Introdução à Atenção Primária à Saúde

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INTRODUÇÃO À MEDICINA DA FAMÍLIA E COMUNIDADE 
1- NÍVEIS DE ATENÇÃO À SAUDE
2- PRINCÍPIOS DA APS
3- MEDICINA DA FAMÍLIA ≠ SUS
NÍVEIS DE ATENÇÃO À SAÚDE 
• Médico da família e comunidade: presta assistência à saúde de forma
continuada, integral e abrangente, na sua complexidade comunitária e cultural
• Medicina da família e comunidade: especialidade com foco na atenção primária
Os níveis de atenção à saúde são definidos por uma rede hierarquizada e organizada em 
complexidade crescente. 
Terciária à hospitalar. Resolve cerca de 5% 
dos problemas de saúde. Ex: hospital dia, 
maternidade, hospitais 
Secundária à especializada. Resolve cerca de 
15% dos problemas de sáude. Ex: CAPS, 
odontologia, reabilitação, serviços 
especializados, urgência e emergência (UPA, 
PS, SAMU) 
Primária à é a porta de entrada do SUS. 
Resolve mais de 80% dos problemas de saúde. 
Ex: ESF, UBS, PACS e NASF 
Nosso foco, nessa unidade de estudo, é a atenção primária à saúde (APS). 
APS refere-se a um conjunto de ações de direcionadas a responder necessidades 
individual e coletivas, englobando a promoção da saúde, a prevenção de agravos, o 
tratamento e a reabilitação. 
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PRINCÍPIOS DA APS 
ACESSO – PRIMEIRO CONTATO: APS deve ser a porta de entrada preferencial do sistema 
de saúde. É importante que o paciente tenha acesso ao serviço e que esse acesso seja 
feito de maneira igualitária. 
LONGITUDINALIDADE: esse princípio é definido como “lidar” com o crescimento e 
mudanças dos indivíduos ou grupos no decorrer de um período de anos. Esse princípio 
vale tanto para casos simples quanto para casos mais graves. 
INTEGRALIDADE – ABRANGÊNCIA: APS deve atender a pessoa como um todo, 
considerando-se os âmbitos orgânico, psíquico e social da saúde. Além disso, o 
atendimento deve ser integrado no sistema, ou seja, garantindo acesso a todos os tipos 
de serviços resolvendo a grande maioria da demanda ou por meio de encaminhamento, 
quando necessário. 
COORDENAÇÃO – a essência da coordenação é a disponibilidade de informação a 
respeito dos problemas de saúde e dos serviços prestados para tal paciente. Ademais, 
coordenar as verias ações e serviços a fim de resolver necessidades menos frequentes e 
mais complexas. 
ORIENTAÇÃO FAMILIAR – deve ser considerado o contexto e dinâmica familiar e ter 
conhecimento dos membros e de seus problemas de saúde. 
ORIENTAÇÃO COMUNITÁRIA – conhecer o contexto econômico e social da comunidade 
e as necessidades de saúde dela. Conhecer os recursos disponíveis na comunidade. Aqui 
nesse princípio entra a participação da comunidade nas decisões sobre sua saúde. 
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COMPETÊNCIA CULTURA – reconhecer de diferentes necessidades dos grupos 
populacionais, suas características étnicas, raciais e culturais, entendendo suas 
representações dos processos saúde-enfermidade 
MEDICINA DA FAMÍLIA ≠ SUS 
O médico de família tem uma visão organizacional de sistema, não exige tantos exames, 
diminuindo a mortalidade, tendo em vista que não realizam intervenções indevidas, 
além de diminuírem gastos desnecessários. Por 
esse fato, a saúde suplementar começou a 
contratar essa classe médica, mudando o 
modo como operam o sistema. Ou seja, 
medicina da família não é sinônimo de SUS. 
Existem médicos da família trabalhando para 
planos e existem médicos da família com 
consultórios particulares. Medicina da família é 
sinônimo de profissional que organiza o sistema, pode ser suplementar ou público. 
QUESTÕES 
1) Diversos sistemas de saúde no mundo são baseados nos princípios da Atenção
Primária à Saúde (APS). No entanto, algumas características podem diferir
entre esses sistemas. Assinale a alternativa que não expressa um princípio da
APS:
a) Longitudinalidade
b) Territorialização
c) Integralidade
d) Porta de entrada
e) Nenhuma das Alternativas
2) ( CONSULPLAN )Considerando os três níveis de atenção à saúde no Brasil: nível
primário, secundário e terciário, assinale a alternativa em que a unidade citada
pertença ao nível secundário de atenção à saúde.
A) Serviços de Quimioterapia.
B) Unidade de Pronto Atendimento.
C) Serviços de Ressonância Magnética.
D) Núcleo de Apoio à Saúde da Família.
Saúde suplementar no Brasil é a 
atividade que envolve a operação de 
planos e seguros privados de 
assistência médica à saúde, são os 
famosos planos de saúde ou os 
seguros de saúde. 
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3) (CESGRANRIO) Sobre a estruturação do SUS e os níveis de atenção à saúde,
tem-se que
A) a população deve ter acesso a todos os níveis de atenção, para garantir a
integralidade do Sistema.
B) os municípios devem instalar em seu território todos os níveis de atenção à
saúde.
C) os municípios são obrigados a ter as atenções básica e de média complexidade
funcionando de forma eficaz.
D) o nível de atenção básica à saúde é o mais importante de todos.
E) o nível de atenção de alta complexidade é obrigatório apenas em cidades com
mais de 100.000 habitantes.
4) (FEPESE - 2019)Na unidade local de saúde, a equipe de saúde da família (ESF),
além da atenção primária à saúde (APS), dispõe ainda dos sistemas de
referência e contrarreferência organizados em níveis de complexidade
crescente. Assinale a alternativa que se refere à ordem correta crescente dos
níveis de atenção à saúde desse sistema:
A) Simples, média e complexa.
B) Primário, secundário, terciário e quaternário.
C) Tratamento de doenças, promoção e prevenção.
D) Universalidade, equidade e integralidade.
E) Baixa, média e alta complexidade.
5) Considerando o Capítulo I do Decreto n° 7.508/2011, as Redes de Atenção à
Saúde são um conjunto de ações e serviços articulados em níveis de
complexidade crescente, com a finalidade de
A) garantir o planejamento em saúde.
B) estimular o controle e a participação social.
C) garantir a integralidade da assistência à saúde.
D) firmar o documento Protocolo Clínico e Diretriz Terapêutica.
E) garantir a criação de Serviços Especiais de Acesso Aberto.
6) No Sistema Único de Saúde, a atenção a saúde é dividida em três níveis de
atenção: atenção básica, média e alta complexidade. Considerando a Portaria
nº 2.073, de 28 de setembro de 2004, que instituiu a Política Nacional de
Atenção à Saúde Auditiva e as competências estabelecidas para cada nível de
atenção à saúde, relacione as colunas e assinale a alternativa que apresenta a
sequência correta.
1. Atenção básica.
2. Atenção de média complexidade.
3. Atenção de alta complexidade.
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( ) Realizar atenção diagnóstica e terapêutica especializada, garantidas a partir do 
processo de referência e contra-referência do paciente portador de deficiência 
auditiva. 
( ) Realizar ações de caráter individual ou coletivo, voltadas para a promoção da saúde 
auditiva, da prevenção e da identificação precoce dos problemas auditivos, bem como 
ações informativas, educativas e de orientação familiar. 
( ) Realizar triagem e monitoramento da audição, da atenção diagnóstica e da 
terapêutica especializada, garantidas a partir do processo de referência e contra 
referência do paciente portador de deficiência auditiva. 
A) 3 – 1 – 2.
B) 2 – 1 – 3.
C) 1 – 2 – 3.
D) 2 – 3 – 1.
E) 3 – 2 – 1.
7) (CONSESP) O Sistema de Saúde é fragmentado por níveis de atenção à saúde
responsável por promover um melhor atendimento. 
De acordo com o descrito, relacione os serviços de saúde abaixo e, em seguida, 
marque a sequência correta. 
1. Primários 2. Secundários 3. Terciários
( ) Hospitais especializados.
( ) Hospitais universitários.
( ) Hospital geral.
( ) Ambulatóriode especialidades.
( ) Pronto-socorro.
( ) Pronto atendimento.
( ) Unidades básicas de saúde.
A) 1, 2, 3, 1, 2, 3, 1
B) 3, 2, 2, 3, 1, 1, 1
C) 2, 2, 3, 3, 1, 1, 1
D) 3, 3, 2, 2, 1, 1, 1
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8) As ações e serviços de saúde executados pelo SUS são organizados de forma
regionalizada e hierarquizada em níveis de complexidade crescente.
Relacione cada nível de atenção à saúde ao respectivo tipo de
estabelecimento de saúde.
1.Atençãobásica
2. Atenção secundária
3. Atenção terciária
( ) Hospital 
( ) Centro de Saúde 
( ) Policlínica 
Assinale a opção que indica a relação correta, de cima para baixo. 
A) 1 – 2 – 3
B) 2 – 3 – 1
C) 2 – 1 – 3
D) 3 – 1 – 2
E) 3 – 2 – 1
9) Faça a associação entre os atributos específicos da Atenção Primária em Saúde
(APS) e seus respectivos significados:
1 – Primeiro contato
2 – Continuidade
3 – Integralidade
4 – Coordenação
( ) Implica acessibilidade e uso do serviço a cada novo problema ou novo
episódio de um problema que fazem com que as pessoas busquem atenção à
saúde.
( ) Significa garantir alguma forma de continuidade do cuidado que possa
ocorrer, nos diferentes níveis de atenção, de forma a reconhecer os problemas
que necessitam de segmento consecutivo. Significa manter-se responsável por
acompanhar o usuário vinculado ao serviço de APS, ainda que ele esteja
temporariamente sob os cuidados de outro serviço.
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( ) Corresponde aos arranjos que devem ser feitos pelas Unidades de Atenção 
Primária para que o usuário receba todos os tipos de serviços de acordo com 
suas necessidades, sendo alguns ofertados dentro do serviço de APS ou em 
outros serviços que compõem o sistema de saúde. Isso inclui o 
encaminhamento para serviços nos diferentes níveis de atenção, dentro ou 
fora do sistema de saúde. 
( ) Pressupõe a existência de uma fonte regular de atenção e seu uso ao longo 
do tempo, exigindo a delimitação da população às equipes de atenção primária. 
A associação CORRETA é: 
A) 1, 3, 2, 4.
B) 4, 2, 1, 3.
C) 1, 2, 4, 3.
D) 2, 4, 3, 1.
E) 1, 4, 3, 2.
10) (COPESE - UFPI) No que diz respeito aos princípios da Atenção Primária à Saúde 
(APS), marque a opção CORRETA. 
A) A integralidade tem como base o compromisso do profissional com a saúde
daqueles que o procuram. Para o usuário, existirá integralidade quando ele
perceber que a equipe contribui para a melhoria da sua saúde e da sua qualidade
de vida. Há situações que podem ser facilitadoras ou dificultadoras. Um bom
exemplo disso pode ser o horário e dias de atendimento da Unidade Básica de
Saúde (UBS), a sua localização, ter ou não acesso facilitado para pessoas com
deficiência física, entre outras coisas.
B) As ações e serviços de saúde devem ser pautados pelo princípio da integralidade,
o que significa dizer que as questões de gênero (feminino e masculino), crença,
cultura, preferência política, etnia, raça, orientação sexual, populações
específicas (índios, quilombolas, ribeirinhos etc.) precisam ser respeitadas e
consideradas na organização das práticas de saúde. Significa dizer que essas
práticas devem estar relacionadas ao compromisso com os direitos do cidadão.
C) O acolhimento é uma das formas de concretizar o princípio da igualdade e se
caracteriza como um modo de agir que dá atenção somente aos grupos
específicos como gestantes, crianças menores de 2 anos de idade, hipertensos e
diabéticos e os idosos.
D) O acolhimento está restrito a um espaço ou local. Pressupõe hora ou um
profissional específico para fazê- lo, implica compartilhamento de saberes,
necessidades, possibilidades, angústias ou formas alternativas para o
enfrentamento dos problemas.
E) O vínculo ocorre quando esses dois movimentos se encontram: o usuário na
busca do cuidado e o profissional se encarregando por esse cuidado.
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11) A Lei n° 2.436, de 21 de setembro de 2017 instituiu a Política Nacional de
Atenção Básica, a qual considera os termos Atenção Básica - AB e Atenção
Primária à Saúde - APS, nas atuais concepções, como termos equivalentes, de
forma a associar a ambas os princípios e as diretrizes definidas. É um princípio
do SUS e da Rede de Atenção à Saúde a serem operacionalizado na Atenção
Básica
A) cuidado centrado na pessoa.
B) Equidade.
C) Participação da comunidade.
D) Resolutividade.
12) A Atenção Primária em Saúde (APS) possui algumas características, garantindo
Atenção essencial e universalmente acessível a indivíduos e famílias na
comunidade por meios aceitáveis e a um custo que tanto a comunidade como
o país possam suportar. Abordam problemas mais comuns e menos definidos,
como serviços de prevenção, cura e reabilitação para melhorar a saúde e o
bemestar. Permite a atenção à saúde o mais próximo possível do local onde as
pessoas vivem e trabalham em um processo de atenção continuada a saúde.
Considerando a assertiva acima, é INCORRETO afirmar que:
A) Primeiro contato, Longitudinalidade, Integralidade, Coordenação da Atenção,
Focalização da Família e Orientação Comunitária são Princípios Ordenadores da
APS.
B) Focalizar a Família significa considerá-la como um sujeito da atenção, o que exige
uma interação da equipe de saúde com essa unidade social e o conhecimento
integral de seus problemas de Saúde.
C) A Orientação Comunitária é o reconhecimento das necessidades familiares
segundo o contexto físico, econômico, social e cultural em que vivem, o que
exige uma análise situacional das necessidades de saúde das famílias.
D) A Integralidade implica na prestação de um conjunto de serviços que atendam
as necessidades mais comuns da população, a responsabilização pela oferta de
serviços em outros pontos de atenção à saúde e o reconhecimento adequado
dos determinantes que causam doenças/agravos.
E) Longitudinalidade é o acompanhamento dos cuidados prestados pelos gestores
da APS, que segue de forma regular e consistente por um determinado tempo,
num ambiente de relevação mútua e humanizada entre a equipe de saúde,
indivíduos e famílias, ou seja, estabelecendo vínculo e relações informais.
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13) ( COMPERVE ) O caso clínico abaixo servirá de base para responder à questão. 
Ana Maria é uma mulher de 26 anos, mãe de João Pedro de 3 anos. Busca atendimento 
na unidade básica de saúde (UBS) mais próxima de sua casa, preocupada, pois seu filho 
ficou doente nos últimos dois dias, com febre de 38 graus, vômitos, hiporexia, tendo 
surgido manchas avermelhadas no corpo nas últimas 24 horas. João Pedro é uma 
criança sem doenças crônicas; durante o pré-natal, não houve intercorrências e nasceu 
de parto vaginal; apresenta bom desenvolvimento neuropsicomotor para a faixa 
etária, mas a mãe se preocupa com o baixo peso da criança, com algumas dificuldades 
na aceitação da alimentação. João Pedro não faz uso regular de medicações e não tem 
história de internações hospitalares ou acidentes graves. Ana Maria relata ter feito 
exames laboratoriais há um ano sem evidência de anormalidades na criança. Sua 
família não tem história de doenças crônicas conhecidas, mora em uma área sem 
saneamento básico e refere que vários vizinhos tem apresentado um quadro 
semelhante desde que as chuvas começaram. Na recepção da UBS, Ana Maria é 
informada de que esse tipo de atendimento não era prestado na unidade e de que 
crianças não seriam atendidas naquele momento. Então, Ana Maria foi orientada a 
procurar uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA) com pediatra para atender a 
criança. 
Considerando os princípios da medicina de família e comunidade (MFC), Ana Maria 
não precisaria buscar a UPA, nessecaso, visto que o profissional médico dessa 
especialidade: 
A) faz a triagem inicial desse caso para depois fazer o encaminhamento ao serviço
da UPA.
B) Atende estritamente os casos do território adscrito e quaisquer agravos de
saúde.
C) é um clínico qualificado e sua atuação é orientada pelas demandas da
comunidade.
D) pode orientar a família a agendar atendimento para o dia de consultas de
puericultura.
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14) (NC-UFPR) Sabe-se que a atenção primária/básica em saúde distingue-se de
outros tipos de atenção pelas características clínicas dos pacientes e seus
problemas, incluindo variedade de diagnósticos ou problemas de saúde
identificados. Como a atenção primária/básica é o ponto de primeiro contato
dentro do sistema de atenção à saúde, os profissionais de saúde encontram
uma série muito mais ampla de problemas apresentados do que no caso da
atenção subespecializada. Desse modo, a atenção primária/básica é definida
pelo Instituto Americano de Medicina como sendo a oferta de serviços de
atenção à saúde integrados e acessíveis por meio de clínicos que sejam
responsáveis por atender um amplo espectro de necessidades pessoais de
atenção à saúde, desenvolvendo uma parceria constante com os pacientes e
trabalhando no contexto da família e da comunidade.
Contexto da família e da comunidade é o entendimento das condições de vida: 
A) de idosos, com base nas tradições e antecedentes culturais, referentes à cidade
em que vivem.
B) de idosos e crianças, dos hábitos de saúde e dos antecedentes culturais
referentes à cidade em que vivem.
C) da população de baixa renda, da dinâmica familiar e dos antecedentes culturais
referentes ao tipo de habitação em que moram.
D) de gestantes, idosos e crianças, da escolaridade e dos antecedentes culturais
referentes ao estado em que vivem.
E) dos usuários de saúde, da dinâmica familiar e dos antecedentes culturais
referentes à comunidade na qual os usuários vivem.
15) São elementos que compõem o modelo de cuidado realizado na Atenção
Primária à saúde:
A) acolhimento, trabalho em equipe e cuidado longitudinal
B) medicamento, trabalho centrado no médico e foco na doença.
C) consultas especializadas, trabalho multiprofissional e exame diagnóstico.
D) atenção individual, trabalho centrado na enfermagem e práticas curativas
16) ( IADES - 2017) Hoje, a atenção básica, como é denominada no Brasil a atenção
primária, é vista como ordenadora de serviços, a fim de garantir a integralidade
destes. Com o incremento da participação social, é correto afirmar que sua
abordagem é definida como atenção primária
A) seletiva.
B) de primeiro nível de atenção.
C) de saúde de direitos humanos.
D) abrangente e integral.
E) matriciadora.
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17) (FEPESE - 2017)Na Atenção Primária, o processo de apropriação do espaço
pelos serviços de atenção primária à saúde e sua área de abrangência em uma
unidade local de saúde constitui o processo de:
A) Territorialização.
B) Regionalização de saúde.
C) Identificação da população adstrita.
D) Demarcação de área e populações de risco.
E) Fluxo de demanda espontânea na unidade local de saúde
18) ( AOCP - 2020) Sobre a atenção primária, atenção secundária e atenção
terciária no Sistema Único de Saúde, assinale a alternativa correta.
A) A Atenção Terciária é constituída pelas Unidades de Pronto Atendimento (UPA).
B) A Atenção Primária é constituída pelas Unidades Básicas de Saúde (UBS).
C) O SAMU (Serviço de Atendimento Móvel às Urgência) pertence à Atenção
Primária.
D) Atenção Secundária é constituída pelos hospitais.
E) A Equipe de Saúde da Família (ESF) pertence à Atenção Secundária
19) A Atenção Primária à Saúde (APS) é uma forma de organização dos serviços de
saúde, uma estratégia para integrar todos os aspectos desses serviços, tendo
como perspectiva as necessidades em saúde da população.
Analise as afirmativas a seguir sobre a Atenção Primária à Saúde (APS),
assinalando com V as verdadeiras e com F as falsas.
( ) As evidências demonstram que a Atenção Primária tem capacidade para
responder a 85% das necessidades em saúde, realizando serviços preventivos,
curativos, reabilitadores e de promoção à saúde.
( ) A Atenção Primária não se diferencia da secundária e da terciária, em
diversos aspectos, entre eles: dedicar-se aos problemas mais frequentes,
sobretudo em fases iniciais, em que são menos definidos.
( ) A Atenção Primária à Saúde (APS) caracteriza-se por utilizar recursos de
tecnologia avançada e sofisticada para resolver os problemas de saúde da
população.
( ) A Atenção Primária é a porta de entrada ao sistema de saúde e o local
responsável pela organização do cuidado à saúde de indivíduos, suas famílias
e da população, ao longo do tempo.
Assinale a sequência CORRETA.
A) V F F V
B) F V F V
C) F V V F
D) V F V F
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20) A atenção primária em saúde prevê
A) ações de imunização, reabilitação e atendimento de urgência.
B) assistência em serviços de pronto atendimento, saúde materno infantil e
vacinas.
C) saneamento ambiental, planejamento familiar e reabilitação.
D) saúde materno infantil, ações de imunização e planejamento familiar.
GABARITO 
1.1 B 
1.2 B 
1.3 A 
1.4 E 
1.5 C 
1.6 A 
1.7 D 
1.8 D 
1.9 E 
1.10 E 
1.11 B 
1.12 E 
1.13 C 
1.14 E 
1.15 A 
1.16 D 
1.17 A 
1.18 B 
1.19 A 
1.20 D 
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DETERMINANTES SOCIAIS 
Saúde é um resultado do equilíbrio dinâmico que envolve os aspectos físicos e 
psicológicos do organismo, assim como suas interações com o meio ambiente natural e 
social. 
Existem várias definições de determinantes sociais de saúde, no entanto, todos 
expressão o conceito de que de as condições de vida e trabalho dos indivíduos e de 
grupos de população estão relacionadas com a situação de saúde. 
QUAIS SÃO OS DETERMINANTES SOCIAIS DE SAÚDE? 
Social 
Econômico 
Cultural 
Étnico/racial 
Psicológico 
Comportamental 
Imagem retirada: http://www.ccs.saude.gov.br/sus/determinantes.php
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Esses fatores influenciam na saúde da pessoa, podendo ter um efeito benéfico ou 
maléfico na saúde. Alguns determinantes podemos atuar, outros não temos como 
alterar. 
O modelo de Dahlgren e Whitehead é adotado pela Comissão Nacional sobre os 
Determinantes Sociais da Saúde (CNDSS). Nesse modelo os indivíduos estão na base, 
com suas características individuais de idade, sexo e fatores genéticos. Logo na camada 
seguinte aparecem o comportamento e os estilos de vida individuais. A camada seguinte 
destaca a influência das redes comunitárias e de apoio. Em seguida estão representados 
os fatores relacionados a condições de vida e de trabalho, disponibilidade de alimentos 
e acesso a ambientes e serviços essenciais, como saúde e educação. Por último estão os 
macrodeterminantes relacionados às condições econômicas, culturais e ambientais da 
sociedade e que possuem grande influência sobre as demais camadas 
POR QUE ESTUDAR DETERMINANTES SOCIAIS? 
Saber quais são os determinantes sociais e os impactos que eles podem trazer na 
saúde de um indivíduo e de uma sociedade é imprescindível, pois tendo essa análise 
é possível realizar intervenções no sentido de ampliar políticas públicas com objetivo 
de reduzir as iniquidades e avançar para políticas de saúde com mais equidade. 
DETERMINANTES ESTRUTURAIS 
São os que estratificam a sociedade. Basicamente, são esses mecanismos estruturais 
que vão influenciar na posição social que o indivíduo ocupa e é issoum dos principais 
responsáveis pela iniquidade na saúde. 
Exemplos de determinantes estruturais: distribuição de renda, discriminação, 
estruturas políticas que reforçam as iniquidades 
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QUESTÕES 
2.1 ( IADES ) Com base na definição dada pela Comissão Nacional sobre os 
Determinantes Sociais da Saúde (CNDSS), do Ministério da Saúde, assinale a 
alternativa que não indica fatores determinantes sociais da saúde (DSS). 
A) Fatores sociais e econômicos.
B) Fatores psicológicos.
C) Culturas étnico/raciais.
D) Acidentes de trânsito.
E) Fatores psicológicos e comportamentais.
2.2 ( IBFC )Os determinantes sociais da saúde interferem diretamente no processo 
saúde-doença e ditam o mapa de saúde de uma região. Esses determinantes 
sociais referem-se aos fatores sociais, culturais, étnicos/raciais, psicológicos e 
comportamentais que influenciam a ocorrência de problemas de saúde e seus 
fatores de risco na população. Em relação aos determinantes sociais da saúde, 
assinale a alternativa correta. 
A) No Brasil, com a finalidade de identificar com menor precisão os fatores
ambientais que determinam a saúde, foi criada a Comissão Nacional sobre
Determinantes Sociais da Saúde
B) No Brasil, com a finalidade de identificar com maior precisão os fatores genéticos
e hereditários que determinam a saúde, foi criada a Comissão Nacional sobre
Determinantes Sociais da Saúde
C) No Brasil, com a finalidade de identificar com maior precisão os fatores sociais
que determinam a saúde, foi criada a Comissão Global sobre Determinantes
Sociais da Vida
D) No Brasil, com a finalidade de identificar com maior precisão os fatores sociais
que determinam a saúde, foi criada a Comissão Nacional sobre Determinantes
Sociais da Saúde
E) No Brasil, com a finalidade de identificar com maior precisão os fatores
biopsicossociais que determinam a doença, foi criada a Comissão Nacional
contra os Determinantes Culturais da Saúde
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2.3 (INSTITUTO AOCP) De acordo com a Comissão Nacional sobre Determinantes 
Sociais da Saúde, assinale a alternativa que apresenta corretamente a 
definição para os Determinantes Sociais da Saúde (DSS). 
A) São os fatores sociais, psicológicos, geográficos, étnicos/raciais e
comportamentais que influenciam a ocorrência de problemas de saúde e fatores
de risco na população.
B) São os fatores sociais, econômicos, culturais, étnicos/raciais, psicológicos e
comportamentais que influenciam a ocorrência de problemas de saúde e fatores
de risco na população.
C) São os fatores ambientais, geográficos, étnicos/raciais e psicológicos que
influenciam a ocorrência de problemas de saúde e fatores de risco na população.
D) São os fatores sociais, econômicos e geográficos que influenciam a ocorrência de
problemas de saúde e fatores de risco na população.
E) São somente os fatores psicológicos e comportamentais que influenciam a
ocorrência de problemas de saúde e fatores de risco na população.
2.4 No processo saúde-doença temos os determinantes individuais como a idade, 
o sexo, a hereditariedade. Também temos os determinantes sociais como
educação, saneamento, trabalho, renda e habitação. Entre esses dois grupos
há um determinante de saúde que depende do indivíduo e também dos
determinantes sociais como informações, propaganda, pressão dos pares,
possibilidades de acesso a alimentos saudáveis e espaços de lazer etc. Trata-
se:
A) Das redes sociais e comunitárias.
B) Condições de vida.
C) Estilo de vida.
D) Psiquismo.
2.5 Segundo o modelo de determinantes da Organização Mundial de Saúde, os 
determinantes sociais da saúde se classificam como estruturais e 
intermediários. Assinale a alternativa que contém somente determinantes 
estruturais: 
A) Condições de trabalho e disponibilidade de alimentos.
B) Condições de vida e educação.
C) Barreiras à adoção de comportamentos pró-saúde e educação
D) Barreiras à adoção de comportamentos pró-saúde e renda.
E) Educação e renda.
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2.6 Os determinantes sociais da saúde podem ser classificados como estruturais e 
intermediários. Considerando as opções abaixo é determinante estrutural: 
A) condições de trabalho.
B) renda.
C) estilo de vida.
D) disponibilidade de alimentos.
2.7 Os determinantes sociais da saúde têm por base as iniquidades em saúde, ou 
seja, as desigualdades que, além de relevantes e sistemáticas, são 
consideradas evitáveis, injustas e desnecessárias. 
A) Verdadeiro
B) Falso
2.8 (IBFC) Os Determinantes Sociais da Saúde (DSS) abordam, de forma geral, as 
condições de vida e condições de trabalho dos indivíduos que de alguma forma 
condicionam sua saúde. Com base na Comissão Nacional sobre os 
Determinantes Sociais da Saúde (CNDSS), assinale a alternativa correta. 
A) Fatores psicológicos não fazem parte dos DSS
B) Fatores comportamentais não fazem parte dos DSS
C) Fatores étnico/raciais não fazem parte dos DSS
D) Fatores culturais e Sociais não fazem parte dos DSS
E) Fatores ambientais, como poluição do ar, da terra e dos alimentos, não fazem
parte dos DSS
2.9 São considerados Determinantes Sociais da Saúde – DSS, EXCETO: 
A) Idade
B) Habitação
C) Desemprego
D) Educação
E) Ambiente de trabalho
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2.10 (IDECAN) “Determinantes sociais são fatores que impactam diretamente na 
incidência de diversas doenças. Doenças crônicas e infecciosas são ligadas a esse 
fator de forma veemente." 
Sobre os fatores sociais que são considerados determinantes de doenças, analise: 
I. Renda.
II. Educação
III. Desenvolvimento infantil.
Está(ão) correta(s) a(s) alternativa(s) 
A) I, II e III.
B) I, apenas.
C) III, apenas.
D) I e II, apenas.
E) II e III, apenas.
2.11 (IADES )Uma base conceitual para os Determinantes Sociais da Saúde (DSS) foi 
sintetizada segundo diversos modelos teóricos construídos entre os anos de 1991 
e de 2001. Esses modelos ilustram os possíveis caminhos pelos quais os 
determinantes sociais influenciam os desfechos em saúde. No que concerne aos 
DSS, assinale a alternativa correta. 
A) O enfrentamento das determinações econômicas e sociais mais gerais dos
processos saúde-enfermidade envolve ações apenas no sistema de atenção à
saúde.
B) Esses determinantes estão relacionados com a proposta do modelo biomédico
de atenção à saúde.
C) Para a promoção da participação social, com vistas ao apoio político às ações, foi
reiterada a necessidade de fortalecer mecanismos de gestão participativa.
D) Os DSS relacionam-se à prevenção primária (medidas que evitem o
aparecimento da doença), à secundária (diagnóstico precoce) e à terciária
(limitação do dano).
E) Os autores recomendam três momentos: pré-patogênese, patogênese e pós-
patogênese; neste último são tratadas as sequelas ou consequências da doença.
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2.12 (IDECAN) “Determinantes sociais são fatores que impactam diretamente na 
incidência de diversas doenças. Doenças crônicas e infecciosas são ligadas a esse 
fator de forma veemente.” 
Sobre os fatores sociais que são considerados determinantes de doenças, analise. 
I. Renda.
II. Educação.
III. Desenvolvimento infantil.
Está(ão) correta(s) a(s) alternativa(s) 
A) I, II e III.
B) I, apenas.
C) III, apenas.
D) I e II, apenas.
E) II e III, apenas.
2.13 (FUNIVERSA) Assinale a alternativa correta acerca dos Determinantes Sociais 
da Saúde (DSS). 
A) Os DSS são fatores ligados à questão econômica de um país e não influenciam as
decisões no campo da saúde pública.
B)O determinante econômico (PIB per capita) tem correlação absoluta com as
condições de saúde de uma população.
C) O Brasil ainda não constituiu uma estrutura oficial para subsidiar a elaboração
de políticas públicas.
D) Os DSS são considerados as causas das causas, pois estruturam outros
determinantes de saúde.
E) A conferência de Alma-Ata, no final da década de 70 do século passado, destacou
a importância do modelo médico-biológico como solução para os sistemas de
saúde, tendo como foco a atenção hospitalar.
2.14 Em relação aos determinantes sociais da saúde, é INCORRETO afirmar que: 
A) a raça é um determinante social da saúde.
B) influenciam os estilos de vida das pessoas.
C) o saneamento básico é um determinante social da saúde.
D) relacionam-se com as condições de vida e trabalho dos membros da sociedade.
E) pertencer a grupos sociais excluídos dos benefícios da sociedade influencia nos
padrões de saúde dos indivíduos.
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2.15 (ESAF) Considerando o debate dos determinantes sociais da saúde, assinale a 
opção incorreta. 
A) Considera-se que os determinantes sociais mais importantes são aqueles que
geram estratificação social, ou seja, determinantes estruturais como a
distribuição de renda, a discriminação e a existência de estruturas políticas ou
de governança que reforcem as iniquidades relativas ao poderio econômico.
B) A implementação de ações sobre os determinantes sociais baseia-se em três
temas mais amplos: 1) reduzir as iniquidades em saúde; 2) melhorar as condições
de saúde e o bem-estar, promover o desenvolvimento e alcançar objetivos gerais
no campo da saúde; 3) promover ações em uma série de prioridades sociais, para
além do campo da saúde e que dependem de melhores níveis de igualdade em
saúde.
C) É recomendado que a implementação de abordagens ligadas aos determinantes
sociais seja implementada tal como um “programa” que é executado.
D) Como determinantes intermediários encontram-se as condições de vida,
circunstâncias psicossociais, fatores comportamentais e/ou biológicos e o
próprio sistema de saúde, que dão forma às condições de saúde dos indivíduos.
E) Apoiar a abordagem dos determinantes sociais significa compreender o valor
que a saúde tem para a sociedade e admitir que ela depende de ações que,
muitas vezes, não têm relação com o setor saúde.
2.16 Em relação aos determinantes sociais da saúde, são corretas as opções, 
EXCETO: 
A) Estão relacionados às condições em que uma pessoa vive e trabalha.
B) Podem ser considerados os fatores sociais, econômicos, culturais.
C) Os determinantes sociais não influenciam de forma significativa na saúde das
pessoas, visto que não existe uma relação direta de causa-efeito.
D) São exemplos a moradia, a alimentação, a escolaridade, a renda e o emprego
E) Fatores psicológicos e comportamentais influenciam a ocorrência de problemas
de saúde
2.17 (UFMT) São determinantes sociais de saúde, segundo o modelo de Dahlgren e 
Whitehead: 
A) Saneamento básico e transporte.
B) Condições de vida, ambiente e trabalho.
C) Moradia e segurança.
D) Educação e lazer.
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2.18 (QUADRIX) No que se refere aos determinantes sociais da saúde, assinale a 
alternativa correta. 
A) As condições de vida e trabalho dos indivíduos não estão relacionadas com sua
situação de saúde.
B) A análise dos determinantes sociais de saúde permite melhorias nas políticas
públicas de saúde.
C) Os fatores macrodeterminantes da saúde possuem pouca influência sobre os
indivíduos.
D) Para a Comissão Nacional sobre os Determinantes Sociais da Saúde (CNDSS),
estabelecida em 2006, os fatores culturais não estão relacionados com a situação
de saúde da população.
E) Os fatores psicológicos e comportamentais não influenciam a ocorrência de
problemas de saúde.
2.19 O modelo de Dahlgren e Whitehead dispõe os determinantes sociais de Saúde 
em diferentes camadas, segundo seu nível de abrangência, desde uma camada 
mais próxima aos determinantes individuais (exemplos: idade e sexo) até a 
camada mais distal, em que se situam: 
A) Condições socioeconômicas, culturais e ambientais da sociedade
B) Redes sociais e comunitárias
C) Fatores étnicos e genéticos
D) Condições de vida e trabalho
E) Comportamento e os estilos de vida individuais
2.20 Em relação aos determinantes sociais de saúde, coloque V nas afirmativas 
Verdadeiras e F nas Falsas 
( ) O conceito estreito de determinantes sociais é puramente empírico e afasta 
a possibilidade de compreensão da saúde como um fenômeno social e 
humano. 
( ) O conceito de determinação social da saúde deve abranger, por exemplo, o 
estudo de como as necessidades e as práticas de saúde são socialmente criadas 
e reforçadas pelo capitalismo avançado. 
( ) Uma sociedade solidária é mais saudável que uma marcada pelo conflito 
interno e anomia, porque a solidariedade é, em si, o mais importante 
determinante social da saúde. 
Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA. 
A) V - F – V
B) F - V – F
C) V - F – F
D) F - F – F
E) V - V - V
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GABARITO 
2.1 D 
2.2 D 
2.3 B 
2.4 C 
2.5 E 
2.6 B 
2.7 A 
2.8 E 
2.9 A 
2.10 D 
2.11 C 
2.12 D 
2.13 D 
2.14 A 
2.15 C 
2.16 C 
2.17 B 
2.18 B 
2.19 A 
2.20 E 
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MEDICINA PREVENTIVA 
1- Prevenção primária, secundária, terciária, quaternária
2- Polifarmácia
3- Medicina baseada em evidência e NNT.
NÍVEIS DE PREVENÇÃO 
PREVENÇÃO PRIMÁRIA: o indivíduo sem doença e sem enfermidade. Objetivo: ações 
para que o indivíduo não fique doente. 
Exemplos: vacinação, terapia pré-exposição do HIV, uso de camisinha, uso de EPIs no 
trabalho 
PREVENÇÃO SECUNDÁRIA: o indivíduo com doença, porém sem enfermidade. Objetivo: 
Realizar medidas para diagnosticar uma doença no seu estágio inicial, ou seja, será feito 
rastreamento 
Exemplos: rastreamento 
PREVENÇÃO TERCIÁRIA: indivíduo com doença e com enfermidade. Objetivo: a partir do 
diagnóstico correto, minimizar a complicação da doença e/ou morbidade. 
Exemplos: fisioterapia, medicamentos, reabilitação 
PREVENÇÃO QUATERNÁRIA: o indivíduo sem doença e com enfermidade. Objetivo: 
evitar exames/procedimentos desnecessários e, consequentemente, o surgimento de 
latrogenia (doença com efeitos e complicações causadas como resultado de um 
tratamento médico). Outro objetivo é tranquilizar o paciente acerca da enfermidade 
que ele está sentindo. 
DOENÇA: é o que a pessoa tem em termos fisiopatológicos 
ENFERMIDADE: sensação da pessoa em relação à essa doença. Como ela se sente, 
suas preocupações e dúvidas com a doença, lembrando que nem sempre o que a 
pessoa de fato tem é compatível com o que ela sente 
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POLIFARMÁCIA 
É o uso de mais de 5 medicamentos. O risco de interações fica muito alto. 
Problema: PRESCRIÇÃO EM CASCATA à prescrever um remédio por causa do efeito 
colateral do outro, em vez de pensar na possibilidade de retirar o que está causando o 
efeito indesejado. 
MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS E NNT 
MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS: integração das melhores pesquisas associadas 
coma experiência do médico e os valores e vontades do paciente. 
NNT (Number Needed to Treat): basicamente o NNT avalia quantos pacientes 
precisamos tratar para evitar a morte de 1 paciente. Então, quanto menor o NNT maior 
é o benefício com um tratamento X para o paciente, dessa forma é possível avaliar 
melhor o risco X benefício do tratamento. 
Para entendermos melhor, vamos supor umtratamento “X”. Tratamos 100 pacientes e 
prevenirmos 4 mortes: 100/4= 25, ou seja, precisamos tratar 25 pacientes para prevenir 
1 morte. Então meu NNT será de 25. 
O ideal seria um NNT = 1, que significa todo paciente se beneficia do tratamento. Já um 
NNT=100 significa que de 100 paciente tratados, apenas um vai ter sucesso no 
tratamento. 
QUESTÕES 
3.1. Marcelo, de 55 anos, consultou com um cardiologista para fazer um checkup. 
Ao final, ele recebe a prescrição de AAS para prevenir evento cardiovascular. Ao iniciar 
a medicação, ele sentiu dispepsia. Ao retornar ao médico, foi prescrito omeprazol com 
alívio dos sintomas. Sobre o caso, assinale a alternativa correta: 
a) Não se pode considerar polifarmacia o uso de menos do que 5 medicamentos
b) A prescrição de omeprazol para aliviar o efeito colateral do AAS chamamos
de prescrição em cascata
c) A prescrição de AAS para prevenir o infarto é considerada prevenção
primordial
d) Marcelo sofreu uma prevenção quaternária
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3.2. No âmbito da prevenção de doenças, a atuação do psicólogo é realizada nos 
diversos níveis de atenção à saúde. O primeiro nível da intervenção psicológica faz-se 
nos serviços de atenção primária de saúde. No que diz respeito à prevenção primária, 
é correto afirmar que: 
A) deva ser realizada assim que se encontre um problema concreto no contexto
social.
B) seja importante, para atuar em seu âmbito, o conhecimento epidemiológico
prévio do coletivo social a ser assistido, que deverá ser utilizado como guia das
ações de saúde.
C) esteja diretamente relacionada à promoção da saúde, dirigindo suas ações em
âmbito individual.
D) tenha como característica central a atuação nos problemas individuais,
construindo estilos de vida saudáveis, sem realizar ações de prevenção aos
comportamentos de risco.
E) trabalhar nesse nível de intervenção seja desconsiderar as possibilidades de que
possa aparecer uma enfermidade.
3.3. A prevenção quaternária é um novo termo para um velho conceito: em 
primeiro lugar, não causar danos. Configura uma prática de prevenção quaternária: 
A) A prescrição de beta bloqueador em pacientes pós infarto agudo do miocárdio.
B) A imunização da gestante.
C) A realização de rastreamento de câncer de colo de útero.
D) A retirada de medicação em excesso de paciente idoso.
3.4. Sobre a prevenção quaternária, assinale a alternativa INCORRETA. 
A) É definida como a “ação feita para identificar um paciente ou população em risco
de supermedicalização”, entre outros aspectos.
B) É vista como uma maneira de proteger os pacientes de uma intervenção médica
invasiva.
C) Baseia-se em sugerir, quando necessário, procedimentos cientifica e eticamente
aceitáveis.
D) Tem como exemplos as ações de educação em saúde.
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3.5. Considerando o conceito de prevenção quaternária, o termo medicalização 
compreende 
A) a utilização racional de medicamentos e o desestímulo à prática de auto-
medicação.
B) o processo pelo qual problemas não médicos são definidos ou tratados como
problemas médicos.
C) a centralização da assistência integral à saúde na figura do profissional médico.
D) a introdução de medicamentos em pacientes com doenças crônicas em
tratamento não medicamentoso.
3.6. (FUNDATEC) Assinale a alternativa em que as medidas de prevenção se referem 
ao nível de prevenção primária. 
A) Ação de enfermagem para identificar e classificar os estressores e propor
medidas de educação e eliminação de fatores de risco.
B) Ação de enfermagem no sentido de enfocar ações corretivas em relação à
sintomatologia e ao tratamento, no sentido de aliviar os efeitos nocivos.
C) Intervenção da enfermagem propondo readaptação da capacidade funcional do
trabalhador que sofreu acidente de trabalho.
D) Intervenção da enfermagem propondo medidas de reintegração ao trabalho e
mudança de função dos trabalhadores adoentados.
E) Ação de enfermagem no sentido de reabilitar os trabalhadores que foram
afastados do trabalho por doenças do trabalho.
3.7. (IBFC) Os níveis de aplicação de medidas preventivas são prevenção primária, 
secundária e terciária. O nível de prevenção secundária abrange: 
A) A promoção da saúde.
B) A proteção específica.
C) O Diagnóstico precoce.
D) A reabilitação.
3.8. (VUNESP) Entende(m)-se por prevenção primária 
A) as ações policiais dirigidas aos indivíduos vulneráveis.
B) as políticas públicas dirigidas aos grupos de risco.
C) aquela dirigida exclusivamente ao preso, em busca de sua reinserção familiar
e/ou social.
D) o trabalho de conscientização social, o qual atua no fenômeno criminal, em sua
etiologia.
E) aquela que age em momento posterior ao crime ou na iminência de seu
acontecimento.
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3.9. (VUNESP) Ações de prevenção primária têm como objetivo: 
A) remover causas e fatores de risco de um problema de saúde individual ou
populacional antes do desenvolvimento de uma condição clínica.
B) detectar indivíduos em risco de intervenções, diagnósticas e/ou terapêuticas,
excessivas, visando protegê-los de novas intervenções médicas inapropriadas e
sugerir-lhes alternativas eticamente aceitáveis.
C) reduzir em um indivíduo ou população os prejuízos funcionais consequentes de
um problema agudo ou crônico, incluindo reabilitação.
D) detectar, no indivíduo ou na população, problema de saúde em estágio inicial,
muitas vezes em estágio subclínico, facilitando o diagnóstico definitivo e o
tratamento, e reduzindo ou prevenindo sua disseminação e os efeitos de longo
prazo.
E) estimular a conscientização dos sinais precoces de problemas de saúde e rastrear
pessoas sob risco, de modo a detectar um problema de saúde em sua fase inicial.
3.10. (VUNESP) São exemplos de prevenção primária as seguintes ações: 
A) promoção da saúde (alimentação etc) e recuperação de sequelas (órteses etc).
B) ações para limitar as incapacidades (fisioterapias etc) e recuperação de sequelas
(próteses etc).
C) recuperação das sequelas (transplantes, etc) e proteção específica contra
vetores (desinsetização etc).
D) recuperação das sequelas (próteses etc) e cirurgias estéticas.
E) promoção da saúde (alimentação etc) e proteção específica contra agentes
patológicos (imunização etc).
3.11. (EDUCA) Sobre a história natural e as medidas de prevenção das doenças, 
marque a alternativa CORRETA com relação à prevenção primária na atenção básica: 
A) Tomar medicamentos para Depressão.
B) Diminuir o consumo de álcool e uso de cigarro.
C) Realizar cirurgia de apêndice.
D) Fazer um exame de Endoscopia.
E) Realizar sessões de fisioterapia.
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3.12. (CS-UFG) Prevenção em saúde pública corresponde à implementação de ações 
antecipadas a fim de interromper ou anular a evolução de uma doença. A prevenção 
primária consiste em: 
A) diagnóstico precoce e reabilitação.
B) tratamento imediato e recuperação.
C) promoção da saúde e proteção específica.
D) limitação de incapacidade e fisioterapia.
3.13. (FUNDEP) A polifarmácia tem sido amplamente discutida no processo de 
cuidado em saúde. Os profissionais devem assegurar a qualidade da farmacoterapia, 
evitando a prescrição exacerbada de múltiplos fármacos, pois a polifarmácia tem sido 
associada à(ao): 
A) diminuição da procura por tratamentos e aquisição de medicamentos.
B) aumento da morbimortalidade com redução da qualidade de vida dos
indivíduos.
C) ampliação do acesso nos serviços de saúde, especialmente de idosos.
D) mudança no modelo de atenção com foco no modelo médico centrado
3.14. (FCC- Adaptada) Na pessoa idosa a polifarmácia é caracterizadapelo uso 
concomitante: 
A) de sete ou mais medicamentos.
B) de três medicamentos, desde que um deles seja um anti-hipertensivo.
C) de cinco ou mais medicamentos.
D) de dois medicamentos, desde que um deles seja um antibiótico.
E) de quatro medicamentos de uso contínuo.
3.15. Em relação à medicina baseada em evidência (MBE), pode-se afirmar: 
A) no campo científico, as pesquisas são embasadas apenas por teorias
fisiopatológicas.
B) a efetividade diz respeito ao tratamento que funciona tanto no mundo real
quanto nos experimentos.
C) a medicina baseada em evidências é definida como o elo entre a boa pesquisa
científica e a experiência pessoal do pesquisador e/ou médico.
D) o processo da medicina baseada em evidência inicia-se pela formulação de uma
questão clínica de interesse.
E) a eficiência diz respeito ao tratamento acessível, para que os pacientes possam
usufruir, mesmo que não sejam baratos.
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3.16. A luz da medicina baseada em evidências, um exame de rastreamento de uma 
determinada doença deverá, necessariamente, apresentar elevado grau de: 
A) acurácia.
B) especificidade.
C) reprodutibilidade em modelos animais.
D) sensibilidade.
E) valor preditivo positivo.
3.17. (FUNCAB) Assinale qual das intervenções abaixo apresenta menor número 
necessário para tratar (NNT) em relação ao desfecho clínico de acidente vascular 
encefálico (AVE). 
A) Prescrição de varfarina para pacientes com fibrilação atrial crônica e CHADS igual
a 3.
B) Angioplastia com stent em artéria carótida com obstrução de 50% a 70% em
indivíduos assintomáticos.
C) Prescrição de ácido acetilsalicílico e estatina em indivíduos com espessamento
médio-intimal de artérias carótidas, igual a 0,8mm.
D) Endarterectomia de artéria carótida para pacientes com lesões obstrutivas entre
30% e 50%.
3.18. (FUNCAB) Em um ensaio clínico randomizado, estudou-se o efeito do fármaco 
PVRO. Havia dois grupos: um de tratamento, que recebeu a medicação, e um controle, 
que recebeu placebo. No grupo de tratamento houve redução da taxa de mortalidade 
de 10% para 8%. No grupo placebo, a mortalidade se manteve em 10% antes e após o 
fim do estudo. Qual o número necessário para tratar (NNT), para prevenir uma morte? 
A) 50
B) 2
C) 20
D) 180
E) 80
3.19. (FCC) O médico do trabalho estimula a realização do exame 
de Papanicolau pelas trabalhadoras. Este tipo de intervenção é classificado como: 
A) Prevenção quaternária.
B) Prevenção secundária.
C) cuidados de higiene.
D) Prevenção terciária.
E) Promoção à saúde.
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3.20. (VUNESP) Em relação aos níveis de prevenção, é correto afirmar: 
A) a melhor relação custo/efetividade, com o objetivo de reduzir a
morbimortalidade da população, é vista na prevenção quaternária.
B) a prevenção primária inclui imunização, promoção de alimentação saudável,
prática do sexo seguro, recreação e descanso adequados.
C) a prevenção secundária caracteriza-se por agir em agravos à saúde mais
frequentes, mas sem demandar pessoal especializado e tecnologias de alto
custo.
D) a prevenção quaternária visa dar resolutividade a cerca de 95% dos eventos a ela
demandados.
E) o principal obstáculo à implementação de medidas custoeficazes na atenção
primária é a falta de investimento em equipamentos modernos e de alta
tecnologia.
GABARITO 
3.1. B 
3.2. D 
3.3. D 
3.4. D 
3.5. B 
3.6. A 
3.7. C 
3.8. D 
3.9. A 
3.10. E 
3.11. B 
3.12. C 
3.13. B 
3.14. C 
3.15. D 
3.16. D 
3.17. A 
3.18. A 
3.19. B 
3.20. B 
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RASTREAMENTO 
Rastreamento ≠ Investigação 
Nós rastrearemos uma pessoa sempre que ela for assintomática e se os benefícios do 
rastreamento superarem os danos ou riscos. 
Desde 1968, a Organização Mundial da Saúde declara que devemos rastrear as doenças 
com: 
¨ Importância clínica 
¨ Fácil diagnóstico 
¨ Estágio latente 
¨ Exame aceitável pelo paciente 
¨ História natural da doença 
compreendida 
¨ Tratamento fácil e bem definido 
¨ Racionalização e justificativa 
¨ econômica 
O que devo cuidar na hora de fazer o rastreamento? 
• Baseado em evidências
• Custo X Benefício
• Cuidados inversos: realizo o rastreio de todo mundo com o exame X, mas ao
mesmo tempo não forneci o exame para quem realmente precisa
O que é indicado para rastreamento na população em geral, sem riscos específicos? 
Pressão arterial à aferição 
Tabagismo à maior causa evitável de morte 
HIV à dos 15 aos 65 anos deve ser feito screening de HIV. 
Lembrar: Sífilis apenas em casos de comportamento sexual de risco 
Câncer de colo retal à dos 50 aos 75 anos, por meio de sangue oculto nas fezes anualmente, 
colonoscopia a cada 10 anos ou sangue oculto a cada 3 anos + retossigmoidoscopia a cada 5 anos. 
Câncer de colo uterino à a partir dos 25 anos para mulheres que já tenham tido penetração, 
preventivo a cada 3 anos. 
Violência à violência é de notificação compulsória. Questionar sobre ambiente familiar, violência 
doméstica, relação com marido, questões financeiras. 
Perfil lipídico à de 40 aos 75 anos. Dependendo do risco, vai pedir a cada 3 ou 5 anos. 
DM2 à de 40 aos 70 anos com sobrepeso ou obesos. Rastreamos com a dosagem de glicemia 
Obesidade à rastrear todos 
Depressão à rastrear todos, inclusive no puerpério 
Etilismo à rastrear todos 
Hepatite B à em casos de risco 
Hepatite C à nascidos entre 1945 e 1965 
Câncer de mama à dos 50 aos 74 anos, bianual 
Aneurisma de aorta abdominal à homens de 65 a 75 anos, que já tenham fumado 
Câncer de pulmão à para pacientes de 55 a 80 anos, com mais de 30 maços/ano, através de 
tomografia de baixa dosagem 
Câncer de próstata à homens dos 55 aos 69 anos – PSA 
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QUESTÕES 
4.1. A realidade do cuidado nos serviços de APS é complexa e cheia de incertezas, e 
nela os rastreamentos oportunísticos se mesclam com o cuidado clínico cotidiano, 
quer por iniciativa do paciente, quer por iniciativa do profissional ou por demanda 
institucional local. A questão do rastreamento e do diagnóstico ou detecção precoce 
de doenças é tema relevante na prática da APS. Em relação ao rastreamento de 
agravos, qual das afirmativas é correta dentre as opções abaixo? 
A) A prática da prevenção quaternária está relacionada a toda ação que promove
iatrogenias
B) Um motivo que torna o tema do rastreamento e da detecção precoce importante
é o processo de medicalização social intenso que pode gerar intervenções
diagnósticas e terapêuticas adequadas
C) É importante que haja maior detecção e atenção oportuna de agravos. Para isso
uma estratégia realizada de forma pontual com usuários agrupados em um
determinado evento pode ser considerada uma boa medida de custo-
efetividade, mesmo na ausência de garantia da continuidade do cuidado
D) O rastreamento pode promover iatrogenias, tais como exames diagnósticos em
demasia aos quais o paciente será submetido até a confirmação da doença;
pacientes erroneamente rastreados como positivos (falso-positivos); e o
tratamento excessivo daqueles com anormalidades limítrofes
E) Deve-se considerar o aspecto ético de um programa de rastreamento ao intervir
em pessoas assintomáticas, pois há riscos que envolvem os procedimentos,
sendo um deles o “da falsa impressão de proteção para aquelas pessoas com
teste negativo, mas que na realidade são portadores da condição rastreada -
falso-positivos
4.2. ( Prefeitura de Fortaleza - CE )"O rastreamento tem como objetivo selecionar, 
entre pessoas assintomáticas aquelas nas quais uma possível intervenção precoce 
provocará mais benefícios que prejuízos e, deste modo, reduzir a morbidade e 
mortalidadede determinado agravo na população”. Sobre rastreamento, marque (V) 
para verdadeiro e (F) para falso. 
(__) Para o rastreamento ser eficaz, o teste deve ter boa sensibilidade e 
especificidade. 
(__) Não precisa ter prevalência suficientemente significativa da doença na 
população para a eficácia do rastreamento. 
(__) Recomenda-se rastreamento para Sífilis em indivíduos com presença de maior 
vulnerabilidade para DST; com sorologia anual. 
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(__) Para o câncer de colo uterino é recomendado rastreamento de mulheres entre 
25 a 69 anos, sexualmente ativas e que tenham o colo uterino; com coleta de 
citologia oncótica a cada três anos. Marque a sequência correta de cima para baixo: 
A) V-F-V-V.
B) F-F-V-V.
C) V-V-F-F.
D) F-V-F-F.
4.3. (COMPERVE) Em 2015, o Ministério da Saúde (MS) atualizou as recomendações 
de rastreamento e detecção precoce do Câncer de Mama. Sobre o rastreamento do 
câncer de mama, o MS recomenda 
A) contra a ultrassonografia para rastreamento de câncer mama, com base em
fraca recomendação.
B) a favor da realização da mamografia dos 50 aos 75 anos, com base em forte
recomendação.
C) a favor do exame clínico das mamas de maneira rotineira, com base em forte
recomendação.
D) contra o ensino do Auto Exame da Mama como método de rastreamento, com
base em fraca recomendação.
4.4. (FCC)No SUS, os procedimentos de mamografia são a bilateral (para 
rastreamento) e unilateral (para diagnóstico). Na mamografia de rastreamento do 
câncer de mama, o procedimento é realizado em mulheres de: 
A) 50 a 69 anos, uma vez a cada dois anos.
B) 45 a 60 anos, duas vezes a cada dois anos.
C) 35 a 50 anos, uma vez a cada ano.
D) 25 a 55 anos, uma vez a cada seis meses.
E) 20 a 40 anos, uma vez a cada dois anos.
4.5. (IDECAN )O rastreamento do diabetes é uma das ações que pode prevenir a 
doença e suas complicações. Segundo as orientações do Ministério da Saúde, alguns 
critérios devem ser seguidos para o rastreamento dessa doença. NÃO representa fator 
de risco para o rastreamento da doença, no grupo de indivíduos adultos 
assintomáticos, com idade inferior a 45 anos e com Índice de Massa Corporal (IMC) > 
25 Kg/m2: 
A) Dislipidemia.
B) Hipertensão arterial.
C) Síndrome dos ovários policísticos.
D) DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica).
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4.6. (VUNESP) Nos exames de controle médico dos trabalhadores, além dos exames 
de caráter ocupacional, pode-se agregar outros, como prática preventiva, por meio de 
um programa de rastreamento. Em relação aos testes de rastreamento, assinale a 
alternativa correta. 
A) São aplicados em pessoas aparentemente doentes.
B) Geralmente são testes complexos de difícil aceitação
C) Devem ser de baixo risco e baixo custo.
D) Têm a finalidade de diagnóstico conclusivo
E) Evitam a necessidade da realização de outros exames para a confirmação da
doença.
4.7. (NUCEPE) O Ministério da Saúde do Brasil, por meio da publicação das 
DIRETRIZES PARA O RASTREAMENTO DO CÂNCER DO COLO DO ÚTERO 2016, 
recomenda que o rastreamento por meio do exame citopatológico em pacientes 
sexualmente ativas, deve ser realizado: 
A) Anualmente a partir dos 18 anos de idade.
B) Anualmente a partir dos 25 anos de idade.
C) A cada dois anos a partir dos 18 anos de idade.
D) A cada três anos, após dois exames anuais consecutivos normais, iniciando aos
25 anos de idade.
E) A cada dois anos, a partir dos 25 anos de idade.
4.8. (COMPERVE) Para responder a questão, considere o caso a seguir. 
Homem de 25 anos queixa-se de “feridas” no pênis, dolorosas e pruriginosas, que 
iniciaram há cerca de 2 dias. Relata relações sexuais desprotegidas. Nega febre ou 
outros sintomas. Ao exame físico, apresenta lesões vesiculosas agrupadas em 
cachos sobre base eritematosa, com conteúdo seroso, localizadas na glande. 
Nesse caso, o rastreamento para HIV: 
A) é necessário e deve ser solicitado mesmo sem o consentimento do paciente, por
apresentar risco para sua parceira.
B) não é necessário, pois a doença apresentada pelo paciente não é sexualmente
transmissível (DST).
C) é necessário, pois se trata de uma DST, mas só poderá ser solicitado com o
consentimento do paciente.
D) não é necessário, mesmo sendo uma DST, por se tratar de uma doença de alta
prevalência.
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4.9. (VUNESP) Com relação ao rastreamento do câncer colorretal, assinale 
alternativas correta: 
A) o rastreamento de indivíduos de risco médio deve ser iniciado aos 35 anos.
B) a colonoscopia em indivíduos de risco médio, com exame normal, deve ser
repetida após 10 anos.
C) pacientes com diagnóstico de adenoma com mais de 10 mm devem repetir a
colonoscopia em 1 ano.
D) RCUI com pancolite com mais de 8 anos de diagnóstico deve repetir a
colonoscopia a cada 6 meses.
E) paciente com parente de primeiro grau com câncer colorretal antes dos 60 anos
devem iniciar o rastreamento aos 50 aos de idade.
4.10. Em relação ao rastreamento de câncer de pulmão está estabelecido que: 
A) a realização anual de PET CT - com fluordesoxiglicose - em pacientes de risco
demonstrou diminuir a taxa de mortalidade significativamente.
B) só é recomendado para tabagistas ou pessoas expostas a asbestos.
C) todas as entidades médicas ligadas ao tema recomendam fortemente que não
deve ser realizado
D) o rastreamento com radiografia de tórax ou tomografia é recomendado de
forma incisiva para pacientes de risco.
E) ainda não se demonstrou que qualquer método tenha diminuído a mortalidade.
4.11. (FCM) Referente às indicações de testes de rastreamento, 
é INCORRETO afirmar que 
A) não se recomenda o rastreamento para hipotireoidismo em adultos
assintomáticos.
B) Recomenda-se o rastreamento bianual do câncer de mama, com mamografia
para mulheres entre 50 e 69 anos.
C) o rastreamento do câncer de próstata deve ser realizado com o exame PSA para
todos os homens negros, anualmente, a partir dos 40 anos.
D) o rastreamento do câncer de colo uterino com Papanicolau é realizado em
mulheres na faixa etária de 25 a 64 anos e que já tiveram atividade sexual.
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4.12. Referente às indicações de testes de rastreamento, é INCORRETO afirmar que: 
A) todos os exames de rastreamento têm “seus furos”; logo, é comum resultados
falso-positivos e falso-negativos.
B) recomenda-se o rastreamento das dislipidemias em homens com 35 anos ou
mais.
C) pessoas com Hipertensão Arterial Sistêmica detectada apenas em consultas
médicas – a hipertensão do avental branco – têm prognóstico cardiovascular
semelhante ao de pacientes normotensos.
D) segundo a média de dois valores pressóricos obtidos, a pressão arterial deverá
ser novamente aferida: I) bianualmente, se menor que 120/80 mmHg; II)
anualmente, se entre 120 – 139 / 80 – 89 mmHg nas pessoas sem outros fatores
de risco para doença cardiovascular.
4.13. É correto afirmar que os programas de rastreamento oportunísticos na atenção 
primária são: 
A) oferecidos à população assintomática em geral.
B) aqueles nos quais se detém maior controle das ações e das informações.
C) sistematizados e voltados para a detecção precoce de determinada doença,
condição ou risco.
D) realizados quando a pessoa procura o serviço de saúde por algum motivo e o
profissional de saúde utiliza a situação para rastrear alguma doença ou fator de
risco.
4.14. (AOCP) No que se refere ao Rastreamento da Hipertensão Arterial (PA), 
assinale a alternativa correta. 
A) Todo adulto com 30 anos ou mais, que não tiver registro no prontuário de ao
menos uma verificação da PA nos últimos dois anos, deverá tê-la verificadae
registrada.
B) Todo adulto com 18 anos ou mais, que não tiver registro no prontuário de ao
menos uma verificação da PA nos últimos dois anos, deverá tê-la verificada e
registrada.
C) Todo adulto com 25 anos ou mais, que não tiver registro no prontuário de ao
menos uma verificação da PA nos últimos dois anos, deverá tê-la verificada e
registrada
D) Todo adulto com 35 anos ou mais, que não tiver registro no prontuário de ao
menos uma verificação da PA nos últimos dois anos, deverá tê-la verificada e
registrada.
E) Todo adulto com 40 anos ou mais, que não tiver registro no prontuário de ao
menos uma verificação da PA nos últimos dois anos, deverá tê-la verificada e
registrada.
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4.15. (UFLA) Constitui recomendação preventiva em relação ao rastreamento 
preventivo de doenças para a população em geral: 
A) Analisar o teste colpocitológico anualmente.
B) Medir a pressão arterial sistêmica pelo menos a cada dois anos.
C) Determinar a presença de deficiência auditiva em adultos jovens.
D) Identificar a evolução da envergadura e perímetro abdominal, periodicamente.
4.16. O diagnóstico precoce e o rastreamento são considerados, de acordo com a 
Organização Mundial da Saúde, estratégias para: 
A) A prevenção secundária- detecção precoce do câncer.
B) A promoção à saúde da pessoa com câncer.
C) A prevenção primária - detecção do câncer.
D) A prevenção terciária–tratamento do câncer.
4.17. Qual a melhor opção de exame para o seguinte paciente: Mulher, 22 anos 
A) Preventivo anual
B) HIV
C) Perfil lipídico
D) Vitamina D
4.18. Qual a melhor opção de exame para o seguinte paciente: mulher, 57 anos 
A) HIV
B) Lipidograma
C) TSH
D) Densidometria óssea
4.19. Qual a melhor opção de exame para o seguinte paciente: homem, 69 anos, ex 
tabagista há 10 anos 
A) US abdome total
B) Rx de tórax hemograma
C) Toque retal
D) Nenhuma das alternativas
4.20. Qual a melhor opção de exame para o seguinte paciente: mulher, 68 anos 
A) US de carótidas
B) Vitamina D
C) US transvaginal
D) Pesquisa de sangue oculto nas fezes
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GABARITO 
4.1. D 
4.2. A 
4.3. D 
4.4. A 
4.5. D 
4.6. C 
4.7. D 
4.8. C 
4.9. B 
4.10. E 
4.11. C 
4.12. C 
4.13. D 
4.14. B 
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HISTÓRICO DO SUS 
1. PROBLEMAS DETECTADOS NO SISTEMA DE SAÚDE BR
2. HISTÓRICO
PROBLEMAS DETECTADOS NO SISTEMA DE SAÚDE BRASILEIRO 
O Sistema de Saúde Brasileiro possui vários problemas desde sua origem, no entanto, 
em 1970, um movimento chamado “Reforma Sanitária”, iniciou a busca para tentar 
solucioná-lo. 
Dentre os principais problemas detectados no Sistema de Saúde estão: 
• Desigualdade no acesso aos serviços de saúde
• Custos
• Financiamento
• Gestão
HISTÓRICO 
Antes do Século XX 
- Como ter acesso à saúde?
• privado
• Curandeiros, índios, conhecimentos populares – chá, erva, etc
• Filantropia: igreja, caridade, doações.
Século XX 
• Revolução Industrial
• Trabalhadores sem direitos
• Profundas desigualdades econômicas
• Movimentos populares
A partir da década de 1920:
• Criação das CAPS (Caixas de Aposentadorias e Pensões) à para profissionais
ligados à produção exportadora. Direitos desiguais.
• Grandes epidemias no Brasil – risco para a economia
• Sanitarismo Campanhista – Oswaldo Cruz
• CAPS passa a ser IAPS (Instituto de Aposentadoria e Pensões) à incluindo outras
categorias profissionais
• O acesso à saúde continua apenas para quem tem trabalho formal
• Os recursos dos IAPS eram aplicados na industrialização
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1945: 
• Grave crise econômica
• Os movimentos sociais começaram a ganhar força no Brasil
• Reinvindicação de melhoras no setor da saúde
1966:
• Unificação IAPS – INPS (Instituto Nacional de Previdência Social) à extensão à
outras categorias profissionais
• Aumento da demanda
• Assistência do setor privado – Modelo Hospitalocentrico curativista e médico
centrado
1977 
• INAMPS (Instituto Nacional de Assistência Médica da Previdência Social)
• Acesso aos serviços de saúde continuavam apenas para os trabalhadores formais
• Institutos arrecadavam milhões de reais
• Aumento do investimento em alta tecnologia – hospitais, ambulatórios
• Modelo centrado na doença
• Modelo médico hegemônico/curativista – não resolutivo
• Aumento dos movimentos sociais
• Reforma Sanitária
Imagem Retirada: Livro Legislação do SUS, Saúde Pública e Epidemiologia – 1° Edição, 
2018 – PASSOS, Rômulo. 
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REFORMA SANIÁRIA 
• Começou na década de 1970, no contexto da luta contra a ditaduta
• Foi uma mudança no setor da saúde, pois a situação da saúde no país
encontrava-se insatisfatória para a população e apresentava uma necessidade
de mudança
• Organizada por sanitarista
• Reivindicações:
- Universalizar o direito à saúde
- Integralizar as ações
- Inverter a entrada no Sistema de Saúde
- Descentralizar a gestão
- Promover a participação e controle Social
VIII CONFERÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE – 1986 à movimento de intensa participação 
popular (usuários, profissionais da saúde, políticos), onde sistematizou-se propostas da 
Reforma Sanitária. 
Foi implementado o Sistema Unificado e Descentralizado de Saúde (SUDS), dando uma 
maior autonomia para os Estados e Municípios e com ênfase na prevenção e promoção 
da saúde. 
1988 – Constituição Federal à Fundação do SUS – conceito ampliado de saúde 
• Saúde é direito de todos e dever do Estado;
• Acesso igualitário e universal às ações para proteção e recuperação
QUESTÕES 
5.1. (FUNCAB) Após a Reforma Sanitária, diversas mudanças nos modelos de 
enfrentamento de problemas de saúde no Brasil vêm ocorrendo. O modelo 
“sanitarista”, correspondente à Saúde Pública institucionalizada no país no século 
passado, tem como característica: 
A) abranger aspectos biopsicossociais.
B) contemplar a integralidade da atenção à saúde.
C) apresentar cunho predominantemente curativo.
D) ser universal e estar voltado para o atendimento da “demanda espontânea”.
E) estar baseado na realização de campanhas e em programas especiais.
Objetivo da Reforma: Luta pela 
garantia do direito universal à 
saúde e construção de um 
sistema único e estatal de 
serviços 
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5.2. (FGV) A década de 1980 pode ser considerada um “divisor de águas" na 
trajetória da política de saúde no país. Nesse período, é possível detectar 
transformações não apenas na política de saúde como também na política nacional de 
informação em saúde. 
Em relação a este momento histórico, avalie as afirmativas a seguir. 
I. A redução da informação a meras estatísticas foi substituída por uma abordagem
que destacava seu potencial para a tomada de decisões.
II. Como as liberdades democráticas começavam a ser reconquistadas, os debates
sobre a política de saúde foram favorecidos.
III. Apesar de haver um claro processo de evolução política em torno da informação
sobre saúde, mantinha-se, ainda, um modelo de gestão “emissor-receptor".
Assinale:
A) se nenhuma afirmativa estiver correta.
B) se todas as afirmativas estiverem corretas.
C) se apenas a afirmativa I estiver correta.
D) se apenas a afirmativa II estiver correta.
E) se apenas a afirmativa III estiver correta.
5.3. (AOCP) Preencha a lacuna e assinale a alternativa correta. 
A ______________________________ ocorrida em março de 1986, contou com a 
participaçãode diversos setores organizados da sociedade e, nela, houve um 
consenso de que, para o setor da saúde no Brasil, não era suficiente uma mera 
reforma administrativa e financeira, mas sim uma mudança em todo o arcabouço 
jurídico-institucional vigente, que contemplasse a ampliação do conceito de saúde 
segundo os preceitos da reforma sanitária. 
A) Quarta Conferência Nacional de Cuidados em Saúde Pública
B) Oitava Conferência Nacional de Saúde
C) Conferência de Alma Ata
D) Primeira Conferência Internacional sobre Cuidados Primários de Saúde
E) Terceira Conferência Internacional sobre Promoção da Saúde
5.4. (CS-UFG) No processo histórico e social da organização da saúde no Brasil, os 
temas saúde como direito, reformulação do sistema nacional de saúde e 
financiamento do setor saúde foram premissas da 
A) 5ª Conferência Nacional de Saúde, realizada em 1975.
B) 8ª Conferência Nacional de Saúde, realizada em 1986.
C) 9ª Conferência Nacional de Saúde, realizada em 1992
D) 13ª Conferência Nacional de Saúde, realizada em 2007
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5.5. (VUNESP) Os principais esteios da reforma sanitária brasileira foram: 
A) as portarias e outros dispositivos legais publicados pelo Ministério da Saúde nas
décadas de 1970 e 1980.
B) os movimentos médicos e da academia, alguns projetos institucionais, a
produção de entidades da sociedade civil e os espaços institucionais do Estado
permeáveis ao pensamento da saúde coletiva.
C) a produção científica das universidades, os gestores da saúde nas esferas federal,
estaduais e municipais, que advogavam pela independência de cada uma das
esferas de governo.
D) a forte influência dos países socialistas sobre a população brasileira, em
particular a Rússia, Cuba e a Hungria.
E) os índices alarmantes de doenças infectocontagiosas e crônico-degenerativas,
concomitantemente à incapacidade do sistema de saúde de dar respostas
adequadas.
5.6. No final da década de 1970, diversos segmentos da sociedade civil, insatisfeitos 
com o sistema de saúde brasileiro, iniciaram um movimento que lutava pela atenção 
à saúde como um direito de todos e um dever do Estado. Esse movimento é conhecido 
como Reforma Sanitária Brasileira. Em relação a esse tema, assinale a alternativa 
correta. 
A) Na década de 1970, predominava o modelo campanhista, particularmente
contra as epidemias de febre amarela, peste bubônica e varíola.
B) O modelo centrado no Instituto Nacional de Assistência e Previdência Social
contava com uma rede de unidades de saúde pequenas e regionalizadas em todo
o país.
C) O modelo de sistema de saúde vigente antes da Constituição Federal contava
com um processo de trabalho hierarquizado e ao mesmo tempo integrado.
D) A Reforma Sanitária tinha como ideia central uma reforma social, que incluía
processos de mudanças dos pilares econômicos, sociais e culturais,
determinantes da saúde e da doença.
E) A Reforma Sanitária pode ser sintetizada no modelo da história natural e
prevenção de doenças e agravos à saúde, no qual cada etapa da prevenção é
bem delimitada.
5.7. (AOCP) Conhecer o processo histórico de conformação do sistema de saúde é 
necessário para a compreensão das bases atuais do Sistema Único de Saúde e também 
de um movimento importante, que é antecedente ao SUS e nasceu no contexto da luta 
contra a ditadura militar. Esse movimento foi 
A) a Norma Operacional de Saúde.
B) a Reforma Sanitária.
C) a Estratégia Saúde da Família.
D) o Programa de Integração de Saúde.
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5.8. (IBADE) No Brasil, a Atenção Primária à Saúde incorpora os princípios da 
Reforma Sanitária, levando o Sistema Único de Saúde (SUS) a adotar a designação 
Atenção Básica à Saúde (ABS) para enfatizar a: 
A) reorientação do modelo assistencial, a partir de um sistema universal e integrado
de atenção à saúde
B) reorientação do modelo assistencial, a partir de um sistema limitado e
especializado de atenção à saúde
C) reconstrução do modelo assistencial, a partir de um sistema básico e direcionado
de atenção à saúde.
D) reestruturação do modelo inclusivo, a partir de um sistema clínico e assistencial
de atenção à saúde.
E) reorientação do modelo de saúde, a partir de um sistema farmacêutico e popular
de atenção pública.
5.9. (CONPASS) Qual o principal movimento que revolucionou a área de Saúde 
Pública e lançou as bases do Sistema Único de Saúde, no Brasil? 
A) Reforma agrária
B) Bolsa família
C) Constituição de 1988
D) 11ª Conferência de saúde
E) Reforma sanitária
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5.10. (FCC) Quanto a história do sistema de saúde no Brasil está correto afirmar, 
exceto: 
A) Antes do advento do Sistema Único de Saúde (SUS), a atuação do Ministério da
Saúde se resumia às atividades de promoção de saúde e prevenção de doenças
(por exemplo,vacinação), realizadas em caráter universal e à assistência médico-
hospitalar para poucas doença.
B) Servia aos indigentes, ou seja, a quem não tinha acesso ao atendimento pelo
Instituto Nacional de Assistência Médica da Previdência Social.
C) O INAMPS foi criado peloregime militar em 1974 pelo desmembramento do
Instituto Nacional de Previdência Social (INPS), que hoje é o Instituto Nacional
de Seguridade Social (INSS).
D) O INAMPS dispunha de estabelecimentos próprios e a maior parte do
atendimento era realizado nestes estabelecimentos; os convênios estabeleciam
a remuneração dos profissionais por procedimento, consolidando a lógica de
cuidar da doença e não da saúde.
E) A implantação do SUS foi realizada de forma gradual: primeiro veio o SUDS;
depois, a incorporação do INAMPS ao Ministério da Saúde (Decreto nº 99.060,
de 7 de março de 1990); e por fim a Lei Orgânica da Saúde (Lei nº 8.080, de 19
de setembro de 1990) fundou o SUS. Em poucos meses foi lançada a Lei nº 8.142,
de 28 de dezembro de 1990, que imprimiu ao SUS uma de suas principais
características: o controle social, ou seja, a participação dos usuários (população)
na gestão do serviço. O INAMPS só foi extinto em 27 de julho de 1993 pela Lei nº
8.689.
5.11. (CONSULPLAN) A Reforma Sanitária Brasileira possui quatro grandes princípios: 
conceito ampliado de saúde – reconhecimento da saúde como direito de todos e dever 
do estado – promoção da justiça social – princípios organizativos. Sobre o texto 
anterior, no que se refere ao Princípio da Justiça Social, é INCORRETO afirmar que: 
A) O princípio da justiça social é entendido como eqüidade, que para ser alcançado
é necessário universalizar o acesso da população aos serviços de saúde.
B) A eqüidade busca corrigir distorções com soluções que visem recuperar a
cidadania e promover a justiça social e com isto, acabando com as desigualdades.
C) O acesso à informação não criando canais que viabilizem a circulação constante
das decisões, constitui foco de decisão política fundamental.
D) Promover a integralidade da atenção, assim como a universalização do acesso é
um desafio a ser conquistado pelos trabalhadores de saúde e pela população.
E) Por controle social pode-se entender a participação da sociedade civil, no
processo de planejamento, implementação, monitoramento e avaliação das
ações e serviços de saúde.
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5.12. Desde a Reforma Sanitária Brasileira até os dias atuais, o SUS tem sofrido 
muitos ataques e diversos retrocessos, especialmente na conjuntura da Emenda 
Constitucional 95/2016. O único documento normativo que claramente explicita a 
Defesa do SUS como uma atividade dos trabalhadores, gestores e usuários é o Pacto 
da Saúde 2006, que inclui: 
A) organização de grupos de pressão para defesa do capital estrangeiro