Cuidado ao Idoso - Slide 03_ Alzheimer e Parkinson (1)

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AGRAVOS MAIS FREQUENTES QUE 
ACOMETEM OS IDOSOS
 O envelhecimento, infelizmente,
aumenta a prevalência de diversas
afecções, principalmente as de
caráter crônico. Neste cenário,
devemos dar atenção especial aos
fatores de risco, sintomatologia e
prevenção das doenças mais
comuns na terceira idade.(Carlos
at al 2015)
 As afecções cardiocirculatórias
apresentam-se com a maior
prevalência. Entre elas a hipertensão
arterial, os infartos, anginas,
insuficiência cardíaca e AVC’s.
Ademais, somam-se as doenças
degenerativas como o Alzheimer,
osteoporose e osteoartrose; doenças
pulmonares como pneumonias,
enfisema, bronquites e as gripes são
destacadas principalmente nos meses
de inverno; ainda os diversos tipos de
câncer, diabetes e infecções.(Carlos at
al 2015)
DEMÊNCIAS: DOENÇA DE 
ALZHEIMER
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ALZHEIMER
 HISTÓRICO
 Alois Alzheimer (1906-1907) 
comunicou o primeiro caso da 
doença;
 Em 1910 Kraepelin denominou a 
doença como “Doença de 
Alzheimer”;
 Doença neurodegenerativa
progressiva e irreversível.
 A DA é a causa mais comum de 
demência em idosos: trata-se de 
uma doença neurodegenerativa 
que afeta mais de 10 milhões de 
pessoas idosas mundialmente. 
DOENÇA DE ALZHEIMER
É uma doença degenerativa,
progressiva que compromete o
cérebro causando: diminuição da
memória, dificuldade no raciocínio
e pensamento, e alterações
comportamentais..
É a causa mais
frequente de demência (cerca de
60% dos casos), e sua etiologia é
idiopática.
Mudanças que ocorrem no cérebro
a) Presença de PLACAS SENIS: são lesões
encontradas em todas as estruturas do córtex
cerebral.
b) Presença de emaranhados neurofibrilares: são
lesões intracelulares. Ocorrem principalmente no
hipocampo; posteriormente também podem ser
encontrados em todo o córtex cerebral.
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 Hipocampo: desempenha um papel fundamental, mas ainda não
esclarecido, na
memória, portanto, uma lesão do hipocampo pode afetar
severamente a memória.
 Sabe-se da importância do Hipocampo na organização dos
episódios vivenciados, como um conjunto de informações coerentes
em um tempo e um espaço.
MUDANÇAS QUE 
OCORREM NO CÉREBRO
 c) Perda celular: vem
acompanhada de uma diminuição
do numero das arborizações 
dendriticas.
 d) Atrofia do córtex cerebral:esse
processo geralmente é difuso,
mas pode ser mais grave nos 
lobos frontal, parietal e temporal. 
O grau de atrofia apresenta
variações individuais. Ocorre 
também um alargamento dos sulcos 
e dilatação dos ventrículos;.
Lobo Frontal
 O lobo frontal, que inclui o córtex
motor e pré-motor e o córtex pré-
frontal, está envolvido no
planejamento de ações e
movimentos, assim como no
pensamento abstrato.
LOBO TEMPORAL
• Como principal função
processar os estímulos
auditivos.
• É uma área de 
associação - Permitindo 
ao Homem reconhecer 
o que ouve.
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LOBO PARIENTAL
• Constituidos por duas subdivisões - a anterior e a
posterior. A zona anterior designa-se por córtex
somatossensorial e tem por função possibilitar a
recepção de sensações, como o tato, a dor, a
temperatura do corpo.
• A área posterior dos lobos parietais é uma área
secundária que analisa, interpreta e integra as
informações recebidas pela área anterior ou
primária, permitindo-nos a localização do nosso
corpo no espaço, o reconhecimento dos objetos
através do tato, etc.
 LOBO OCCIPITAL
• Coberta 
cerebral,
pelo córtex 
esta área é
também designada por
córtex visual, porque
processa os estímulos
visuais.
INCIDÊNCIA
• Pode manifestar-se já a partir dos 40 anos de idade,
sendo que a partir dos 60 sua incidência se
intensifica.
• Nos EUA, 70 a 80% dos pacientes são tratados em
importância da orientação para
seus domicílios, demonstrando com clareza a
a família nas
questões relativas aos cuidados e gerenciamento 
desses pacientes.
• No Brasil atinge cerca de 1 milhão e 200 mil 
brasileiros..
ALZHEIMER
• IDADE NO INÍCIO:
D.A PRECOCE: 30-65 ANOS
D.A TARDIO: +65 ANOS
• PROGRESSÃO DOS SINTOMAS 
D.A. PRECOCE: BRANDO E SUTIL
D.A.TARDIO: INTENSIFICADO,PROGRESSÃO ATÉ A 
MORTE(INFECÇÃO OU DESNUTRIÇÃO)
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FISIOPATOLOGIA DA DOENÇA PODENDO PRODUZIR...
ALZHEIMER
FATORES DE RISCO
• Idade;
• Hereditariedade
• TCE;
• Fatores ambientais;
• Hipertensão arterial;
• Doenças Cérebro Vasculares;
• Tabagismo;
• Síndrome de Down;
• e de causa idiopática. 
ALZHEIMER
• MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
- perda da memória;
- esquecimento;
- depressão;
-desaparece capacidade de formular 
conceitos e pensar de maneira 
abstrata – função cognitiva;
- dificuldades cotidianas;
- imobilidade(estagio terminal).
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FASES DO 
ALZHEIMER
 Fase inicial:
 Dura em torno de 2 a 4 anos, o começo 
é lento e o paciente adapta-se a
determinadas deficiências:
 O primeiro sintoma é o comprometimento da 
memória recente ou de fixação.
 Nesta fase, também iniciam-se os episódios
de desorientação espacial, especialmente
em lugares desconhecidos podendo também 
ocorrer alterações na orientação temporal.
 Dois grupos de comportamento são bastante 
conhecidos, um pela apatia, passividade e 
desinteresse e outro onde a irritabilidade, 
egoísmo, intolerância e agressividade são
características.
FASE INTERMEDIÁRIA: Dura em torno de 3 à 5 anos,
e caracteriza-se fundamentalmente pelo agravamento dos
sintomas apresentados na fase inicial.
abstrato e de
• Instala-se as afasias e apraxias.
• O início das dificuldades motoras: a marcha pode estar prejudicada, com
lentificação global dos movimentos, aumento do tônus muscular, diminuição da
massa muscular. As diminuições dos movimentos dos membros superiores ao
andar e instabilidade postural.
• Queixas de roubo de objetos e de dinheiro, total desorientação têmporo-
espacial, dificuldades para reconhecer cuidadores e familiares.
• A repetição de frases e palavras, sem interrupção e sem nexo. As frases são 
curtas, incompreensíveis e mal construídas.
• Perdem a capacidade de ler e de entender o que lhes é dito ou pedido.
• Desenvolvem grande sentimento de possessividade.
• Perdem nessa fase a capacidade de cálculo, pensamento 
julgamento.
• A memória anterógrada também estará prejudicada.
FASE FINAL:
 A duração desta fase varia de acordo com alguns
fatores, como: aspectos preventivos e cuidados recebidos.
 A memória antiga, a capacidade intelectual e a iniciativa estarão seriamente
prejudicadas ou totalmente deterioradas.O estado de apatia e prostração, o
confinamento ao leito, a incapacidade de se expressar e de sorrir.
 As convulsões, assim como o aparecimento de tremores e de movimentos
involuntários.
 O paciente torna-se totalmente dependente,podendo chegar à manipulação
de fezes.
 As quedas acidentais com fraturas ocorrem com maior frequência.
Fase final
 Passam a não reconhecer as pessoas mais 
próximas e podem até mesmo não se
reconhecerem quando colocados em frente ao
espelho.
 Podem apresentar hiperfagia, aparecem as 
úlceras por pressão,devido a permanências no
leito ou poltrona.
 Invariavelmente, caminham para um estado de 
acamamento com suas previsíveis e temíveis 
complicações, marcando assim a transição para 
a fase terminal.
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Fase terminal
 Caracteriza-se por restrição ao leito, praticamente
durante todo o tempo.
 Acabam por adotar a posição fetal.
 Podem surgir lesões nas palmas das mãos, por
compressão destas pelos dedos flexionados; grandes
úlceras por pressão; incontinência urinária e fecal,
total indiferença ao meio externo.
 Alimentam-se por sucção ou alimentação enteral.
 Na metade dos casos a morte sobrevém em um ano, 
devido a processos infecciosos, cujos focos 
preferenciais são o pulmonar e o urinário.
DIAGNÓSTICO E 
TRATAMENTO
Somente o médico 
pode diagnosticar;
É possível 
desacelerar a doença 
com tratamento;
Iniciar o tratamento 
mais precocemente 
possível;
PREVENÇÃO
Praticar, no mínimo, 30 minutos de 
atividades física de 3 a 5 vezes por semana;
Dieta controlada;
Praticar atividades intelectuais:leitura e 
jogos;
Evitar ingestão em exagero de álcool e não 
fumar;
Prevenir e controlar fatores de risco;
Preservar as relações sociais e familiares.
NOTICIAS...
“Um medicamento experimental para a 
doença de Alzheimer desenvolvido pela 
farmacêutica Biogen Inc. poderá ser 
aprovado em março de 2021 nos Estados 
Unidos.”
“Remédio para Alzheimer pode chegar 
ao Brasil em 2022, diz 
BiogenMultinacional americana 
desenvolveu o aducanumabe, primeiro 
tratamento para a doença em décadas a 
sinalizar ser capaz de retardar sua 
progressão.”
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AGRAVOS MAIS FREQUENTES
PARKINSON
Doença de 
Parkinson
 A doença de Parkinson (DP) ou Mal de Parkinson, é uma
doença degenerativa, crônica e progressiva.Ela ocorre
pela perda de neurônios do SNC em uma região
conhecida como substância negra (ou nigra).
SUBSTÂNCIA NEGRA
 A substância negra ou
substância nigra é uma porção do 
MESENCÉFALO responsável pela produção
de DOPAMINA no cérebro.
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Mesencéfalo
MESENCÉFALO: Situa-se entre a ponte e o cérebro.
Participa do controle da postura e dos movimentos –
Automatismo e modulação dos movimentos.
A SUBSTANCIA NEGRA:
Dopamina
A dopamina é um importante neurotransmissor do
cérebro, produzido por um grupo de células nervosas,
neurônios pré- Sinápticos, que atuam no cérebro
promovendo, entre outros efeitos, a sensação de prazer e
a sensação de motivação.
Ex:Atividade física
Incidência
🞭As estatísticas disponíveis revelam que a
prevalência da doença de Parkinson na
população é de 150 a 200 casos por 100.000
habitantes e a cada ano surgem 20 novos casos
por 100.000 habitantes.
🞭Acomete 1% da população idosa.
🞭Com início entre 35 e 60 anos, sendo mais 
frequente no sexo masculino.
PARKINSON
 Síndrome que se manifesta obrigatoriamente 
por tremor em repouso, ou bradicinesia, sendo 
acrescido pelo menos mais um dos seguintes 
sinais clínicos:
 Rigidez muscular.
 Postura flexionada para frente.
 Alterações dos reflexos posturais.
 Bloqueio motor.
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ETIOPATOGENIA
 Causa permanece desconhecida.
 Relacionada á morte de 
neurônios da substância negra do 
cérebro - DOPAMINA.
 Predisposição genética.
 Envelhecimento.
EPIDEMIOLOGIA
 A Doença de Parkinson representa 80% dos casos de 
Parkinsonismo. 
 Acomete preferencialmente pessoas com idade superior 
a 50 anos de idade. 
 A incidência e a prevalência aumentam com a idade; 
aumenta 1,5% em pessoas acima de 65 anos e 2,5% 
acima de 85 anos de idade.
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Diagnóstico
• A combinação dos 3 sinais principais: tremor, acinesia e
rigidez, associados ao início assimétrico e a ausência de sinais
atípicos, tem um valor preditivo de 90% para o diagnóstico da
doença de Parkinson.
• Resposta à L – dopa (Levodopa)- Tratamento.
1. Forma com predomínio de
tremor;
2. Forma com predomínio de
acinesia, rigidez e distúrbios do
equilíbrio e marcha: menos
comum e tende a iniciar-se mais
tardiamente, com curso evolutivo
mais rápido;
3. Forma mista: a mais frequente .
SUBTIPOS 
CLÍNICOS DA DP
DIAGNÓSTICO DE 
ENFERMAGEM PARKINSON
Mobilidade física 
prejudicada, 
relacionada com a 
bradicinesia 
(lentidão) e rigidez 
muscular. • Alteração da 
nutrição, inferior 
aos requisitos do 
corpo, devido á 
dificuldade de 
engolir.
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Comunicação 
verbal 
prejudicada 
devido à fraqueza 
dos músculos 
ligados com a 
produção da fala.
Risco para lesão 
relacionado a 
perturbações , ao andar 
instável, à fraqueza e ou 
descontrole de 
movimentos.
Constipação 
relacionada com a 
medicação e atividade 
reduzida.
 Possibilidade de 
infecção respiratória 
devido a fraqueza dos 
músculos do Tórax 
(desobstrução 
ineficaz de vias 
aéreas) e 
broncoaspiração. 
(diminuição do 
reflexo da tosse).
• Tristeza crônica 
(cliente e família), 
relacionada à 
natureza da doença e 
a incerteza do 
prognóstico-
Enfrentamento.
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Déficits de 
autocuidado 
(alimentação, 
vestir-se e 
higiene) 
relacionados 
com tremor e o 
distúrbio motor;
PRESCRIÇÃO DE ENFERMAGEM
PLANO DE CUIDADOS 
DOENÇA DE PARKINSON
 Melhorar a Mobilidade
 Ensinar o pct a colocar os pés no chão
com os calcanhares primeiro ao andar e
aumentar o tamanho da passada. (téc. de
caminhar)
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Ensinar o paciente a 
balançar os braços ao 
andar para melhorar o 
equilíbrio.
Melhorar a 
comunicação não 
verbal se for o caso 
(cartazes com 
principais frases do 
dia - a - dia sendo o 
paciente alfabetizado).
Melhorar a 
eliminação 
intestinal-Rotina 
regular (horário, 
aumentar ingesta 
hídrica, fibras, 
elevar o assento 
sanitário)
Estimular a deglutição
Orientar o uso de utensílhos 
especialmente concebidos para 
facilitar seu manejo (nutrição).
Ensinar a mastigar.
Orientar sobre dieta semi-pastosa.
Posição ereta durante a refeição.
Estimular o auto 
cuidado de 
modo gradativo 
(higienização 
que for 
possível).
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NOVIDADES
 Material nanotecnológico pode ajudar no 
tratamento de Alzheimer e Parkinson... –
 FAPESP
referências
 FREITAS, E. V. et al.. Tratado de Geriatria e 
gerontologia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 
2002.
 DIOGO, M. J. E. O papel da enfermeira na 
reabilitação do idoso. Revista Latino –
Americana de Enfermagem, Ribeirão Preto, v. 8, 
n.1 , p. 75-81, jan. 2000.