Termo de Autorização para Eutanásia de Animal

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ANEXO VIII 
TERMO DE AUTORIZAÇÃO PARA REALIZAÇÃO DE EUTANÁSIA 
Eu,_________________________________________________________, estado civil 
_______________, inscrito no RG nº ________ e no CPF nº ____________________, 
residente na Rua/Av. ________________________________, Qd. ______, Lt. ______, 
Setor ________________________________________________, telefone para contato 
_________________, declaro estar ciente dos motivos que levam à necessidade de 
realização da eutanásia no animal de minha responsabilidade de nome 
_______________________, espécie __________________, raça ____________, sexo 
___________________ idade (real ou aproximada) _______________, pelagem 
___________________. 
Reconheço que esta é a opção escolhida por mim para cessar definitivamente seu 
sofrimento e, portanto, AUTORIZO a realização do procedimento da eutanásia no 
animal supracitado pela Unidade Ambiental de Saúde e Bem-Estar Animal. 
Observações Gerais: _____________________________________________________ 
______________________________________________________________________. 
Goiânia, ____ de ______________ de ______. 
_____________________________________ 
Assinatura por extenso do tutor do animal