2 - Sistema Renal e suas principais doencas

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SISTEMA RENAL E SUA
PRINCIPAIS DOENÇAS
Edição - 2020
Índice
SISTEMA RENAL E SUA PRINCIPAIS DOENÇAS 
Sistema Renal......................................................................................................................2
Referencial...........................................................................................................................6
Anotações............................................................................................................................8
Principais doenças do sistema renal..................................................................................3
Sistema Musculoesquelético...............................................................................................5
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Distúrbios ortopédicos e do tecido conjuntivo..................................................................5
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de insulina para a necessidade fisiológica. Pode 
ser causado pelo fato do paciente diabético 
omitir um ou mais dias suas injeções de insulina 
ou tomá-las em doses insuficientes.
Coma diabético
É uma das complicações agudas da diabetes 
sendo conhecido também por como por 
cetoacidose. É uma patologia que complica a 
diabetes tipo 1, aparecendo na diabetes tipo 
2 se houver grande estresse e mau controle 
metabólico. Ao faltar a insulina a glicose não 
pode ser utilizada pelas células acumulando-se 
no sangue (hiperglicemia), o organismo num 
esforço de ter energia que esta a faltar, lança na 
circulação mais glicose (que estava em reserva 
no fígado, sob a forma de glicogênio). Com 
os níveis glicêmicos estão muito elevados, a 
glicose passa para a urina em grande quantidade 
arrastando consigo grandes quantidades de 
água, desidratando assim o indivíduo que 
sente muita sede, pele e mucosas muito secas, 
pregas cutâneas nos dedos, olhos encovados 
e hipotensão postural. Como com a urina 
perdem-se também sais minerais (sódio, cloro e 
potássio), alguns órgãos sofrem juntos (coração 
e sistema nervoso central). A desidratação 
agrava-se e pode haver vômitos e liberação de 
vapor de água através da respiração. Forma-
se os corpos cetônicos e inicia-se a acidose 
metabólica que é muito grave para o organismo, 
pois coração e sistema nervoso passam a 
funcionar muito mal podendo levar à morte. O 
coma resulta não só da desidratação como da 
acidose. O tratamento consiste na hidratação e 
administração de eletrólitos para reestabelece 
o equ líbrio hidroeletrolítico e outras medidas
complementares (controle de glicose e 
administração de insulina).
Hipotireoidismo
Secreção inadequada de hormônio tireoideo que 
deprime a atividade metabólica, a deficiência da 
tireoide pode afetar todas as funções orgânicas. 
A causa mais comum nos adultos é a tireoidite 
auto imune, na qual o sistema auto imune ataca 
a tireoide.
Os sintomas iniciais são fadiga extrema, queda 
de cabelos, unhas quebradiças e pele seca. 
Hipertireoidismo 
Secreção excessiva dos hormônios tireoideos 
e manifesta-se por uma taxa metabólica muito 
aumentada. Pode aparecer depois de um choque 
emocional, estresse ou uma infecção, outra 
causa é a tireoidite e a ingestão excessiva de 
hormonio tireoideo. Os sinais e sintomas mais 
comuns é o nervosisimo, pois estes pacientes 
mostram-se emocionalmente hiperexcitáveis e 
apreensivos, suor e intolerância ao calor, pele 
ruborizada, e olhos abaulados (exoftalmia) que 
produz uma expressão facial assustada. 
Síndrome de Cushing
Grupo de sintomas produzidos por um excesso 
de cortisol circulante livre a partir do córtex da 
supra renal; caracterizada por obesidade truncal, 
“face em lua cheia”, acne, estrias abdominais e 
hipertensão.
Sistema Renal
A função adequada dos sistemas renal e urinário 
é essencial para a vida. A disfunção dos rins e do 
trato urinário inferior é comum, podendo ocorrer 
em qualquer idade e com graus variados de 
intensidade.
A principal função do sistema renal consiste em 
manter o estado de homeostasia do organismo 
regulando os líquidos e eletrólitos, removendo 
resíduos e fornecendo hormônios.
O sistema urinário é responsável por 
proporcionar a via para a drenagem da urina 
formada pelos rins.
Os sistemas urinário e renal incluem os rins, 
ureteres, bexiga e uretra. A urina é formada pelo 
rim e flui através de outras estruturas para ser 
eliminada do corpo.
O corpo humano saudável é composto de 
aproximadamente 60% de água. O balanço 
hídrico é regulado pelos rins e resulta na 
formação da urina. A urina é formada nos néfrons 
através de um complexo processo de três 
etapas: filtração glomerular, reabsorção tubular e 
secreção tubular (figura). As diversas substâncias 
normalmente filtradas pelo glomérulo, 
reabsorvidas pelos túbulos e excretadas na urina 
incluem sódio, cloro, bicarbonato, potássio, 
3
Distúrbios Renais e Uretrais
O sistema renal é um importante regulador 
do ambiente interno do corpo e é essencial 
para a manutenção da vida. Os pacientes com 
patologias renais geralmente têm distúrbios 
eletrolíticos, outras causas são as doenças 
glomerulares (muitas resultam em doenças 
renais).
Edema
É definido como acumulo de liquido no espaço 
intersticial. Para que ocorra, deve haver uma 
quebra dos mecanismos que controlam a 
distribuição do volume de liquido no espaço 
intersticial. Essa desregulação pode ser 
localizada e envolver apenas os fatores que 
influenciam o fluxo de fluido ao longo do 
leito capilar, ou ainda, pode ser secundária 
a alterações dos mecanismos de controle do 
volume do compartimento extracelular e do 
liquido corporal total, o que, na maioria das 
vezes, ocasiona edema generalizado.
Nefrites
É o resultado de um processo inflamatório 
difuso dos glomérulos renais tendo por base 
um fenômeno imunológico. É responsável por 
metade das doenças renais ocorre quando 
uma substância estranha (antígeno) entra na 
circulação e é levada aos setores de defesa 
do corpo. O organismo para se defender do 
antígeno agressor, produz um anticorpo. A 
reunião do anticorpo com o antígeno forma um 
complexo solúvel antígeno – anticorpo que, 
circulando pelo organismo, pode se depositar 
nos tecidos, criando as lesões inflamatórias. 
Quando o glomérulo é o tecido atingido, a lesão 
inflamatória chama-se glomerulonefrite. As 
lesões inflamatórias do rim podem ser mínimas 
ou de tal intensidade que esclerosem totalmente 
o glomér lo.
Pode ser aguda (ocorre sangue e albumina na 
urina – proteinúria e edema por todo corpo mais 
hipertensão arterial) ou crônica.
As causas mais comuns são de origem infecciosa 
provocadas por qualquer microorganismo 
(malária, tifo, salmonela, toxoplasmose, herpes 
e outros vírus ou bactérias) e não infecciosa que 
são provocadas por doenças de vários órgãos ou 
por medicamentos (lítio, ouro, captopril etc)
Insufi ciência renal aguda (IRA)
É uma síndrome clinica reversível em que existe 
uma perda súbita e quase completa da função 
renal durante um período de horas a dias, com 
falha para excretar os produtos nitrogenados 
e manter a homeostasia hidroeletrolítica. 
Manifesta-se como um aumento na creatinina 
sérica e na uréia. O volume urinário pode estar 
normal ou podem ocorrer alterações. As possíveis 
alterações incluem a oligúria (menos de 400 mL/ 
dia), não – oliguria (maior que 400 mL / dia) ou 
anúria (menos de 50 mL / dia).
Quase todos os sistema orgânico é afetado 
quando existe falha dos mecanismos reguladores 
renais normais. O paciente pode parecer 
criticamente doente e letárgico. A pele e as 
mucosas ficam secas por causa da desidratação. 
Os sinais e sintomas do sistema nervoso central 
incluem sonolência, cefaléia, contratura muscular 
e convulsões. 
Insufi ciência Renal Crônica ou Doença Renal 
em Estágio Terminal (DRET)
É uma deterioração progressiva e irreversível 
da função renal, com fracasso da capacidade 
do organismo para manter os equilíbrios 
metabólico e hidroeletrolíticos,resultando em 
uremia ou azotemia. As condições que causam 
a DRET incluem as doenças sistêmicas, como o 
diabetes melito (causa principal), hipertensão, 
glomerulonefrite crônica, pielonefrite (inflamação 
da pelve renal, obstrução do trato urinário, lesões 
hereditárias como na doença do rim policístico, 
distúrbios vasculares, infecções, medicamentos 
ou agentes tóxicos). 
À medida que a função renal diminui, os 
produtos finais do metabolismo protéico 
(que são normalmente excretados na urina) 
acumulam-se no sangue. A uremia desenvolve-se 
Principais doenças do sistema renal
glicose, uréia, creatinina e ácido úrico. Dentro 
do túbulo, algumas dessas substâncias são 
seletivamente reabsorvidas para dentro do 
sangue. Outras são secretadas a partir do 
sangue para dentro do filtrado, à medida que ele 
percorre o túbulo.
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e afeta de maneira adversa todos os sistemas do 
organismo.
As manifestações clínicas mais comuns são as 
cardiovasculares (hipertensão, insuficiência 
cardíaca, edema pulmonar e pericardite), as 
dermatológicas (prurido), as gastrintestinais 
(anorexia, náuseas, vômitos e soluços) e as 
neurológicas (nível de consciência alterado, 
incapacidade de se concentrar, contratura 
muscular, agitação, confusão e convulsões).
Tratamento Dialítico
A diálise é empregada para remover líquidos 
e produtos residuais urêmicos do organismo 
quando os rins não são capazes de faze-lo. 
Pode ser utilizada para tratar pacientes com 
edema que não responde a outros tratamentos, 
comas hepático, hipercalemia, hipercalcemia, 
hipertensão e uremia. Sua necessidade pode ser 
aguda ou crônica.
A diálise aguda é indicada quando existe 
um nível alto e crescente do potássio sérico, 
sobrecarga de líquidos ou edema pulmonar 
iminente, acidose crescente, pericardite e 
confusão grave, também pode ser utilizada para 
remover determinados medicamentos ou outras 
toxinas do sangue. A crônica ou de manutenção é 
indicada na DRET nos seguintes casos: presença 
de náuseas e vômitos, anorexia grave, letargia 
crescente, confusão mental, hipercalemia, 
sobrecarga de líquidos não – responsiva aos 
diuréticos e à restrição de líquidos e uma falta 
generalizada de bem-estar.
O dialisador, que é referido como um rim artificial 
é um dispositivo que serve com uma membrana 
semipermeável sintética, substituindo os 
glomérulos e túbulos renais como filtro para os 
rins comprometidos. 
Os métodos de terapia compreendem a 
hemodiálise (é o método mais comum, é 
utilizada em pacientes que estão agudamente 
doentes e que precisam de diálise de curto prazo 
– d as a semanas, bem como para pacientes com
DRET, seus objetivos são extrair as substâncias 
tóxicas do sangue e remover o excesso de água), 
CCRT e diálise peritoneal (as metas consistem 
em remover as substancias tóxicas e os 
resíduos metabólicos e restabelecer o equilíbrio 
hidroeletrolítico normal, é uma opção para os 
pacientes que são incapazes ou não tem vontade 
de se submeter à hemodiálise, os com diabetes 
ou doença cardiovascular, doenças isquêmicas 
com riscos para o efeitos adversos da heparina). 
Nefropatia diabética
É uma alteração nos vasos dos rins, fazendo 
com que haja a perda de proteína na urina. É 
uma situação em que o órgão pode reduzir sua 
função lentamente, porem de foram progressiva, 
até a paralisação total. Contudo, esse quadro 
é controlável e existem exames para detectar 
o p oblema ainda no inicio. Pode afetar o bom
funcionamento dos rins, fazendo com que eles 
percam a capacidade de filtrar adequadamente 
essas substancias. Uma das proteínas que 
circulam no sangue é a albumina, que possui alto 
valor biológico e fornece todos os aminoácidos 
essenciais para facilitar a recuperação do 
organismo. Na fase inicial, aparecem pequenas 
quantidades dessa proteína na urina (detectada 
através de exame de microalbumina). É comum 
ocorrer também, nesse estágio a hipertensão 
arterial. Esta situação pode levar à insuficiência 
renal avançada.
Cálculos
Urolitíase (no trato urinário) e nefrolitíase 
(rins) são formados no trato urinario quando 
aumentam as concentrações urinaria de 
substancias como o oxalato de cálcio e ácido 
úrico. Podem ser encontrados em qualquer 
lugar, desde o rim até a bexiga, podendo variar 
em tamanho (de grão de areia ao tamanho de 
uma laranja). Seus sinais e sintomas dependem 
da presença de obstrução, infecção e edema. 
Quando os cálculos bloqueiam o fluxo da urina, 
a obstrução desenvolve-se, produzindo um 
aumento na pressão hidrostática e distendendo 
a pelve renal e o ureter proximal. Alguns cálculos 
causam poucos sintomas ou nenhum; outros 
provocam dor e desconforto intensos.
Incontinência Urinária
É a perda involuntária da urina, mais comum 
entre os idosos, sendo um sintoma de muitos 
distúrbios possíveis. Os fatores de risco são 
gravidez, parto vaginal, episiotomia, menopausa, 
cirurgia genitourinária, fraqueza muscular 
pélvica, imobilidade, exercício de alto impacto, 
diabetes melito, acidente vascular cerebral, 
alterações relacionadas com a idade, obesidade 
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mórbida, medicamentos – diuréticos, sedativos, 
hipnóticos, opióides etc.
Infecções do Trato Urinário (ITU)
São causadas por microorganismos 
patogênicos no trato urinário (o trato urinário 
normal é estéril acima da uretra). As ITU são 
geralmente classificadas como infecções que 
envolvem o trato urinário superior ou inferior 
e são adicionalmente classificadas como não 
complicadas ou complicadas, dependendo de 
outras condições relacionadas com o paciente. 
As ITU inferiores são a cistite bacteriana 
(inflamação da bexiga urinaria), a prostatite 
(inflamação da próstata) bacteriana e a uretrite 
(inflamação da uretra) bacteriana.
As ITU superiores são menos comuns e incluem 
a pielonefrite aguda ou crônica (inflamação da 
pelve renal), nefrite intersticial (inflamação do 
rim) e abscessos renais. 
Sistema Musculoesquelético
O sistema musculoesquelético inclui os ossos, 
articulações, músculos, tendões, ligamentos e as 
bolsas do corpo. As funções destes componentes 
são muito integradas; por essa razão, doenças ou 
lesões num componente afetam adversamente 
os outros. 
A saúde e o funcionamento adequado do sistema 
musculoesquelético são interdependentes dos 
outros sistemas corporais. Este sistema tem 
funções importantes, tais como proporcionar 
proteção a órgãos vitais incluindo o cérebro, 
o oração e os pulmões e proporcionar uma
estrutura resistente para a sustentação das 
estruturas corporais. Torna também, possível a 
mobilidade. As articulações mantém os ossos 
unidos e possibilitam que o corpo se movimente. 
Os músculos ligados ao esqueleto se contraem, 
movendo os ossos e produzindo calor que ajuda 
a manter a temperatura corporal. O movimento 
facilita o retorno do sangue desoxigenado ao 
lado direito do coração, por massagear a rede 
venosa. O sistema musculoesquelético serve 
também como reservatório de células sanguíneas 
imaturas e de sais minerais, incluindo cálcio, 
fósforo, magnésio e flúor. Mais de 98% do cálcio 
corporal total estão presentes nos ossos. Além 
disso a medula óssea vermelha, localizada nas 
cavidades ósseas, produz hemácias, leucócitos 
e plaquetas por um processo designado como 
hematopoiese.
Distúrbios ortopédicos e do tecido conjuntivo
Contusão
Lesão dos tecidos moles produzida por força 
não penetrante, como uma pancada, chute ou 
queda. Muitos vasos sanguíneos se rompem e 
sangram nos tecidos (equimose ou contusão). 
Um hematoma se forma quando o sangramento 
é suficiente para causar uma coleção sanguínea 
apreciável. Os sintomas locais (dor, tumefação 
e mudança de cor) são controlados pela 
compressão intermitente de compressas de gelo.
Estiramento
Ou tração muscular, é uma lesão a uma unidade 
musculotendinosa causada por uso, distensão 
ou estresse excessivo. 
Entorse
É uma lesão aos ligamentos e fibras musculares 
de sustentaçãoque circundam uma articulação. 
É causada por um movimento de puxão violento 
ou torção.
Síndrome do impacto
O uso excessivo (microtrauma) pode produzir 
uma síndrome de impacto no ombro. Os tendões 
do supraespinhoso e do bíceps ficam irritados 
e edemaciados e pressionam o processo do 
acrômio, limitando o movimento do ombro. O 
paciente tem dor, hipersensibilidade do ombro, 
limitação dos movimentos, espasmos e atrofia 
dos músculos. O processo pode evoluir para uma 
ruptura da bainha rotatória. 
Lombalgia
A coluna vertebral pode ser considerada como 
uma haste elástica construída de unidades 
rígidas (vértebras) e unidades flexíveis (discos), 
mantidas unidas por complexas articulações 
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REFERENCIAL
GONZAGA, Samanta T. G.; NOVAIS, Maydon A. P. Apostila do curso de 
qualificação profissional em Auxiliar de Enfermagem. 1ª Ed. São Paulo: 
Sequencial, 2010.
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Encerra aqui o trecho da apostila disponibilizado 
para este estudo. Na biblioteca da instituição, 
você encontrará a obra na íntegra. 
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