Escabiose rosa-

Prévia do material em texto

4
Guia de Prescrição Ambulatorial
 
ESCABIOSE
Considerações iniciais
- Tratar todos os contactantes (todos os habitantes da casa).
- Durante o tratamento, lavar roupas pessoais e roupas de cama.
- A respeito da fervura das roupas, as referências variam:
 Livros - Sampaio e Azulay não recomendam que sejam fervidas.
 Livro - Bolognia recomenda lavar em água quente e secar em
fogo alto ou armazenar em um saco por 10 dias.
- Animais de estimação não abrigam ácaros humanos e não precisam
ser tratados
- Frequentemente, o prurido persiste pela alergia ao ácaro, mesmo
após iniciado o tratamento (prurido pós tratamento).
- Não utilizar sabonetes escabicidas - não são curativos e
desencadeiam dermatite por irritante primário.
- Nas crianças até 10 anos, deve-se aplicar o tratamento tópico
inclusive no couro cabeludo.
- Pacientes resistentes: pode-se realizar tratamento
combinado com permetrina + ivermectina. 
- No caso de prurido pós-tratamento, pode ser feito corticoide tópico
ou sistêmico e anti-histamínicos.
Guia de Prescrição Ambulatorial | Escabiose
1. Permetrina
- Permetrina 5%
*É o tratamento de eleição.
 • Loção cremosa 5%: 50mg/ml
 - Nedax®, Nedax® Plus, Permenati®, Piolixina®,
 Pioletal® Plus, Keltrina plus®
 Frascos com 60ml
 • Emulsão tópica 5%: 50mg/ml
 - Keltrina plus®
 Frascos com 60ml
DISPONÍVEL NO 
 • Modo de aplicação: aplicar do pescoço aos pés (não aplicar na
cabeça). O produto deve ser aplicado na pele limpa, seca e fria. Após
a aplicação, vestir-se.
 Deixar agir por 10 a 12 horas a noite. 
 Pela manhã, tomar banho e retirar o produto. 
 Repetir o processo por 2 a 3 dias (referências variam, livro
Bolognia - 2 dias)
 Após isso, aguardar 1 semana e repetir todo o processo
(mais 2 a 3 dias de uso da medicação).
 • Guia de dosagem para cobrir o corpo inteiro em uma aplicação
em bula: > 12 anos = até 30ml (máximo de 60ml)
 6 - 12 anos = até 15ml
 2 - 5 anos = até 7,5ml
 • A cada ciclo: lavar roupas pessoais e roupas de cama
 • A respeito da fervura das roupas, referências variam:
 Livro Sampaio e Azulay não recomendam que sejam fervidas
 Livro Bolognia recomenda lavar em água quente e secar em
fogo alto ou armazenar em um saco por 10 dias
*Não utilizar em menores de 2 meses de idade (livros referências em
dermatologia).
*Gravidez e amamentação:
 - Em bula: Categoria B - este medicamento não deve ser utilizado
por mulheres grávidas sem orientação médica.
 - Livro Azulay, 8a ed.: Não pode ser usada
 - Livro Bolognia, 3a ed.: Pode em gestantes e lactantes.
2. Enxofre precipitado
- Enxofre precipitado 5% a 10%
 Veículos: pasta d'água ou vaselina líquida
 Modo de uso: aplicar a noite por 3 dias consecutivos
 Repetir após 1semana.
*2ª escolha para o tratamento de crianças!
*Adequado para crianças com menos de 2 meses, gestantes
e durante a lactação.
*O enxofre suja a pele, apresenta efeito irritativo e odor
desagradável, além de poder manchar roupas. 
 
OPÇÕES TERAPÊUTICAS
5
3. Ivermectina
- Ivermectina
 Revectina®, Iverme®, Leverctin®, Iverneo®,
Uciose®, Plurimec®, Vermectil®
 Comprimido: 6 mg
 Dose: 200 mcg/kg
 Tomar em dose única, podendo repetir após
7 dias (caso não haja o efeito adequado).
*Tabela pelo peso disponível em bula:
*Para uso em maiores de 5 anos.
*Em imunocomprometidos, são necessárias duas
doses.
*Não é recomendado para crianças com peso < 15kg
*Gravidez: categoria C - uso com risco (estudos com
animais mostraram risco fetal).
*Deve ser evitada a utilização indiscriminada de
ivermectina nas formas clássicas da doença, pelo
risco de resistência.
DISPONÍVEL NO 
7. Ivermectina tópica
- Ivermectina tópica 1%
 Diluída a 1% em Propilenoglicol 
 • Modo de aplicação: aplicar do pescoço aos pése deixar agir
por 10 a 12 horas a noite. 
 Pela manhã, tomar banho e retirar o produto. 
 Repetir o processo por 2 a 3 dias.
 Após isso, aguardar 1 semana e repetir todo o processo
(mais 2 a 3 dias de uso da medicação).
Guia de Prescrição Ambulatorial | Escabiose
 PESO (KG) DOSE
 15 A 24 ½ CP
 25 A 35 1 CP
 36 A 50 1 ½ CP
 51 A 65 2 CP
 66 A 79 2 ½ CP
 ≥ 80 200 MCG/KG
6. Tiabendazol
- Tiabendazol
 Thiaben®
 Comprimido: 500mg
 Suspensão oral: 250mg/5ml
 Dose: 50mg/kg/dia (máximo de 3g/dia) divididos em 1 a 2
tomadas, durante 10 dias.
4. Monossulfiram
- Monossulfeto de tetraetiltiuram em solução a 25%
 Tetmosol®, Sarfiram®, Valfiran®
 Solução tópica a 25% (250 mg/mL)
 Frasco com 100ml
 Diluição: 
 - Adultos: diluir 1 parte do medicamento em 2 a 3 partes de água.
 - Crianças: diluir 1 parte do medicamento em 3 a 4 partes de água. 
 *A solução deve ser preparada no momento do uso. 
 • Modo de aplicação: aplicar do pescoço aos pés e deixar secar por
cerca de 10 minutos e se vestir. 
 Pela manhã, tomar banho e retirar o produto. 
 Repetir o processo por 2 a 3 dias.
 Após isso, aguardar 1 semana e repetir todo o processo (mais 2
a 3 dias de uso da medicação).
*Por ser estruturalmente correlato ao dissulfiram, pode causar efeito
antabuse (vasodilatação periférica, tontura, mal-estar, sensação de
morte etc.) no caso de ingesta de álcool por até 10 dias após a
aplicação da substância.
5. Benzoato de benzila
- Benzoato de benzila 10 a 25%
 Emulsão a 10%: Sanasar®
 Emulsão a 20%: Miticoçan®
 Emulsão a 25%: Sanasar®, Benzoben®, Zilaben®, Pruridol®
 Diluição (segundo a bula): 
 - Até 2 anos: diluir 1 parte do produto para 2 partes de água 
 - 2 - 12 anos: diluir 1 parte do produto para 1 de água. 
 - Adultos: não é necessária a diluição.
 • Modo de aplicação: aplicar do pescoço aos pés após o banho
sobre a pele ainda úmida. Deixar secar, realizar em seguida uma nova
aplicação e, vestir-se ou deitar-se sem secar o corpo. 
 Pela manhã, tomar banho e retirar o produto. 
 Repetir o processo por 2 a 3 dias.
 Após isso, aguardar 1 semana e repetir todo o processo (mais 2
a 3 dias de uso da medicação).
*Possui efeito irritativo.
6Guia de Prescrição Ambulatorial | Escabiose
Anti-histamínicos
*Iniciar apenas no caso de prurido excessivo/prurido pós
tratamento.
 - Hidroxizina
 Cloridrato de hidroxizina
 Comprimido 10 mg: Prurizin®
 Comprimido 25 mg: Hixizine®, Prurizin®, 
 Hidroxine®, Droxy®
 Solução oral 10 mg/5 mL: Hixizine®; Prurizin®, Drixi®,
 Drics®, Drotizin®, Droxy®, Hidroalerg®, Hinour®,
 Hixelivium®, Hixilerg®, Pergo®, Pruri-gran®
 Xarope 2mg/ml: Hixizine®
 
 Dose: 
 Adultos - 25mg (12,5ml se solução oral ou 
 xarope) VO de 6/6h ou 8/8h
 > 6 meses - 0,7mg/kg/dose VO de 8/8h
 - Loratadina
 Comprimido 10 mg: Claritin®, Histadin®, 
 Alergaliv®
 Comprimido mastigável 5mg: Claritin®
 Xarope 1 mg/mL: Claritin®, Histadin®, 
 Alergaliv®, Loritil®
 Solução oral 1 mg/mL: Claritin®, Loratamed®
 Dose: 
 Adultos: 10ml (10ml da solução oral ou xarope) VO 1x/dia
 2 - 12 anos e < 30kg: 5mg (5ml) VO 1x/dia
 2 - 12 anos e > 30 kg: 10mg (10ml) VO 1x/dia
 - Bilastina
 
 Comprimido 20mg: Alektos®
 Solução oral 2,5mg/ml: Alektos ped®
 Dose: 
 > 12 anos: 20mg/dia VO 1x/dia(1h antes ou 2h depois das refeições)
 6 - 11 anos: solução oral 4ml VO 1x/dia
 - Levocetirizina
 Dicloridrato de levocetirizina
 
 Comprimido 5mg: Zina®, Rizi®, Vocety®, Zyxem®
 Solução oral (gotas) 5mg/ml: Zyxem®
 Dose:
 > 12 anos: 5mg (1cp ou 20 gotas) VO 1x/dia à noite
 6 - 12 anos: 5mg (20 gotas) VO 1x/dia
 2 - 6 anos: 1,25mg (5 gotas) VO de 12/12h
 - Fexofenadina
 Cloridrato de fexofenadina
 Comprimido 30 mg: Allegra Pediátrico®
 Comprimido 60mg: Allegra®, Fenaxxe®, Fexx®
 Comprimido 120mg: Allegra®, Allexofedrin®
 Comprimido 180mg: Allegra®, Allexofedrin®
 Suspensão Oral 6 mg/ml: Allegra Pediátrico®,
 Allexofedrin pediátrico®
 
 Dose: 
 Adultos - 120mg ou 180mg VO 1x/dia ou 
 60mg VO 2x/dia
 2 - 11a (ou > 10,5kg): 30mg (5ml) VO 2x/dia
 6m - 2a (ou até 10,5kg): 15mg (2,5ml) VO 2x/dia
14. Referências 
1) AZULAY, R. D. Dermatologia, 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2017
2) Bolognia JL, Jorizzo JL, Schaffer JV. Dermatology. 3rd ed.
Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012.
3) Consultas Agência Nacional de Vigilância Sanitária.
Disponível em: https://consultas.anvisa.gov.br/#/bulario/
DISPONÍVEL NO