cirurgias periodontais ressectivas

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Fase cirúrgica do tratamento periodontal: cirurgias ressectivas.
INDICAÇÕES
· Dificuldade de acesso para raspagem;
· Dificuldade de acesso para higiene;
· Redução de profundidade de bolsa;
· Correção de hiperplasias ou hipertrofias;
· Facilitar a terapia restauradora;
CONTRAINDICAÇÕES 
· Pacientes com idade avançada, onde o tratamento básico pode manter os dentes por um longo período de tempo;
· Casos em que a execução dos procedimentos básicos removem e controlam a lesão;
· Presença de doenças sistêmicas;
· A motivação do paciente é claramente inadequada;
· Na presença de infecção aguda;
· Consequências do pós-operatório desagradáveis;
· Prognóstico desfavorável;
OBJETIVOS
· Criar acesso para raspagem e alisamento radicular (RAP); 
· Estabelecer morfologia gengival que facilite a higiene do paciente; 
· Promover a regeneração da inserção epitelial perdida pela doença;
· Eliminar bolsas periodontais;
· Tratamento de furcas;
· Tratamentos estéticos;
· Eliminar inflamações; 
REAVALIAÇÃO 
· Bolsas remanescentes <7mm: realizar nova raspagem;
· Bolsas remanescentes >7mm: realizar nova raspagem e/ou cirurgia periodontal;
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS 
· Cirurgias ressectivas;
· Cirurgias muco gengivais;
· Cirurgias regenerativas;
PROCEDIMENTOS RESSECTIVOS
· Ressecção: remoção de uma parte de estruturas, como osso, gengiva ou raiz dentária;
CIRURGIAS RESSECTIVAS
· Gengivectomia;
· Retalhos;
· Ressecção radicular;
OBJETIVOS DAS CIRURGIAS RESSECTIVAS
· Eliminação ou redução de bolsa periodontal;
· Melhorar o contorno gengival em relação ao osso alveolar;
· Manutenção da saúde periodontal;
REQUISITOS PARA PROCEDIMENTOS RESSECTIVOS
1. Acesso e visibilidade à raiz dentária;
2. Acesso ao osso alveolar;
3. Manutenção da gengiva inserida;
4. Cicatrização rápida;
5. Evitar ou minimizar a perda da crista óssea alveolar;
6. Manter ou prover inserção clínica à longo prazo;
7. Reduzir bolsa periodontal à longo prazo;
8. Versatilidade de adaptação caso a estética seja comprometida;
GENGIVECTOMIA
Indicações
· Eliminar bolsas supra-ósseas;
· Melhorar a arquitetura gengival;
· Tratamento de hiperplasia gengival;
Contraindicações
· Necessidade de acesso ao osso;
· Tratamento de defeitos ósseos verticais;
· Pouca quantidade de gengiva inserida;
· Bolsa periodontal além da linha muco gengival;
RETALHOS PERIODONTAIS
· Retalho posicionado apical – total ou muco periostal;
· Retalho reposto ou reposicionado – parcial ou dividido;
Objetivos
· Ganhar acesso ao osso e superfície da raiz dentária;
· Reduzir profundidade clínica de sondagem;
· Preservar faixa adequada de gengiva inserida;
· Propiciar reparação por primeira intenção;
· Propiciar arquitetura gengival favorável;
Ressecção radicular: é a remoção cirúrgica de parte ou toda raiz antes ou após tratamento endodôntico;
Amputação radicular: remoção de uma raiz em um dente multirradiculado; 
 Hemissecção: separação cirúrgica de parte ou toda raiz, juntamente com a coroa, em um dente multirradiculado;
Separação radicular: separação de um molar inferior com a retenção dos dois fragmentos;
Referências:
-AAP,1989;
Fonte:
- www.odontoup.com.br