TERMO DE CONHECIMENTO DE RISCO E DE CONSENTIMENTO PARA CAMPO DE ESTÁGIO SUPERVISIONADO (09_08_21) (4)

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TERMO DE CONHECIMENTO DE RISCO E DE CONSENTIMENTO PARA RETORNO AO CAMPO DE ESTÁGIO SUPERVISIONADO 
 
 
 
TERMO DE CONHECIMENTO DE RISCO E DE CONSENTIMENTO PARA RETORNO AO CAMPO 
DE ESTÁGIO SUPERVISIONADO 
 
Eu, 
Nome Completo: 
Nº de matrícula: 
Curso: 
Semestre em Curso: 
Documento de identificação (RG): 
CPF: 
E-mail: 
Telefone de Contato: 
 
 
declaro para os devidos fins que se façam necessários que: 
 
 
tenho ciência dos riscos a que estou submetido no campo de estágio denominado, 
 
 
e assumo qualquer responsabilidade pelas possíveis consequências desse ato. 
 
ter sido orientado acerca da cobertura da apólice realizada pela Instituição nº Apólice: 206703, 
MAPFRE PROTEÇAO ESCOLAR MULTIFLEX / SUPERA COR SEG LTDA ME. que trata sobre Morte e 
Invalidez. 
 
 
Declaro ainda ter sido orientado (a) que
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ter ciência da declaração de "Emergência em Saúde Pública de Importância Internacional" 
reconhecida pela OMS, em 30 de janeiro de 2020, em razão da pandemia da COVID-19; 
 
ter conhecimento do perfil das pessoas que integram o grupo de risco da COVID-19, 
conforme recomendações do Ministério da Saúde; 
 
ter conhecimento dos riscos de contágio presentes no desempenho das atividades de estágio 
em tempo de pandemia da COVID-19, e que para evitá-los dependerá dos cuidados 
indispensáveis e individuais: da correta lavagem das mãos com frequência, usando sabão e 
água ou um gel à base de álcool; manter uma distância segura de qualquer pessoa que esteja 
tossindo ou espirrando; não tocar nos olhos, no nariz ou na boca; quando tossir ou espirrar, 
cobrir o nariz e a boca com o cotovelo dobrado ou um tecido; usar máscaras de proteção 
adequadamente, bem como outros EPIs; e verificar a temperatura regularmente; 
 
que o preenchimento deste termo representa expressa declaração de vontade, livre e 
motivada, de que tenho ciência da pandemia do COVID-19, da necessidade de adoção dos 
meios e procedimentos de higiene, como acima descrito, e de prevenção a fim de mitigar os 
riscos de contaminação, bem como do impedimento de frequentar as aulas caso venha a 
apresentar temperatura corporal acima de 37,5º ou outros sintomas do COVID-19; 
 
que cumprirei o treinamento obrigatório para colocação, utilização e retirada dos 
Equipamentos de Proteção Individual (EPIs), disponível no portal da Estácio. 
 
Assumo o compromisso de comunicar imediatamente à Instituição de Ensino Superior (IES) 
e à unidade concedente, caso eu e/ou pessoa que resida no mesmo ambiente apresente 
qualquer sintoma relacionado à COVID-19 durante as atividades de estágios curriculares 
obrigatórios. 
 
Sendo de minha livre e espontânea vontade, e ciente de todos os riscos apontados nas 
questões anteriores, informo que desejo participar das atividades de estágios, cuja retomada 
foi autorizada pelo DECRETO Nº 1210/2021, de 28 de julho de 2021, segundo o qual “Art. 1º 
Ficam estabelecidas medidas restritivas a atividades e serviços para o 
enfrentamento da Emergência em Saúde Pública, visando à proteção da coletividade, 
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de acordo com a situação epidêmica do novo Coronavírus (COVID-19) e o Protocolo de 
Responsabilidade Sanitária e Social de Curitiba.”. Ver Decreto na íntegra 
https://mid.curitiba.pr.gov.br/2021/00319837.pdf 
 
Portanto, estou completamente esclarecido (a) pelo professor (a) supervisor (a) ou profissional 
responsável pela realização do estágio. 
 
Assinatura do Aluno: 
Cidade: 
Data: 
 
 
 
 Concedente (empresa) Assinatura da IES 
 
https://mid.curitiba.pr.gov.br/2021/00319837.pdf
deborah.bonifacio
Déborah