CIRURGIA PARA AUMENTO CORONÁRIO (ESTÉTICO)

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CIRURGIA PARA 
 AUMENTO 
 CORONÁRIO 
 (ESTÉTICO) 
 INTRODUÇÃO 
 O que e sorriso gengival? 
 Mais de 3mm de exposição gengival é 
 considerado anti estético. 
 Como tratar? 
 Depende do diagnóstico da causa. 
 Etiologia : 
 Erupção dentária alterada 
 Excesso de crescimento do osso maxilar 
 Hiperplasia gengival 
 Altura labial deficiente 
 Mobilidade labial excessiva 
 Pacientes com braquetes 
 Hiperplasia gengival influenciada por 
 medicamentos: 
 Margem gengival ao nível da papilas, com 
 deformidade e alteração do arco, onde a 
 margem gengival está será. 
 Anticonvulsivantes: fenitoina e campeonato 
 de sódio. 
 Imunossupressor: ciclosporina A 
 Bloqueadores dos canais de calcio: 
 Nifedipina e Verapamil 
 Mais comum na região anterior 
 Aumento de exsudato gengival 
 Começa com 3 meses após o uso 
 A severidade e afetada pelo biofilme 
 Resposta inflamatória aumentada 
 Sangramento ao toque 
 Mudança de contorno gengival 
 Erupção dentária alterada 
 Erupção ativa : 
 O processo de erupção em si. Quando o 
 dente se move de sua posição germinativa 
 a sua posição funcional (migração coronal 
 do dente da sua formação do germe até 
 entrar em oclusao) 
 Passiva : 
 Exposição dental pela migração da margem 
 gengival em direção coronal à JAC. 
 A principal característica é a coroa clinica 
 curta. 
 Ocorre uma diferença marcante da 
 localização da crista óssea. 
 Casos severos de EAA podem necessitar 
 de extrusão ortodôntica. EAA tem maior 
 chance de maior remoção óssea. 
 Como diagnosticar uma coroa curta? 
 Proporção estética da coroa dental 0,8x. 
 → Analisar altura do dente, proporção 
 dentária, desgaste incisal, mobilidade labial 
 alinhamento incisal harmônico. Objetivo de 
 excluir uma erupção alterada como a causa. 
 Se for alteração da erupção: transformar a 
 coroa clinica em coroa anatômica. 
 O aspecto de casca de laranja se da pela 
 inserção de fibras dento gengivais. 
 A fotografia com luz anteroposterior e foto 
 lateral. 
 Conceitos 
 Espaço/Distância biológico e Inserção 
 supracrestal: 
 Espaço: distancia da margem gengival ate a 
 crista ossea, incluindo a inserção 
 conjuntiva, em média 3mm. 
 Distancia: espaço da inserção conjuntiva 
 até a crista óssea. 
 Inserção supracrestal: inserção acima da 
 crista óssea (insercao ate a crista). Medida 
 com sondagem óssea, com a sonda até a 
 cristã óssea alveolar, subtraindo o sulco 
 gengival. 
 Periodonto de proteção: 
 Mucosa alveolar 
 União mucogengival 
 Gengiva queratinizada: pode ser livre ou 
 inserida. 
 Condição para tratamento 
 SS e IP menor que 20%. 
 Carpule, sonda periodontal, bisturi, 
 descoladores, lima/cinzel e broca para 
 remover osso e sutura. 
 Incisao em bisel interno. 
 Remoção dos rodetes 
 Separação parcial das papilas 
 Descolamento total 
 Osteoplastia (recortorno) e osteotomia 
 (redução em altura para ter uma nova altura 
 óssea e inserção supracrestal) 
 Sutura simples 
 Quando pode fazer sem retalho? 
 Depende do biótipo periodontal, se for um 
 biótipo fino com pouca quantidade de osso 
 para remover, não é necessário fazer 
 retalho. 
 Quantidade suficiente de gengiva 
 queratinizada 
 Menos osso e menos gengiva e menos 
 osso e mais gengiva.