Aula 2 Assepsia e antissepsia instrumentação cirúrgica

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Aula 2 - Assepsia e antissepsia - 
instrumentação cirúrgica
Assepsia e antissepsia: técnicas de esterilização
Por que o Hospital é um ambiente insalubre?
Pois é um local que apresenta pessoas com sistema imune prejudicado e 
apresenta microrganismos mais resistentes
Conceitos
O que é assepsia?
Conjunto de medidas para impedir que microrganismos adentrem em 
um ambiente, no qual estava livre.
O que é antissepsia?
São medidas para impedir o crescimento de microrganismos ou 
remove-los (podendo ou não destruí-los) - em tecidos vivos, como a 
pele
O que é degermação?
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Diminuição de microrganismos patogênicos após a escovação da pele 
com água e sabão, remoção de sujeiras, impurezas depositadas na 
pele
O que é fumigação?
É a dispersão de partículas desinfetantes com o gases
O que é desinfecção?
Processo que destroem particularmente os germes patogênicos e/ou 
se inativa sua toxina ou se inibe o seu desenvolvimento em materiais 
inertes, não vivos
O que é esterilização?
Destruição de toda forma de vida, precedida por lavagem e 
enxaguadura.
O que são esterilizantes?
Meios físicos de destruir toda forma de vida
O que são germicidas
Meios químicos de destruir toda forma de vida.
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Sendo antissepsia a descontaminação de tecidos vivos, ela depende de 
quais processos?
1. Degermação
2. Antissepsia
O que é um antisséptico adequado?
Aquele que cumpre sua função de germicida sobre pele e mucosas sem 
irrita-las.
Quais os antissépticos que melhor satisfazem as exigências para 
aplicação em tecidos vivos?
iodos
cloro-hexidina
álcool
hexaclorofeno
O que é um desinfetante?
Produto utilizado para destruir microrganismos presentes em objetos 
inanimados
Quais as melhores opções de antissepsia das mãos?
Detergentes
PVPI a 10% (1% de iodo ativo)
Também chamado de iodóforo = iodo + polivinilpirrolidona (PVP), 
apresenta grande vantagem, raramente gera alergias e não gera 
manchas, ademais é bactericida, fungicida, virucida e tem ação 
residual.
Solução detergente de clorhexidina a 4 %, com 4% de álcool etílico.
Ação germicida principalmente contra gram-positivos e tem ação 
residual
Álcoois
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Solução de álcool iodado a 0,5 ou 1 % (álcool etílico a 70%, com ou 
sem 2 % de glicerina) - composto iodado mais utilizado
Álcool etílico a 70%, com ou sem 2% de glicerina
O álcool etílico é bactericida, fungicida e virucida seletivo, sem ação 
residual
Quais as principais classes de antissépticos?
Compostos de iodo
Os compostos iodados têm ação bactericida, bacteriostático e residual.
Iodóforos
Qual a vantagem dos Iodóforos como o PVPI em relação aos 
compostos iodados alcoólicos e aquosos?
São menos alergênicos, não queima, não mancha tecidos, 
raramente provoca reações alérgicas, não interfere no 
metabolismo e mantém ação 
germicida residual.
Qual o iodóforo mais usado para a anti-sepsia das mãos?
é a solução degermante, de PVPI a 10% (1% de iodo ativo), em 
solução etérica
Qual a ação dos iodóforos?
Os iodóforos têm ação bactericida, fungicida, virucida e ação 
residual
Clorhexedina
A ação da clorohexedina é germicida, melhor contra Gram-positivo e 
tem ação residual. Em concentrações inferiores a 4% de Álcool já é 
considerado inadequado.
Álcool
O álcool etílico(70-92%) é bactericida, fungicida e virucida seletivo, 
sem ação residual
Sabão e detergentes
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Cloro
Compostos de prata
Oxidantes
Fenólicos
Aldeídos
Quais os principais exemplos de aldeídos - antissépticos?
formaldeido, formol, lisol ( aldeído + sabão)
Qual a ação dos aldeídos?
Os aldeídos têm ação bactericida e esporocida.
Técnicas de esterilização
Quais os meios de esterilização?
Físicos
Calor seco
Estufa
Qual a temperatura para destruição de microrganismos nas 
estufas?
160-170 c° por 2 horas
Flambagem
Fulguração
Calor úmido
Fervura - não é mais recomendada
Autoclave
Radiações
Raios alfa
Raios gama
Raios x
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Químicos
Desinfetantes
Óxido de etileno
Instrumental cirúrgico
O procedimento cirúrgico se realiza através de três operações 
fundamentais, quais são elas?
Diérese
A diérese consiste na divulsão dos tecidos e permite a exposição dos 
órgãos estruturas afetadas, utilizando-se bisturis, tesouras e ruginas, 
serve para fazer, punção, secção, incisão, dilatação e serração. 
Hemostasia
visa estancar, temporária ou definitivamente, o sangramento dos vasos 
seccionados durante a diérese, com pinças de Halsted, de Kelly, de 
Crile, de Rochester e de Moyniham
Síntese
A síntese visa reconstruir e restituir a integridade das estruturas, 
órgãos e tecidos que foram operados usando-se porta agulhas, pinças 
anatômicas e dente de rato, agulhas e fios cirúrgicos
Quais os instrumentais utilizados em um ato cirúrgico?
Diérese
Cabo de bisturi - n° 3 ou n°4
Lâmina de bisturi 
Quais lâminas de bisturis devem ser utilizadas no cabo n°3?
Lâminas 6-20
Qual instrumental deve ser utilizado para colocar lâmina no cabo 
do bisturi?
Kelly - devendo pegar pela parte posterior da lâmina de bisturi
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Tesouras de Mayo (reta ou curva)
Seccionar fios e estruturas mais robustas
Tesouras de Metznbaum - dissecção - cirurgião (apresenta o fio mais 
delicado)
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Qual a empunhadura correta das tesouras?
Primeiro anel - Falange distal do polegar
Segundo anel - Falange distal do quarto dedo ou quarto e terceiro 
dedo
Síntese
Porta agulhas
Hegar
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Mathieu
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Preensão 
Pinça anatômica - Pinça dente de rato
Pinça de adson com ranhuras - Pinça adson com dente
Pinça Badcock
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Serve para pegar alça intestinal, apêndice (colon), fundo de 
vesícula
Pinça Foester
Serve para apêndice (colon), fundo de vesícula
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Pinça Cheron
Serve para antissepsia
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Pinça allis
serve para segurar estruturas mais robustas como aponeuroses, 
estreutura muscular.
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Pinça collin
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Pinça Duval
Hemostasia
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Kelly e crile
Kelly reta - pinça reparo
Kelly curva - pinça hemostática
halsted - mosquito
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Rochester
Kocher
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Mixter - principal pinça em cirurgias abertas
Vasculares - satinsky
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Apresentação (Afastadores)
Qual a diferença de afastadores auto-estáticos e dinâmicos?
Os dinâmicos precisam de força humana para se manterem 
estáticos, já os auto-estáticos se mantem estáticos 
automaticamente,
Quais os instrumentais auxiliares mais utilizados?
Os instrumentos auxiliares mais utilizados são os afastadores de Farabeuf, 
de Doyen, de Gosset, de Finocchietto, de Volkmann, pinça de Backaus, de 
Allis, de Kocher e de Mixter
Qual a disposição dos instrumentos na mesa cirúrgica?
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Sondas e drenos
O que é drenagem cirúrgica?
Técnica invasiva para remoção de material líquido ou gasoso de uma 
cavidade, por abertura ou por colocação de dreno.
Como classificamos a drenagem?
Finalidade
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Diagnóstica
A drenagemdiagnóstica tem objetivo medir o volume, o ritmo 
de saída de líquidos e gases, a fim de determinar a 
existência e a permanência de uma afecção interna
Preventiva
Feita sempre em cirurgias onde haja suspeita de infecção
Curativa
Objetiva eliminar o líquido enclausurado, por exmplo, pus, o 
que permite a recuperação do organismo
Mecanismo
Espontânea
Cirúrgica
Manutenção
Espontânea
Aspiração
Apresenta a necessidade de aplicar pressão negativa a fim de 
facilitar a saída de secreção
Local 
Plano
1. Superficiais
2. Profundas
Material
Plástico
Borracha
Lâminas flexíveis de borracha
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Duração
Curta duração - drenagem de ascite
Prolongada - drenagem de vias biliares
Quais os principais tipos de drenos?
Dreno tubular multi-perfurado
Dreno tubular laminado
Sonda de malecot?
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Dreno T de Kehr
Dreno de penrose
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Sonda retal
Sonda de Nelaton
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Sonda de Fouchet - lavagem esofágica ou intestinal
Sonda de Foley - procedimentos de drenagem no canal da uretra, 
permitindo o esvaziamento da urina que está na bexiga
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Sonda de Levine - É usada para remover líquidos e gases do trato 
gastrointestinal superior
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Sonda de Blackmore - controla hemorragia causada por varizes 
esofágicas
Sonda oro-traqueal de Rusch -Utilizado em procedimentos de 
entubação nasal ou oral para manutenção de vias respiratórias, em curto, 
médio e longo período.
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Sonda naso-entérica - alimentação enteral
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Quais as formas dos drenos e sondas?
Tubular
a. rígido e metálico: trocater.
b. semi-rígido: Malecot, nelaton, retal, dreno de tórax, dreno T de 
Kehr
Laminar
a. simples: dreno de Penrose. 
b. misto: dreno de Penrose com gaze
Quais os materiais dos trenos e sondas?
1. Plástico
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2. Metal
3. Borracha
Fios cirúrgicos e nós
O que é um fio ideal?
Um fio ideal deve ter, baixo custo, grande resistência à tração e torção, 
ausência de reação tecidual, calibre fino e regular, esterilização fácil e 
também ser mole, flexível, pouco elástico e resistente á esterilização
Como classificar os fios?
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O que é um nó deslizante?
É o nó que apresenta uma passada apenas e se ajusta a tensão
O que é um nó não deslizante?
É o nó que apresenta duas passadas, não desliza, logo não afrouxa.
Fale os principais tipos de nós
1. Simples
2. Cirurgião
3. Nó de apoio
4. Nó de sapateiro
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Resolução RDC -N°8, 27 de fevereiro de 2009