Diagnóstico de gestação

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O diagnóstico de gravidez pode ser realizado das 
seguintes formas: 
 
CLÍNICO 
Os sintomas de gravidez podem ser classificados 
da seguinte forma: 
SINAIS DE PRESUNÇÃO 
➢ Amenorreia (4s) → em mulheres jovens , 
com ciclos menstruais regulares e vida 
sexual ativa, pode se pensar em gravidez 
➢ Náuseas (5s)→ geralmente são 
matutinas, acompanhadas e vômitos e 
anorexia 
➢ Congestão mamária (5s) →mamas 
congestas e doloridas 
➢ Na (8s) a aréola primária torna se mais 
pigmentada→ surgimento dos tubérculos 
de Montgomery que são as bolinhas na 
aréola 
➢ Na (16s) começa a ser produzida a 
secreção amarela (colostro) que pode ser 
obtida por expressão mamária correta 
➢ Na (20s)→ surge a aréola secundária, que 
aumenta a pigmentação em volta do 
mamilo 
➢ Polaciúria (6s) → o útero com maior 
volume e anteflexão acentuada 
→compressão da bexiga → micção 
frequente → xixi emitido de forma 
reduzida 
➢ No segundo trimestre, esse sintoma 
cessa, voltando a retornar somente nas 
duas últimas semanas, ao insinuar a 
apresentação fetal 
 
SINAIS DE PROBABILIDADE 
➢ Amenorreia (6s) 
➢ Aumento do volume uterino(6s)→ 
nessa fase apresenta o tamanho de uma 
tangerina → verifica se através do toque 
combinado 
➢ Alteração da consistência uterina 
(8s)→ adquire consistência cística, 
elástica, pastosa, principalmente no istmo 
(sinal de Hegar) 
 
 
 
 
➢ Alteração do formato uterino (8s)→ 
(Sinal de Piskacek)-> quando a matriz 
piriforme assume o formato globoso , 
o dedo que examina encontra os 
fundos de saco ocupados pelo corpo 
uterino , que é característico de 
gravidez→ também há percepção de 
batimentos do pulso vaginal no fundos 
de saco , devido a hipertrofia vascular 
➢ Aumento do volume abdominal (16s)→ o 
útero se torna palpável na 12s, e nota se 
o aumento do volume abdominal 
progressivo na 16s 
 
SINAL DE 
HEGAR 
 
 
 
 
 
 SINAL DE PISKAEK 
 
SINAIS DE CERTEZA: 
Sinal de puzos ( 14s)→ 
rechaço fetal intrauterino 
que se obtém ao 
impulsionar o feto com os dedos dispostos no 
fundo do saco anterior → ocorre impressão do 
rechaço quando o bebê se afasta e quando ele 
retorna 
Percepção dos movimentos fetais (18s)→ 
discretos → tornam se vigorosos com o evoluir 
da gestação 
Palpação dos segmentos fetais → o feto já é 
maior e começa a se palpar cabeça membros 
Ausculta (20s PINARD//10-12s sonar)→ é o 
sinal+ fidedigno dos sinais 
DIAGNÓSTICO DE GESTAÇÃO 
Maria Fernanda 
FCM/TR 2022.2 
 
HORMONAL 
O diagnóstico é feito pela detecção de 
gonadotrofina coriônica humana na urina e no 
sangue 
TIG ( 1d antes da amenorreia) 
➢ Famoso teste de farmácia 
➢ Dosagem de hCG é somente qualitativa: 
O qualitativo só fala positivo ou negativo, 
valor prático , tem hormônio ou não 
➢ Indica se realizar com a primeira urina da 
manhã 
 
B-HCG SÉRICO (7d antes da amenorreia) 
➢ Exame de sangue 
➢ Quantitativo: para saber como ele se 
comporta em uma gestação normal 
Comportamento do B-HCG sérico: 
➢ Em gravidas o BHCG dobra a cada 48hrs 
em até a 12s 
➢ Em algumas gestações o paciente pode 
ter algumas queixas 
➢ Paciente ta abortando , o BhCG vai 
começar a cair, mas isso requer um 
tempo 
CENÁRIOS CLÍNICOS 
1- Paciente 1 = 1000 BhCG / 48H DPS 
2000 NORMAL 
2- Paciente 2 1000 BhCG / 48H DPS 500 
ABORTO/SANGAMENTO 
3- Paciente 3 1000 BhCG/ 48H DPS 1500 = 
Possivelmente uma gravidez, cresce B-
HCG , mas não dobra , isso é 
ALARMANTE, pode ser uma gravidez 
ectópica. 
 
IMAGEM 
USG 
➢ Serve para localizar a gestação 
➢ Atualmente a USG transvaginal é 
obrigatória no primeiro trimestre 
➢ Saco Gestacional (4s)→ formação 
arredondada, de contornos nítidos 
➢ Vesícula vitelínica (5/6s) 
➢ Embrião com BCE (batimento 
cardioembrionário (6/7s) 
➢ Cabeça fetal (11/12s) 
➢ Placenta (12s): começo da característica 
vascular, com o passar do tempo vai 
ganhando um aspecto endócrino 
 
CCN (cabeça-corpo-nádegas) → mede o 
embrião da cabeça até as nadégas, com a menor 
carga genética possível. Ele é importante pois 
nesse momento todos os embriões são iguais. 
Quanto mais precoce realizar, melhor (6-14s) 
PADRÃO OURO 
 
 
IDADE DA GESTAÇÃO E 
PROVÁVEL DATA DO 
PARTO 
É importante ter essa datação desde o começo 
Um bebê a termo é de 37-42s 
DUM (DATA DA ÚLTIMA MENSTRUAÇÃO- 1 
DIA) 
➢ Data provável do parto 
➢ Regra de Nagele →DUM +7 dias/+9 
meses , isso joga para uma data 
PROVÁVEL de parto 
 
AFU ( ALTURA DE FUNDO UTERINO ): 
➢ Pior forma 
➢ A partir de 20 semanas 
➢ 1cm/semana 
➢ Rebaixamento do fundo nas últimas 
semanas nas primíparas