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PROVA PSICOPATOLOGIA
A somatização é um termo de significação muito ampla e pertence ao
quadro das neuroses. (P. Dalgalarrondo cap. 28) Caracteriza-se a
somatização ao processo pelo qual um sujeito:
a) Apresenta uma peculiaridade de alteração na consciência vigil e nas funções sensoriais.
b) Apresenta uma peculiaridade de alteração nas funções motoras e nas percepções.
c) Apresenta (consciente ou inconscientemente) seu corpo ou sintomas corporais
para fins psicológicos.
d) Apresenta a soma de estruturas neuróticas e psicóticas em uma personalidade.
e) Apresenta os aspectos Neurastênicos de exaustão e fraqueza corporal.
Para as concepções psicanalítica atuais (Zimerman, D. Fundamentos
Psicanalíticos. Cap. 22) a Perversão é uma estrutura de
personalidade em que se organiza um sujeito. Na modalidade clínica
Freud escreveu que a Perversão é o negativo da Neurose, ou seja,
aquilo que a Neurose suprimi para se constituir, a Perversão
manifesta e coloca em ato. Podemos afirmar que ao contrário das
Neuroses, a resposta de defesa das Perversões frente a realidade é:
a) Repressão
b) Foraclusão
c) Cisão/Substituição
d) Recalque
e) Transgressão
DISSERTATIVA:
Dominique, 38 anos, chega ao consultório psicológico contando que há
mais de três meses sofre por sentir-se extremamente triste, pessimista e
indecisa na maior parte do tempo. Conta que amigos, família e colegas
do trabalho comentam que ela é a pessoa mais mal humorada que
conhecem. Diz que no passado foi orientada por um psiquiatra a tomar
antidepressivo, contudo, não pareceu surtir bons resultados. Dominique
buscou ajuda psicológica mesmo considerando que não tem boa
autoestima e nem energia suficientes para acreditar em uma
transformação sobre seu próprio humor. Como você conduziria esta
demanda?
Reflita sobre suas impressões deste caso e aponte uma possível hipótese
psicodiagnóstica desta paciente segundo os Transtornos do Humor
(afetivos) da CID-10.
Resposta: De acordo com o caso citado, seus sintomas caracterizam um
caso depressivo e, apesar de uma tentativa prévia de medicação
antidepressiva, seria necessário somar um acompanhamento psiquiátrico
e medicamentoso a uma psicoterapia, já que é possível notar que a
paciente, provavelmente devido aos sintomas, demonstra um pouco de
rigidez diante aos possíveis tratamentos e não enxerga perspectiva de
melhora.
As minhas impressões referente ao caso posto na questão é de que a
paciente não acredita que obterá mudanças porque já teve uma
experiência negativa e sem solução referente ao tratamento que lhe foi
atribuído anteriormente, a possível hipótese diagnostica para esse caso
seria a depressão, a atuação em consultório seria de modo transferencial
para assim obter mais informações sobre a causa dessa patologia.
DISSERTATIVA:
Considerando seu aprendizado decorrente da disciplina de Psicopatologia
Especial; Discorra, de modo sucinto, sobre sua compreensão entre o que
é normal e patológico.
Resposta: Diante aos estudos realizados no semestre, caracteriza-se
como patologias os aspectos que causam sofrimento no indivíduo e/ou no
grupo que o mesmo está inserido, sendo considerados aspectos normais
àqueles que não interferem diretamente na rotina desse indivíduo.
DISSERTATIVA:
Brenda, 17 anos, é uma estudante, com bons recursos afetivos,
comunicativa, cognição preservada, e chega ao consultório da(o)
psicóloga(o) com uma queixa de dificuldade em sair de casa para seguir
suas atividades. Conta que sente com intensidade um medo irracional de
pombos. Ela percebe fantasiar o tempo todo que estas aves irão voar
sobre ela, pousar ou sujar em sua cabeça a tal ponto de impedir que
realize a pé o trajeto até a escola. Mantém suas janelas do quarto sempre
trancadas para impedir um possível ataque destas aves dentro de sua
casa. Brenda recentemente foi alvo de piada entre os colegas da classe
pois ela permanecia dentro da sala de aula nos intervalos e confessou
não ir ao pátio pois poderiam ter pombos por lá. Tais queixas, conteúdos
e sintomas parecem advir de uma síndrome neurótica relacionada ao
estresse de um quadro de:
Resposta: Neurose fóbica, os sintomas consistem no medo de ir em
determinados lugares ou medo de algumas situações trazendo a
tona condutas de evitamento e insegurança consistindo no
permanente estado de alerta e a atitude de fuga condizentes com a
descrição do comportamento de Brenda.
Segundo os relatos, nota-se sintomas característicos de uma possível
Zoofobia, caracterizada como uma neurose fóbica pela relação de
angústia sentida fixamente pela paciente, nesse caso, em relação aos
pombos.
DISSERTATIVA:
Faz-se importante considerarmos que as Parafilias são distintas dos
considerados Transtornos Parafílicos. Explique a principal diferença e
qual utilidade este conhecimento traz ao psicólogo que atua em saúde
mental?
Existem alguns transtornos que são considerados parafílicos, dentre
eles passados em aula podemos citar: o sadismo que é a obtenção de
prazer através da humilhação sexual, o objetivo do individuo é o de ser
humilhado sexualmente de forma a sentir prazer, podemos citar também
a zoofilia que é quando o individuo sente prazer em ter relações sexuais
com um animal, nas parafilias há impulsos sexuais voltados e focados
diretamente a um determinado comportamento, objeto ou pessoa, com
esse conhecimento em parafilias é possível diagnosticar um paciente de
forma assertiva.
A CID-10 caracteriza a depressão como um conjunto de sintomas que
incluem:
a) Humor deprimido, perda de interesse, perda de prazer e diminuição de energia
para atividades e relacionamentos. Levando a uma significativa falta de ânimo que
interfere na qualidade de vida do sujeito.
b) Oscilação constante de humor que leva o sujeito a uma exaustão psíquica.
c) Aceleração do pensamento, aceleração psicomotora, irritabilidade e agressividade.
d) Afeto deprimido, perda de interesse nas relações interpessoais que se mantém durante
algumas semanas.
e) Insônia, alteração do apetite, sudorese e taquicardia.
.
(0,5) O caso de Ernst Lanzer, publicado por Sigmund Freud em 1909, ficou
conhecido como “O caso do homem dos ratos”, até os dias atuais, nos
serve como paradigma na clínica para entender as manifestações dos
sintomas da Neurose Obsessiva-Compulsiva, tais como:
a) A dúvida, a procrastinação, o controle, a intolerância e a dificuldade em tomar
decisões. Sintomas frequentes no sujeito que desenvolve o pensamento
recorrente, negativo, fixo e obsessivo, bem como, os rituais repetitivos de um
comportamento compulsivo.
b) As vozes que parecem vir de fora para dentro levando o sujeito a adotar
comportamentos agressivos e destrutivos.
c) O quadro de hiperatividade e euforia que geram os pensamentos obsessivos.
d) O comportamento obsessivo e os pensamentos compulsivos.
e) O medo súbito e irracional de ratos.
Vincenzo, 9 anos, chega para atendimento psicológico encaminhado por
uma fonoaudióloga que já o atendia desde que o menino passou por uma
avaliação psiquiátrica. Na escola Vincenzo tem muita dificuldade em
concentração, atenção e principalmente socialização. Prefere se isolar e há
8 meses se nega a falar. Já na primeira sessão é possível observar
claramente os seguintes sinais; Vincenzo não estabelece contato olho no
olho. Apresenta risos fora de contexto e quando questionado sobre as
risadas não consegue responder nada. Permanece balançando o corpo
para frente e para trás enquanto está sentado no consultório e em alguns
momentos da sessão se levanta da poltrona permanecendo em pé. No
lugar de palavras Vincenzo produz uma sonorização semelhante a um
balbucio. Quais estratégias de trabalho poderiam ser utilizadas com este
paciente?
(5 Pontos)
a) O incentivo e motivação para que Vincenzo fale, pois só a partir da associação livre
podemos iniciar algum trabalho.
b) Uma conduta psicopedagógica que servisse como reforço escolar as dificuldades de
aprendizado que Vincenzo apresenta.
c) São bem-vindas formas de trabalho com imagens, música, brinquedos, jogos, com a
escrita ou com a leitura.
d) Vincenzonão tem demanda ou indicação para psicoterapia. Uma estratégia seria
encaminhá-lo.
e) Manter um silencio absoluto por parte da (o) terapeuta até que Vincenzo resolva
falar.
No texto “Luto e Melancolia” de 1917, Freud afirma que a melancolia,
assim como o luto, pode ser uma reação a perda de um objeto amado.
Porém, a principal distinção entre esses estados psíquicos, é que:
(5 Pontos)
a) Na melancolia o objeto que se perde é parte de si mesmo, ou seja, o próprio
“eu” está como objeto perdido, onde o outro é ele mesmo. O sujeito desinveste a
libido de si mesmo. No luto, esse processo ocorre com o mundo externo, é a
perda concreta do objeto ou da pessoa amada. O sujeito desinveste a libido do
objeto na elaboração do luto.
b) Na melancolia há tristeza na reação de perda do objeto, enquanto no luto patológico
o sujeito se separa do ego.
c) Não há elaboração do luto em um sujeito melancólico.
d) Luto e melancolia são processos de dor que ocorrem no inconsciente.
e) O melancólico não constitui um objeto de desejo enquanto no luto se perde o objeto
amado.
De acordo com a definição psicanalítica, de Freud; 1923 em "Neurose e
psicose", analise as
seguintes afirmativas:
I - Neurose é um transtorno de natureza psicológica, cujo
sintomas representam uma expressão simbólica de
conflitos que podem ser traçados desde a infância do sujeito.
Esses conflitos estão relacionados à expressão de um
determinado desejo e mecanismos de defesa que impedem
essa expressão.
II - Embora a psicanálise não tenha se preocupado, no seu
início, em classificar transtornos relacionados com a
psicose, acredita-se que esse tipo de transtorno está
relacionado com perturbações nos investimentos
libidinais em relação ao ego e ao objeto.
III – Pacientes psicóticos são menos acessíveis ao
tratamento psicanalítico dada à dificuldade com que esses
pacientes têm em transferir sua libido para objetos externos.
As afirmativas que estão corretas são:
a) Apenas I e II estão corretas
b) As afirmativas I, II e III estão corretas
c) Apenas II e III estão corretas
d) Apenas afirmativa III está correta
e) Nenhuma das afirmativas estão corretas.
(0,5) A partir dos “Estudos sobre a Histeria” de Sigmund Freud, e
assim, como lemos em Paulo Dalgalarrondo, a Síndrome Histérica
pode ser compreendida como uma:
(5 Pontos)
a) Psiconeurose cujos conflitos emocionais inconscientes surgem na forma de uma
severa alteração mental (dissociativa) ou como sintomas físicos (conversão),
independentemente de qualquer patologia orgânica conhecida.
b) Formação Reativa cujos conflitos emocionais inconscientes surgem na forma de uma
ansiedade generalizada que leva o sujeito a histeria.
c) Psicose Maníaco Depressiva (PMD) cujos conflitos emocionais recalcados vem à
tona causando uma oscilação do humor entre a mania e a depressão, caracterizando
deste modo a histeria.
d) Psiconeurose cujos conflitos emocionais inconscientes surgem na forma de
uma severa cisão mental que rompe com a realidade entre o tempo e espaço
levando o sujeito à produção de um pensamento delirante.
e) Psiconeurose cujos conflitos emocionais inconscientes surgem na forma de uma
severa alteração mental (dissociativa) ou como sintomas físicos (conversão), quando há
uma lesão cerebral identificada, determinando assim um quadro orgânico.