Slide - Unidade 1 - Estudos Disciplinares III

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Prof. Dr. Humberto Frias
UNIDADE I
Estudos Disciplinares:
Drogas de Abuso:
Implicações Toxicológicas,
Sociais e Ambientais
 Histórico
Recompensas e reforçadores naturais:
 Alimento
 Água
 Sexo
 Maternidade
Drogas de abuso: sistema de recompensa
Fonte: https://www.news-medical.net/health/Limbic-System
-and-Motivation-(Portuguese).aspx
 Reforço: motivar um comportamento de autoadministração; é o aumento da probabilidade 
de uma ação ser repetida.
 Reforço positivo: ação do organismo para obter diretamente uma recompensa que gera 
prazer. Exemplo: o rato que puxa a alavanca para obter água. A água é o reforço positivo.
 Reforço negativo: ação do organismo para evitar um mal-estar ou dor. Exemplo: alavanca 
para o choque ser abolido. 
 Potenciação de reforço = potencial de abuso.
Drogas de abuso: sistema de recompensa
Potencial de reforço:
 Velocidade de início dos efeitos reforçadores.
Drogas de abuso: potencial de reforço
Fonte: Adaptado de: OGA; CAMARGO; BATISTUZZO, 2008.
Cocaína Metadona
Heroína Fenobarbital
Potencial de reforço
 Via de administração:
Drogas de abuso: potencial de reforço
Fonte: Adaptado de: OGA; CAMARGO; BATISTUZZO, 2008.
E. V. Trato respiratório Intranasal V. O.
Cocaína Cocaína (crack) Cocaína
Heroína Nicotina
Δ9 – THC
MDMA MDMA MDMA MDMA
 Os estimulantes centrais, como a cocaína e as anfetaminas, são muito potentes, avaliados 
por este tipo de experimento.
 O macaco Rhesus chega a pressionar mais de 4.000 vezes uma alavanca para obter uma 
única dose de cocaína.
 Citam-se ainda a morfina e a heroína.
Drogas de abuso: intensidade de reforço
 Dependência física: são transtornos físicos intensos, associados à síndrome de abstinência.
 Dependência psíquica ou química: refere-se à busca ativa da droga ou fármaco.
Drogas de abuso: reforço e recompensa
Dependente químico ou adicto
Os estimulantes centrais, como a cocaína e as anfetaminas, são muito potentes, avaliados por 
este tipo de experimento. O macaco Rhesus chega a pressionar mais de 4.000 vezes uma 
alavanca para obter uma única dose de cocaína. Também poderia fazer o mesmo para obter 
a morfina e a heroína. Quando o organismo do animal se expõe a essas substâncias, qual 
é a região do encéfalo envolvida nas sensações desejadas?
a) Sistema mesocorticolímbico.
b) Tálamo.
c) Mesencéfalo.
d) Cerebelo.
e) Medula oblonga.
Interatividade
Os estimulantes centrais, como a cocaína e as anfetaminas, são muito potentes, avaliados por 
este tipo de experimento. O macaco Rhesus chega a pressionar mais de 4.000 vezes uma 
alavanca para obter uma única dose de cocaína. Também poderia fazer o mesmo para obter 
a morfina e a heroína. Quando o organismo do animal se expõe a essas substâncias, qual 
é a região do encéfalo envolvida nas sensações desejadas?
a) Sistema mesocorticolímbico.
b) Tálamo.
c) Mesencéfalo.
d) Cerebelo.
e) Medula oblonga.
Resposta
Razões para autoadministração de drogas ou fármacos psicoativos:
 euforia ou sensações gratificantes – prazer,
 alívio do tédio,
 alívio da tensão ou ansiedade,
 minimização da dor,
 aprovação do companheiro de consumo,
 satisfazer curiosidades,
 fuga.
Drogas de abuso: reforço e recompensa
Drogas de abuso: critérios de diagnóstico
Fonte: Adaptado de: OGA; CAMARGO; BATISTUZZO, 2008.
Critérios de Diagnóstico – CID 10
Forte desejo ou compulsão para consumo do fármaco/droga.
Dificuldade para controlar o comportamento de consumo (início, término ou dose).
Abandono progressivo de prazeres ou interesses alternativos em favor do uso; 
aumento do tempo necessário para obter, consumir ou recuperar-se de seu efeito.
Persistência do uso, a despeito de clara evidência de consequências nocivas.
Drogas de abuso: critérios de diagnóstico
Dependente químico ou adicto
Fonte: Adaptado de: OGA; CAMARGO; BATISTUZZO, 2008.
Critérios de Diagnóstico – CID 10
Evidência de tolerância: necessidade de aumento de dose para obtenção do efeito 
desejado ou diminuição marcante dos efeitos quando a dose é mantida.
Estado de abstinência ou consumo de fármaco/droga para alívio dos sintomas de abstinência.
* Três ou mais critérios ocorrendo a qualquer momento no período de 12 meses.
 Fármaco é toda substância com estrutura química definida que, quando em contato 
ou introduzida em um sistema biológico, modifica uma ou mais de suas funções.
Drogas de abuso: fármaco
Fonte: BORILLE, 2016. Fonte: FUKUSHIMA, 2010.
Δ9 – THC
F.M. = C21H30O2
M.M. = 314
Cocaína
 É a matéria-prima de origem mineral, vegetal ou animal que contém um ou mais fármacos.
Drogas de abuso: droga
Fonte: BORILLE, 2016.
Cannabis sativa Folhas de coca
Fonte: MORAES, 2009. 
 Paranoia: problemas psíquicos.
 Alucinação: perturbação mental caracterizada por sensações (táteis, auditivas, visuais, 
olfatórias) atribuídas a causas inexistentes.
 Delírio: convicção errônea fundamentada em falsas conclusões extraídas do meio exterior.
 Esboço da aparência dos parasitas 
feito pelo próprio paciente, onde 
se evidencia um corpo alongado, 
com o que seria uma cabeça na 
extremidade. Síndrome de Ekbom.
Drogas de abuso: paranoia
Fonte: GOI; SCHARLAU, 2007.
Qual das alternativas abaixo é incoerente com o perfil de exposição abusivo 
a substâncias psicoativas?
a) Alucinação é uma perturbação mental caracterizada por sensações (táteis, auditivas, 
visuais, olfatórias) atribuídas a causas inexistentes.
b) O termo delírio está associado a uma convicção errônea, fundamentada em falsas 
conclusões extraídas do meio exterior.
c) De uma forma geral, pode-se entender que a paranoia está associada 
a problemas psíquicos.
d) A sensação do prazer obtido pela exposição ao fármaco ou 
droga é um dos principais motivos que faz uma pessoa se 
expor às drogas de abuso.
e) Em momento algum uma pessoa realiza a autoadministração 
para alívio da tensão ou ansiedade.
Interatividade
Qual das alternativas abaixo é incoerente com o perfil de exposição abusivo 
a substâncias psicoativas?
a) Alucinação é uma perturbação mental caracterizada por sensações (táteis, auditivas, 
visuais, olfatórias) atribuídas a causas inexistentes.
b) O termo delírio está associado a uma convicção errônea, fundamentada em falsas 
conclusões extraídas do meio exterior.
c) De uma forma geral, pode-se entender que a paranoia está associada 
a problemas psíquicos.
d) A sensação do prazer obtido pela exposição ao fármaco ou 
droga é um dos principais motivos que faz uma pessoa se 
expor às drogas de abuso.
e) Em momento algum uma pessoa realiza a autoadministração 
para alívio da tensão ou ansiedade.
Resposta
Etanol – histórico:
 Uma das substâncias psicoativas mais utilizadas no mundo.
 Uso estimulado: sinal de masculinidade.
 Consumido há 6.000 anos: Babilônia e antigo Egito.
 Acreditava-se, na Idade Média, que o álcool seria o elixir da vida.
 Whisky: “elixir da vida”.
Drogas de abuso: etanol
EUA: 2.805 trabalhadores – exposição ao etanol:
 afeta diretamente cerca de 15% dos trabalhadores;
 9,23% trabalham com ressaca;
 1,68% trabalharam sob os efeitos do álcool;
 1,83% beberam antes de trabalhar;
 7,06% beberam durante o horário de trabalho.
Drogas de abuso: etanol
Sinais e sintomas da ressaca pela exposição ao álcool:
 boca seca;
 dor de cabeça (vasodilatação);
 fraqueza;
 cansaço;
 distúrbios gastrintestinais (náusea, vômito).
Drogas de abuso: etanol
 Ressaca (mal-estar causado pela exposição ao etanol).
 75% das pessoas que consomem álcool tiveram ressaca pelo menos uma vez na vida.
 Enquanto 50% dos bebedores frequentes (consumo de uma ou duas doses por dia, 
de acordo com estudo) apresentaram ressaca no último ano.
 90% dos estudantes bebedores com pesados episódicos (definido pelo estudo como o 
consumo de 5 ou mais doses em uma única ocasião) haviam sofrido ressaca.
Drogas de abuso: etanol
 Vasodilatação cutânea (vermelhidão).
 Retardo no trabalho de parto. Prejuízos ao desenvolvimento fetal.
 Degeneração neurológica (demência) e neuropatias periféricas.
 Hepatopatia que progride para a cirrose e a insuficiência hepática.
 Tolerância, dependência física e psíquica.
Drogas de abuso: etanol – efeitos no organismo
Sistema hematológico:
 deficiência do ácido fólico – anemia megaloblástica, plaquetopenia e leucopenia.
Sistema gastrintestinal:
 câncer de esôfago e estômago;
 úlceras de estômago e duodenais;
 fígado: esteatose, pancreatite aguda e crônica, cirrose.
Drogas de abuso: etanol – efeitos no organismo
Sistema neurológico:
 Neuropatia periférica (5% a 15%) dos etilistas.
 Alterações cognitivas (temporárias ou permanentes) – Síndrome de Wernicke-Korsakoff.
 Administração de glicose sem vitamina B1.
 Confusão mental, ataxia e nistagmo.
Pode evoluir para alterações:
 incapacitantes e 
 irreversíveis.
Drogas de abuso: etanol – efeitos no organismo
Fonte: 
https://medicina.ufm.edu
/eponimo/enfermedad-
de-wernicke-korsakoff/
Drogas de abuso: etanol – efeitos no organismo
Sistema cardiovascular:
 cardiomiopatia,
 hipertensão,
 elevação do colesterol sérico,
 maior prevalência de infarto agudo do 
miocárdio e acidente vascular cerebral.
Sistema endócrino-reprodutivo:
 diminuição da libido,
 esterilidade,
 redução da qualidade do sêmen.
Síndrome fetal:
 malformação fetal,
 1 a 3/1000 nascimentos.
Fatores que podem influenciar a lesão encefálica pela exposição ao etanol:
 quantidade do consumo (Paracelcius),
 idade de início,
 tempo de exposição, 
 frequência de exposição,
 condições gerais de saúde.
Drogas de abuso: etanol
Toxicocinética e efeitos tóxicos:
 estado de plenitude gástrica e absorção do etanol,
 exposição pré-natal,
 transtorno amnésico alcoólico,
 mulheres são mais suscetíveis que os homens.
Drogas de abuso: etanol
 Exposição ao etanol: Vigitel.
 26 estados e DF.
Drogas de abuso: etanol
Fonte: Adaptado de: VIGITEL: 
Vigilância de fatores de risco e 
proteção para doenças crônicas por 
inquérito telefônico. Ano base 2018.
Percentual de homens (> 18 anos) que, nos últimos 30 dias, consumiram cinco ou mais doses
de bebida alcoólica em uma mesma ocasião, segundo as capitais dos estados brasileiros
e o Distrito Federal. Vigitel, 2018.
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 Exposição ao etanol: Vigitel.
 26 estados e DF.
Drogas de abuso: etanol
Percentual de mulheres (> 18 anos) que, nos últimos 30 dias, consumiram quatro ou mais doses
de bebida alcoólica em uma mesma ocasião, segundo as capitais dos estados brasileiros
e o Distrito Federal. Vigitel, 2018.
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Fonte: Adaptado de: VIGITEL: 
Vigilância de fatores de risco e 
proteção para doenças crônicas por 
inquérito telefônico. Ano base 2018.
 Exposição ao etanol: Vigitel.
 26 estados e DF.
Drogas de abuso: etanol
Percentual de homens (> 18 anos) que referiram conduzir veículos motorizados
após consumo de qualquer quantidade de bebida alcoólica, segundo as capitais 
dos estados brasileiros e o Distrito Federal. Vigitel, 2018.
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Fonte: Adaptado de: VIGITEL: 
Vigilância de fatores de risco e 
proteção para doenças crônicas por 
inquérito telefônico. Ano base 2018.
 Exposição ao etanol: Vigitel.
 26 estados e DF.
Drogas de abuso: etanol
Percentual de mulheres (> 18 anos) que referiram conduzir veículos motorizados
após consumo de qualquer quantidade de bebida alcoólica, segundo as capitais 
dos estados brasileiros e o Distrito Federal. Vigitel, 2018.
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Fonte: Adaptado de: VIGITEL: 
Vigilância de fatores de risco e 
proteção para doenças crônicas por 
inquérito telefônico. Ano base 2018.
Dependendo das condições de exposição, o álcool pode causar danos no organismo humano. 
Das alternativas abaixo, qual dano é inconsistente com a exposição a essa substância química?
a) O álcool pode levar à dependência física.
b) O álcool pode levar à dependência química.
c) O álcool pode levar à demência.
d) O álcool facilita o trabalho de parto.
e) O álcool pode levar a uma hepatopatia que progride para cirrose e insuficiência hepática.
Interatividade
Dependendo das condições de exposição, o álcool pode causar danos no organismo humano. 
Das alternativas abaixo, qual dano é inconsistente com a exposição a essa substância química?
a) O álcool pode levar à dependência física.
b) O álcool pode levar à dependência química.
c) O álcool pode levar à demência.
d) O álcool facilita o trabalho de parto.
e) O álcool pode levar a uma hepatopatia que progride para cirrose e insuficiência hepática.
Resposta
Histórico:
 1,3 bilhões de fumantes no mundo.
 Consumo: 1,3 trilhões de cigarros anualmente.
 Diariamente: fumados 15 bilhões de cigarros.
Drogas de abuso: tabaco
Fonte: 
https://drauziovarella.uol.com.br/entrevist
as-2/o-cigarro-e-a-boca-entrevista/
Composição química do tabaco:
 Cerca de 500/4.720 componentes.
 Corrente primária: formada quando 
se traga o cigarro.
 Corrente secundária: queima lenta 
do cigarro entre as tragadas: 
exposição passiva.
Drogas de abuso: tabaco
Algumas substâncias químicas presentes no tabaco
INCA (Instituto Nacional do Câncer) – 2019
NICOTINA
Arsênio Acetona
Níquel Naftalina
Cádmio Benzopireno
Resíduos de praguicidas Polônio 210 (radioativo)
Fonte: https://www1.folha.uol.com.
br/mundo/2016/01/1731857-putin-
provavelmente-aprovou-plano-para-
matar-ex-agente-russo-diz-juiz.shtml
Drogas de abuso: tabaco
Segundo o INCA (Instituto Nacional do Câncer) – 2019
Fumantes adoecem com uma frequência 
duas vezes maior que os não fumantes
Possuem: Menos fôlego Menor resistência física
Pior desempenho no esporte Pior desempenho sexual
Dentes amarelos Cabelos opacos
Pele enrugada Pele com odor de cigarro
Câncer pulmão laringe
faringe esôfago
estômago pâncreas
fígado rim
bexiga colo de útero
leucemia
Drogas de abuso: tabaco
DANOS CAUSADOS PELO TABACO (INCA, 2019)
Doenças do aparelho 
respiratórioenfisema pulmonar bronquite crônica
asma infecções respiratórias
Doenças 
cardiovasculares
angina
infarto agudo 
do miocárdio
hipertensão arterial aneurismas
acidente vascular 
cerebral
tromboses
Outras doenças
úlcera do aparelho 
digestivo
osteoporose
catarata
impotência sexual 
no homem
infertilidade na mulher menopausa precoce
complicações na 
gravidez
 Exposição ao tabaco: Vigitel.
 26 estados e DF.
Drogas de abuso: tabaco
Fonte: Adaptado de: VIGITEL: 
Vigilância de fatores de risco e 
proteção para doenças crônicas por 
inquérito telefônico. Ano base 2018.
Percentual de homens (> 18 anos) fumantes, segundo as capitais 
dos estados brasileiros e o Distrito Federal. Vigitel, 2018.
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 26 estados e DF.
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Percentual de homens (> 18 anos) que fumam 20 ou mais cigarros por dia,
segundo as capitais dos estados brasileiros e o Distrito Federal. Vigitel, 2018.
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Fonte: Adaptado de: VIGITEL: 
Vigilância de fatores de risco e 
proteção para doenças crônicas por 
inquérito telefônico. Ano base 2018.
 Exposição ao tabaco: Vigitel.
 26 estados e DF.
Drogas de abuso: tabaco
Percentual de mulheres (> 18 anos) que fumam 20 ou mais cigarros por dia,
segundo as capitais dos estados brasileiros e o Distrito Federal. Vigitel, 2018.
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Fonte: Adaptado de: VIGITEL: 
Vigilância de fatores de risco e 
proteção para doenças crônicas por 
inquérito telefônico. Ano base 2018.
 Exposição ao tabaco: Vigitel.
 26 estados e DF.
Drogas de abuso: tabaco
Percentual de homens (> 18 anos) fumantes passivos no domicílio,
segundo as capitais dos estados brasileiros e o Distrito Federal. Vigitel, 2018.
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Fonte: Adaptado de: VIGITEL: 
Vigilância de fatores de risco e 
proteção para doenças crônicas por 
inquérito telefônico. Ano base 2018.
 Exposição ao tabaco: Vigitel.
 26 estados e DF.
Drogas de abuso: tabaco
Percentual de mulheres (> 18 anos) fumantes passivas no domicílio,
segundo as capitais dos estados brasileiros e o Distrito Federal. Vigitel, 2018.
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Fonte: Adaptado de: VIGITEL: 
Vigilância de fatores de risco e 
proteção para doenças crônicas por 
inquérito telefônico. Ano base 2018.
 Exposição ao tabaco: Vigitel.
 26 estados e DF.
Drogas de abuso: tabaco
Percentual de homens (> 18 anos) fumantes passivos no local de trabalho,
segundo as capitais dos estados brasileiros e o Distrito Federal. Vigitel, 2018.
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Fonte: Adaptado de: VIGITEL: 
Vigilância de fatores de risco e 
proteção para doenças crônicas por 
inquérito telefônico. Ano base 2018.
 Exposição ao tabaco: Vigitel.
 26 estados e DF.
Drogas de abuso: tabaco
Percentual de mulheres (> 18 anos) fumantes passivas no local de trabalho,
segundo as capitais dos estados brasileiros e o Distrito Federal. Vigitel, 2018.
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Fonte: Adaptado de: VIGITEL: 
Vigilância de fatores de risco e 
proteção para doenças crônicas por 
inquérito telefônico. Ano base 2018.
 Exposição ao tabaco: Vigitel.
 26 estados e DF.
Drogas de abuso: tabaco
Fonte: Adaptado de: VIGITEL: Vigilância 
de fatores de risco e proteção para 
doenças crônicas por inquérito 
telefônico. Ano base 2018.
Frequência anual dos indicadores do Vigitel que apresentaram variação temporal
estatisticamente significativa. População adulta (> 18 anos) de ambos os sexos
das capitais dos 26 estados brasileiros e do Distrito Federal (2006-2018).
Indicadores 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
% de fumantes 15,7 1,6 14,8 14,3 14,1 13,4 12,1 11,3 10,8 10,4 10,2 10,1 9,3
% de fumantes 
de > 20 
cigarros 
por dia
4,6 4,7 4,6 4,1 4,3 4,0 4,0 3,4 3,0 3,1 2,8 2,6 2,4
% de fumantes 
passivos 
no domicílio
12,7 11,5 11,3 10,2 10,2 9,4 9,1 7,3 7,9 7,6
% de fumantes 
passivos 
no trabalho
12,1 10,5 11,2 10,4 9,8 8,9 8,0 7,0 6,7 6,8
O Instituto Nacional do Câncer (INCA) publicou uma relação de problemas associados à 
exposição direta ou indireta ao tabaco. Qual das alternativas abaixo é condizente com esse 
levantamento do INCA?
a) O tabagista possui mais fôlego quando comparado com um não tabagista.
b) O tabagista possui maior resistência física quando comparado com um não tabagista.
c) A prevalência de aneurismas é aumentada nos tabagistas.
d) O tabagista possui menor risco de câncer de estômago em relação a um não tabagista.
e) A exposição ao tabaco pode aumentar a fertilidadena mulher.
Interatividade
O Instituto Nacional do Câncer (INCA) publicou uma relação de problemas associados à 
exposição direta ou indireta ao tabaco. Qual das alternativas abaixo é condizente com esse 
levantamento do INCA?
a) O tabagista possui mais fôlego quando comparado com um não tabagista.
b) O tabagista possui maior resistência física quando comparado com um não tabagista.
c) A prevalência de aneurismas é aumentada nos tabagistas.
d) O tabagista possui menor risco de câncer de estômago em relação a um não tabagista.
e) A exposição ao tabaco pode aumentar a fertilidade na mulher.
Resposta
BORILLE, B. T. Caracterização química da planta cannabis sativa l. a partir de sementes 
apreendidas pela polícia federal no estado do Rio Grande do Sul. 2016. 230 f. Tese 
(Doutorado) – Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Rio Grande do Sul, 2016.
FUKUSHIMA, A. R. Perfil da cocaína comercializada como crack na Região Metropolitana de 
São Paulo em período de 20 meses (2008-2009). 2010. 91 f. Dissertação (Mestrado) –
Universidade de São Paulo, São Paulo, 2010
GOI, P. D.; SCHARLAU, C. T. Síndrome de Ekbom acompanhada de automutilação. Revista 
Psiquiatria, Rio Grande do Sul, 29(1):97-99. 2007.
OGA, S. et al. Fundamentos de toxicologia. 3. ed. São Paulo: 
Atheneu, 2008.
BRASIL, 2019. Vigilância de fatores de risco e proteção para 
doenças crônicas por inquérito telefônico. MINISTÉRIO 
DA SAÚDE, 2019.
Referências bibliográficas
ATÉ A PRÓXIMA!