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MÚSCULOS DA PAREDE ANTERO- LATERAL DO ABDOME: ORIGEM INSERÇÃO INERVAÇÃO FUNÇÕES CARACTERÍSTICAS Oblíquo externo Costelas V - XII Linha alba Tubérculo púbico Metade inferior da crista ilíaca N.n toracoabdominais (nervos espinais T7 a T11); Nervo ílio- hipogástrico e ílio- inguinal: saem do segmento L1 do plexo lombar (esse plexo vai de L1 a L4). Nervo subcostal Comprime e sustenta as vísceras abdominais; flexiona e rotaciona o tronco; maior e o mais superficial dos três músculos planos anterolaterais; Fibras estão na posição de mão no bolso; Sua aponeurose se espessa e forma o ligamento inguinal; Forma a parede lateral do trígono de Petit = trígono lombar inferior. NÃO faz parte do quadrilátero de Grynfelt (trígono lombar superior). Oblíquo interno Fáscia toracolombar dois terços anteriores da crista ilíaca e tecido conjuntivo situado profundamente ao terço lateral do ligamento inguinal Costelas X a XII; linha alba e linha pectínea do púbis através da foice inguinal; Nn. toracoabdominais (ramos anteriores dos nervos espinais T6 a T12); primeiros nervos lombares (nervo ílio- hipogástrico e nervo ílio-inguinal); prensa abdominal; expiração forçada; rotação do tronco Suas fibras estão na É o assoalho do trígono de Petit. Também participa do quadrilátero de Grynfelt = trígono lombar superior Reto do abdome Processo xifoide 5a a 7a cartilagens costais Sínfise púbica crista púbica Nn. toracoabdominais (ramos anteriores dos nervos espinais T6 a T12) Prensa abdominal; Expiração forçada; Flexão do tronco; Antilordose (estabiliza e controla a inclinação da pelve) Antagonista do diafragma principal músculo vertical da parede anterior do abdômen; É longo, largo e semelhante a uma tira. É mais largo e fino superiormente e mais estreito e espesso inferiormente. Importante: ele possui duas configurações diferentes, as quais são separadas entre si pela linha arqueada. Possui três ou mais intersecções tendíneas ao longo da sua estrutura sustentação transversal por fixação à lâmina anterior da bainha. Transverso do abdome sai das últimas 6 costelas; aponeurose tóraco-lombar (pois vem de trás para frente); 2/3 anteriores da crista ilíaca, 1/3 lateral do ligamento inguinal linha alba sínfise púbica. Nervos intercostais baixos tóraco- abdominais: ramos anteriores dos nervos espinhais T6 a T12. Primeiros nervos lombares, como o nervo ílio- hipogástrico e nervo ílio-inguinal. Prensa abdominal; Expiração forçada Rotação do tronco É o músculo mais interno. Suas fibras têm orientação transversal. Pega a parte lateral do diafragma. Musc oblíquo interno + transverso do obdome se unem para formar o tendão conjunto ou foice inguinal NERVOS DA PAREDE ANTEROLATERAL DO ABDOME ORIGEM TRAJETO DISTRIBUIÇÃO CARACTERÍSTICAS TORACO- ABDOMINAIS Saem dos nervos espinais T7 a T11 Seguem entre a segunda e a terceira camadas de músculos abdominais (músc. Oblíquo interno e transverso do abdome); os ramos entram na tela subcutânea como ramos cutâneos laterais de T10 a T11 (na linha axilar anterior) e ramos cutâneos anteriores de T7 a T11 (linha paraesternal) Músculos da parede anterolateral do abdome e pele sobrejacente NERVOS INTERCOSTAIS TÓRACO-ABDOMINAIS: - Os 6 primeiros: ficam apenas na parede anterior do tórax. - Do 7º ao 11º: estão na parede anterior-lateral do abdômen. SUBCOSTAL Nervo espinal T12 ((ramo anterio) Segue ao longo da margem inferior da 12° costela; seguindo para a parede do abdome infraumbilical entre a segunda e a terceira camadas de músculos abdominais Músculos da parede anterolateral do abdome (inclusive a maior parte da alça inferior do músculo oblíquo externo do abdome) e a pele sobrejacente, superior à crista ilíaca e inferior ao umbigo Só existe 1 nervo subcostal. ÍLIO- HIPOGÁSTRICO Ramo terminal superior do ramo anterior do nervo espinal L1 Perfura o músculo transverso do abdome para seguir entre a segunda e a terceira camada de músculos abdominais; os ramos perfuram as aponeuroses do músculo oblíquo externo do abdome da parte inferior da parede do abdome Pele sobre a crista ilíaca, região inguinal superior e hipogástrio; Mm.oblíquo interno e transverso do abdome Chega apenas na região mais lateral. O nervo ílio-inguinal passa por ele indo fazer a inervação mais abaixo. ÍLIO-INGUINAL Como ramo terminal inferior do ramo anterior do nervo espinal L1 Passa entre a segunda e a terceira camadas dos músculos abdominais; a seguir, atravessa o canal inguinal (dentro do canal, mas fora do funículo espermático). Pele da região inguinal inferior, monte do púbis; parte mais inferior dos Mm.oblíquo interno e transverso do abdome parte anterior do escroto ou lábio maior do pudendo e face medial adjacente da coxa; Lesão nele pode acarretar em: perda de sensibilidade na base do pênis e testículos, face escrotal anterior e grandes lábios. 7° a 9° ramos cutâneos laterais 7° a 9° nervos intercostais (ramos anteriores dos nervos espinais) As divisões anteriores continuam através da margem costal na tela subcutânea Pele dos hipocôndrios direito e esquerdo T7 A T9 pele superior ao umbigo T10 a pele ao redor do umbigo ** T11 + ramos cutâneos dos nervos subcostal (T12) + ílio-hipogástrico + ilioinguinal (L1) suprem a pele inferior ao umbigo; ** Durante o trajeto através da parede anterolateral do abdome, os nervos toracoabdominal, subcostal e ílio-hipogástrico se comunicam uns com os outros. ARTÉRIAS DA PAREDE ANTERO LATERAL DO ABDOME ORIGEM TRAJETO DISTRIBUIÇÃO CARACTERÍSTICAS MUSCULOFRÊNICA Artéria torácica interna Desce ao longo da margem costal Parede superficial e profunda do abdome no hipocôndrio; Porção anterolateral do diafragma; EPIGÁSTRICA SUPERIO Artéria torácica interna Desce na bainha do M. reto do abdome M. reto do abdome; paredes superficial e profunda do abdome no epigástrio região umbilical superior Sofre anastomose com a artéria epigástrica inferior próximo a região umbilical SUBCOSTAL, 10° E 11° Aa. INTERCOSTAIS POSTERIORES Aorta Artérias continuam além das costelas para descer na parede do abdome entre os Mm. oblíquo interno e transverso do abdome Paredes superficial e profunda do abdome na região lateral (lombar ou flanco) EPIGÁSTRICA INFERIOR Artéria ilíaca externa Segue superiormente e entra na bainha do M. reto do abdome, abaixo da linha arqueada; M. reto do abdome; parede profunda do abdome nas regiões púbica e umbilical inferior CIRCUNFLEXA ILÍACA PROFUNDA Artéria ilíaca externa Segue na face profunda da parede anterior do abdome, paralela ao ligamento inguinal M. ilíaco; parede profunda do abdome na região inguinal; fossa ilíaca CIRCUNFLEZA ILÍACA SUPERFICIAL Artéria femoral Segue na tela subcutânea ao longo do ligamento inguinal Parede superficial do abdome na região inguinal e na face anterior adjacente da coxa EPIGÁSTRICA SUPERFICIAL Artéria femoral Segue na tela subcutânea em direção ao umbigo Parede superficial do abdome nas regiões púbica e umbilical inferior Tem comunicação com a cicatriz umbilical. Os vasos epigástricos se localizam na metade do ligamento inguinal.
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