Drogas na Emergência

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DROGAS NA EMERGÊNCIA 
1. Atropina 
Indicação → bradicardia, antídoto para intoxicação por organofosforado. 
	 Para intoxicação: 
	 Apresentação → 0,25 mg/ml
	 2mg de 5/5’ (8 ampolas) até melhora. 
Efeito colateral → intoxicação atropínica (IOT!). 
	 Para bradicardia: 
	 1mg dose inicial (4 ampolas). Repetir 3-5’ até 3g (dose máxima). 
2. Dopamina 
Indicação → bradicardia. Cuidado: dose dependente! 
	 Apresentação → 5mg/ml (ampola de 10ml). 
Dose: 5 - 20 mcg/kg/min 
Solução: 200ml SG + 5 ampolas = 1000 mcg/ml → Solução 1mg/ml. 
Dose > 20 → efeito alfa com vasoconstrição e arritmias. 
3. Epinefrina
Dose: 2-10 mcg/min 
Se choque vasoplégico: 2-10mcg/kg/min 
Solução: 5 ampolas (de 10mg/ml) + 95ml SG 5% → Solução 50mg/ml 
Se choque anafilático: 0,5mg IM no vasto lateral. Após 1 minuto, 1mg IM. Após isso, se ainda 
sem resposta: 1mg EV. 
4. Noradrenalina
Indicação → aumento da resistência vascular sistêmica.
Apresentação: 1 mg/ml na ampola de 4ml. 
	 1 ampola = 4 mg → 1 ampola = 4mg/4ml. 
Solução: 5 ampolas em 230ml SG 5% → Solução 80mcg/ml
Dose: 0,05 mcg - 2 mcg/kg/min
	 Se 1mcg/kg: associar com vasopressina ou adrenalina. 
	 Cálculo para BIC:
	 	 	 Dose (mcg) x Peso x 60 = ml/hora
 	 	 	 Concentração
5. Amiodarona 
Indicação → PCR, FA aguda (< 48h), TV monomórfica sustentada.
	 1 ampola de 3 ml = 50mg/ml.
Solução: 1 ou 2 ampolas + 100ml SG 5% → Atenção: não correr em menos de 10 minutos. 
Manutenção → 6 ampolas (1mg/min) em 6 horas e 0,5 mg nas próximas 18h. 
6. Deslanosídeo 
Indicação → controle de FC em paciente estável. 
Apresentação: 0,2 mg/ml (01 ampola tem 2 ml = 0,4 mg). 
7. Nipride (Nitroprussiato de Na) 
Indicação → emergência hipertensiva;
Apresentação: 25mg/ml → 2 ml na ampola (50 mg em 1 ampola = 50.000 mcg)
Solução: 1 ampola + 248 ml SG 5% 
	 Concentração da solução: 200mcg/ml
Dose: 0,25 mcg/kg/min - 10 mcg/kg/min
	 Máximo de 4 dias em uso (risco de intoxicação).


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8. Tridil (venodilatador) 
Indicação →IC, dor IAM (segunda linha), EAP. Obs: não utilizar em IAM de VD. 
	 Apresentação: 5mg/ml → 1 ampola tem 10ml (50mg).
Solução: 1 ampola + 240ml SG 5% ou SF 0,9%
Dose: iniciar com 10 mcg/min e aumentar 10mcg a cada 5 minutos (3ml/h). Dose máx: 100 mcg. 
9. Morfina (venodilatador)
Indicação → dor IAM, dispneia com insuficiência de VE, EAP. Cuidado: é cardiodepressora. 
	 Apresentação: 10mg/ml (1 ampola)
Solução: 1 ml (1 ampola) + 9ml SF 0,9% (para dor de IAM, EAP). Concentração: 1mg/ml.
Dose: 2 - 4 mg (5/5 minutos; máximo 25mg). Infusão rápida: entre 1 - 30 minutos. 
10. Dobutamina 
Indicação → IC descompensada, choque cardiogênico. Evitar se PAS < 90. 
	 Apresentação: 12,5mg/ml. 1 ampola tem 20 ml (350mg)
Solução: 1 ampola + 230 ml SG 5%. 
Dose: 2 - 20 mcg/kg/min 
11. Protamina (antagonista da heparina) 
1 ampola reverte 5.000 UI de heparina. 
Solução: 1 ampola + 10 ml SG 5% (5 a 10 minutos de infusão)
12. Fentanil 
Indicação → analgesia. 100x mais potente que a morfina. Não usar se PAS < 90. 
	 Apresentação: 50 mcg/ml. 1 ampola tem 10 ml.
Solução: diluir 1:1. Fazer em bolus. (Não é obrigatório diluir).
Dose: 1 a 3 mcg/kg. 
 


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