Exodontias de Dentes Irrompidos 26 02

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Exodontia de Dentes Irrompidos 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Necessidade – tem necessidade 
extrair esse dente? 
Oportunidade – Qual o melhor 
momento? 
INDICAÇÃO 
• Impossibilidade de tratamento conservador; 
• Dentes impactados; 
• Supranumerários; 
• Indicação ortodôntica; 
• Dentes ectópicos; 
• Falta de espaço no arco; 
• Indicação protética; 
• Questões socioeconômicas; 
• Asssociados a cistos/tumores; 
(raízes residuais pequenas e fracas como a de incisivos, 
comprometimento de furca por fratura, cárie em assoalho). 
 
CONTRA-INDICAÇÕES 
RELATIVAS: 
 Patologia de base não controladas (ex. hipertensão, 
diabetes); 
 Medicações; 
 Extremos de idade (dentes inclusos/impactados); 
Respeitar sempre o princípio da oportunidade. 
QUANTO AO ACESSO AO DENTE 
• Via alveolar (sempre tentar esse acesso); 
• Via não alveolar (feito retalho, retirada de osso, alta 
rotação, broca, bisturi); 
QUANTO AO NÚMERO DE DENTES 
• Unitária/única; 
• Múltipla; 
AVALIAÇÃO CLÍNICA 
→ Mobilidade? Não da pra manter? 
→ Condição da coroa? Restauração extensa, cárie? 
→ Acesso ao dente (anterior, posterior, tem tecido 
recobrindo a área); 
EXAMES DE IMAGEM 
→ Relação com estruturas anatômicas (dentes perto de 
seios, próximos a canal mandibular); 
→ Anatomia das raízes (anquilose, hipercementose); 
 
DENSIDADE ÓSSEA 
 
Idade óssea → maturação óssea → força mastigatória 
parafunção (bruxismo); 
 
“Remoção cirúrgica de um dente” 
Seguindo todos os princípios gerais e fundamentais da cirurgia 
 
Seguindo todas as manobras cirúrgicas fundamentais 
Necessidade 
Oportunidade 
Diagnóstico
 
Momento adequado 
Adequação da 
terapêutica ao 
paciente e vice-versa 
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Em maxila a tábua óssea em vestibular é mais fina, a exodontia 
é mais fácil por vestibular. 
Em mandibula em dentes anteriores a tábua óssea vestibular 
é a mais fina e em posteriores a tábua óssea lingual é mais 
fina. 
DA CIRURGIA 
• Acesso adequado; 
• Via desimpedida; 
• Uso de força controlada; 
O alvéolo e as raízes dentinárias são duas entidades que se 
desenvolvem em interdependência funcional, havendo justaposição 
de superfícies. 
➢ Dilatação do alvéolo (com movimentação vestíbulo-
lingual pressiono as tábuas por 5s para expandir a 
tábua e ter dilatação do alvéolo); 
➢ Osteotomia da cortical vestibular do alvéolo (desgaste 
do osso com broca); 
➢ Odontosecção (separação de raízes); 
PONTO DE APOIO preferencialmente OSSO 
- “Dê-me um ponto de apoio e moverei o mundo” 
Arquimedes 
• 200 a.C.; 
• Matemático; 
• Físico 
• Engenheiro; 
• Inventor; 
• Astrônomo; 
• Principais cientistas da Antiguidade Clássica; 
• Hidrostática/estática; 
• Lei do empuxo; 
• Bomba de parafuso; 
• Lei da alavanca; 
 
 
PARA EXODONTIA 
ELEVADOR 
 Lâmina / Haste Cabo 
 
 
Empunhadura dos elevadores 
Apoia-se o dedo indicador próximo a parte ativa para controlar 
o movimento. 
 
- São usados para elevar um dente ou raiz do alvéolo; 
- Depende dos tecidos circunvizinhos para o seu fulcro; 
- Evita-se o máximo trabalhar por lingual; 
- Sempre trabalhar por proximais; 
• Alavanca; 
• Cunha; 
• Roda /eixo; 
DA EXODONTIA 
ELEVADORES 
- Não usar o dente adjacente como fulcro (ponto de apoio) 
(a não ser que tenha de ser avulsionado); 
- Evitar usar as corticais vestibulares e linguais com fulcro; 
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MOVIMENTOS 
ALAVANCA 
“Na física, a alavanca é um objeto rígido que é usado com um 
ponto fixo apropriado (fulcro - osso) para multiplicar a força 
mecânica que pode ser aplicada a um outro objeto (resistência 
- dente). Isto é denominado também vantagem mecânica”. 
Elevador → movimento de alavanca de primeira classe. 
Força pequena e grande movimento → pequeno movimento 
e grande força. 
 
CUNHA 
No sentido original significa expandir, dividir. Já na odontologia 
utilizamos esta palavra com o significado de deslocar, onde 
colocamos o elevador entre entre o dente e o álveolo e 
fazemos uma pressão sobre o ápice para que o dente seja 
expulso. 
 
RODA 
O cabo serve como eixo e a ponta do elevador age como 
roda, a ponta da lâmina encaixa, eleva a raiz do dente (usar 
em casos de separação de raízes). 
 
MOVIMENTOS DINÂMICOS 
- Impulsionados por força e movimentação; 
- Na maioria das cirurgias receitamos apenas analgésico; 
- Em caso de desgaste em osso receitamos antbiótico; 
- Em casos de achar melhor receitar anti-inflamatório sempre 
receitar junto um antibiótico para deixar o organismo menos 
exposto (já que o anti-inflamatório diminui a inflamação que é 
uma reação de defesa do organismo);