CIRURGIAS PERIODONTAIS RESSECTIVAS E ACESSO CIRURGICO

Prévia do material em texto

CIRURGIAS PERIODONTAIS RESSECTIVAS E ACESSO CIRURGICO
▪ O tratamento periodontal é dividido em 3 tópicos: 
1. Não cirúrgico (controle mecânico do biofilme, evidencias clinicas).
2. Reavaliação periodontal 
3. Cirúrgicos (indicações, técnicas e evidencias clinicas).
O tratamento periodontal exige a regeneração das estruturas perdidas, fazer a paralização e prevenção do processo destrutivo e manter os resultados ao longo do tempo. 
No tratamento periodontal o paciente recebe saúde, função, estética e conforto.
▪ Inflamação causa a perda do aspecto de casca de laranja da gengiva. 
▪ O tratamento periodontal depende de: 
1. Habilidade do operador na execução da descontaminação radicular. 
2. Habilidade do paciente no controle mecânico do biofilme. 
3. Composição da microbiota subgengival. 
4. Eficácia da resposta do hospedeiro. 
Terapia não cirúrgica
É a remoção mecânica o biofilme supra e subgengival, um controle químico e mecânico. 
A instrumentação manual por curetas ou a instrumentação ultrassónica dará o mesmo resultado. 
Controle mecânico + instrumentação de higiene oral = resultados
▪ Significa uma melhora clinica se houver uma redução da profundidade de sondagem e praticamente zerar o índice de sangramento da sondagem. 
Reavaliação Periodontal
Consiste em refazer todos os exames e verificar as mudanças clinicas que são de 4 a 6 semanas. 
Em quais casos realizar a terapia cirúrgica ou não cirúrgica?
· Paciente colaborou no controle de placa?
· Profissional removeu fatores retentores de placa?
· Profissional fez uma raspagem adequada?
Se todas as respostas foram “SIM” pode-se entrar com uma terapia cirúrgica. 
Se alguma das respostas foram “NÃO” a orientação é refazer a terapia não cirúrgica, após refazer a reavaliação. 
Terapia cirúrgica
Consiste na redução da profundidade da bolsa, correção da aberração gengival, mudança da margem gengival. 
Gengivectomia
Remoção pura e exclusivamente da gengiva, paciente ficará 1 semana com o gesso cirúrgico. 
Cunha distal/mesial
É utilizado para remover o tecido mole excessivo, distal ao último molar superior ou inferior. 
Esse tecido excessivo forma uma área profunda a sondagem, e algumas vezes torna difícil o controle de placa na região. 
Widman modificado
Inclui tanto o deslocamento apical do retalho como a restauração de contorno ósseo (eliminação dos defeitos ósseos) para a eliminação de bolsas, já a técnica modificada objetivo é a correção da bolsa. 
Osteostomia
Redução da estrutura óssea vertical. 
Realizar corte no osso causando uma fratura, normalmente para promover alinhamento ósseo.
 O osso de suporte, ou seja, o osso que se encontra diretamente na inserção do dente é removido.
Osteoplastia
Redução do volume ósseo da maxila do paciente. 
Retalho total
Quando se divide o retalho em apenas duas partes. 
Retalho dividido
Quando se divide o retalho em várias camadas. 
Tuneilização
 É um procedimento ressectivo que tem como objetivo a remoção de defeitos inter-radiculares, restabelecendo a arquitetura óssea e a exposição da área de furca. Desta forma, melhora o acesso para higienização e mantém a dentição saudável e funcional.
Alteração dos parâmetros clínicos
1. Redução da profundidade de sondagem;
2. Ganho do nível de inserção clínica;
3. Sequela- recessão gengival;