Hemostasia e sintese sutura

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Hemostasia/sintese 
 
Hemostasia → Interromper uma perda de 
sangue 
Sintese → sutura, reaproximação dos 
tecidos 
 
Sucesso da hemostasia 
• Integridade do vaso → um vaso 
integro não perde sangue, vasos 
rompidos perdem 
• Número adequado de plaquetas → 
• Função adequada 
• Fatores de coagulação → avaliar via 
intrínseca e via extrínseca 
• Sistema fibrinolítico apropriado 
 
Manobras cirúrgicas para hemostasia 
(tecido mole) 
• Compressão (8’ a 10’) 
• Sutura em massa 
• Pinçamento (com e sem ligadura) 
• Eletrocoagulação 
 
Manobras cirúrgicas para hemostasia 
intra-alveolar 
• Curetagem 
• Esmagamento ósseo 
• Esponjas coagulantes 
• Cera óssea 
• Cimento cirúrgico 
 
Quanto a natureza 
• Sistêmica → coagulopatias 
(doenças); associada a drogas 
• Local (vaso) → arterial (em jatos, 
pulsátil, muito vermelho); capilar 
(vermelho escuro, sangramento 
pontual); venosa (sangramento 
 
contínuo mas não em jato, vermelho 
escuro) 
 
Quanto ao momento 
• Trans-operatorio → lesão vascular 
• Pós-operatório → orientação 
inadequada; sutura ineficiente, 
coagulopatias 
 
Sínteses – conceitos 
• Coaptação (união) das bordas 
• Manutenção dos retalhos 
• Proteção do coágulo 
• Hemostasia 
{reparação tecidual} 
 
Fios de sutura* 
Características ideiais: 
• Resistente à tração 
• Calibre fino e regular 
• Flexibilidade e estabilidade 
• Biocompatibilidade 
• Resistência à esterilização 
• Agulha traumática é melhor → 
tamanho: 10 a 48mm; formato 
ideal: 3/8 de círculo ou ½ círculo 
Classificação: 
• Característica física → 
monofilamentado (apenas um fio) 
ou multifilamentado (vários fios) 
• Permanência → duração do fio, 
geralmente usamos os absorvíveis 
• Origem → animal (catgut 
Absorvivel, seda Não absorvível); 
vegetal (algodão não absorvível, 
linho não absorvível); sintéticos 
(ideal) (poliglactina 910 absorvível, 
poliglecaprone 25 absorvível) 
Espessura: 
• Quanto maior quantidade de 
“zeros” mais fino ele é 
 8-0; 7-0; 6-0; 5-0; 4-0; 3-0; 2-0, 1-0; 0 
 
mais fino mais grosso 
 
Princípios para síntese 
• Vitalidade dos tecidos 
• Coaptação plano a plano (incisões 
mais profundas, fios absorvíveis) 
• Bordas nítidas e regulares 
• Ausência de corpos estranhos 
• Assepsia da ferida 
• Tensão adequada 
• Iniciar pela borda móvel 
(geralmente pela vestibular) 
 
Classificação de sutura 
• Localização: superficiais (externa) 
ou profundas (interna, fio absorvível 
multifilamentado) 
• Extensão: continuas ou 
interrompidas 
Contínuas → festonada, espiralar, intra-
dermica 
Interrompidas → simples, donatti, “x”, “U”