguma dificuldade com os colegas. AP: episódio semelhante há 10 anos.</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>O diagnóstico e a conduta medicamentosa são:</p><p>A transtorno depressivo maior; inibidor preferencial de recaptura de serotonina.</p><p>B transtorno do sintoma somático; benzodiazepínicos.</p><p>C transtorno bipolar; estabilizador de humor.</p><p>D transtorno depressivo persistente (distimia); antidepressivo tricíclico.</p><p>4000141642</p><p>Questão 41 Transtorno do Humor Bipolar THB</p><p>Um estudante de biologia de 24 anos de idade é trazido por sua mãe e seu irmão ao Pronto-Socorro. Nas últimas duas</p><p>semanas, o estudante tem ficado progressivamente mais agitado, inquieto, dormindo menos e falando rápido, às vezes difícil</p><p>de entender. Há dois dias começou a falar que descobriu a cura para a covid-19, tendo enviado várias mensagens</p><p>eletrônicas para diferentes jornais, instituições públicas e embaixadas. Diz agora que aguarda a ligação de ministros da saúde</p><p>de vários países para conversar sobre sua descoberta. Quando questionado pelo irmão sobre esses fatos, cou muito</p><p>irritado e tentou agredi-lo sicamente. A família diz que o paciente sempre foi estudioso, trabalhador, carinhoso com os pais</p><p>e é amigo do irmão. Aos 20 anos de idade, apresentou quadro depressivo e foi tratado com medicamento, cujo nome os</p><p>familiares não se recordam. Não há antecedentes familiares mórbidos relevantes.</p><p>Qual é a principal hipótese diagnóstica?</p><p>A Transtorno obsessivo compulsivo.</p><p>B Esquizofrenia Hebefrênica.</p><p>C Transtorno Afetivo Bipolar.</p><p>D Transtorno de Personalidade.</p><p>4000140557</p><p>Questão 42 Transtorno do Humor Bipolar THB Transtornos do Humor Depressão</p><p>Uma das mudanças diagnósticas no DSM-5 foi criar o especificador de sintomas mistos para o transtorno depressivo maior.</p><p>Uma medicação que se mostrou eficaz em estudo controlado para esse tipo de depressão foi:</p><p>A a quetiapina.</p><p>B a olanzapina.</p><p>C a fluoxetina.</p><p>D o escitalopram.</p><p>E a lurasidona.</p><p>4000140277</p><p>Questão 43 Ciclotimia</p><p>O transtorno ciclotímico em adultos é diagnosticado de acordo com o DSM-5 quando sintomas hipomaníacos e</p><p>depressivos leves se alternam durando pelo menos:</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>A 6 meses.</p><p>B 12 meses.</p><p>C 18 meses.</p><p>D 24 meses.</p><p>E 36 meses.</p><p>4000140272</p><p>Questão 44 Diagnóstico da Depressão Tratamento da Depressão Depressão</p><p>Na depressão de início na infância e adolescência, é correto afirmar:</p><p>A Escitalopram, fluoxetina e sertralina são medicamentos autorizados pelo FDA para o tratamento.</p><p>B Nessa faixa etária, o humor pode ser deprimido ou irritável para o diagnóstico.</p><p>C Transtorno depressivo persistente é descrito como um transtorno crônico de pelo menos 2 anos de evolução.</p><p>D A prevalência de depressão é semelhante em crianças e adolescentes, em torno de 2%.</p><p>E A duração média de um episódio depressivo em crianças e adolescentes é em torno de 3 meses.</p><p>4000140245</p><p>Questão 45 Transtorno do Humor Bipolar THB</p><p>Leia o caso clínico a seguir.</p><p>Você atende um paciente de 27 anos, do sexo masculino, com episódio depressivo grave e risco de suicídio. Ele tem</p><p>história prévia de episódios depressivos com sintomas atípicos (hipersonia, aumento de apetite, labilidade do humor e</p><p>ausência de anedonia) e delírios de ruína. Já fez muito abuso de álcool, maconha e cocaína, e relatou episódios de franca</p><p>irritabilidade, comportamento agressivo, logorreia e aumento da impulsividade sexual e pensamentos acelerados com</p><p>duração de vários dias, mesmo sem estar intoxicado por drogas. Na família, há vários casos de suicídio e internações</p><p>psiquiátricas por surtos de agressividade e agitação psicomotora.</p><p>Em relação à conduta medicamentosa, a prescrição adequada é:</p><p>A Nortriptilina, um antidepressivo tricíclico.</p><p>B Escitalopram, antidepressivo inibidor seletivo de recaptação de serotonina.</p><p>C Quetiapina, um antipsicótico de segunda geração.</p><p>D Lorazepam, um benzodiazepínico.</p><p>4000131293</p><p>Questão 46 Método Clínico Centrado na Pessoa Distimia</p><p>Sra. Cleide, 50 anos, motorista de ônibus, mora com o esposo. Tem 3 lhos adultos e 2 netos. É conhecida na Unidade de</p><p>Saúde por ter cuidado de seu pai, acamado durante 2 anos, até o seu falecimento há 3 anos. Em suas consultas de rotina</p><p>sempre foi ativa e bem humorada. Desta vez, chega abatida e desanimada. Há um mês sente-se triste e irritada, sem a</p><p>mesma disposição para realizar as atividades diárias. Acha que seus sintomas podem ser de menopausa, já que o seu ciclo</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>menstrual está irregular há 6 meses, mas teme estar com depressão.</p><p>Escolha a alternativa mais adequada para a abordagem inicial da Sra. Cleide.</p><p>A Orientar cuidadosamente a paciente de que possui critérios diagnóstico de depressão. Solicitar priorização do</p><p>encaminhamento ao psiquiatra para o manejo medicamentoso.</p><p>B Explicar à paciente gentilmente que a gênese do seu sofrimento mental é decorrente da menopausa. Solicitar</p><p>mamografia, Ultrassom Transvaginal, FSH, TSH, lipidograma e glicemia em jejum. Se todos estiverem normais</p><p>propor início de Terapia de Reposição Hormonal.</p><p>C Explorar a gravidade do seu sofrimento, verificar seus próprios recursos para lidar com os sintomas e apresentar</p><p>as possibilidades terapêuticas. Agendar um retorno para 2 semanas e mostrar-se disponível.</p><p>D Explicar que está vivendo uma crise relacionada a fase do ciclo de vida familiar (“lançando os filhos e seguindo em</p><p>frente”), mostrando quanto é importante lidar por si com essa questão, com isso estimulando sua autonomia de</p><p>cuidado.</p><p>E Iniciar Fluoxetina 20mg pela manhã e Amitriptilina 25mg antes de dormir. Explicar que, pelo potencial efeito</p><p>sedativo das medicações, deve cautelar na direção veicular. Agendar retorno em 1 mês para reavaliação.</p><p>4000129874</p><p>Questão 47 Introdução Psiquiatria</p><p>Paciente feminina, de 27 anos, buscou atendimento em uma Unidade Básica de Saúde por apresentar humor deprimido,</p><p>sentimentos de culpa excessiva, acentuada diminuição do interesse nas atividades do dia a dia, insônia e perda de peso</p><p>signi cativa e de energia. Esses sintomas tiveram início há 4 semanas e vinham piorando progressivamente. Que conduta,</p><p>dentre as abaixo, deve ser adotada de imediato?</p><p>A Investigar risco de suicídio e história de transtorno bipolar.</p><p>B Prescrever clonazepam.</p><p>C Prescrever amitriptilina.</p><p>D Encaminhar a paciente para internação psiquiátrica pela gravidade do quadro.</p><p>4000129472</p><p>Questão 48 Ciclotimia Transtornos do Humor</p><p>Pacientes com esse transtorno se caracterizam por ter um distúrbio do humor crônico e utuante, com muitos períodos de</p><p>hipomania e de depressão menor. Apresentam di culdades conjugais devido à natureza imprevisível de suas mudanças de</p><p>humor e a irritabilidade acentuada. Também é comum, nesses pacientes, o abuso de álcool e outras substâncias. Assinale o</p><p>diagnóstico que corretamente se relaciona com a descrição sintomatológica apresentada.</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>A Transtorno distímico.</p><p>B Transtorno ciclotímico.</p><p>C Transtorno de Humor Bipolar tipo I.</p><p>D Transtorno de Humor Bipolar tipo II.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000129450</p><p>Questão 49 Tratamento da Depressão Psiquiatria Antidepressivos</p><p>Homem, afrodescendente, 70 anos, viúvo. É portador de um quadro de Hipertensão Arterial Sistêmica, atualmente</p><p>controlado pelo uso de um inibidor dos receptores de angiotensina II associado a um diurético tiazídico. Apresenta</p><p>eventuais episódios de arritmia, demonstrados por um intervalo QT longo no seu último eletrocardiograma. Além disso, tem</p><p>histórico de úlcera gástrica e, por isso, faz uso de cimetidina; também apresenta</p><p>alterações nos exames de função hepática.</p><p>Na consulta, conta que, em função da pandemia da COVID-19, permaneceu, desde março, completamente sozinho em</p><p>casa, apenas tendo contato, por via remota, com seus familiares. Aos poucos, foi se sentido cada vez mais triste,</p><p>desanimado, sem perspectiva, pensando que não vale mais a pena viver, sem prazer no seu cotidiano, insone, inapetente</p><p>(tendo perdido 6 kg nos últimos três meses), se culpando por muitas condutas tomadas ao longo de sua vida e com uma</p><p>preocupação extrema de se manter nanceiramente (o que não condiz com sua realidade). Essa sintomatologia já dura</p><p>cerca de três meses e, aplicando uma escala que avalia depressão, o quadro é classi cado como grave. Assinale a</p><p>alternativa que apresenta o antidepressivo mais indicado para esse caso.</p><p>A Fluoxetina.</p><p>B Venlafaxina.</p><p>C Citalopram.</p><p>D Sertralina.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000129367</p><p>Questão 50 Suicídio</p><p>A respeito do comportamento suicida e seu manejo, é incorreto afirmar que:</p><p>A passo importante para acalmar um indivíduo em crise suicida é ouvi-lo efetivamente.</p><p>B é comum que os desejos de viver e de morrer alternem-se de maneira confusa nesses indivíduos, caracterizando</p><p>ambivalência.</p><p>C acalmar um impulso suicida desencadeado por eventos negativos do dia-a-dia é uma forma de manejar o</p><p>momento de crise.</p><p>D o indivíduo que verbaliza desejo e intenção de cometer suicídio repetidas vezes, em geral, não tentará de fato.</p><p>E é importante identificar indivíduos em risco e questioná-los ativamente a respeito de ideação e planejamento</p><p>suicida.</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000124742</p><p>Questão 51 Suicídio</p><p>Com relação ao suicídio e seus fatores de risco, podemos afirmar que:</p><p>A indivíduos com esquizofrenia têm risco aumentado.</p><p>B todos os indivíduos que cometem suicídio estão deprimidos.</p><p>C o suicídio é sempre passível de prevenção.</p><p>D as maiores taxas estão entre adultos jovens, diminuindo entre idosos acima dos 70 anos.</p><p>E cerca de um terço dos casos de suicídio é relacionado à dependência do álcool.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000124741</p><p>Questão 52 Transtornos Somáticos Transtorno dos Sintomas Somáticos Diagnóstico da Depressão</p><p>Mulher de 54 anos apresenta diminuição da concentração e rendimento no trabalho, desânimo, piora do sono e despertar</p><p>matinal precoce, há dois meses, com piora há 15 dias. Os sintomas são piores pela manhã melhorando no período da tarde.</p><p>Emagreceu 4 kg nesse período. Seus sintomas começaram logo após ter sofrido infarto do miocárdio. AP: menopausa aos</p><p>50 anos sem terapia hormonal. O diagnóstico e a conduta são:</p><p>A depressão maior; inibidor preferencial de recaptura de serotonina.</p><p>B distúrbio psicossomático; benzodiazepínicos.</p><p>C transtorno de ajustamento; inibidor preferencial de recaptura de serotonina.</p><p>D transtorno somatoforme; benzodiazepínicos.</p><p>4000119994</p><p>Questão 53 Blues do Puerpério</p><p>Uma paciente no 10º dia de puerpério encontra-se entristecida, com labilidade emocional e chorando com alguma</p><p>facilidade. Ela nega outras queixas e amamenta sem qualquer problema. É correto afirmar:</p><p>A Ela deve ser encaminhada ao psiquiatra.</p><p>B Deve-se prescrever antidepressivos.</p><p>C Trata-se de depressão puerperal.</p><p>D O quadro é provavelmente transitório.</p><p>E Deve-se afastar a mãe do RN, pelo risco de ela agredi-lo.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000117852</p><p>Questão 54 Diagnóstico da Depressão Tratamento da Depressão</p><p>Márcia, 46 anos, trabalha como caixa de supermercado e mora em uma comunidade vulnerável de Florianópolis. Procurou</p><p>a Unidade Básica de Saúde do seu bairro e conseguiu ser consultada no mesmo dia. Durante a consulta, Márcia se queixa de</p><p>cansaço, fraqueza, sentimento de tristeza e dores pelo corpo, sintomas que já tem ocorrido há cerca de 5 meses.</p><p>Recentemente, também está com muita di culdade para dormir, algo que tem lhe incomodado, pois sempre dormiu muito</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>bem, e di culdade para se concentrar no trabalho. Quando você pergunta se ela relacionou algo aos sentimentos de</p><p>tristeza, Márcia começa a chorar e relata que está com problemas com o marido, que voltou a beber há cerca de 6 meses,</p><p>depois de perder o emprego, e ela está tendo que sustentar a casa sozinha. A única coisa que ainda lhe distrai, é quando sai</p><p>para passear com o cachorro. Em relação ao quadro depressivo de Márcia, pode-se afirmar que:</p><p>A trata-se de um caso leve, que deve ser tratado inicialmente com intervenções como seguimento usual de suporte</p><p>com equipe de saúde, atividade física ou psicoterapia</p><p>B é um caso moderado, onde estaria indicado tratamento farmacológico, preferencialmente com um</p><p>antidepressivo tricíclico, que ajudaria na insônia dela</p><p>C como é um caso leve, não há necessidade de se questionar sobre suicídio, que deve ser explorado apenas nos</p><p>quadros moderados a graves</p><p>D se ela evoluir com alucinações e delírios, os antipsicóticos estariam contraindicados, pois estes sintomas seriam</p><p>decorrentes do transtorno depressivo de base</p><p>4000105516</p><p>Questão 55 Diagnóstico da Depressão</p><p>Assinale a alternativa que corresponde a um sintoma especificador de transtorno depressivo com sintomas melancólicos.</p><p>A Dificuldade de se concentrar devido a preocupações.</p><p>B Temor de que algo terrível aconteça.</p><p>C Sentimento de que o indivíduo possa perder o controle de si mesmo.</p><p>D Sentimento de tristeza mais intenso pela manhã.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000086076</p><p>Questão 56 Suicídio Mitos e verdades sobre o suicídio</p><p>A avaliação do risco de suicídio tem se tornado uma rotina cada vez mais incentivada pelos pro ssionais da saúde, diante</p><p>dos benefícios que uma abordagem preventiva pode proporcionar ao cuidado da pessoa em sofrimento mental. Sobre a</p><p>avaliação do risco de suicídio, considere as afirmações abaixo.</p><p>I - Paciente sem histórico de tentativa prévia, apresentando ideação suicida, sem planejamento pode ser classi cado como</p><p>baixo risco para suicídio.</p><p>II - Se um profissional falar com o paciente sobre suicídio, o profissional está dando a ideia de suicídio à pessoa.</p><p>III - Quando um indivíduo mostra sinais de melhoria ou sobrevive a uma tentativa de suicídio, está fora de risco de suicídio.</p><p>IV - Pessoas com fatores de risco psicossociais, como abuso físico ou sexual, perda ou separação dos pais na infância,</p><p>instabilidade familiar e ausência de apoio social, mesmo sem transtorno mentais, apresentam risco para o suicídio.</p><p>Estão corretas as afirmações</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>A II e IV.</p><p>B I e III.</p><p>C I e IV.</p><p>D II e III.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000082646</p><p>Questão 57 Diagnóstico da Depressão</p><p>Seu Cláudio, 70 anos, aposentado da lavoura, vem apresentando há seis meses tristeza, apatia, mialgia, tendência ao</p><p>isolamento e comprometimento da memória. Nunca havia manifestado tal quadro antes. Ficou viúvo há 2 anos.</p><p>Com base na história acima marque a alternativa correta:</p><p>A Como seu Cláudio tem comprometimento da memória o diagnóstico de demência é o mais provável.</p><p>B Deverá ser iniciada medicação que estimule sua memória.</p><p>C Está claro que o quadro acima se trata de fibromialgia reumática.</p><p>D Todos os idosos tendem a apresentar este quadro, pois é inerente do processo de envelhecimento.</p><p>E No idoso, o quadro de depressão, pode cursar com comprometimento da memória.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000079368</p><p>Questão 58 Diagnóstico da Depressão</p><p>Quanto ao diagnóstico do transtorno depressivo maior (TDM), é correto afirmar:</p><p>A Para seu diagnóstico não deve haver prejuízo significante da funcionalidade.</p><p>B Deve-se excluir transtorno afetivo bipolar, pois o tratamento da depressão unipolar difere da bipolar.</p><p>C A presença de sintomas dolorosos, ansiedade e desesperança não são fatores de risco para pior resposta ao</p><p>tratamento antidepressivo.</p><p>D Condições sociais e demográficas não interferem</p><p>na resposta ao tratamento.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000066082</p><p>Questão 59 Diagnóstico da Depressão Tratamento da Depressão</p><p>Um adolescente de catorze anos de idade compareceu à consulta ambulatorial, referindo tristeza por término de namoro há</p><p>duas semanas. Além disso, relatou diminuição no rendimento escolar, há dois meses, por ter muito sono durante as aulas e</p><p>di culdade para prestar atenção. Ao exame físico, o médico constatou lesões cicatriciais de ferimentos cortocontusos em</p><p>ambos os membros superiores. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a conduta que não</p><p>é recomendada.</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>A abordar o paciente em ambiente acolhedor e estimar o risco de tentativa de suicídio</p><p>B demonstrar compreender as emoções do paciente que motivaram suas ações e verificar transtornos psiquiátricos</p><p>coexistentes.</p><p>C determinar tipo, quantidade e gravidade das lesões e a disposição do paciente para aderir ao tratamento</p><p>D avaliar a data da última vacinação para tétano ou aplicar reforço e checar alguns danos laboratoriais, incluindo</p><p>pesquisa para anticorpos de hepatite C</p><p>E notificar a família, internar o paciente e iniciar tratamento específico</p><p>4000063860</p><p>Questão 60 Abordagem ao paciente em crise</p><p>Sobre a abordagem individual, na avaliação de risco e prevenção de suicídio é possível dizer que:</p><p>A O médico não deve perguntar ao paciente abertamente a respeito de ideação suicida para não o sugestionar.</p><p>B Se houver história pregressa de tentativa de suicídio, todo paciente deve ser encaminhado, imediatamente, para</p><p>avaliação com psiquiatra.</p><p>C O sexo do paciente não deve ser considerado um fator de risco, pois o suicídio é mais comum em mulheres.</p><p>D Ideação suicida com planejamento é um sinal de risco imediato e enseja avaliação especializada.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000061785</p><p>Questão 61 Mitos e verdades sobre o suicídio</p><p>A Organização Mundial da Saúde (OMS) estima que 1 pessoa morre por suicídio a cada 40 segundos, totalizando mais de</p><p>800.000 mortes por ano em todo o mundo. A OMS estabeleceu como meta reduzir em 10% o número de mortes por</p><p>suicídio globalmente até 2020, enfatizando que suicídio é uma causa de morte evitável. A respeito do suicídio e sua</p><p>prevenção, assinale a alternativa correta:</p><p>A Leis que restringem o acesso a métodos letais de suicídio, como armas de fogo e pesticidas, não reduzem as</p><p>taxas de suicídio</p><p>B Perguntar ao paciente sobre ideação suicida é inadequado, pois a pergunta pode ser interpretada como incitação</p><p>ao ato</p><p>C Tentativas de suicídio repetidas no mesmo indivíduo indicam baixa probabilidade de morte por suicídio em</p><p>tentativas futuras</p><p>D Estudos do tipo autópsia psicológica evidenciam a presença de transtornos mentais em cerca de 90% das</p><p>pessoas que se suicidaram</p><p>E Mulheres fazem uso de métodos com mais alta letalidade comparadas aos homens</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000059089</p><p>Questão 62 Diagnóstico da Depressão</p><p>Escolar com 10 anos de idade, sexo masculino, é conduzido a consulta, pois sua mãe está preocupada com as mudanças</p><p>de comportamento de seu lho, nos últimos 2 meses. Apresenta-se diariamente com di culdade na escola, reduziu a</p><p>capacidade de concentração. Queixa-se de fadiga e perda de energia. Desinteresse em quase todas as atividades durante</p><p>maior parte do dia e indecisão. Apetite normal e às vezes aumentado. Fica mais tempo no celular. Não tinha esses sintomas</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>anteriormente e com bom desempenho escolar anterior. Qual é a causa mais provável desses sintomas?</p><p>A Depressão.</p><p>B Déficit de atenção.</p><p>C Dificuldade global de aprendizado.</p><p>D Síndrome da adolescência normal.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000033976</p><p>Questão 63 Transtorno do Humor Bipolar Tipo 1</p><p>Sobre o transtorno afetivo bipolar tipo 1 assinale a alternativa correta.</p><p>A A maioria dos casos inicia-se com um episódio maníaco.</p><p>B É necessário pelo menos um episódio de transtorno maníaco e um depressivo para o diagnóstico.</p><p>C Apesar de ser um transtorno do humor, no decorrer da doença ocorrem prejuízos cognitivos.</p><p>D A farmacoterapia apresenta boa resposta na estabilização inicial do humor, porém a psicoterapia é que mantém o</p><p>paciente estável por períodos prolongados.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000032735</p><p>Questão 64 Diagnóstico da Depressão</p><p>A depressão, na Atenção Primária à Saúde:</p><p>A é um agravo de tratamento fácil, desde que o paciente consiga atendimento médico o mais cedo possível para</p><p>evitar as sequelas</p><p>B pode ser detectada em rastreamento pelo questionário PHQ-2 (Patient Health Questionnaire), que tem</p><p>especificidade de 96% e sensibilidade de 54%</p><p>C é exageradamente diagnosticada e, assim, há um excessivo uso de antidepressivos. Por isso a excessiva</p><p>quantidade de pessoas apresentando incapacidade pelos efeitos adversos, aguardando afastamento definitivo</p><p>pelo INSS</p><p>D é prevalente em pessoas com dificuldades em lidar com seus problemas pessoais e tomar atitudes para resolvê-</p><p>los. São levadas a ter essa doença por ausência de uma família presente, amigos, religião e emprego satisfatório</p><p>E raramente é identificada pelo médico de família ou generalista nas Unidades de Saúde Pública, já que tal agravo é</p><p>mais prevalente em populações de maior escolaridade e renda. Estas buscam atendimento diretamente com</p><p>psiquiatras de planos de saúde privados</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000027600</p><p>Questão 65 Tratamento da Depressão</p><p>Lívia, 15 anos, vem à Unidade Básica de Saúde para consulta com o médico. A consulta foi marcada pela mãe que percebeu</p><p>cortes nos braços da lha. Durante a consulta, Lívia relata há 6 meses quadro de humor deprimido, baixa auto-estima e falta</p><p>de motivação para sair de casa e para estudar, tendo repetido de ano na escola. Conta que tem pensamentos frequentes de</p><p>morte e que corta os braços quando está se sentindo pior. Refere que os cortes são impulsivos, sem planejamento. Ao</p><p>investigar os possíveis fatores estressores recentes em sua vida, ela revelou que sofre bullying de alguns colegas em sua</p><p>escola e que saiu de casa para morar com a avó devido as brigas frequentes em casa.</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>Assinale a alternativa mais adequada sobre o manejo do caso de Lívia:</p><p>A Diante da presença de ideação suicida, encaminhar à urgência psiquiátrica.</p><p>B Explicar que o sofrimento de Lívia é causado pelos fatores estressores e encaminhar à psicologia.</p><p>C Iniciar tratamento com antidepressivo e agendar retorno em 2 semanas para avaliar o risco de suicídio e efeitos</p><p>adversos.</p><p>D Encaminhar ao CAPS infantil e evitar início de antidepressivo antes da avaliação psiquiátrica.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000026634</p><p>Questão 66 Síndrome do Esgotamento Prof issional Burnout</p><p>Homem, 39 anos, divorciado, auxiliar de produção de uma indústria de calçados. Procurou a UBS por estar dormindo mal,</p><p>acordando com sensação de fadiga, com di culdade de ir ao trabalho, devido à di culdade de concentração e irritabilidade.</p><p>Permanece jogando futebol com os amigos durante a semana, e atividades de lazer com os lhos no m de semana. Sem</p><p>alterações no apetite, no peso, na memória e na cognição. Comenta estresse diante as exigências excessivas no trabalho e</p><p>relata que tudo começou quando foi transferido para o setor da empresa responsável pela colagem de sola de sapatos.</p><p>Relata que o cheiro forte o desconcentrava e isso impedia que ele mantivesse a atenção e concentração nos processos de</p><p>trabalho. Os recorrentes erros o levaram a situações vexaminosas devido às queixas da che a. Qual diagnóstico mais</p><p>provável?</p><p>A Transtorno de ansiedade generalizada.</p><p>B Síndrome do Esgotamento Profissional.</p><p>C Estresse Pós-Traumático relacionado do Trabalho.</p><p>D Episódio depressivo por exposição a substâncias químicas.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000019283</p><p>Questão 67</p><p>Diagnóstico da Depressão</p><p>Paciente, sexo masculino, frentista, 45 anos, casado, procura UBS motivado pelas faltas constantes ao trabalho. Diz que</p><p>acorda triste, sem vontade de sair da cama. Não tem ido também aos jogos de futebol do bairro, que antes frequentava</p><p>semanalmente. Passa a maior parte do dia dormindo. Relata perda de apetite e libido. Durante a consulta apresentou choro</p><p>fácil. Refere que não faz uso de álcool e de outras drogas e não relata nenhum evento associado ao aparecimento dos</p><p>sintomas. Para realizar o diagnóstico é necessário considerar:</p><p>A Episódio depressivo e diferenciar do transtorno afetivo bipolar.</p><p>B Episódio depressivo relacionado ao trabalho com solventes.</p><p>C Transtorno de ansiedade generalizada.</p><p>D Episódio depressivo moderado.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000018940</p><p>Questão 68 Tratamento da Depressão</p><p>Numa manhã de segunda-feira você na segunda semana de sua atuação como residente de medicina de família e</p><p>comunidade entra em seu consultório Dona Maria, 25 anos, você como bom residente inicia a consulta como uma pergunta</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>aberta para que a paciente sinta-se confortável; ""Como posso lhe ajudar Dona Maria?"" A paciente já fragilizada pelo seu</p><p>sofrimento mental começa a lacrimejar e depois de enxugar as lágrimas discorre: ""Olha doutor, tudo começou há 1 ano</p><p>atrás, quando perdi minha mãe sabe?! E as coisas pioraram há 1 mês quando meu marido me deixou, desde então aqui aculá</p><p>sinto um aperto no peito sabe?! O coração acelera parece que vai sair pela boca dá uma falta de ar, eu queria alguma coisa</p><p>pra esse sufocamento passar, preciso seguir a vida!"" Baseado no diálogo, responda a questão: Supondo que na paciente</p><p>acima você diagnosticou como depressão grave, porém a mesma está gestante, levando em conta essa nova informação,</p><p>qual seria a conduta e/ou fármaco de melhor escolha:</p><p>A Encaminhar apenas para psicoterapia, pois nenhum fármaco é completamente seguro na gestação</p><p>B Ácido Valpróico, pois a paciente apresenta claras ideações suicidas e tal fármaco é comprovadamente efetivo</p><p>em tais sintomas</p><p>C Iniciar Sertralina e agendar retorno em 15 dias para reavaliar</p><p>D Encaminhar para internação nos Leitos de Saúde Mental da sua cidade visto a gravidade do transtorno em</p><p>questão.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000004768</p><p>Questão 69 Abordagem ao paciente em crise Centro de Atenção Psicossocial CAPS</p><p>Tratamento do Transtorno de Ansiedade Generalizada TAG</p><p>Numa manhã de segunda-feira você na segunda semana de sua atuação como residente de medicina de família e</p><p>comunidade entra em seu consultório Dona Maria, 25 anos, você como bom residente inicia a consulta como uma pergunta</p><p>aberta para que a paciente sinta-se confortável; ""Como posso lhe ajudar Dona Maria?"" A paciente já fragilizada pelo seu</p><p>sofrimento mental começa a lacrimejar e depois de enxugar as lágrimas discorre: ""Olha doutor, tudo começou há 1 ano</p><p>atrás, quando perdi minha mãe sabe?! E as coisas pioraram há 1 mês quando meu marido me deixou, desde então aqui aculá</p><p>sinto um aperto no peito sabe?! O coração acelera parece que vai sair pela boca dá uma falta de ar, eu queria alguma coisa</p><p>pra esse sufocamento passar, preciso seguir a vida!"" Baseado no diálogo, responda a questão: Diante as informações</p><p>acima, qual seria a conduta mais adequada para a paciente:</p><p>A Dar seguimento com a consulta e questionar sobre a rede social da paciente, possíveis sintomas que prejudiquem</p><p>a qualidade de vida e suas atividades diárias, assim como perguntar sobre ideações e pensamentos suicidas</p><p>B Iniciar imediatamente tratamento medicamentoso, já que a paciente apresenta taquicardia, que é um dos sintomas</p><p>clássicos de transtorno de ansiedade generalizada</p><p>C Encaminhar para internação psiquiátrica visto que a paciente levou a hipótese de dificuldade de seguir a vida e</p><p>isso significa que a mesma pode estar pensando em suicídio</p><p>D Direcionar a paciente em questão a um CAPS (Centro de Atenção Psicossocial, pois o mesmo é o mais</p><p>atualizado e indicado dispositivo na RAPS (Rede de Atenção Psicossocial para atender paciente com qualquer</p><p>tipo de transtorno/sofrimento mental</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000004733</p><p>Questão 70 Diagnóstico do Transtorno do Humor Bipolar THB Diagnóstico da Depressão</p><p>Diagnóstico do Transtorno de Ansiedade Generalizada TAG</p><p>Senhor Mário, sexo masculino, 50 anos, casado, evangélico, 4 lhos, pedreiro é levado pela esposa para atendimento</p><p>médico, na unidade básica de saúde, com relato de que, há cerca de três semanas, vem evoluindo com quadro de tristeza,</p><p>isolamento social, faltas frequentes ao trabalho, redução do apetite e consequente perda de peso, insônia inicial, desânimo,</p><p>perda da energia, choro fácil e ideação suicida. Também parou de realizar atividades que, antes lhe davam prazer, como</p><p>jogar futebol e encontrar-se com os amigos. Relatou episódio semelhante quando era mais jovem, mas percebe os</p><p>sintomas atuais de forma mais intensa. Como fatores estressores, relata que está passando por dificuldades financeiras e que</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>um dos lhos está usando drogas. Negou uso de álcool ou outras drogas. Negou sintomas, como alucinações ou delírios.</p><p>Como comorbidades, apresenta hipertensão arterial. Diante do exposto, assinale a alternativa CORRETA que apresente</p><p>hipótese diagnóstica para o caso do paciente.</p><p>A Episódio depressivo grave, com sintomas psicóticos.</p><p>B Transtorno afetivo bipolar, episódio de mania.</p><p>C Episódio depressivo grave, sem sintomas psicóticos.</p><p>D Transtorno de ansiedade generalizada.</p><p>E Episódio depressivo moderado.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000004304</p><p>Questão 71 Distimia</p><p>Paciente feminina, 28 anos, solteira, procura atendimento psiquiátrico referindo que, desde os 24 anos, ao terminar a</p><p>faculdade, tem estado mais triste, com baixa autoestima e baixa concentração. Há dois anos, se trata com psicoterapia e,</p><p>desde então, se conhece melhor. No entanto, em nenhum momento, se livrou dos sintomas referidos acima. Nega</p><p>antecedentes clínicos e psiquiátricos. Qual é a sua hipótese diagnóstica?</p><p>A Transtorno ciclotímico.</p><p>B Transtorno depressivo maior.</p><p>C Distimia.</p><p>D Transtorno de personalidade depressiva.</p><p>E Transtorno depressivo refratário.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000123360</p><p>Questão 72 Diagnóstico da Depressão</p><p>Paciente de 72 anos, viúvo, aposentado, vive só. Os três lhos trabalham em outra cidade. É hipertenso controlado com uso</p><p>diário de hidroclorotiazida. Vai regularmente ao Centro de Saúde, há anos, e diz que se alimenta pouco por falta de apetite.</p><p>Diz não ter vontade de fazer comida somente para ele. Queixa-se de emagrecimento (6-7 Kg em um ano), sem outras</p><p>queixas sistêmicas. Está corado, hidratado, PA 112/76 mmHg, FC 68 bpm, sem relato de febres ou dores. Sem gânglios</p><p>palpáveis, sem outras alterações do exame físico, exceto aumento do próstata, já diagnosticado como hiperplasia benigna</p><p>sem sintomas. Os exames feitos nesses últimos meses não evidenciaram anemia ou outra anormalidade metabólica. O</p><p>motivo mais comum da perda do peso nesse caso, é</p><p>A hipertireoidismo oculto.</p><p>B depressão.</p><p>C câncer.</p><p>D insuficiência cardíaca diastólica.</p><p>E envelhecimento.</p><p>4000112909</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>Questão 73 Diagnóstico da Depressão</p><p>Vendedora autônoma de produtos cosméticos, de 55 anos, casada, com dois lhos (de 18 e de 20 anos), vem para retorno</p><p>de rotina na unidade básica de saúde, para acompanhamento de seu sobrepeso. Durante a consulta com o médico, relata</p><p>estar se sentindo cansada com mais intensidade e frequência nos últimos dois meses, além de não conseguir dormir direito à</p><p>noite, ter di culdade de se concentrar e sentir-se mais triste que seu habitual na maior parte dos dias. Nega outras queixas e</p><p>nega ideação suicida. Refere ter sentido algo parecido há cerca de 5 anos, mas de maneira menos intensa e por menos</p><p>tempo. Conta também</p>